支原体肺炎患儿VA、VD、血锌水平与免疫功能相关性研究.pdf

支原体肺炎患儿、血锌水平与免疫功能相关性研究聂 磊王丽敏王 影邹艳红刘洁薇赵塔娜王 禹李春玉赵冬梅田 野(佳木斯大学附属第一医院黑龙江 佳木斯)摘要:目的:探讨支原体肺炎患儿维生素()、维生素()、血锌水平与免疫功能相关性 方法:选取 本院儿科住院及门诊就诊的 周岁支原体肺炎儿童 例作为实验组按照年龄段分为 组:岁、岁、岁、岁 另外选择同期同年龄段儿科门诊健康体检儿(非支原体肺炎患儿)例作为对照组 比较对照组与实验组相同年龄段、血锌水平比较对照组与实验组相同年龄段、血锌缺乏检出情况比较对照组与实验组、血锌及免疫功能水平、血锌水平与免疫功能相关性分析 结果:()实验组不同年龄段(岁、岁、岁、岁)、及全血锌水平均分别显著低于对照组相对应年龄段(.)()实验组不同年龄段(岁、岁、岁、岁)、及全血锌缺乏检出率均分别显著高于对照组相对应年龄段(.)()除了细胞免疫中的 外实验组血清其他指标(、全血锌、)水平均分别显著低于对照组(.)()实验组患儿血清、全血锌与、呈显著的正相关性(.)与 呈显著的负相关性(.)具有可比性表 两组儿童一般资料比较年龄段(岁)对照组()例数()男/女平均年龄(岁)观察组()例数()男/女平均年龄(岁)/./././././././.纳入标准()均符合人民卫生出版社儿科学第 版及江载芳主编的诸福棠实用儿科学全 册(第 版)中关于支原体肺炎患儿的临床诊断标准()入院后经临床诊断及实验室、医学影像学检查肺炎支原体 呈阳性并结合临床表现、体征、线以及痰培养确诊为支原体肺炎对照组经临床诊断为非肺炎支原体肺炎()患儿及其家属均对本研究方案知情同意且自愿签署知情同意书积极配合临床治疗与随访工作.排除标准()并发影响治疗疗效的疾病如先心病、免疫缺陷疾病、慢性白血病以及肿瘤患儿等()对、及血锌吸收具有干扰作用的其他代谢与内分泌性疾病()近期接受免疫抑制剂 个月之内重复入院治疗者()因个人原因中途退出或住院者 .基金项目:黑龙江省卫生健康委科研课题编号:作者简介:聂磊()男黑龙江佳木斯人硕士副主任医师副教授硕士研究生导师.血清、及血锌检测方法.血清、测定:抽取研究对象就诊日清晨空腹状态下静脉血液.于室温下放置 于 转速下离心 分离血清置于 冰箱中进行保存 血清样本送黑龙江和合医院检验所定量检测使用 公司生产的维生素 ()试剂盒血清、检测采用微量荧光法进行测定.全血锌的测定:抽取研究对象就诊日清晨空腹状态下静脉血液.应用北京博晖创新生物技术股份有限公司生产的人体元素测定试剂盒(原子吸收法)检测.细胞免疫指标测定:抽取研究对象就诊日清晨空腹状态下静脉血液.加入枸缘酸钠进行抗凝处理使用美国 公司的 流式细胞术法进行测定血、.体液免疫指标测定:抽取研究对象就诊日清晨空腹状态下静脉血液.采用免疫比浊法进行测定试剂盒采用美国贝克曼库尔特有限公司主要包括、单位均为/.评价标准.评价标准:血清 值./为 正常.评价标准:血清()/为 正常.全血锌评价标准:全血锌参考值范围 岁:/岁:/岁:/岁:/(该标准由仪器生产厂家提供不同仪器、不同试剂盒检测参考值不同).观察指标比较对照组与实验组相同年龄段、血锌水平比较对照组与实验组相同年龄段、血锌缺乏检出情况比较对照组与实验组、血锌及免疫功能水平、血锌水平与免疫功能相关性分析.统计学方法采用 版构建数据库采用.软件对数据进行统计学分析计数资料采用()表示 进行 检验计量资料采用均数 标准偏差()表示采用 及 检验相关性分析采用 检验 .表示差异有统计学意义结果.对照组与实验组相同年龄段、血锌水平对比实验组不同年龄段(岁、岁、岁、岁)、及全血锌水平均分别显著低于对照组相对应年龄段(.)见表 表 对照组与实验组相同年龄段、血锌水平比较()年龄段(岁)对照组()(/)(/)全血锌(/)实验组()(/)(/)全血锌(/).注:同一年龄段下与对照组同一指标比较、.对照组与实验组相同年龄段、血锌缺乏检出情况对比实验组不同年龄段(岁、岁、岁、岁)、及全血锌缺乏检出率均分别显著高于对照组相对应年龄段(.)见表 表 对照组与实验组相同年龄段、血锌缺乏检出情况比较()年龄段(岁)对照组()全血锌实验组()全血锌(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)注:同一年龄段下与对照组同一指标比较、.表 对照组与实验组、血锌及免疫功能水平比较()组别(/)(/)全血锌(/)细胞免疫()体液免疫(/)对照组().实验组().值.值.黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期.对照组与实验组、血锌及免疫功能水平对比除了细胞免疫中的 外实验组血清其他指标(、全血锌、)水平均分别显著低于对照组(.)见表.、血锌水平与免疫功能相关性分析实验组患儿血清、全血锌与、呈显著的正相关性(.)与 呈显著的负相关性(.)见表 表 实验组患儿血清、血锌水平与免疫功能相关性分析相关指标细胞免疫体液免疫.全血锌.讨论支原体肺炎是由于支原体经呼吸道进入肺部之中严重刺激单核、淋巴以及巨噬细胞等从而诱发多种细胞因子向外释放使得生理功能失调进而导致肺部出现炎症 支原体肺炎为儿童人群中发病率最高的一种疾病易迁延不愈死亡率非常高仍然为我国儿童人群需重点防治的一种疾病关于支原体肺炎患儿血清、血锌水平与免疫功能之间的相关性方面的研究目前尚未同时对血清、血锌水平与患儿免疫功能相关性进行探讨而仅仅分析了其中的一项或者两项指标与患儿免疫功能之间的相关性 本研究探讨了支原体肺炎患儿血清、全血锌与免疫功能之间的相关性这是本研究最大的一个创新点、是儿童生长发育过程中需要的微量营养素其脂溶水平较高能够促进机体生长发育以及免疫调节等、能够对机体免疫功能具有调节作用儿童由于生长速度较快对、的需求量也随之而增多属于、缺乏的高危人群刘金等研究结果表明:支原体肺炎患儿组血清、水平显著低于对照组并提出患儿需要补充、能够有效预防支原体肺炎发生 锌是机体必需的一个重要微量元素其参与了、的合成过程是诸多金属酶的一个重要组成元素其能够有效维持机体免疫系统的发育以及正常的免疫功能有文献报道称支原体肺炎患儿 受到抑制辅助 细胞免疫球蛋白释放功能下降且支原体肺炎患儿组 水平显著低于对照组显著高于对照组 此结果表明:免疫效应在支原体肺炎发病过程中扮演一定的角色 此外支原体肺炎患儿组血清免疫球蛋白水平显著低于对照组表明肺炎支原体作为抗原刺激机体产生特异性抗体这些抗体能够使得机体免疫功能增强同时也能够形成免疫复合物从而对机体免疫系统造成较大的损伤 本研究结果显示:支原体肺炎患儿血清、血锌水平与免疫功能具有显著的相关性综上所述支原体肺炎患儿血清、血锌水平与免疫功能之间存在显著的相关性在临床治疗时应注意补充一定的、锌增强患儿免疫功能以提高临床疗效参考文献:张伟.蒲地蓝消炎口服液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察.临床医学研究与实践():.孙淑波聂磊国玉芝等.支原体肺炎患儿行蓝芩口服液联合阿奇霉素对效果和免疫功能的价值研究.黑龙江医药科学():.陈云胡立杰王婷婷.蒲地蓝口服液联合阿奇霉素治疗对支原体肺炎患儿血清炎性因子及免疫功能的影响.世界中医药.():.张宝珍王立和.清热消痰养阴方联合糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效研究.中国基层医药():.魏杰男刘兰韩芳.小儿支气管哮喘后血清 羟基维生素 浓度与气道高反应性和机体变态反应指标的关系研究.中国实验诊断学():.张国栋云莎白玉新等.反复呼吸道感染患儿免疫功能与维生素缺乏的相关性研究.解放军预防医学杂志():.袁林曹松霞.血锌水平与婴幼儿下呼吸道感染的关系及临床意义.中国妇幼保健():.王卫平.儿科学.北京:人民卫生出版社:.江载芳申昆玲沈颖.诸福棠实用儿科学全 册(第 版).北京:人民卫生出版社:.孟祥颖李松磊胡玉芬等.儿童维生素、水平与反复呼吸道感染的相关性.中国实用医刊():.施亚娟.糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的疗效分析.黑龙江医药科学():.张海美孙中厚丁媛慧等.不同年龄反复呼吸道感染儿童血清维生素、水平测定及其临床意义.中国儿童保健杂志():.赵慧邓文李增清等.葡萄糖酸锌联合维生素 辅助治疗对不同病原菌感染肺炎儿童免疫功能及临床疗效的影响.实用医院临床杂志():.王丽敏王文娟张雪玲等.佳木斯地区学龄儿童维生素、的调查分析.中国儿童保健杂志():.刘金闫虹陈小庚.儿童血清维生素、水平与肺炎支原体肺炎相关性的临床研究.中国儿童保健杂志():.张庆珍逯广龙李军.肺炎支原体感染儿童血清锌水平与免疫功能的变化.医药与保健():.(收稿日期:).