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关于穴位贴敷药膏剂型探索中的初步结果
卢 方 甲
我国人民在与疾病斗争过程中积累了许多宝贵经验，其中穴位外敷药方提供了一种能及时地应付病患、使用方便而奏效的治疗方法。
在对已有记载的穴位外敷药方进行分析后发现：（1）在制剂方面，绝大多数是先把药物研细备用，使用时加白酒、水或姜汁作成圆饼放在穴位上并加以固定。目前未见有穴位贴敷专用药膏在市场出售。（2）在药方组成方面，这些药方主要由作用于穴位起扩张血管及引起热感的药物以及针对治疗某种病患的药物组合而成。治疗病患药物的组方与口服药方基本相似。（3）在使用方面发现，因人体对粗制药液（药粉加白酒、水或姜汁）吸收得慢，敷贴时间要长，次数要多。
从上述特征，本探索性研究要解决的问题包括三方面的规范化：（1）对穴位起作用的药物成分及其剂型。（2）对治疗病患起作用的药物、组方及其剂型。（3）对使药物快速被吸收方面寻找化学成分及其配制方法。
经研究与实验证明：
1、作用于穴位的中药中，有些作用比较强，如肉桂、干姜、丁香、川椒、木香、独活、细辛、白芷、苍术，有些作用比较弱一点，如薄荷脑、薄荷油、樟脑、樟脑油、桉油等。引起血管扩张并引起皮肤有烧热感较强的药物是西药类的水杨酸甲基（Methyl Salicylat）。为了使用方便，这类药可制成软膏，与清凉油类似的剂型。
2、起治疗病患作用的药物及其组方要按不同病患而异。下面介绍几个有显效的药方：
（1）治疗风湿性疼痛药方：草乌60克、干姜60克、赤芍20克、南星20克、白芷20克、肉桂10克、白附子10克。
（2）治疗瘀症引起疼痛药方：大黄、丹皮、桃仁、苏木、茯苓、芒硝、冬瓜仁各等分。
（3）治疗肠胃寒药方：香附10克、沙参10克、干姜10克、柴胡10克、栗壳10克、草果10克、广木香6克。
（4）治疗老人五更泻的外用药方：
肉桂3克、硫磺6克、白胡椒1.5克、鸡内金3克、枯矾6克、五倍子6克、研细末。
（5）治疗小儿腹泻的外用药方：
黄连10克、黄芩15克，砂仁6克、焦山楂20克、五倍子5克。
（6）治疗妇女痛经药方：乌药、砂仁、木香、延胡素、香附、艾叶各20克。
上述药方分别用70%酒精溶液提取，然后浓缩成膏，与上述作用于穴位的类似清凉油软膏以1：4的比例混合。
3、寻找起促进药物被吸收的化学成分的过程中找到铜氨羧络合物有作用。该物由三个分子硫酸铜与氨水作用形成铜氨，然后跟一个分子柠檬酸结合，最后用一个分子甘油来完成络合过程。该物可释放氢离子（H—），同时铜离子能对中药成分起推动作用，尤其是对重要的长链分子能起切断作用，使中药成分更快的被人体吸收。此作用机制与用低频脉冲电提高中药成分被吸收速度的作用机制相似。
对铜氨羧络合物进行毒性试验：（1）体外试管试验，证明该物在磷酸缓冲液或生理盐水中的溶解度甚微，但其对人体抗体（人体抗钩端螺旋体抗体）作用明显，能坛强抗体对抗原的结合。（2）体内试验进行在兔子身上。对兔子大剂量静注铜氨羧络合物含醇生理盐水溶液连续五天，观察10天后发现兔子仍然存活。因而认为铜氨羧络合物无生化毒性。
临床实践证明能用穴位外贴方法治疗好的病症多数属于风湿性疼痛及瘀症引起的疼痛，本试验选用：（1）薄荷型清凉油为作用于穴位的基本药物。其含有薄荷脑、薄荷油、丁香油、桂皮油等成为为主。（2）十滴水为起治疗病患作用的基本药物，其含有樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒等药典规定的成分与含量的药物。（3）起促进药物被吸收的铜氨羧络含物的配制方法将于本文下面介绍。
本试验用的穴位贴敷药膏的配制方法如下：先把20克十滴水加入85克薄荷型清凉油中搅拌均匀，然后加上10克铜氨羧络合物软膏（其配制方法介绍在本文下面），再搅拌均匀。制成的穴位贴敷药膏中的每一克含有4毫克铜氨羧络合物。
使用时把0.2-0.5克药膏放在适当大小的塑料膜中间，摊平后贴在穴位或痛点上。因药膏被吸收较快，使塑料膜被固定下来。约两个小时后药膏因干枯而脱下。通常要贴两次即见效。
本穴位贴敷药膏所用的铜氨羧络合物的配制方法如下：
铜氨羧络合物的配制方法：
1、称取三个分子量硫酸铜，因硫酸铜通常含有五个水分子，即CuSO4·5H2O，其分子量为249.69，三个分子量CuSO4·5H2O重549.07克。
2、用中性蒸馏水把上述硫酸铜配成饱和溶液。
3、取氨水（即NH4OH）加入上述硫酸铜饱和溶液中使该液充分形成铜氨沉淀（Cu（NH2）4）。氨水用量是根据该液中所含的氨（NH3）量来定。铜氨沉淀完全形成的情况是根据混合液上层是否变清。多加氨水不影响反应，因而应该多加氨水以保证铜氨充分沉淀。
4、静置上述铜氨溶液使铜氨沉淀完全下沉后倒掉上层清液。
5、用蒸馏水洗涤沉淀。反复把铜氨沉淀洗涤与静置多次直到洗涤液不呈碱性为止。
6、把洗好的铜氨沉淀静置4个小时以上，然后轻轻地把上面液体倒出弃去。剩下的沉淀倒入放在大漏斗上的大泸纸上面使沉淀中所含有的液体完全流出，即把漏斗静置直到没有液体从沉淀物流下来为止。
7、把铜氨沉淀倒入漏斗式大量筒中。注意把粘在泸纸上的沉淀都取下倒入量筒。
8、取一个分子量柠檬酸，即210.14克纯品或分析品的柠檬酸，直接倒入放在量筒中的铜氨沉淀。用玻璃棒充分搅拌均匀。接着可进行下面步骤。
9、称取一个分子量纯品甘油，即92.09克纯甘油倒入上述铜氨和柠檬酸混合物中，充分搅拌。铜氨羧络合物将在几分钟内形成，所以须不断地搅拌直至搅拌困难为止，放置过夜。
10、用中性蒸馏水冲洗上述铜氨羧络合物直到洗涤液呈弱酸性（pH6-7）。最后用纯酒精把铜氨羧络合物冲洗一次即得。
铜氨羧络合物软膏的配制方法
由于对铜氨羧络合物不溶解在中性蒸馏水，为了使其分子松散，要用强酸性的甘油柠檬溶液（由1mL饱和柠檬酸溶液及1克甘油混合而成）把0.5克铜氨羧络合物溶解。
先把0.5克铜氨羧络合物放在乳钵中研细，然后把上述强酸性甘油柠檬酸溶液倒入乳钵中充分研碎均匀。最后加入8克凡士林搅拌成软膏。此软膏加入上述介绍过的含有85克薄荷型清凉油与20克十滴水混合而成的软膏中搅拌均匀就得到穴位贴敷药膏。成品中所含的铜氨羧络合物为每1克药膏有4毫克络合物。

穴位贴敷药膏有效的治疗范围
感冒 取大椎穴、太阳穴或风池穴
发热 取曲池穴
头痛 取合谷、风府两穴 前头痛 加取中脘穴 后头痛 加取至阴穴
咳嗽 取孔最穴
气管及肺部的疾病 取肺愈穴
哮喘 取鱼际穴
胸闷 取内关穴或膻中穴
腹痛 取足三里加申脉两穴
呕吐 取大陵穴
痛经 取第十七椎穴
颈椎痛 取中渚穴
肋间痛 取阿是穴和丘墟穴
神经官能症 取承山穴
眩晕 取百会穴

卢方甲，男，78岁，京族，副主任医师，广西壮族自治区疾病预防控制中心，联系电话：[phone]
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