探析小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的效果.pdf

探析小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的效果饶睿，邓荣英韶关市曲江区妇幼保健院（广东 韶关 ）（内文见下页）（）。对照组出现恶心、呕吐各 例，不良反应发生率为 （）；两组不良反应相当，无统计学差异（，）。讨论肺炎喘嗽作为儿科常见病，是由多种病原菌感染所致的肺部炎症，以气促、发热为常见病理学症状 。现代医学针对肺炎喘嗽主要以对症治疗为主，其中阿奇霉素为该病的常用药，抗菌效果好、半衰期长，多数患儿经治疗后病情会得以缓解，但仍有少数患儿症状未改善 。同时，阿奇霉素对患儿消化道刺激较大，且药物的滥用使得耐药菌株的出现，影响整体治疗效果。中医学认为肺炎喘嗽多是患儿受外邪入侵，导致机体阴阳失调，且肺乃娇脏，抗邪能力较差，外邪入侵后先犯肺卫，致肺气不宣，水液难以运化，进而造成肺气郁闭，凝结成痰所致；加之小儿乃纯阳之体，化热急速，需及时施以清化痰热、解表散寒之法 。结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率、肺功能指标较高，炎性因子水平较低，各项症状消退时间较短，且不会增加不良反应，提示麻杏石甘汤合千金苇茎汤可抑制肺炎喘嗽患儿机体炎性反应，有利于症状缓解及肺功能改善。麻杏石甘汤是源自 伤寒杂病论 中的解表剂，而千金苇茎汤是出自 备急千金要方 的清热剂，两方联合应用组合严谨，配伍合理，方中石膏可清热解毒；麻黄起止咳平喘、开宣肺气之效；桃仁具有润肠通便、止咳平喘等作用；冬瓜仁可清肺化痰、消痈排脓；黄芩、射干、鱼腥草则能够消炎解毒、清热泻火；法半夏燥湿化痰；薏苡仁利水渗湿、解毒散结；芦根可清肺热；莱菔子与紫苏子具备消食化痰之效。诸药合用，可清肺热、开肺气、化痰止咳、消食止嗽，内外兼治，快速消除病因，加快患儿症状消退。现代药理学认为，麻杏石甘汤合千金苇茎汤还能够抗炎、抗病毒，增强患儿机体免疫力，以此抑制炎性因子释放 。药方内杏仁、石膏、麻黄等药物内含麻黄碱、硫酸钙等成分，可有效松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛，改善肺功能。另外，本药为纯中药制剂，无毒副作用，安全性较高。综上所述，在肺炎喘嗽患儿中采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗效果确切，可降低炎性因子水平，加快症状消退，改善患儿肺功能，且不良反应少，安全可靠。参考文献 徐薇薇，赵荣 加味五虎汤配合推拿手法治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的临床疗效观察 现代中药研究与实践，（）：李冰，孙丽平，郭磊，等 清肺饮加减治疗风热郁肺型小儿肺炎喘嗽的效果 长春中医药大学学报，（）：毛庆东，顾敏勇，潘彪，等 麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎喘嗽的疗效观察 现代中药研究与实践，（）：王利朝，张伟玲，郭建丽，等 推拿结合微波疗法治疗小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证疗效及对 、水平的影响 现代中西医结合杂志，（）：王卫平，孙锟，常立文 儿科学 第九版 北京：人民卫生出版社，：汪受传，虞坚尔 中医儿科学 第 版 北京：中国中医药出版社，：刘华，许华，张雪丽，等 肺炎喘嗽患儿痰热闭肺型证候演变规律及影响因素的 回归分析 中国临床医生杂志，（）：董秀兰，许华，叶竟妍，等 硝黄细辛贴治疗小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺证）的机对照研究 中国中医急症，（）：，杨关山，潘永泉，李亮，等 婴儿健脾化痰方治疗婴儿肺炎喘嗽临床研究 陕西中医，（）：席晓宇，杨一凡，林国华，等 小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对比痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的系统评价 中国医院药学杂志，（）：唐菱涓，李彦，丁创 麻杏石甘汤联合银翘散治疗风热闭肺证小儿肺炎喘嗽临床效果评价 中华中医药学刊，（）：刘学龙，李杨帆，章从恩，等 羚羊清肺丸联合阿奇霉素治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的效果及对 淋巴细胞亚群和血清炎性因子水平的影响 中国医药，（）：马旭灿，唐霞 加味千金苇茎汤对重症肺炎患者血气分析指标及炎症反应的影响 中国中西医结合急救杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 摘要目的：探析对儿童急性上呼吸道感染患儿给予小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗的临床疗效。方法：选取 年 月 年 月期间我院收治的儿童急性上呼吸道感染患儿 例，按照电脑随机分配原则的 ：比例分为对照组（）、研究组（）。对照组选择常规治疗方案联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，研究组采取小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗。评价及对比两组的疗效、症状改善情况、炎性因子、不良反应。结果：研究组的总有效率高于对照组（）；研究组的退热时间、鼻塞流涕消退时间、咳嗽消退时间均短于对照组（）；研究组的血清炎性因子水平均低于对照组（）；两组的不良反应率比较无统计学意义（）。结论：对儿童急性上呼吸道感染患儿给予小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，对改善症状有促进作用，可减轻炎症，疗效显著，且无明显不良反应，值得临床借鉴与应用。关键词：急性上呼吸道感染；小儿感冒退热糖浆；磷酸奥司他韦颗粒；炎性因子中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：急性上呼吸道感染主要是因细菌或病毒侵入人体上呼吸道所致的急性感染性疾病，可引起发热、鼻塞流涕、咳嗽等临床症状，好发于儿童，一旦未及时有效治疗，则容易诱发肺炎，严重不利于患儿正常生长发育 。目前，临床多主张采用抗病毒、退热、止咳、祛痰等治疗。磷酸奥司他韦颗粒是公认的抗病毒有效药物，病情控制效果良好。小儿感冒退热糖浆具有疏风解表、清热解毒的作用，被常用于治疗儿童的流行性感冒疾病 。为进一步探索小儿感冒退热糖浆与磷酸奥司他韦颗粒联用的有效性及安全性，鉴于此，在本次研究中，选取 例儿童急性上呼吸道感染患儿作为研究对象，探析对其给予小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗的临床疗效。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月期间我院收治的儿童急性上呼吸道感染患儿 例，按照电脑随机分配原则的 比例分为对照组（）、研究组（）。对照组中，男性与女性例数比为 ；年龄区间 个月 岁，平均（）岁；病程 天，平均（）天；研究组中，男性与女性例数比为 ；年龄区间 个月 岁，平均（）岁；病程 天，平均（）天。两组统计学结果为 ，存在可比意义。纳入标准：所有患儿均符合急性上呼吸道感染的相关诊断标准 ；家属知情同意、自愿纳入。排除标准：对本研究所用药物存在药物过敏史；合并严重肝肾功能障碍；入组前接受过影响本研究的药物进行治疗；伴有肺炎；中途主动退出本研究。治疗方法对照组选择常规治疗方案联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，患儿入院后采取一般处理、常规抗感染处理。如止咳祛痰、降温、护肝、营养心肌干预等，再给予磷酸奥司他韦颗粒 生产厂家：宜昌东阳光长江药业股份有限公司；批准文号：国药准字 ；规格：（以奥司他韦计），次天，持续用药 天。研究组采取小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，本组患儿的小儿感冒退热糖浆用法用量均与对照组患儿一致。并根据患儿年龄调整小儿感冒退热糖浆（生产厂家：广东 益 和 堂 制 药 有 限 公 司；批 准 文 号：国 药 准 字 ；规格：瓶）用量，岁患儿：次；岁患儿：次；岁患儿：次，次 天，持续用药天。观察指标（）评价及对比两组的疗效，分为显效：患儿发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽喉肿痛等症状均完全缓解，实验室指标正常；有效：患儿发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽喉肿痛等症状有所好转，实验室指标逐步恢复正常；无效：患儿发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽喉肿痛等症状无明显变化，各项体征与指标均显示异常；（）症状改善情况，记录退热时间、鼻塞流涕消退时间、咳嗽消退时间；（）炎性因子，分别于治疗前后，抽取患儿空腹静脉血，常规离心，留取上层清液，待检。采用酶联免疫吸附试验测定血清 （白介素 ）、（降钙素原）、（超敏 反应蛋白）水平；上述操作严格按照试剂盒说明书执行；（）不良反应，记录患儿用药期间所引起的不良反应发生率。统计学方法数据纳入 软件分析，计量资料以 检验；计数资料用卡方检验，有统计学意义。结果 两组疗效对比研究组的疗效总有效率高于对照组（）。详见表 。表 两组疗效对比 （）组别显效有效无效总有效率研究组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）两组症状改善情况对比黑龙江医药 研究组的退热时间、鼻塞流涕消退时间、咳嗽消退时间均短于对照组（）。详见表 。表 两组症状改善情况对比（）组别退热时间（天）鼻塞流涕消退（天）咳嗽消退时间（天）研究组 对照组 两组炎性因子对比研究组的血清 、水平均低于对照组（）。详见表 。表 两组炎性因子对比（）组别治疗时间 （）（）（）研究组治疗前 （）治疗后 对照组治疗前 （）治疗后 两组治疗后对比 两组治疗后对比 两组不良反应对比两组的不良反应率比较无统计学意义（）。详见表 。表 两组不良反应对比 （）组别恶心呕吐腹泻不良反应率研究组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论急性上呼吸道感染作为儿科常见多发性疾病之一，具有起病较急、病情发展较快的特征，多因流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染所致 。因而，临床上以抗病毒治疗为主。磷酸奥司他韦颗粒可发挥抗病毒作用，被常用于治疗流感病毒。流感病毒神经氨酸酶作为一种糖蛋白酶，其存活于病毒表面，可促使病毒释放与传播，降低致病性 。而磷酸奥司他韦颗粒可通过选择性抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻碍病毒复制和生成，进而发挥抗病毒的作用 。但该药物容易出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不良反应，且单一给药后药物起效较慢。中医学认为，急性上呼吸道感染归属“风温肺热”“外感发热”等范畴，多因外感六淫、湿热内蕴、素体不足、营卫失和所致，应坚持以清热解毒为治则 。小儿感冒退热糖浆属于一种中成药，含有板蓝根、防风、连翘、大青叶、桑枝、紫苏叶、荆芥等中药成分，其中，板蓝根具有清热解毒、凉血利咽之功；防风药性温和，具有解表发汗、镇痛祛痰之功；连翘具有清消肿散结、清热解毒之功；大青叶具有凉血、清热、解毒之功；桑枝具有祛风通络之功；紫苏叶具有行气宽中、解表散寒之功；荆芥属于一味解表药，具有解表散风之功 。诸药合用，共奏疏风解表、清热解毒之功。据现代药理学研究表明，大青叶可起到良好抗病毒效果，紫苏叶可提升人体免疫功能 。鲁倩倩 研究的结果表明，磷酸奥司他韦颗粒联合小儿感冒退热糖浆治疗可更有效地杀灭病原菌，对缩短上呼吸道感染患儿症状消退时间更有利。这与本次研究结果基本相同。此外，考虑到上呼吸道感染患儿的药物耐受性，选择一种更为有效安全的治疗方案就显得尤为重要。而小儿感冒退热糖浆作为中成药的一种，具有副作用少、药效持久等优势，可作为该疾病的联用药物。总言之，磷酸奥司他韦颗粒基础上选择小儿感冒退热糖浆联合治疗，可协同增效、切中病机、相辅相成，对促使上呼吸道感染患儿早日恢复健康具有重要意义。本研究表明，研究组的总有效率高于对照组；且研究组的退热时间、鼻塞流涕消退时间、咳嗽消退时间均短于对照组，提示给予小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗可明显缓解急性上呼吸道感染患儿的临床症状，且对症状改善具有促进作用，故疗效更高。当病毒入侵患儿机体后，可导致多种炎性因子生成与释放，炎性因子表达水平越高，则表明儿童体内炎症严重程度越高。血清 、均为常见的促炎因子，其中 可准确反映出机体炎症反应程度；属于前炎性细胞因子之一，可促使呼吸道上皮细胞炎症因子生成；作为炎症标记物，对感染性疾病具有较高的评估价值 。而在本研究中，研究组的血清 、水平均低于对照组，提示小儿感冒退热糖浆与磷酸奥司他韦颗粒联合治疗能抑制炎性因子，阻碍病情发展，从而减轻炎症，对促使病情早日恢复具有重要意义。这与张培根等学者 的研究结果基本相同。两组的不良反应率比较无统计学意义，提示给予小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗不会明显增加恶心、呕吐、腹泻等不良事件发生风险，患儿的耐受性良好，表明了药物具有较高安全性。但本研究仍存在一定局限，如选取样本量较少、随访研究时间较短、研究内容不充足等，日后仍需深入研究以证实研究结果。综上所述，对儿童急性上呼吸道感染患儿给予小儿感冒退热糖浆联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，对改善症状有促进作用，可减轻炎症，疗效显著，且无明显不良反应，值得临床借鉴与应用。参考文献 唐露，王珊 四季抗病毒合剂联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童上呼吸道感染的临床疗效 中国临床药学杂志，（）：黑龙江医药 胃苏颗粒联用多潘立酮对慢性胃炎（肝胃气滞型）患者的影响赵聪玲江门市新会区人民医院 中医科（广东 江门 ）摘要目的：探析对慢性胃炎（肝胃气滞型）患者行胃苏颗粒联合多潘立酮治疗的临床疗效及对其中医证候积分、炎症因子的影响。方法：选取 年 月 年 月期间我院收治的慢性胃炎（肝胃气滞型）患者 例，按 比例分为对照组（）、研究组（）。对照组行多潘立酮治疗，研究组行胃苏颗粒联合多潘立酮治疗。评价及对比两组的疗效、中医证候积分、炎症因子、幽门螺旋杆菌清除率。结果：研究组的疗效总有效率高于对照组（）；研究组的中医证候积分低于对照组（）；研究组的炎症因子水平低于对照组（）；研究组的幽门螺旋杆菌清除率高于对照组（）。结论：对慢性胃炎（肝胃气滞型）患者行胃苏颗粒联合多潘立酮治疗，可改善病症，减轻炎症程度，调节胃肠功能，疗效更为显著，值得临床借鉴与应用。关键词：慢性胃炎；肝胃气滞型；胃苏颗粒；多潘立酮；中医证候积分中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：慢性胃炎可引起嗳气、胃脘部胀痛等临床表现，属于胃黏膜慢性炎症反应之一，是一种普遍多见的消化内科疾病。幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，在现代医学临床中多主张给予药物对症治疗，但由于病程较长，病情迁延，长期服用西药容易出现不良反应，且易反复，导致幽门螺旋杆菌根除率欠佳 。中医学理论认为，慢性胃炎归属“痞满”“胃脘痛”等范畴，胃部为主要病变，与脾、肝脏之间关系密切 。根据病症分型可分为肝胃气滞型、脾胃虚弱型等。其中，肝胃气滞型为慢性胃炎的常见症候之一。胃苏颗粒作为中药制剂的一种，其包含的多种活性成分可发挥和胃止痛、理气消胀之功，能明显改善病症，与西药联合使用，可切中病机，疗效更为持久、确切。为进一步探索胃苏颗粒与多潘立酮联用的临床价值，鉴于此，在本次研究中，选择 例慢性胃炎（肝胃气滞型）患者作为研究对象，均采用胃苏颗粒联合多潘立酮治疗方案，探析对其中医证候积分、炎症因子的影响。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月期间我院收治的慢性胃炎（肝胃气滞型）患者 例，依照计算机随机分配原则，按 比例分为对照组（）、研究组（）。对照组中，男性与女性例数比为 ；年龄区间 岁，平均（内文见下页）马如海 探讨磷酸奥司他韦治疗儿童急性上呼吸道感染的临床疗效及其对炎性因子的影响 东方药膳，（）：邓敬超，彭杨 小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿上呼吸道感染的疗效 内蒙古中医药，（）：石向云，武雯 小柴胡汤联合奥司他韦颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床效果 饮食保健，（）：阚迎昕 磷酸奥司他韦胶囊联合金莲清热颗粒治疗急性上呼吸道感染的效果 当代医药论丛，（）：张舒扬 乙酰氨基酚栓联合磷酸奥司他韦治疗小儿急性上呼吸道感染的效果及对 ，的影响 中国医学创新，（）：楚薇薇 磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流行性上呼吸道感染的疗效与安全性分析 糖尿病天地，（）：聂晓伟 磷酸奥司他韦颗粒联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的疗效 实用临床医学，（）：冯上旭 磷酸奥司他韦治疗儿童急性上呼吸道感染的临床疗效及其对炎性因子的影响 临床合理用药杂志，（）：鲁倩倩 奥司他韦联合小儿感冒退热糖浆对甲型流行性感冒患儿的疗效分析 中国保健营养，（）：卢君 小儿季节性流感采用磷酸奥司他韦颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗的效果研究 全科口腔医学电子杂志，（）：张培根，郑梓基，陈丽清 发热门诊磷酸奥司他韦胶囊治疗对上呼吸道病毒感染患者平均退热时间，症状改善时间的影响 哈尔滨医药，（）：收稿日期：黑龙江医药