血塞通注射液结合阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者的疗效研究_王艳雨.pdf

60 临床研究/Clinical Research大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.1376-78.14 张永进,李甲,綦珂,等.全髋关节置换术中直接前方入路与后外侧入路的疗效及安全性分析J.北京大学学报(医学版),2017,49(2):201-205.15 王凡,王振强,张玉兴,等.直接前入路与传统后外侧入路在全髋关节置换术中的疗效对比J.重庆医学,2018,47(28):3668-3670.16 俞银贤,马金忠.微创直接前方入路髋关节置换术相关研究 J.国际骨科学杂志,2014,35(1):33-35.血塞通注射液结合阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者的疗效研究王艳雨（苏州工业园区星塘医院康复科，江苏 苏州 215000）作者简介：王艳雨，硕士研究生，主治医师，研究方向：康复治疗。【摘要】目的 分析血塞通注射液结合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果，为临床提供参考。方法 按随机数字表法将苏州工业园区星塘医院 2021 年 9 月至 2022 年 7 月收治的 50 例脑梗死患者分为对照组（给予阿托伐他汀钙治疗）和观察组（给予阿托伐他汀钙与血塞通治疗），各 25 例。比较两组患者治疗效果、神经功能情况、血流动力学指标、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组（P0.05）。治疗后，两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）、全血高切黏度（HBV）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）及红细胞压积（HCT）水平低于治疗前，改良 Barthel 指数（MBI）评分高于治疗前，且观察组患者 NIHSS 评分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV 及 HCT 水平低于对照组，MBI 评分高于对照组（P0.05）。结论 脑梗死患者采用血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗的效果理想，可有效稳定患者血流指标，降低神经功能损伤程度，安全性良好。【关键词】脑梗死；血塞通注射液；阿托伐他汀钙；疗效【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.13.0060.03DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.020脑梗死也被称为缺血性脑卒中，是常见的脑血管疾病，因患者脑部供血功能出现障碍，进而引起脑组织缺血、缺氧状态，逐渐引发梗死。脑梗死病情进展较快，如得不到及时治疗，还会导致患者出现不同程度的神经系统后遗症，例如意识障碍、失语及瘫痪等，严重影响患者健康及生活1。因此，临床治疗脑梗死患者应秉持快速、安全的原则，提高患者生命质量。目前对于脑梗死多采用药物治疗，其中阿托伐他汀钙使用率较高，联合用药可提升治疗效果。血塞通注射液属于一种中成药，由三七总皂苷组成，能活血祛瘀、通脉活络，可预防血栓形成、降低心脑血管事件的发生2。基于此，本研究分析脑梗死患者采用血塞通与阿托伐他汀钙治疗的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 按随机数字表法将苏州工业园区星塘医院 2021 年 9 月至 2022 年 7 月收治的 50 例脑梗死患者分为观察组和对照组，各 25 例。观察组男性患者 15 例，女性患者 10 例；年龄 4091 岁，平均年龄（63.184.38）岁。对照组男性患者 14 例，女性患者 11例；年龄 4191 岁，平均年龄（63.544.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。本研究经苏州工业园区星塘医院医学伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。纳入标准：符合脑梗死的诊断标准3，并经临床影像学检查确诊；临床资料完整；无创伤手术史者；无免疫系统异常者。排除标准：合并严重血液系统疾病者；对本研究所用药物过敏者；合并重要脏器功能障碍者；合并恶性肿瘤者。1.2 治疗方法 两组患者均口服 20 mg 阿托伐他汀钙（天方药业，国药准字 H20051984，规格：10 mg/粒），1 次/d。观察组患者在此基础上给予血塞通注射液（云南植物药业，国药准字 Z53020135，规格：2 mL100 mg），将 400 mg 血塞通和 250 mL 生理盐水混合后行静脉滴注，1 次/d。两组患者均治疗 1 个月。61大医生DA YISHENG 临床研究/Clinical Research2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.131.3 观察指标 比较两组患者治疗效果。显效：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分治疗后下降超过 70%；有效：NIHSS 评分下降在 50%70%之间；无效：治疗后分值下降低于 50%4。总有效率=（显效+有效）例数/总例数 100%。比较两组患者神经功能情况、血流动力学指标及炎症因子水平。用 NIHSS 量表评价患者神经功能情况，满分 33 分，分数与神经功能损伤呈正比5。用改良 Barthel 指数（MBI）评价患者自理能力，分值 010 分，分值越低表示自理能力越差6。患者治疗前后血流动力学指标分析，抽取患者 3 mL 空腹肘静脉血，用离心机（江苏正基仪器，型号：HC-12A）以 3 000 r/mim离心 15 min，取血浆用全自动血液流变动态分析仪（山东美医林电子，型号：MEN-C100A）检测血浆黏度（PV）、红细胞压积（HCT）、全血高切黏度（HBV）及全血低切黏度（LBV）；取血清采用 Luminex 细胞因子检测平台（赛默飞）及配套试剂盒检测 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）及白细胞介素-8（IL-8）。比较两组患者不良反应发生情况。不良反应为头晕、恶心及肝功能异常。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数100%。1.4 统计学分析 用 SPSS 25.0 系统分析数据。计数资料以 例(%)表示，组间比较采用2检验，等级资料的比较采用秩和检验；计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率高于对照组，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1 两组患者治疗效果比较 例(%)组别例数显效有效无效总有效观察组2510(40.00)15(60.00)0(0.00)25(100.00)对照组257(28.00)9(36.00)9(36.00)16(64.00)z/2值2.71323.529P值0.050.05）；治疗后，两组患者的NIHSS 评分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV 及 HCT 低于治疗前，MBI 评分高于治疗前，且观察组患者 NIHSS评分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV 及 HCT 低于对照组，MBI 评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。表 2 两组患者神经功能情况、炎症因子及血流动力学指标水平比较（x）组别例数NIHSS 评分(分)MBI 评分(分)CRP(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组2528.566.4310.471.92*37.482.1547.682.67*14.692.666.532.12*对照组2528.366.7515.882.65*37.142.7639.792.30*14.702.6710.452.14*t值0.0836.4030.3768.6710.0105.040P值0.050.050.050.050.050.050.050.050.050.05注：与同组治疗前比较，*P0.053 讨论随着我国经济发展，人们生活水平的提高，饮食结构也出现变化，导致脑梗死发生率逐年增长7。对于脑梗死患者，如不进行及时治疗，还会出现患肢瘫痪及神经功能障碍，严重影响其健康和日常生活能力。目前临床针对于脑梗死发病机制并无统一认识，大部分研究表示，脑梗死发生和动脉粥样硬化有一定关联。动脉粥样硬化也属于血管慢性炎症反应，所以很多学者在临床治疗中，时刻关注脑梗死患者血清炎症因子变化情况8。临床针对脑梗死治疗可分为以下 4 个阶段。超早期治疗（6 h 以内）：此期患者的脑组织病理改变轻微，无明显缺血性改变及坏死，缺血半暗带尚存在且占据病灶的绝大部分，处于缺血再灌注时间窗内，为治疗的关键时期。应给予溶栓、抗凝、降纤、抗血小板、血液稀释及脑保护等治疗9。早期（672 h）：此期患者的缺血半暗带已基本消失，溶栓治疗已无意义，可试用降纤及抗凝治疗，以抗血小板和脑保护治疗为主。急性期后期（72 h1周）：以抗血小板和脑保护为主10。恢复期（1 周以后2 年）：在抗血小板和脑保护治疗的同时辅以功能锻炼、理疗、针灸等康复治疗，促进功能恢复，减轻患者的后遗症11。本研究结果显示，治疗后，两组患者的 NIHSS 评分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV 及 HCT 水平低于治疗前，MBI评分高于治疗前，且观察组患者NIHSS评分、CRP、IL-10、IL-8、HBV、PV、LBV 及 HCT 水平低于对照组，MBI 评分高于对照组。这是由于阿托伐他汀钙溶栓抑制神经细胞凋亡效果较高，可以推动患者梗死后血管神经细胞再生能力，而血塞通注射液可以通过抗血栓作用，抑制血小板凝聚，进而能起到抑制钙离子内流作用，同时还能稳定患者神经系统，因此两种药物联合使用可以有效改善各种临床指标，并且观察组患者有效率高于对照组。这说明联合用药可减轻患者血液黏度，同时降低炎症因子水平，另外针对血液高凝状态，也可以起到减缓血栓形成作用。阿托伐他汀钙属于临床新型他汀类药物，其调脂、抗血栓、抗炎及抗氧化作用均较强，在长期使用下可以稳定地改善神经功能12。血塞通注射液属于中药制剂，其主要成分为三七，三七的抗血栓效果较高，可以有效改善患者微循环，并扩张脑血管，所以对脑梗死的恢复有积极作用。而联合用药可以起到协调作用13。本研究的两组患者不良反应发生率无明显差异。这是由于阿托伐他汀钙有较高的选择性，在进入体内后，药物可直接作用在病灶部位，对其他器官、组织影响较低；而血塞通注射液内含中药成分，能活血化瘀、疏通血管，不良反应表现为轻微的胃肠道的症状、神经系统症状等，故而两者联合使用也不会增加患者不良反应。综上所述，血塞通注射液结合阿托伐他汀钙治疗脑梗死疗效理想，同时安全性良好，可有效稳定患者血流指标，降低神经功能损伤程度，促进患者恢复。参 考 文 献1 李桃艳,李力,刘雅,等.大动脉粥样硬化性脑梗死发病特点及病情恶化的影响因素 J.脑与神经疾病杂志,2022,30(5):307-313.2 刘跃辉,徐晓娅,邓慧远,等.血塞通联合阿托伐他汀治疗老年缺血性脑卒中临床研究 J.中国药业,2021,30(8):61-63.3 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性脑梗死后出血转化诊治共识 2019J.中华神经科杂志,2019,52(4):252-265.4 中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)J.中国中西医结合杂志,2018,38(2):136-144.5 张磊,刘建民.美国国立卫生研究院卒中量表 J.中华神经外科杂志,2014,30(1):79.6 李小峰,陈敏.改良 Barthel 指数评定量表的设计与应用 J.护理研究,2015,29(13):1657-1658.7 梁菊萍,杨旸,董继存.急性脑梗死患者流行病学调查及危险因素 J.中国老年学杂志,2021,41(12):2484-2487.8 叶献海.血塞通胶囊联合阿托伐他汀对脑梗死恢复期患者神经功能及血液流变学的影响J.河南医学研究,2020,29(17):3201-3203.9 LI Y.Observation of the clinical effect of ureklin and aspirin combined with rehabilitation training in patients with acute cerebral infarctionJ.Indian journal of pharmaceutical sciences,2021,83(6):67-72.10 张志莉.血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死合并糖尿病疗效及对患者神经功能的影响 J/CD.现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(20):113-114.11 王丙聚,韩晓芳,郭爱红.阿托伐他汀钙联合血塞通注射液对糖尿病合并脑梗死患者血液流变指标和神经功能的影响 J.陕西医学杂志,2017,46(4):533-534.12 铁晓曼.阿托伐他汀+血塞通片治疗冠心病的临床效果分析 J/CD.临床医药文献电子杂志,2019,6(22):101.13 董细姿,盛兴柏,程裕梅.血塞通注射液辅治急性脑梗死临床观察 J.实用中医药杂志,2022,38(7):1171-1172.