中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者护理中的临床价值研究.pdf

中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者护理中的临床价值研究匡美琴九江市中医医院（江西 九江 ）摘要目的：分析中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者护理中的临床价值。方法：以我院 年 月 年 月内收治的 例肝胃郁热型胃脘痛患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（例，常规护理）和观察组（例，中医综合护理），对比分析两组患者的护理有效率、年内复发率、治疗前后的中医症候积分、胃动力情况及护理满意度评价。结果：（）观察组患者的护理有效率显著高于常规组（），年内复发率显著低于常规组（）；（）两组患者护理干预前的中医症候积分及 胃排空率、胃电图正常率均无统计学差异（），但护理干预后，观察组患者的各项中医症候积分均显著低于常规组（），胃排空率、胃电图正常率均显著高于常规组（）；（）观察组患者的护理满意度评价显著高于常规组（）。结论：中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者的临床护理中，可有效提升治疗效果，促进患者康复。关键词：肝胃郁热型胃脘痛；中医综合护理；胃动力中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：（内文见下页）组成部分，其可以通过动作、态度、行为等干预，减轻引起患者痛苦的各项躯体症状及不良情绪，让患者可以在最佳心理状态下进行治疗，提高患者治疗依从性，促进患者康复 。本研究结果显示，与护理前相比，护理后两组的 、水平下降，血清补体 水平上升，且观察组比对照组变化幅度大（）。而张淑丹等 研究显示，中医特色护理联合自我行为管理在系统性红斑狼疮患者中的应用可以调节机体免疫功能，由此可以推测，提示中医护理可以改善红斑狼疮患者免疫功能。已有研究 显示，中医情志关怀在红斑狼疮患者中的应用可以改善其心理情绪。本研究结果显示，与护理前相比，护理后两组的 、评分下降，且观察组比对照组下降幅度大（），提示予以红斑狼疮患者中医情志护理可以降低其负性情绪。此外，本研究结果显示，与护理前相比，护理后两组的社会功能、躯体功能等 评分均上升，且观察组比对照组上升幅度大（），提示中医情志护理可以改善患者生活质量。因为红斑狼疮患者饱受疾病本身及带来的自身形象改变的困扰，常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，甚至无法正常工作和学习；中医情志护理根据患者自身特性及病情实际制定了针对性护理策略，不仅帮助患者树立了正确的疾病认知，有效缓解了患者的负性情况；还帮助患者建立了健康的生活方式，饮食，用药架构等，有效提升了患者生活质量。综上所述，红斑狼疮患者应用中医情志护理可以改善其机体免疫功能，降低其负性情绪，提升其生活质量，具有一定的临床应用价值。参考文献 路芳，秦妍，郜媛 同伴支持体验在系统性红斑狼疮临床护理中的应用 临床心身疾病杂志，（）：，徐婷，朱小英 延续性护理联合中医特色护理对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响 贵州医药，（）：刘婉莹，金瑞华，凌陶 中医情志护理在护理学领域应用的研究进展 中国实用护理杂志，（）：赵敏，任振辉，赵娜，等 延续性护理对系统性红斑狼疮女性患者不良情绪及治疗依从性的影响 齐鲁护理杂志，（）：张云 中西医结合护理对系统性红斑狼疮病人心理状态及生活质量的影响 全科护理，（）：王静，李樱，赵季红，等 系统性红斑狼疮患者发生心血管系统病变的超声表现研究进展 中国医疗器械信息，（）：王彬彬，赵志玲，聂晓寒 系统性红斑狼疮患者心理护理现状及研究进展 心理月刊，（）：吴海燕，魏爱霞 中医情志护理在现代护理中的应用 临床医药文献电子杂志，（）：张淑丹，周晶，王玉意 中医特色护理联合自我行为管理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果 中西医结合护理（中英文），（）：杨慧 中医情志关怀对红斑狼疮患者心理情绪的影响 西藏医药杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 （）：，（，）（，），：（）（），（）；（），（），（），（）（）（）：；胃脘痛是胃痛的中医病症名称，此类患者以上腹部疼痛、胃胀、纳差、乏力等为主要症状反应，且以不良饮食或生活习惯为主要发病原因 。当前临床对于此类患者的治疗以常规的抑酸、消炎药物为主，再结合其治疗方案与病情采取基础护理干预，大部分胃脘痛患者均可以此治疗与护理方案起到一定治疗与护理效果 。中医根据病因将胃脘痛分为七个证型，其中肝胃郁热型较为常见，多因病邪侵扰或情志不遂等原因，导致肝郁化火、胃失和降而引发，对于此类患者而言，常规的治疗和护理措施缺乏免疫调节与情志干预，且未结合病因与其反复发作的特点采取针对性护理干预，难以取得理想护理效果 。故而，在其常规治疗与护理基础上，开展中医综合护理，弥补其治疗与护理局限为当前临床研究重点。基于此，本文就中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者护理中的临床价值展开研究，具体如下。对象和方法 对象将我院 年 月 年 月内收治的 例肝胃郁热型胃脘痛患者纳入本次研究，并以随机数字法分为常规组和观察组（每组各 例）。常规组中男女构成比分别为 （）、（）；年龄段在 岁，平均年龄为（）岁；病程在 年，平均（）年；原发性疾病：胃肠道疾病 例、肝胆系统疾病 例。观察组中男女构成比分别为 （）、（）；年龄段在 岁，平均年龄为（）岁；病程在 年，平均（）年；原发性疾病：胃肠道疾病 例、肝胆系统疾病 例。两组患者基础资料无统计学差异（），同时所有患者均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并签订相关协议，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。纳入标准：（）均符合 周铭心教授诊治胃脘痛（慢性胃炎、胃溃疡）的临证经验 中关于肝胃郁热型胃脘痛的诊断标准，且入组时均存在胃痛、胃胀、纳差、乏力等症状；（）受教育程度均为初中及以上；（）入组前 个月内无胃肠道手术史；（）病史资料完整。排除标准：（）对本次所用药物存在过敏者；（）处特殊生理阶段的女性患者（如妊娠期等）；（）存在认知、语言及精神障碍者；（）合并器官衰竭、肿瘤疾病者；（）因外伤、不良饮食（如过度饮酒）、药物（如非甾体类药物）等因素造成的胃痛；（）中途退出研究者（如失联、转院）。方法 常规组此组患者入组后给予常规抑酸、消炎等对症治疗，并结合治疗方案与患者病情，观察患者症状反应（如呕吐物、大便性状），向患者开展健康宣教与用药指导、饮食指导。观察组此组患者在常规组的治疗与护理基础上，增加中医综合护理干预，具体措施为：理疗护理：选取中脘黑龙江医药 穴、胃俞穴、足三里穴，进行穴位敷贴，每 天更换 次敷贴；选取胃、脾、交感等穴位实施耳穴压贴，每周 次，两耳交替进行贴压；选取患者的背俞穴拔火罐，日 次，次 。膳食指导：指导患者日常饮食应以清淡、易消化、少食多餐为原则，且多食用疏肝理气的食物（如山楂、桃仁、佛手、香橼等）。同时叮嘱患者禁食豆类、红薯等具有壅阻气机作用的食物，且叮嘱患者禁止饮用咖啡、浓茶等具有刺激性的饮料，还需叮嘱患者戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯，每日按时进食，不暴饮暴食。情志护理：结合患者疾病症状，引导患者在疼痛等不适症状发作时，通过听音乐、深呼吸等方式来缓解，或通过冥想等心理暗示的方法减轻患者心理负担，从而消除负面情绪，积极配合治疗的同时，保障预后。其次，护理人员应联合家属加强患者的生活环境管理，为患者营造舒适诊疗环境的同时，丰富患者的日常生活，侧面消除负面情绪及树立治疗信心。观察指标（）护理有效率。显效：疾病症状完全消失，线钡餐检查或胃镜检查正常；有效：疾病症状基本消失，线钡餐检查或胃镜检查基本正常；无效：未达显效、有效标准者；总有效率（显效 有效）所有例数 。（）统计对比两组患者 年内胃痛复发率。（）于护理前后（入组时、出院时）将两组患者主症“胃痛”分为轻、中、重 个等级，分别记为、分，“胃胀”“纳差”“乏力”等次症分为轻、中、重 个等级，分别记为 、分，分值越高症状越严重。（）以 胃排空实验（患者进食标准餐和标志物胶囊，小时后摄上腹部仰卧位 线片，摄片前可喝少量稀钡，根据胃内残留的标志物计算 小时胃排空率）与胃电图实验（宁波迈达医疗仪器有限公司；型胃肠动力检测系统；正常判定标准：餐后、餐前胃电主功率比大于 ，正常胃电主频为 周 分，餐后应占 以上）评定两组患者治疗前后的胃动力情况。（）以本院自制 分制护理干预满意度评分量表在患者出院时进行问卷调查，评分与满意度呈正比，此量表包括对护理人员的护理服务态度的评价（满分 分）、操作技术（满分 分）、服务响应（满分 分）、健康教育（满分 分）、人文关怀（满分 分）等 个维度；满意 分；较好 分；一般 分；较差 分；总满意率（满意 较好 一般）所有例数 。统计学分析采用 软件对本研究所有相关数据进行处理，不良事件发生率通过 ，（）表述开展 检验，质量考核与护理满意度评分均以（）表述开展 值检验，即表明有统计学意义。结果 两组患者的护理有效率及 年内复发率分析观察组患者的护理有效率显著高于常规组（），年内复发率显著低于常规组（），详情见表 。表 两组患者的护理有效率及 年内复发率对比 ，（）组别例数显效有效无效有效率年内复发率常规组 （）（）（）（）（）观察组 （）（）（）（）（）两组患者护理干预前后的中医症候积分分析两组患者护理干预前的中医症候积分均无统计学差异（），但护理干预后，观察组患者的各项中医症候积分均显著低于常规组（）。详情见表 。表 两组患者护理干预前后的中医症候积分对比（，分）时间组别胃痛胃胀纳差乏力护理干预前常规组（）观察组（）护理干预后常规组（）观察组（）注：与护理干预前同组对比，两组患者护理干预前后的胃动力情况分析两组患者护理干预前的胃动力情况均无统计学差异（），但护理干预后观察组患者的 胃排空率、胃电图正常率均显著高于常规组（）。详情见表 。表 两组患者护理干预前后的胃动力情况对比 ，（）组别例数 胃排空率（）胃电图正常率（）护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后常规组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）注：与护理干预前同组对比，两组患者的护理满意度评价分析黑龙江医药 心理护理与安全预防接种护理应用于儿童预防接种中的临床价值研究曹丽娜九江市浔阳区人民医院 预防接种室（江西 九江 ）（内文见下页）观察组患者的护理满意度评价显著高于常规组（，），详情见表 。表 两组患者的护理满意度评价对比 （）组别例数满意较好一般较差总满意率常规组 （）（）（）（）（）观察组 （）（）（）（）（）讨论肝胃郁热型是胃脘痛的中医常见证型，其病机是为情志不遂、肝气郁结、日久蕴而化热、邪热犯胃所致。临床一般表现为胃脘灼痛、痛势急迫或者饥不欲食，同时伴有嗳气、反酸、胃胀、口苦口干、大便秘结、小便短赤、心情烦躁、易怒等情况，故而，其治疗应以疏肝、泄热、和胃为主 。当前临床对于肝胃郁热型胃脘痛患者的治疗措施以常规的西药与基础指导为主，虽有一定治疗与护理效果，但其缺乏针对性的应用局限使其难以在短时间内取得理想的治疗与护理效果。尤其是未考虑患者心理负担的应用局限，还可增加患者对治疗工作与护理服务的抵触情绪，进一步降低患者治疗工作的推进与效果 。而在其基础上开展中医综合护理，通过辨证理念与复合型传统中医护理方式，可以其针对性的护理措施，达到缓解、消除患者疾病症状的护理目标。且中医综合护理模式重视对患者的情志干预，其移情相制与心理暗示的疗法，可有效转移患者对疾病疼痛的注意力，达到改善疼痛反应、应激反应的同时，通过减轻心理负担促使患者树立康复信心，积极配合治疗，再以明确的症状改善、病情转归的护理效果，奠定患者对医护人员的信任，遵守健康膳食指导，并以此形成良性循环，持续保障患者预后 。本研究结果也显示，观察组患者的护理有效率显著高于常规组（），年内复发率显著低于常规组（）；两组患者护理干预前的中医症候积分及 胃排空率、胃电图正常率均无统计学差异（），但护理干预后，观察组患者的各项中医症候积分均显著低于常规组（），胃排空率、胃电图正常率均显著高于常规组（）；观察组患者的护理满意度评价显著高于常规组（）。分析原因，中医综合护理中的穴位贴敷、耳穴贴压、拔火罐等理疗措施，可有效调节免疫，进一步完善和提升治疗效果的同时，通过联合膳食指导，满足患者营养需求、养成健康饮食习惯；情志护理消除负面情绪，以积极心态配合治疗，从而取得理想的护理辅助目标 。综上所述，中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者的临床护理中，可有效提升治疗效果，快速消除疾病症状，促进患者胃动力恢复，并以此取得理想护理有效率与较高护理满意度评价。但本研究纳入样本数量较少，且未考虑患者不同原发性疾病、年龄阶段等因素对研究结果的影响，使研究结果可能存在偏倚，有待后续研究进一步完善。参考文献 宋红林 和胃清热汤加减联合三联疗法治疗肝胃郁热型胃溃疡临床观察 光明中医，（）：王健，林柳兵，沈莹，等 疏肝和中汤联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床研究 陕西中医，（）：牛志涛 中医综合护理方案在脾胃虚寒型胃痛患者中的应用 西部中医药，（）：龙雅洁，周小玲，陈燕飞，等 中医护理方案在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用效果观察 中外医学研究，（）：赵明芬 周铭心教授诊治胃脘痛（慢性胃炎、胃溃疡）的临证经验 中华中医药学会名医学术思想研究分会 年会论文集，：林璐，黄江英 中医特色外治护理在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用观察 中外医学研究，（）：周小玲，梁倩华，梁圣慧 中医综合护理对肝胃气滞型胃脘痛的干预效果及生活质量的影响 中国医学创新，（）：马红梅，傅晓红 内关穴按压配合中医特色护理在肝气犯胃型胃脘痛中的应用效果 光明中医，（）：赵玉娟，周丽，余化龙 中医特色护理在重症脊髓型颈椎病康复中应用效果综合分析的研究 中国中西医结合外科杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药