资源描述
A1
工程开工/复工报审表
工程名称: 编号:
致: (监理单位)
我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
1、施工组织设计（方案）已审批
2、劳动力按计划已进场
3、机械设备已进场
4、管理人员全部到位
5、开工前的各种手续已办妥（见附件）
特此申报开工，请批准。
承包单位（章）
项目经理
报审日期
审定查意见：
同意开工。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
（章）
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，连同施工组织设计一份，一并送监理单位审核，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力。可以保证本项目按合同和规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合 计
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
（章）
总监理工程师
日 期
本表由总包单位填写，一式五份，送监理单位审核，建设、档案、监理、总包、分包单位各一份。
A4
种植放样测量放线 报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、苗木品种种植分布平面图
2、其它说明材料
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A5
工程款支付申请表
工程名称： 红花岗区银河西路还房工程(2队) 编号：
致：遵义三新监理有限责任公司（监理单位）
我方已完成了 红花岗区银河西路还房工程（2队）基础工程、主体框架部分
工作,
按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）
肆佰捌拾叁万叁仟陆佰肆拾伍元玖角陆分整 （小写: 4833645.96元），现报上 银河西路还房 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
工程预算书1份
承包单位（章）
项目经理
日 期
A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A7
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因
我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、 工程延期的依据及工程计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、 证明材料
承包单位
项目经理
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A8
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：证明材料
承包单位
项目经理
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。
请予以审核。
附件：1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A10
工程变更单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
由于 花坛面层花岗石颜色不佳 原因，兹提出
花坛 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：设计变更通知
承包单位（章）
项目经理
日 期
一致意见：
同意变更。
建设单位代表 （章） 设计单位代表 （章） 监理单位 （章）
签字 签字 签字
日期 日期 日期
本表由施工单位填写，一式五份，建设、档案、监理、设计、施工单位各一份。
A11
工程施工进度计划（调整计划）报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
兹报上 **绿化工程 工程进度计划（调整计划），请予以审批。
编制说明：
附件：计划表
承包单位（章）
项目经理
日 期
监理工程师审查意见：
1.同意 2.不同意 3.补充
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A12
建筑材料报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求。报请验证并准予进场使用。
附件：1、材料出厂质量保证书
2、材料自检报告
承包单位（章）
项目经理
日 期
材料名称
**花岗岩板材
材料来源、产地
福建
用途
面层
材料规格
600*600*20
本批材料数量
360m2
施工单位自检结果：
专业监理工程师意见：
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
专业监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A13
苗木材料报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
兹报上 **绿化工程 工程苗木材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟种植于以下部位： 2号地块的香樟、女贞 。
请予以审核。
附件：1、数量清单（香樟15，女贞5）
2、苗木出圃单或苗木检疫证
3、苗木材料自检报告
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述苗木材料，符合/不符合设计文件的规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意种植于拟定部位。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A14
绿化辅助材料报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
兹报上 **绿化工程 工程绿化辅助材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟使用于以下部位： 乔木种植的树穴土壤改良 。
请予以审核。
附件：1、数量清单（山泥1000包）
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述苗木材料，符合/不符合设计文件的规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意种植于拟定部位。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A14
隐蔽工程验收记录表
工程名称： 编号：
工程名称
中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—公用站房
验收项目
土方工程
验收日期
年 月 日
验收部位
基础
验收依据：施工图图号 S4781S-T0105-04、S4781S-T0105-05 设计变更/洽商（编号 / ） 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：
1、基底土质； 2、基底清理情况； 3、基底标高； 4、基底轮廓尺寸。
检查意见：
经检查：基底土质为灰岩；基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未出现地下水，同意进行下道工序。
检查结论： □同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A15
工程竣工报验单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
1． 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2． 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3． 符合/不符合设计文件要求；
4． 符合/不符合施工合同要求
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日 期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
主要设备/原材料/构配件质量证明文件及复试报告汇总表
工程名称
施工单位
材料（设备）名称
规格型号
生产厂家
单位
数量
使用部位
出厂证明或试验、检测单编号
技术负责人
填表人
施 工 日 志
时间
天气状况
风力
最高/最低温度
备注
白天
夜晚
生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）
记录人
日期
本表由施工单位填写并保存。
监理工作联系单
工程名称: 编号:
致:
事由:
内容:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
监理工程师通知单
工程名称: 编号:
致:
事由
内容
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
工程暂停令
工程名称: 编号:
致: (承包单位)
由于原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作台:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
工程付款报告
工程名称: 编号:
项目业主:
承建商于 年 月 日所报《工程款支付申报表》,表号: 经审查同意。现随报表一并呈上,请业主由今日起 天内按下表款项向承包人支付。
此 证
监理公司(公章)
日期 年 月 日
专业监理 项目总监理工程师 监理公司
工 程 师 师 (或代表): 负 责 人:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
截止上月底已付材料预付款金额
截止上月底已付工程进度款金额
已付工程进度款占合同总价的百分比
本月实际应支付材料预付款金额
本月实际应支付工程进度款金额
项目业主意见:
业主代表 业主负责人
日期 年 月 日
本表由专业监理工程师填写一式三份,监理公司审核后,业主、监理、施工各留一份。
旁站监理记录表
工程名称: 编号:
日 期 及
气 候
工 程
地 点
旁站监理的部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理
结束时间
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备 注:
施 工 企 业:
项目经理部:
质检员(签字)
年 月 日
监 理 企 业:
项目监理机构:
旁站监理人员:(签字)
年 月 日
监 理 日 记
日期
天气状况
风力
最高/最低温度
备注
20 年 月 日
专 业
施 工 情 况
记 录 人
存在问题（包括工程进度与质量）：
处理情况：
其它（包括安全、停工等情况）：
植物材料分项工程质量检验评定表
工程名称 部位:
保证项目
项目
质量情况
1
植物材料的种类必须符合设计要求，严禁带有严重的病、虫、草害
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
树木
姿态和生长势
病虫害
土球和裸根树根系
2
草块和草根茎
3
花苗、地被
允许偏差项目
项目
允许偏差
（cm）
实测值（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
乔木
胸径
＜5cm
-0.5
5cm～10cm
-1
11cm～20cm
-2
＞20cm
-3
高度
-20～+50
蓬径
-20
2
灌木
高度
≥100cm
-10～+30
＜100cm
-5～+20
蓬径
≥100㎝
-10
＜100cm
-5
3
球类
蓬径
＜50㎝
-0
50㎝～100㎝
-5
110㎝～200㎝
-10
＞200cm
-20
高度
＜50㎝
-0
50㎝～100㎝
-5
110㎝～200㎝
-10
＞200cm
-20
检查结果
保证项目
基本项目
检查 项，其中优良 项，优良率 %
允许偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 %
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程:
(建设单位)项目专业技术负责人: 年 月 日
树木栽植分项工程质量检验评定表
单位名称 : 部位：
保证项目
项目
质量情况
1
树木栽植的成活率，必须按乔木、大灌木和小灌木分别列出，乔木、大灌木和小灌木的成活率，由本地移植的苗木均须≥95%，由外地移植的苗木均须≥90%，死亡苗木必须按设计要求适时补种，确保成活。
基本项目
项 目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
放样定位
2
树穴
3
定向及排列
4
栽植深度
5
土球包装物、培土、浇水
6
垂直度支撑和裹杆
7
修剪（剥芽）
检查结果
保 证 项 目
基 本 项 目
检查 项，其中优良 项，优良率 %
施工单位检查评定结果
专业工长
（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位）项目专业技术负责人： 年 月 日
栽植土分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位：
保证项目
项目
质 量 情 况
1
栽植土壤的理化性质必须符合《园林栽植土质量标准》（DBJ08-231-98）的要求，严禁使用建筑垃圾土，盐碱土、重粘土、砂土及含有其他有害成分的土壤；严禁在栽植土层下有不透水层。土球或根系下有效土层，乔木必须≥40㎝，灌木必须≥20㎝
基本项目
项 目
质 量 情 况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
栽植土外观土色及紧实度
2
栽植土地形平整度、造形和排水坡度
3
栽植土中的石砾、等杂物含量
4
栽植土与道路（挡土墙或挡土侧石）接壤处及边口线
允许偏差项目
项 目
尺寸要求（㎝）
允许偏差（㎝）
实测值（㎝）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
有效土
层厚度
大、中乔木胸径
≥15㎝
130
-0
＜15㎝
100
-0
小乔木和大、中灌木
80
-0
小灌木和宿根花卉
60
-0
地被、草坪及一、二年生草花
40
-0
2
栽植土
块径
大、中乔木
8
+0
小乔木和大中灌木
6
+0
小灌木和宿根花卉
4
+0
草坪、花坛、地被
2
+0
3
地形相
对标高
全高
＜100cm
/
展开阅读全文
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
