感染质控制指标(征求意见2014)附件4[1].doc

附件4
卫生部拟发：医院感染质量控制指标
一、 医院感染发病率
定义：在一定时间内住院患者中发生医院感染新发病例
的频率。
计算公式：

意义：反映医院感染总体发病情况。
二、 医院感染暴发报告率
定义：在一定时间内医疗机构上报院感暴发事件的比率。
计算公式：
意义：反映医疗机构医院感染暴发事件报告情况。
三、医院感染病例监测率
定义：在一定时间内医院利用各种监测方法监测的院内
感染病例占所有医院感染病例数的比例。其中监测院内感染病例的方法包括：医生上报、专职人员手工监测、信息化监测等。
计算公式：

意义：反映医院感染防控部门对内部院感监测情况。
四、住院患者抗菌药物使用率
定义：在一定时间内用于描述住院患者抗菌药物使用频
率的指标。
计算公式：
意义：反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。
五、多重耐药菌感染核心预防措施执行率
定义：在一定时间内用于描述多重耐药菌感染核心预防
措施执行情况的指标。
计算公式：

意义：反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。
六、病原学送检率
定义：治疗性使用抗菌药物的住院患者微生物检验标本
送检率。微生物检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。
计算公式：

意义：反映住院患者抗菌药物治疗用药病原学送检情况。
七、I类手术患者手术部位感染率
定义：用于描述I类手术患者术后发生手术部位感染的
频率。本指标只包括患者手术后至出院时发生的手术部位感染，不包括出院后的手术部位感染。
计算公式：

意义：反映医院I类手术手术部位感染及防控情况。
八、手术部位感染核心预防措施执行率
定义：在一定时间内用于描述手术患者手术部位感染核
心预防措施执行情况的指标。
计算公式：
意义：反映医院I类手术手术部位的感染及防控情况。
九、I类手术抗菌药物预防使用率
定义：用于描述I类手术患者围手术期抗菌药物预防性
使用的频率。
计算公式：
意义：反映I类手术抗菌药物预防用药使用及管理情况。
十、手卫生依从性
定义：用于描述医务人员手卫生实际执行次数的频率。
计算公式：

意义：反映医务人员手卫生执行情况。
十一、导管相关血流感染千日发病率
定义：指某一定时间段内，使用中心静脉置管住院患者
中新发导管相关血流感染的发病频率。
计算公式：

意义：反映导管相关血流感染情况和院感防控能力。
十二、导管相关血流感染核心预防措施执行率
定义：在一定时间内用于描述中心静脉置管患者导管相
关血流感染核心预防措施执行情况的指标。
计算公式：
意义：反映导管相关血流感染情况和院感防控能力。
十三、呼吸机相关肺炎千日发病率
定义：是指某一定时间段内，使用呼吸机住院患者中新
发呼吸机相关肺炎的发病频率。
计算公式：

意义：反映呼吸机相关肺炎感染情况和院感防控能力。
十四、呼吸机相关肺炎核心预防措施执行率
定义：在一定时间内用于描述呼吸机相关肺炎核心预防
措施执行情况的指标。
计算公式：
意义：反映呼吸机相关肺炎感染情况和院感防控能力。
十五、导尿管相关尿路感染千日发病率
定义：指某一定时间段内，使用导尿管住院患者中新发
导尿管相关泌尿系感染的发病频率。
计算公式：

意义：反映导尿管相关尿路感染情况和院感防控能力。