呼吸机相关性肺炎预防措施.doc

呼吸机相关性肺炎预防方法
1．严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气。
2. 对存在HAP（医院取得性肺炎）高危原因患者，提议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。
3. 激励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期床上活动。
4. 指导患者正确咳嗽、咳痰，加强翻身、拍背，以利于痰液引流。
5. 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°。
6. 对气管插管或切开患者，吸痰时应严格实施无菌操作。吸痰前、后，医务人员必需遵照手卫生规范。
7. 提议使用可吸引气管导管，定时（每小时）作声门下分泌物引流。
8. 呼吸机螺纹管每七天更换1次，有显著分泌物污染时则应立即更换；湿化器添加水使用无菌水，注意湿化罐水位，天天更换；螺纹管冷凝水应立即做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。
9. 对于人工气道/机械通气患者，天天评定是否能够撤机和拔管，降低插管天数。
10. 正确进行呼吸机及相关配件消毒：
a) 消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用消毒液擦拭，天天1次。
b)  耐高温物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保留。不耐高温物品如一些材质呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保留。也可选择低温等离子灭菌。
c) 无须对呼吸机内部进行常规消毒。
11. 不宜常规采取选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。
12.  尽可能降低使用或尽早停用预防应激性溃疡药品，包含H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂；尽早给肠内或肠外营养。
13. 对于器官移植、粒细胞降低症等严重免疫功效抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
14. 相关预防方法对全体医务人员包含护工定时进行教育培训。