孕期营养指导联合健康宣教预防妊娠糖尿病发生效果观察_杨卫卫.pdf

1.3 观察指标及方法 产后6周、1 2周,采用牛津分级系统对两组初产妇盆底肌肌力进行分级;采用自制产后盆底功能康复相关知识问卷调查表对两组初产妇产后盆底功能康复相关知识测评;两组初产妇产后盆底功能障碍判断。1.4 统计学方法 采用S P S S2 3.0系统处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5);产后6周,两组成产妇认知水平有明显提升,且观察组产妇认知评分(8 9.1 34.8 1)分高于对照组产妇(7 7.3 8 5.3 8)分(t=6.0 2 4,P0.0 5)。2.2 两组产妇产后不同阶段盆底肌肌力比较 观察组产妇产后6周、1 2周盆底肌肉肌力级、级占比均较高于对照组产妇(P0.0 5)。见表1。表1 两组产妇产后不同阶段盆底肌肌力比较n(%),n=4 4组别时间级级级级级对照组6周1 2(2 7.2 7)1 5(3 4.0 9)9(2 0.4 5)5(1 1.3 6)3(6.8 2)观察组6周9(2 0.4 5)1 2(2 7.2 7)1 0(2 2.7 3)7(1 5.9 1)6(1 3.6 3)Z4.0 3 5P0.0 0 1对照组1 2周7(1 5.9 1)1 2(2 7.2 7)1 0(2 2.7 3)7(1 5.9 1)7(1 5.9 1)观察组1 2周4(9.0 9)8(1 8.1 8)1 1(2 5.0 0)1 2(2 7.2 7)9(2 0.4 5)Z4.8 9 1P0.0 0 02.3 两组产妇产后1 2周内盆底功能障碍率比较 产后6周、1 2周,观察组产妇发生尿失禁5例,盆腔器官脱垂2例,性功能障碍4例,子宫脱垂1例,盆底功能障碍率2 7.2 7%;对照组产妇发生尿失禁7例,盆腔器官脱垂3例,性功能障碍6例,子宫脱垂3例,盆底功能障碍率4 3.1 8%。观察组产妇盆底功能障碍率明显高于对照组产妇(2=7.6 1 7,P 0.0 5)。3 讨 论女性妊娠期间,随着胎儿不断长大,盆底支持组织担负的重量不断增加,在阴道分娩过程中,盆底支持结构及组织需要撑大到胎儿足以通过的空间,在此过程中对盆底结构及组织、神经等造成极大的创伤5。因此,对初产妇产后盆底功能康复锻炼予以专业的医疗支持,提升其认知水平,指导其正确康复锻炼、坚持锻炼就显得尤为重要6。本文结果显示,实施延续性护理的初产妇,在其产后6周对产后盆底功能康复相关知识认知评分较仅行常规出院健康指导的产妇有明显提升。同时有效提升了初产妇产后6周、1 2周盆底肌肉肌力水平,盆底肌肌力级、级占比较常规护理初产妇明显提升,有效降低了产后6周、1 2周发生盆底功能障碍率。说明实施延续性护理建立完善的产后盆底功能康复相关知识教育、居家日常康复锻炼指导、定期检查、不断修正完善康复锻炼方案等7,使初产妇不仅从理论上理解产后盆底功能康复锻炼的重要性,树立遵医遵护盆底锻炼的意识,并在专业人员的指导下每日定时完成康复锻炼,从而提升初产妇产后盆底功能康复锻炼的效果8。综上,延续性护理可有效提升初产妇产后盆底功能保健认知水平,提升盆底康复锻炼意识,促进盆底肌肌力恢复,降低盆底功能障碍率,对初产妇盆底功能康复有较大的促进作用。参考文献1 田永红,张玲莉.延续性护理对产妇产后盆底康复及生活质量的影响J.中外医学研究,2 0 2 0,1 8(4):9 8-1 0 0.2 韩小玲,叶庚秀,肖婷婷,等.赋能教育联合盆底肌力训练在产后盆底功能康复患者中的应用J.护理实践与研究,2 0 2 0,1 7(2 3):9 7-9 9.3 沈春霞.系统化康复护理对产妇产后盆底功能康复的影响分析J.饮食保健,2 0 1 8,5(1 3):1 9 3-1 9 4.4 刘丽娜.护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响观察J.健康大视野,2 0 2 1,(1 5):1 0 6.5 陈雪平.护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响J.中国实用医药,2 0 1 8,1 3(1 0):1 8 1-1 8 3.D6 张琳琳.护理干预措施对初产妇产后盆底功能康复的影响J.健康必读,2 0 2 0,(2 6):1 6 1.7 胡金芳.产后妇女应用延续护理模式对其盆底功能康复效果产生的影响分析J.现代诊断与治疗,2 0 1 9,3 0(9):1 5 8 1-1 5 8 3.8 李莹莹,朱志琴,黄柳,等.基于信息化管理平台在孕产妇盆底功能康复延续 护 理 服 务 中 的 应 用 J.全 科 护 理,2 0 2 0,1 8(3 4):4 8 4 2-4 8 4 4.(收稿日期:2 0 2 2-0 1-2 1)通信作者孕期营养指导联合健康宣教预防妊娠糖尿病发生效果观察杨卫卫1 张娟丽2(1.西电集团医院妇产科,陕西 西安7 1 0 0 7 7;2.宝鸡市千阳县人民医院妇产科,陕西 宝鸡7 2 1 1 0 0)摘 要 目的 探究孕期营养指导联合健康宣教在预防妊娠糖尿病中的应用价值。方法 选取我院接受孕期检查的单胎妊娠女性1 2 0例,随机分为研究组与对照组,各6 0例。对照组孕妇接受常规孕期检测,研究组孕妇接受孕期营养指导联合健康宣教,对比两组孕妇孕期血糖、体质量及B M I的变化,比较两组孕妇糖尿病发生率以及分娩结局。结果 孕1 3 2 7周和孕2 8 3 0周两个时间点上,研究组孕妇的血糖明显低于对照组孕妇(P0.0 5);孕2 7周和孕3 0周时,研究组孕妇的体质量和B M I均低于对照组(P 0.0 5);研究组孕妇孕期妊娠糖尿病发生率低于对照组(P 0.0 5);研究组孕妇剖宫产率低于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 对照组孕妇仅开展常规妊娠指导和产前检测,包括院内建立健康档案,定期开展孕期检查,根据孕妇情况进行孕期保健指导、及时解答孕妇疑问等。研究组孕妇则在对照组基础上加用孕期营养指导与健康宣教,具体措施:(1)档案建立,在建档时详细记录孕妇的联系方式、饮食喜好、生活习惯等,便于后期个体化干预方案的制订,同时为每名孕妇制订责任人,负责对孕妇开展一对一的营养指导和健康宣教;(2)采集信息后由营养科医师尽量准确的计算出孕妇每日所需能量,按照能量需求以及饮食习惯为孕妇制订饮食方案,告知孕期营养干预的重要性以及妊娠期糖尿病的危害性,提高至饮食依从性;方案下发执行过程中如出现意外,立即重新对孕妇进行评估并修订营养干预方法;(3)健康宣教,健康宣教主要依托信息化手段开展,定期组织孕妇参加院内集体活动,告知孕妇家属孕期运动的重要性并指导孕妇开展正确活动。1.3 观察指标及评测标准 对两组孕妇不同孕期空腹血糖水平、体质量、BM I指数进行监测并实施组间差异性比较,同时统计两组孕妇孕期妊娠糖尿病发生率以及妊娠结局的差异。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 3.0系统分析数据,计数资料以百分比(%)表示,行2检验或F i s h e r检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5);干预后,孕1 32 7周和孕2 83 0周两个时间点上,研究组孕妇的血糖明显低于对照组孕妇(P0.0 5)。见表1。表1 两组孕妇不同孕期空腹血糖差异(x-s),n=6 0组别干预前孕81 2周干预后孕1 32 7周孕2 83 0周研究组4.5 50.4 34.5 30.2 34.5 40.2 4对照组4.5 00.5 44.8 90.2 94.9 10.3 1t0.5 6 17.5 3 47.3 1P0.5 7 60.0 0 10.0 5),孕2 7周和孕3 0周时,研究组孕妇的体质量和BM I均低于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组孕妇不同孕期体质量及BM I变化(x-s),n=6 0组别体质量/(k g)孕1 2周孕2 7周孕3 0周研究组5 9.2 95.4 46 3.2 93.0 06 6.9 06.1 1对照组5 9.3 35.1 06 8.2 74.3 07 3.2 95.9 8t0.6 9 72.3 6 82.1 6 8P0.0 6 90.0 3 20.0 4 1组别BM I/(k g/m2)孕1 2周孕2 7周孕3 0周研究组2 2.2 11.8 92 4.1 12.1 02 5.1 12.8 9对照组2 2.1 91.7 82 7.1 02.7 82 8.1 13.0 1t0.5 6 54.6 2 74.6 3 9P0.0 7 10.0 0 20.0 0 22.3 两组孕妇妊娠期糖尿病发生率及妊娠结局比较 干预后,研究组孕妇孕期妊娠糖尿病发生率6.6 7%低于对照组的2 0.0 0%(P0.0 5)。研究组孕妇剖宫产率1 3.3 3%(8/6 0)低于 对 照 组 的2 8.3 3%(1 7/6 0)(2=4.6 1 5、4.0 9 3,P0.0 5)。3 讨 论近些年全球G DM发病率均呈现升高趋势,有研究认为G DM的流行可能还是导致代谢综合征发病率升高的重要原因之一,因而如何预防、降低妊娠期糖尿病发病率成为医务工作者的热门研究方向3。本文结果显示,研究组孕妇在孕1 32 7周和孕2 83 0周两个时间段中的空腹血糖明显更低于对照组(P0.0 5),研究组孕妇的体质量和BM I指数也显著低于对照组(P0.0 5),结果与储华英4、柳亚芬等5相似。分析原因,妊娠期糖尿病会增加产妇不良妊娠结局,影响母婴健康,研究组实施的营养指导通过个体化的能量需求测算,为每名孕妇制定了可执行较高的饮食方案,这督促孕妇养成良好的饮食习惯,避免摄入过多能量造成体重增加过多。同时健康宣教又为孕妇提供了交流、答疑的平台,也畅通了护患沟通渠道6,使孕妇一方面对孕期营养干预引起重视,另一方面形成了督导效应,督促孕妇按照营养干预方案落实,因而明显降低了不良妊娠结局和妊娠糖尿病发生率7。综上,对孕期女性联用营养指导与健康宣教能够较好的对其孕期血糖水平、体质量及BM I进行控制,对降低妊娠期糖尿病发生率具有积极意义,同时还有助于改善妊娠结局。参考文献1 李怡婧,郭立新,赵晓东.妊娠期增重及妊娠期糖尿病对B超估测新生儿体重准确性的影响J.中华糖尿病杂志,2 0 2 0,1 2(7):4 7 4-4 7 9.2 杜真真.内质网应激在妊娠期糖尿病患者中的表达特征及与胰岛素抵抗的关系J.中国妇幼保健,2 0 2 1,3 6(1 8):4 2 0 8-4 2 1 1.3 杨珽,张丽倩,郭艳巍,等.新诊断标准下孕早期代谢综合征和妊娠期糖尿 病的关系及 预 测 价 值 评 价 J.中 国 妇 幼 保 健,2 0 2 1,3 6(1 2):2 6 8 4-2 6 8 8.4 储华英,殷芳霞,李修英,等.围生期保健和营养指导对高龄孕妇妊娠期糖尿病的预防作用J.中国妇幼保健,2 0 2 1,3 6(1 3):2 9 6 9-2 9 7 1.5 柳亚芬,吕艳丽,王秀云,等.孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的改善作用观察J.中国医刊,2 0 1 8,5 3(0 1):5 7-6 0.6 G uL,J i a oW,X i aH,e t a l.P s y c h i a t r i c-m e n t a l h e a l t he d u c a t i o nw i t h i n t e g r a t e dr o l e-p l a ya n dr e a l-w o r l dc o n t a c tc a nr e d u c et h es t i g m ao fn u r s i n gs t u d e n t st o w a r d sp e o p l ew i t hm e n t a l i l l n e s sJ.N u r s eE d u c a t i o n i nP r a c t i c e,2 0 2 1,5 2(3):1 0 3 0 0 9.7 董梅,王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响J.医学临床研究,2 0 1 8,3 5(6):1 1 6 4-1 1 6 6.(收稿日期:2 0 2 2-0 3-1 5)5001贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期