熄风化痰通络汤加减联合通络...后循环缺血性眩晕的临床研究_张克飞.pdf

2023年2月第29卷第2期February.2023 Vol.29 No.2近年来，后循环缺血性眩晕的发病率逐年上升且呈年轻化趋势，该病轻症患者表现为反复发作的视物旋转、眩晕不宁，随着病情发展可伴随平衡障碍、胸闷欲呕和神经功能缺失等症状，严重影响患者日常生活和工作1。目前，临床上多采用对症疗法，如改善后循环供血不足、增加脑灌流量和抗血小板聚集等治疗，但疗效不甚理想。中医学对眩晕的治法方药有着丰富的经验记载，其认为后循环缺血性眩晕的病位主要在脑，涉及肝、脾等脏腑，其病机本虚标实，在治疗上多注重扶正祛邪、治风化痰，如使用中药汤剂调理脏腑机能，或运用针灸腧穴刺激调和机体气血，达到止眩的目的2-3。但目前关于针药并施治疗后循环缺血性眩晕的相关报道较少，据此，本研究在常规西医治疗基础上将熄风化痰通络汤与通络定眩针法有机结合在一起，探究后循环缺血性眩晕中医治疗方案的优势，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准参考 眩晕诊治多学科专家共识4中关于后循环缺血性眩晕的诊断标准：（1）眩晕发生时表现为不稳或摔倒感，与体位改变无关，持续数分钟或数小时，反复发作；（2）体格检查为短暂的发作性眩晕，无复视、构音、吞咽障碍或脑干和小脑神经损伤体征；（3）头颅影像和血管超声检查支持后循环缺血诊断。1.1.2中医诊断标准参考 眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定5中关于“眩晕”痰湿中阻证的诊断标准，主症：头重昏蒙，胸闷呕恶，神疲乏力，头晕目眩反复发作；次症：晕眩头痛，呕吐痰涎，眼球震颤，面目、肢体麻木，舌苔白腻，脉弦滑。主症必备，同时次症兼具至少两项，即可诊断。1.2纳入标准年龄70岁，符合中西医诊断标准，无意识障碍和认知障碍，本人及其家属能根据真实意愿签署知情同意书者；遵从医嘱，定期复诊；入院前1个月内未服用其他定眩止晕类西药制剂。1.3排除标准耳源性、眼源性病变或其他疾病引发的眩晕；存在精神疾病、认知障碍或恶性肿瘤晚期、严重造血功能障碍及器官衰竭者；对研究中的中药成分过敏或晕针严重无法耐受针刺治疗者。1.4研究对象本研究符合伦理要求且经医院伦理委员会批准进行（伦审第K201-08号）。选取2020年3月至2022年3月就诊于我院的80例痰湿中阻证后循环缺血性眩晕患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组40例。1.5治疗方法1.5.1对照组对照组患者入院后参考 眩晕诊治多学科专熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法治疗后循环缺血性眩晕的临床研究张克飞，魏国帮，耿婷婷，于青云，王兵（淮安市中医院，江苏淮安223001）摘要目的：探讨熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法治疗后循环缺血性眩晕的临床观察。方法：选取2020年3月至2022年3月于本院就诊的后循环缺血性眩晕患者80例，随机划分为对照组和治疗组，各40例。两组均给予眩晕的常规西医治疗，治疗组则增加熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法。比较两组患者治疗前后平衡功能、眼性前庭诱发肌源性电位、椎基底动脉平均血流速度和DARS评分，统计临床治疗总有效率，并记录治疗期间的不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率为92.50%（37/40），明显高于对照组的75.00%（30/40）（P0.05）。两组患者治疗后平衡功能指标（轨迹长度、左右偏移、外周面积、矩形面积、稳定性系数、单位面积轨迹长度和体质量分布系数）、眼性前庭诱发肌源性电位（P13潜伏期、N23潜伏期和P13-N23振幅）、椎基底动脉平均血流速度和DARS评分均较治疗前明显改善（P0.05），且治疗组患者治疗后的上述各项指标均明显优于对照组（P0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法治疗后循环缺血性眩晕疗效确切，可有效改善患者平衡功能，调节前庭神经异常的电生理变化，减轻椎基底动脉供血不足症状，且安全性佳。关键词后循环缺血性眩晕；熄风化痰通络汤；通络定眩针法；眼性前庭诱发肌源性电位；临床研究中图分类号R255.3文献标识码A文章编号1672-951X（2023）02-0086-05DOI：10.13862/43-1446/r.2023.02.018引用：张克飞，魏国帮，耿婷婷，于青云，王兵.熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法治疗后循环缺血性眩晕的临床研究J.中医药导报,2023,29(2):86-90.通信作者：王兵，E-mail：862023年2月第29卷第2期February.2023 Vol.29 No.2家共识4给予常规西医治疗，根据患者病情给予改善脑循环、调脂稳斑和抗血小板聚集等药物，并指导患者治疗期间戒烟戒酒、低盐低脂清淡饮食等。主要治疗药物为：改善脑循环给予盐酸氟桂利嗪胶囊（厦门华澄制药有限公司，规格：5 mg），口服，10 mg/次，每晚1次。基础疾病为高胆固醇血症者给予他汀类药物调节血脂，若患者入院带有一直服用的他汀类药物，嘱其继续按原给药方案服药，没有带药入院或新增诊断的患者给予阿托伐他汀钙胶囊（天方药业有限公司，规格：10 mg），口服，10 mg/次，1次/d。基础疾病并发血小板异常者给予甾体类药物阿司匹林抗血小板聚集，若患者入院带有一直服用的阿司匹林，嘱其继续按原给药方案服药，没有带药入院或新增诊断的患者给予阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，规格：100mg），口服，100mg/次，1次/d，以上药物疗程均为2周。1.5.2治疗组给予常规西医治疗，所用药物的用法用量和疗程同对照组，并增加熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法。（1）熄风化痰通络汤，方药组成：法半夏12 g，天麻12 g，白术10 g，茯苓10 g，橘红6 g，生姜6 g，大枣6 g，钩藤12 g，泽泻10 g，石菖蒲12 g，怀牛膝20 g，炙甘草6 g。随症加减：失眠多梦者加酸枣仁10 g；气滞胸胁胀满明显者加柴胡10 g、厚朴8 g；头颈隐隐作痛者加川芎15 g；口干明显者去泽泻、茯苓，加麦冬10 g、玉竹6 g。中药饮片由我院中药房提供，1剂/d，水煎2次取汁500 mL，分早晚2次温服，服药时间注意与西药错开，至少间隔半小时为宜，疗程为2周。（2）通络定眩针法，取百会穴、神庭穴、头维穴、风池穴、丰隆穴和足三里穴，针具选用一次性使用无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，华佗牌，苏械注准20162270970）。患者取坐位，颈项部自然直立放松，常规消毒腧穴和医生双手后，医师左手固定患者头部，所有穴位均为单手进针法，头部百会穴、神庭穴、头维穴和风池穴选用规格为0.30 mm40 mm的一次性毫针，百会穴、神庭穴和头维穴进针角度为平刺，针尖与头皮呈15夹角快速刺入皮下，进入帽状腱膜下层后以原角度缓慢进针0.50.8寸；风池穴进针角度为斜刺，针尖微下，向鼻尖方向斜刺0.50.8寸，以患者感觉有麻酸胀痛为宜，得气后用拇指和示指夹持针柄行捻转泻法30 s，频率为180250次/min，留针30 min后行开阖泻法。下肢丰隆穴和足三里穴选用规格为0.30 mm75 mm的一次性毫针，进针角度均为直刺，深度为12寸，以患者感觉有麻酸胀痛为宜，得气后用拇指和示指夹持针柄行捻转泻法30s，频率为180250次/min，留针30 min后行开阖泻法。1次/d，连续针刺2周。1.6观察指标1.6.1平衡功能指标采用平衡功能检测训练系统（上海三崴医疗设备有限公司，型号：B-PHY，苏械注准20152261203）进行测定，嘱患者自然站立于检测系统的圆盘上，双目盯住前方标注物，双手自然垂于体侧，足位保持与圆盘的基线一致，检测时间保持30 s，测定项目包括轨迹长度、左右偏移、外周面积、矩形面积、稳定性系数、单位面积轨迹长度和体质量分布系数，测定时间为治疗前和治疗2周后。1.6.2眼性前庭诱发肌源性电位采用丹麦听觉脑干诱发电位仪（上海聚慕医疗器械有限公司，型号：CHARTR，国械注准20192072221）测定双耳P13潜伏期、N23潜伏期和P13-N23振幅（即P13-N23的峰间波幅），测定时间为治疗前和治疗2周后。1.6.3椎基底动脉平均血流速度指标采用彩色多普勒超声诊断系统（荷兰皇家飞利浦公司，型号：HD7，国械注进20163232271）测定左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度，测定时间为治疗前和治疗2周后。1.6.4DARS评分眩晕症状程度评价采用眩晕评定量表评分系统（dizziness assessment rate system，DARS）6，包括现在有眩晕，站立时平衡失调，感到困惑（或定向障碍），行走时平衡失调及分别从医生和患者角度的病情总体印象共6个条目，每个条目得分范围为06分，得分与眩晕症状严重程度呈正相关，总分范围为036分，得分越高代表眩晕症状越严重，评分时间为治疗前、治疗1周后和治疗2周后。1.6.5安全性评价记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。1.7疗效标准参考 眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定5和DARS评分将治疗结果评定为显效、有效和无效，评估时间为治疗后复诊的1个月内。显效：患者头晕不适症状消失或明显缓解，DARS评分改善幅度超过80%；有效：患者头晕不适症状有所缓解，DARS评分改善幅度超过60%，但不足80%；无效：患者头晕不适症状无明显改善，DARS评分改善幅度不足60%。1.8统计学方法本研究统计软件采用SPSS 21.0软件，DARS评分、平衡功能指标、眼性前庭诱发肌源性电位和椎基底动脉平均血流速度等符合正态分布且方差齐的计量资料以（xs）表示，组内治疗前后数据比较采用配对t检验，组间的比较采用独立样本t检验；性别和临床治疗总有效率等计数资料以率表示，比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基线资料两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。（见表1）表 1两组患者基线资料比较性别（例）体质量指数基础疾病（例）男女（xs，kg/m2）高血压 高血脂 糖尿病对照组40182258.3510.415.603.1930.164.37272821治疗组40211957.9810.535.433.2729.854.42292524检验统计量2=0.450t=0.158t=0.235t=0.3152=0.238 2=0.503 2=0.457P0.5020.8750.8150.7530.6260.4780.4992.2两组患者临床疗效比较治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（见表2）表 2两组患者临床疗效比较组别例数显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）对照组4012181075.00治疗组402017392.5024.501P0.0342.3两组患者平衡功能指标比较治疗前两组患者平衡功年龄（xs，岁）病程（xs，年）组别例数872023年2月第29卷第2期February.2023 Vol.29 No.2能指标各项数值比较，差异均无统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后外周面积、稳定性系数、左右偏移、矩形面积、轨迹长度和体质量分布系数均较治疗前明显降低，单位面积轨迹长度明显增加，且治疗组患者以上各项数值改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（见表3）2.4两组患者眼性前庭诱发肌源性电位比较治疗前两组患者眼性前庭诱发肌源性电位的P13潜伏期、N23潜伏期和P13-N23振幅比较，差异均无统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后P13和N23的潜伏期均较治疗前明显缩短，P13-N23振幅明显增大，且治疗组患者以上眼性前庭诱发肌源性电位的各项数值均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（见表4）2.5两组患者椎基底动脉平均血流速度比较两组患者治疗前椎基底动脉平均血流速度值比较，差异均无统计学意义（P0.05）。两组患者治疗后椎基底动脉平均血流速度值均较治疗前明显增加，且治疗组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（见表5）2.6两组患者DARS评分比较治疗前两组患者DARS评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）。两组治疗1周、2周后的DARS评分均较治疗前明显降低，治疗2周后的DARS评分亦明显低于治疗1周，且治疗组治疗1周、2周后的DARS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。（见表6）表 6两组患者 DARS 评分比较（xs，分）与治疗前比较与治疗前比较 与治疗1周后比较tPtPtP对照组 40 24.173.63 14.463.52 12.145 0.000 8.782.91 20.921 0.0007.8660.000治疗组 40 23.963.84 12.813.10 14.289 0.000 7.252.63 22.706 0.0008.6500.000t0.2512.2252.467P0.8020.0290.0162.7安全性评价两组患者治疗期间血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标均未见明显异常。3讨论后循环缺血性眩晕为临床常见的缺血性脑血管病，其临床症状表现较多，主要以头晕、头痛为临床特征，眩晕诊治专家共识7中指出后循环缺血性眩晕在眩晕患者中占比高达60%，因此，该病也引起越来越多临床工作者的关注。本病发病机制尚未阐述明确，西医多认为其病理改变主要是脑血管动脉狭窄或动脉粥样硬化，椎基底动脉血流灌注压力低于正常，脑颈部供血区的代偿功能明显下降，使得后循环供应的脑血流量低于正常脑需要，致患者出现相应临床症状8。西医对后循环缺血性眩晕尚无特效疗法，主要采取溶栓、抗血小板聚集和营养脑细胞等药物治疗，以期缓解脑血管痉挛、解表 3两组患者平衡功能指标比较（xs）轨迹长度（mm）外周面积（mm2）矩形面积（mm2）左右偏移（%）治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP对照组4054.9112.0742.487.855.4600.0000.950.310.640.264.8460.0008.161.584.871.3210.1070.00051.165.3240.575.089.1050.000治疗组4055.2911.8538.166.538.0070.0000.930.350.510.196.6700.0008.241.493.981.1614.2680.00052.015.1337.264.7213.3820.000t0.1422.6760.2712.5530.2333.2030.7273.019P0.8870.0090.7880.0130.8160.0020.4690.003单位面积轨迹长度（mm）稳定性系数体质量分布系数治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP对照组4057.3110.2968.5811.654.5860.00054.6614.5145.2311.753.1940.00212.854.299.803.083.6530.001治疗组4058.0910.0675.1413.326.4600.00055.0214.0837.7210.846.1580.00012.634.418.172.165.7440.000t0.3432.3450.1132.9710.2262.740P0.7330.0220.9110.0040.8220.008组别例数组别例数表 4两组患者眼性前庭诱发肌源性电位比较（xs）P13潜伏期（ms）N23潜伏期（ms）P13-N23振幅（mV）治疗前治疗后tP治疗后治疗前tP治疗前治疗后tP对照组4017.062.4215.231.564.0200.00126.253.2324.462.952.5880.01222.175.2425.645.372.9250.005治疗组4016.912.5814.151.475.8790.00026.083.4922.292.815.3500.00022.525.8528.456.204.3400.000t0.2683.1870.2263.3690.2822.167P0.7890.0020.8220.0010.7790.033组别例数表 5两组患者椎基底动脉平均血流速度比较（xs，cm/s）左椎动脉右椎动脉基底动脉治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP对照组4022.734.3126.155.043.2620.00021.064.4225.314.964.0460.00024.963.2335.514.9611.2730.000治疗组4022.564.4029.855.266.7230.00021.174.3328.745.057.1970.00024.823.3638.785.5413.6270.000t0.1753.2120.1123.0650.1902.781P0.8620.0020.9110.0030.8500.007组别例数组别 例数治疗前治疗1周后治疗2周后882023年2月第29卷第2期February.2023 Vol.29 No.2除后循环的血管压迫。这些药物虽可迅速减轻头晕不适症状，但停药后眩晕病情反复，且患者胸闷呕恶、四肢乏力和头面部麻木等症状改善效果欠佳。中医学根据后循环缺血性眩晕的临床症状将其归属为“眩冒”“眩仆”和“头眩”等范畴，多认为眩晕的病位在脑窍，基本病机为本虚标实9-10。虚者以内伤为主，可由素体亏虚、劳损耗气和年老体衰等病因引发气血生化不足，精微物质无法上承脑窍而致髓海失养，发为眩晕；实者以虚实夹杂为要，多因患者体虚劳倦或正气不足，感受六淫实邪，尤其是风、火、痰和湿邪，闭阻清窍而致眩晕。随着各医家对疾病认识的深入，将其证型归纳为痰湿中阻、肝阳上亢、瘀血阻窍、气血亏虚和肾精不足等11，各证型临床表现不一，其中痰湿中阻为常见证型之一。究其原因，机体受内外因影响，使得脾失健运，脾虚则水湿不化，湿邪停聚，炼液成痰，痰湿日久则可生风，内风日久又可夹痰，风痰横窜脏腑经络，渗入胸腹胃脘可致胸闷呕恶，浸淫四肢经络可致肢体麻木，上扰头目五官可致蒙蔽清窍，发为眩晕12-13。故治疗宜从风、痰论治，以息风化痰、通络定眩为法则，从而达到减轻患者眩晕症状和改善预后的目的。汤剂与针灸为中医学的重要治疗手段，中药内服为内治之法，中药进入人体经胃肠道吸收后起效，通常主治脏腑之疾患；针刺则为外治之法，常施术于体表经络腧穴，善于治疗人体经络疾病。相关研究表明14，针药并用可发挥针灸和中药的不同特性提高临床疗效。本研究笔者使用熄风化痰通络汤涤痰息风、祛湿通络，另外根据针药结合的科学基础及基本原则15，针对后循环缺血性眩晕患者的症状特点及相关文献16拟定通络定眩针法醒神开窍、通络定眩，针药并施发挥相须作用，达到增强化解浊痰、祛除风邪、通络定眩的功效的目的。其中，熄风化痰通络汤是由清代名医程钟龄 医学心悟 中的半夏白术天麻汤加减而来，方中半夏可温化痰饮、条畅气机，白术健脾燥湿，与半夏相配伍，助其祛湿化痰之功效，二者共为君药。茯苓味甘则能补，淡则能渗下；橘红辛香走窜，理气调中；泽泻可利水渗湿，使痰饮下行，三药共为臣药，增强君药半夏、白术健脾益气化湿之功效。佐以天麻平息内风而止眩，钩藤平肝息风、舒筋除眩，牛膝有活血通络的功效，助天麻、钩藤涤痰息风止眩之功。石菖蒲开窍豁痰，醒神益智，散风去湿；生姜发散风邪，散寒去湿，温中止呕，并可兼制半夏毒性。使以甘草益气和中，大枣调和脾胃，使祛痰而不伤正。全方配伍精当，燥湿化痰可使脾复健运，醒脑开窍则使脑络得通，息风涤痰则使脑无邪扰，如是则可调神定眩，头晕目眩诸证自愈17。而通络定眩针法选取的百会穴是脑的精气输注的部位，五脏六腑的气血皆交会于此，针刺该穴可有较强的醒脑开窍、通畅脑络、安神定眩之用。神庭穴为人之神志所在，督脉天部气血的汇聚之地，具有益智生慧、通络开窍、宁神定眩的功效。头维穴是足阳明经气所发，可将全身的气血散布于头面五官，针刺之可清利头目、通络定眩、安神利窍。风池穴乃风邪蓄积之所，可疏阳经之风，又调少阳之气机，直中风痰上扰型眩晕之病灶，为疏肝治风潜阳之要穴。丰隆穴为胃之络穴，络于脾，刺之则可调节脾胃升降，使清气上升，浊气下降，发挥运脾和胃、降逆化痰作用而阻断水湿之邪的生成，将脾胃中的气血精微物质通过运化升散到脑窍，缓解眩晕不适；足三里穴为胃之下合穴，导痰行滞、健脾燥湿作用极强，两穴为针灸疗法中用于化痰祛湿的经典配穴，合用可调畅中焦气机，健脾祛湿，使气行津布，中土得运，湿痰自化，达到化痰开窍、通络定眩的目的。针刺诸穴相辅相成，既能通过头颅的局部针刺达到调理髓海的目的，又能通过腧穴的远治效应发挥整体调节作用，具有醒脑开窍、通络定眩、宣发清窍、化痰祛湿、清利头目的功效18。本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05），且两组均未见明显不良反应，说明熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法治疗后循环缺血性眩晕相比单独运用西药疗效更佳，可提高临床疗效，安全性佳。进一步分析原因为，熄风化痰通络汤一方面可改善体内痰湿瘀滞和气机不畅的状况，有利于引导患者针刺时得气，加强“气至病所”的作用，增强疏通脑络经脉的功效19；另一方面熄风化痰通络汤健脾益气、平衡脏腑，可增强通络定眩针对腧穴的经气激发敏感度，使有足够的营卫之气可以流通，有效荡涤头部痰湿浊气，减轻患者头晕目眩症状。而通络定眩针法施治于经络腧穴上可刺激皮层神经递质的释放并发出良性信号，调节脏腑气血功能，不仅可增强脾胃的运化作用，有利于口服汤剂的吸收，提高熄风化痰通络汤的生物利用度；且针灸经气感传亦利于药物在全身经络的流通，可增强祛痰胜湿、息风通络的药效，改善机体水湿凝滞状态，减轻患者眩晕20。研究表明21-22，后循环缺血性眩晕患者因脑血流灌注量不足，前循环的血流灌注压力随之降低，椎基底动脉系供血区的代偿功能明显下降，在临床超声检测中可见左、右椎动脉和基底动脉血流速度低于正常值，而这种大脑后循环区域的低血流灌注可出现颅脑局灶性缺血，造成锥体细胞突触联系功能受损，导致视觉受损、共济失调和肌张力异常等平衡功能不协调情况。因此，观测其血流动力学及平衡功能指标对后循环缺血性眩晕患者预后具有重要意义。DARS评分则是反映患者眩晕症状主观严重程度的特异性量表，可帮助评估临床疗效23。此外，患者后循环供血不足可引起头颈部器官短暂局灶性机能障碍，其中，前庭神经系统主要由椎基底动脉的分支供血，故前庭神经核对大脑后循环区域缺血非常敏感，一旦出现后循环供血不足，前庭感受器无法正常接受声波刺激，其眼性前庭诱发肌源性电位出现P13潜伏期和N23潜伏期明显延长，P13-N23振幅异常升高等改变，不利于预后24-25。本研究对以上指标进行观察记录，结果显示，治疗后，观察组患者的平衡功能指标、眼性前庭诱发肌源性电位、椎基底动脉平均血流速度和DARS评分均优于对照组（P0.05）。提示熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法治疗后循环缺血性眩晕可有效改善患者平衡功能，调节前庭神经异常的电生理变化，减轻椎基底动脉供血不足症状。综上所述，熄风化痰通络汤加减联合通络定眩针法治疗后循环缺血性眩晕可发挥针药协同互补作用，有效改善患者平衡功能，调节前庭神经异常的电生理变化，减轻椎基底动脉供血不足症状，疗效确切。但本研究缺乏大样本量的支持，892023年2月第29卷第2期February.2023 Vol.29 No.2疗效观察缺少远期随访，主观性量表亦可影响置信度，今后需开展大样本、规范化、科学的研究设计和实施，进一步梳理眩晕的中医临证辨证思路，深入探究针药并施的作用机制，为眩晕的临床治疗提供更多可靠的循证医学证据。参考文献1 舒忻，秦绍林，张允岭.后循环缺血性眩晕早期识别的研究进展J.北京医学，2021，43(6)：546-548，551.2 赵本璐，张振华，李靖，等.熄风化痰定眩汤辅助治疗后循环缺血性眩晕痰瘀阻窍证临床观察J.河南中医，2022，42(6)：882-886.3 梁立新，刘超，肖阳春，等.“老十针”加减方针刺治疗后循环缺血性眩晕气血亏虚证临床研究J.现代中医临床，2022，29(2)：7-12.4 韩军良，吴子明，鞠奕.眩晕诊治多学科专家共识J.中华神经科杂志，2017，50(11)：805-812.5 眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定：中华人民共和国中医药行业标准 中医内科病证诊断疗效标准(ZY/T001.1-94)J.辽宁中医药大学学报，2016，18(9)：167.6 王红胜，吴明华.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝阳上亢型后循环缺血眩晕疗效观察J.现代中西医结合杂志，2021，30(11)：1213-1216.7 中华医学会神经病学分会，中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识J.中华神经科杂志，2010，43(5)：369-374.8 李雪，黄石娇，岳文华，等.后循环缺血性眩晕机制研究及中西医治疗研究进展J.辽宁中医药大学学报，2022，24(3)：60-63.9 赵沁慧，方云芸.苓桂术甘汤合吴茱萸汤治疗眩晕疗效观察J.山西中医，2021，37(9)：20-22.10 张凯婷，蔡圣朝.蔡圣朝教授治疗后循环缺血性眩晕的临床经验J.广西中医药大学学报，2021，24(1)：39-41.11 李秀兰，黄少芳，杜宝新.眩晕病中医临床辨证治疗分析J.中医药导报，2018，24(12)：96-97，100.12 邱凯莉，王敬卿.从风论治眩晕撷要J.中西医结合心脑血管病杂志，2020，18(17)：2916-2919.13 赵永香，赵金奉.半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型眩晕患者的效果J.中国民康医学，2021，33(11)：98-100.14 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