危大工程验收表适用版样本.doc

建筑工程深基坑工程土方开挖条件验收记录
工程名称
R18009项目二期B标段
建设单位
南通协创置业有限公司
施工单位
南通华润建设工程有限公司
监理单位
南通市东大建设监理有限公司
设计单位
南通勘察设计有限公司
勘察单位
南通市建筑设计研究院有限公司
筹划开工时间

筹划竣工时间

验收内容及自评意见
验收项目
验收记录
基坑支护、基底加固与否按设计及规范规定完毕，强度与否达到设计规定

降水井与否已完毕且降水深度达到设计规定

基坑周边建筑物、构造物、管线与否已得到保护

基坑及周边环境监测点与否已按监测方案布置完毕，与否符合设计及规范规定且获得初始值

施工方案、安全技术和管线交底及各项应急工作准备与否就绪

法律、法规、规章制度规定其她条件

验收意见
□符合开挖条件 □不符合开挖条件
验收单位
施工总承包单位

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：

项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
分包单位

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：

项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
安全员：
其她有关人员：
年 月 日
监理单位

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

年 月 日
监测单位

项目技术负责人：

年 月 日
勘察单位

项目技术负责人：

年 月 日
设计单位

项目技术负责人：

年 月 日
建设单位

项目负责人：

年 月 日
专家论证组组长：

年 月 日
建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
项目名称

验收时间
年 月 日
建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

分包单位

验收部位

序号
项目
验 收 要 求
验收成果
1
支护、土方、降水、监测方案
方案应有针对性，应按方案实行。

2
坑壁荷载
积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离不不大于设计规定。

3
降排水办法
基坑施工应设立有效降排水和防止坑外水流入基坑办法，应有保护临近建筑物、管线、道路等办法，基坑应有护壁办法。

4
基坑支护及周边环境监测
基坑支护应按照设计文献、监测方案和规范规定进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。

5
土方开挖
施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械作业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖深度应符合方案规定。

6
临边防护
超过2m深基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设立严密高度不不大于18 cm挡脚板或40 cm挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。

7
作业环境
基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等办法，垂直作业有上下隔离防护办法，有足够照明。

8
应急预案办法
专项方案应制定应急预案办法，办法应有针对性，应急预案办法应得到贯彻，浮现监测数据报警时应及时处置

9
基坑分段验收
应按规定进行深基坑工程分段验收

验收结论
□合格 □不合格
验

收

意

见
施工总承包

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：

项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
安全员：
其她有关人员：
年 月 日
分包单位

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：

项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
安全员：
其她有关人员：
年 月 日
监理单位

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

年 月 日
勘察单位
项目技术负责人：
年 月 日
设计单位
项目技术负责人：
年 月 日
建设单位
项目负责人：
年 月 日
专家：
年 月 日
注：1.土方开挖工程验收应依照施工方案规定进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
高大模板支撑安全验收表
工程名称

搭设部位

搭设高度（或其她规模）

特种操作人员持证状况

证书符合性

专项方案编审程序符合性

安全技术交底状况

钢管扣件
进场验收状况

材质规格与方案符合性

外观质量检查状况

使用前质量检测状况

方案符合性验收
检查内容
方案规定
检查验收记录
符合性
立杆间距
梁底

板底

步距

立杆垂直度

扣件螺栓拧紧
拧紧力矩

抽检数量： 合格数量：

梁底扣件数量

抽检数量： （是、否）已100%合格

别的部位安装扣件数量

不合格数量： （是、否）重新拧紧

立杆基本

扫地杆设立

立杆连接方式

纵、横向水平杆设立

剪刀撑
垂直纵、横向

水平

其她（支架与主体构造连系状况、立柱先行浇筑等状况）

法规符合性验收
序号
验收项目
验 收 要 求
验收成果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能对的指引施工，并明确混凝土浇筑方式；方案编制、审核、审批手续齐全，高大模板施工方案按规定进行专家论证；方案实行前必要进行安全技术交底。

2
支架材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，钢管壁厚与方案一致，承重杆件、连接件等材料有出厂合格证、生产允许证并符合原则规定，搭设材料经抽样检测合格。

3
支架基本
高大模板支撑系统搭设前，应对需要解决或加固地基、基本进行验收。基本应坚实、平整、承载力符合方案规定，支架底部垫板符合规范规定，底部设纵、横向扫地杆，有必要排水设施。

4
立杆连接、支架构造与稳定
立杆应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆连接应符合规范规定；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应不大于1m。立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点长度不大于规定值。

梁、板下立杆纵横间距、步距尺寸均符合专项方案与规范规定，水平连系杆持续足数设立，垂直纵横向剪刀撑和水平剪刀撑持续足数设立。

支架高宽比必要符合专项方案及规范规定，立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点长度应符合规范规定；支架基本沉降、架体变形应控制在规定容许值内。

模板构造构件长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应不不大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不不不大于200；受拉构件：钢杆件不不不大于350。

支架与主体构造连接牢固，钢管扣件拧紧扭力矩应按规范规定检查，可调底座、托撑螺杆直径与立杆内径配套对的使用，可调底座和托撑应质量合格，托撑使用时伸出长度符合规范规定。

模板支撑系统应为独立系统，禁止与物料提高机、施工升降机、塔吊等起重设备钢构造架体机身及其附着设施相连接；禁止与施工脚手架、物料周转料平台等架体相连接。

5
施工荷载
模板上施工（均布、集中）荷载不超过设计计算规定；模板上堆料及设备分布合理。

6
支模作业 混凝土浇筑准备
支拆模板及混凝土浇筑前应对照方案规定进行安全技术交底。

泵送支架稳固可靠，浇筑过程应有专人对高大模板支撑系统进行观测。

小车运送应垫板或搭通道，通道两侧设栏杆及踢脚杆，混凝土浇筑按方案规定顺序进行。

7
作业环境
有可靠立足点，2 m以上应搭设脚手架或设操作台。

区域内临边、洞口有防护办法。

交叉作业有隔离防护办法。

验收意见
□合格 □不合格
搭设班组（分包单位）

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
施工总承包单位

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
监理单位

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

年 月 日
专家：

年 月 日
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应依照施工方案规定进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
工程名称

施工单位

项目经理

搭设高度
m
序号
项目
验 收 要 求
验收成果
1
施工
方案
有专项施工方案,方案能对的指引施工；50m以上脚手架搭设方案应经专家组论证。

2
材质
无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检查，钢管有质保资料并油漆后使用

3
基本
基本平整夯实，硬化，有排水办法，垫底脚板或垫块符合规范规定，必要按规范规定设立纵横向扫地杆

4
立杆
立杆纵距、横距符合规范或方案规定，接头错开不在同一步距内，普通里立杆距墙面20cm，垂直偏差<H（全高）/200，除顶层顶步外，必要采用对接扣件，顶端高出女儿墙上皮1m，高出檐口上皮1.5m。

5
纵横向
水平杆
接头平直，互相错开>50cm，搭接时接头不不大于1m，步距符合规范规定横向水平倾斜上，主接点处必要设立一根，靠墙一端外伸长度不应不不大于0.4L及不应不不大于50cm。

6
连墙拉接
连墙拉接每两步三跨或三步两跨设立；24m以上脚手架符合设计规定，拉撑材料及办法应符合规范规定，采用刚性连接。

7
剪刀撑
剪刀撑设立符合规范或设计规定，自下而上持续设立，水平夹角45°～60°，接头用钢管扣件搭接，搭接长度不不大于1m，搭接扣件不少于3个。

8
脚手板
施工层如下每隔10m应有封闭办法，竹脚手笆操作层应满铺，四周绑扎平整结实，全高至少满铺4道，不能有探头跳板。

9
防护办法
在架体外立杆内侧设立两道防护栏杆，上栏杆高度为1.2m，中栏杆居中设立，作业层设立不不大于180mm挡脚板。脚手架必要高于操作面，转角处封闭不留豁口，双排脚手架横向水平杆靠墙一端至墙装饰面距离不应不不大于100mm,脚手架内立杆与墙面距离不不大于150mm时，应做水平防护，外侧应用合格密目安全网封严。

10
接地避雷
架体持续长度不超过50m设防雷接地装置一处，四角设接地保护，接地电阻<30Ω。

11
通道
脚手架应有设立符合规定专用上下通道。

验收
意见
搭设班组（分包单位）意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
施工总承包单位意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
监理单位意见：

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

年 月 日
专家意见：

专家：

年 月 日
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式脚手架验收表 表7.3.4-2
工程名称

施工单位

项目经理

悬挑高度
m
序号
项目
验 收 要 求
验收成果
1
施工方案
有通过审批施工方案，悬挑高度不不大于20 m必要通过专家论证。

2
材质
型钢、杆件、扣件规格应符合设计规定，无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检查，钢管有质保资料并油漆后使用。

3
悬挑梁
悬挑梁必要严格按设计和规范规定选用型钢，并与建筑物连接牢固可靠符合构造规定。U型压环数量与间距按照方案设立，符合规范规定。斜拉杆或钢丝绳设立可靠。

4
立杆
纵向间距符合规范，立杆垂直偏差不不不大于架高1/300，最大不超过20 cm，底部固定牢固可靠。

5
步距
步距应符合设计规定。

6
剪刀撑
每道剪刀撑宽度不不大于4 m跨且不应不大于6 m，水平角为45 º～60º。

7
连墙件
连墙件应采用刚性连接。

8
脚手板
脚手板材料符合规定，在施工层、悬挑底层脚手等处满铺。

9
架体内封闭与防护
施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层如下每两步封闭一次，悬挑脚手首层与墙体间必要全封闭。

施工层及顶层栏杆高出作业面及沿口1.5 m，架体底设水平挑网或采用其她防范办法。

脚手架外侧设立符合原则密目式安全网并绑扎严密。并外立杆内侧搭设0.6 m、1.2 m高度水平防护栏杆，施工层设立不低于18 cm挡脚板。

10
施工荷载
脚手架上施工荷载不得超过设计计算规定，荷载应均匀堆放。

11
避雷
脚手架按规定设避雷装置，每隔50 m长脚手设一处，接地电阻不不不大于30 Ω。

验收
意见
搭设班组（分包单位）意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
施工总承包单位意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
监理单位意见：

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

年 月 日
专家意见：

专家：

年 月 日
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
门式脚手架验收表（危大工程） 表7.3.4-3
工程名称

施工单位

项目经理

搭设高度
m
序号
项目
验 收 要 求
验收成果
1
施工方案
有专项施工方案,方案能对的指引施工。

2
材质
杆件锁件无严重变形，架体焊接无局部开焊。

3
架体基本
架体基本应夯实、平整，按方案执行，在架体底部设立纵横向扫地杆。

4
架体稳定
每高4 m，宽6 m设一道架体拉结。

剪刀撑采用门架立杆扣紧，高度超过20 m时，应在脚手架外侧持续设立。

架体高度超过20 m，应在脚手架外侧每隔4步设立一道水平加固杆。

5
脚手板
脚手板满铺，距墙10 cm， 使用5 cm厚木板或强度等同其她材料制作，每块质量不不不大于30 kg，两端与架体可靠固定。

6
架体防护
操作层挡脚板应18 cm高，持续设立。

操作层设1.2 m高防护栏杆。

架体外侧设目密目网封闭。

7
施工荷载
脚手架上施工荷载应符合（改为不得超过）设计计算规定，荷载应均匀堆放。

8
通道
通道宽不不大于1.0 m，并设休息平台。

斜道坡度不不不大于1：3。
防滑条为2cm厚×3cm宽，间距30cm设立一道。
验收
意见
搭设班组（分包单位）意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
施工总承包单位意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
监理单位意见：

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

年 月 日
专家意见：

专家：

年 月 日
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式卸料平台验收表 表7.3.4-4
施工单位

验收日期

载重量（kg）

工程名称

层次

序号
项目
验收规定
验收记录
1
方案
有专项施工方案，方案能对的指引施工。

2

承重与支撑
搁置点与上部拉结点，必要位于建筑物上，符合设计规定，不得设立在脚手架等施工设施或设备上。

斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设先后两道，两道中每道均应作单道受力计算。

设立4个通过验算吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，非制作件需有质保书。

安装平台采用钢丝绳绳卡固定期绳卡数不得少于4个，间距10～12 cm，并设安全弯。

建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动。

平台梁与建筑物可靠连接。预埋件位置精确有验收记录。

3
防护
操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。

平台操作位置设立上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2 m，下杆离地0.5～0.6 m，栏杆设立警示色，内侧张挂安全网封闭，周边设立挡脚板。
4
通道
进入作业面通道铺设牢固、平整，无明显高低。

5
限载标志
操作平台内、外两侧均设立限载标志牌。

6
其她

验
收
意
见

搭设班组（分包单位）意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
施工总承包单位意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
监理单位意见：

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

年 月 日
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

落地操作平台搭设验收单 表7.3.4-5
类型：固定（ ）、移动（ ）
单位名称

验收日期

工程名称

平台面积

搭设高度

容许荷载
kg
序号
项目
验 收 要 求
验 收 结 果
1
方案
有专项施工方案，方案能对的指引施工。

2
基本
底部坚实平整，底部承载力符合规定规定，有排水办法，符合施工组织设计。

3
杆件
固定平台搭设高度不不不大于18 m，立杆间距纵向≤1.5m，横向≤1.5 m，垂直度偏差不不不大于1/100总高度，且不不不大于10cm。移动式操作平台高度不适当超过5 m、面积不适当超过10 m²。

4
剪刀撑
夹角在45°～60°，搭接长度不不大于1 m，搭接扣件不少于3个。

5
稳定性
固定式操作平台应与建筑物可靠连接，禁止与脚手架连接。

扣件螺栓拧紧力矩为40 N·m～65 N·m。

移动式操作平台，移动滑轮与平台接合处牢固可靠，并设固定装置。

6

防护
平台操作位置设立上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2 m，下杆离地0.5～0.6 m，栏杆设立警示色，周边设立挡脚板。

操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。

移动式操作平台设登高扶梯。

7
通道
进入作业面通道铺设牢固、平整，无明显高低。

8
限载标志
操作平台内、外两侧均设立限载标志牌。

验
收
意
见
验
搭设班组（分包单位）意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
施工总承包单位意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
方案编制人员：
项目专职安全员：
其她有关人员：
年 月 日
监理单位意见：

专业监理工程师：

项目总监理工程师：

年 月 日
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收登记表
工程名称

塔式起重机
型号

设备编号

起升高度
m
幅度
m
起重力矩
KN·m
最大起重量
t
塔高
m
与建筑物水平附着距离
m
各道附着间距
m
附着道数

验收部位
验收规定
成果
结
构
件
部件、附件、连接件安装齐全，位置对的

螺栓拧紧力矩达到技术规定，开口销完全撬开

构造件无变形、开焊、疲劳裂纹

压重、配重重量与位置使用阐明规定

基本与
轨道
地基坚实、平整，地基或基本隐蔽工程资料齐全、精确

基本周边有排水办法

路基箱或枕木铺设符合规定，夹板、道钉使用对的

钢轨顶面总、横方向上倾斜度不不不大于1/1000

塔式起重机底架平整度符合使用阐明书规定

止挡装置距钢轨两端距离≥1 m

行走限位装置距止挡装置距离≥1 m

轨接头间距不不不大于4m，接头高低差不不不大于2 mm

机构及
零部件
钢丝绳在卷筒上面缠绕整洁、润滑好

钢丝绳规格对的、断丝和磨损未达到报废原则

钢丝绳固定和编插符合国家及行业原则

各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象

吊钩磨损未达到报废原则、保险装置可靠

各机构转动平稳、无异常响声

各润滑点润滑良好，润滑油牌号对的

制动器动作灵活可靠，联轴器连接良好，无异常

附着
锚固
锚固框架安装位置符合规定规定

塔身与锚固框架固定牢固

附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、对的、可靠

垫铁、锲块等零部件齐全可靠

最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得不不大于相应高度2/1000

独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得不不大于4/1000

附着点以上塔式起重机悬臂高度不得不不大于规定高度

（续表）
电
气
系
统
供电系统电压稳定、正常工作、电压380V±10%

仪表、照明、报警系统完好、可靠

控制、操纵装置动作灵活、可靠

电气按规定设立短路和过流、失压及零位保护，切断总电源紧急开关符合规定

电气系统对地绝缘电阻不不不大于0.5MΩ

安
全
装
置
起重量限制器敏捷可靠，其综合误差不不不大于额定值±5%

力矩限制器敏捷可靠，其综合误差不不不大于额定值±5%

回转限位器敏捷可靠

行走限位器敏捷可靠

变幅限位器敏捷可靠

顶升横梁防脱装置完好可靠

吊钩上钢丝绳防脱钩装置完好可靠

滑轮、卷筒上钢丝绳防脱装置完好可靠

小车断绳保护装置敏捷可靠

小车断轴保护装置敏捷可靠

环
境
布设位置合理符合施工组织设计规定

与架空线最小距离符合规定

塔式起重机尾部与周边建（构）筑物及其外围施工设施之间安全距离不不大于0.6m

其她
对检测单位意见复查

出租单位验收意见：
负责人（签字）：
（盖章 ）
年 月 日
安装单位验收意见：
负责人（签字）：
（盖章 ）
年 月 日
使用单位验收意见：
公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员：
机械管理员：
（盖章 ）
年 月 日
监理单位验收意见：

专业监理工程师：
总监理工程师（签字）：

（盖章 ）
年 月 日
施工承包单位验收意见：
公司技术负责人或授权委派专业技术人员：
项目负责人： 项目技术负责人：
项目专职安全员： 机械管理员：
（盖章 ）
年 月 日
注：初次安装及每次附着顶升后，施工总承包单位应组织关于单位按此表对塔式起重机进行验收。
建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收登记表
工程名称

工程地址

设备厂家、型号

备案登记号

出厂编号

出厂日期

安装高度

产权登记号

安装单位

安装日期

检查项目
验收内容和规定
检查成果
备注
重要部件
导轨架、附墙架连接安全齐全、牢固，位置对的

螺栓拧紧力矩达到技术规定，开口销完全撬开

导轨架安装垂直度满足规定

构造件无变形、开焊、裂纹

对重导轨符合阐明书规定

传动系统
钢丝绳规格对的，未达到报废原则

钢丝绳固定和编结符合原则规定

各部位滑轮转动灵活、可靠

齿轮、齿条、导向轮、背轮符合规定

各机构转动平稳、无异常响声，润滑点润滑良好

制动器、离合器动作敏捷、可靠

安全系统
防坠落安全器在有效标定期内使用

超载保护装置敏捷可靠

上、下限位开关敏捷可靠

上、下极限位开关

急停开关敏捷可靠

安全钩完好

额定载重量标牌牢固清晰

地面防护围栏门、吊笼门机电联锁敏捷有效

电气系统
接触器、继电器接触良好

仪表、照明、报警系统完好可靠

控制、操纵装置动作灵活、可靠

各种电气安全保护装置齐全、可靠

电气系统对导轨架绝缘电阻应≥0.5 MΩ，接地电阻≤4Ω

检查项目
验收内容和规定
检查成果
备注
试运营
空 载
双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运营。试运营中吊笼应启动、制动正常，运营平稳，无异常现象。

额定载重量

125%额定载重量

坠落实验
吊笼制动后，构造及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合规定

其她

出租单位验收意见：

负责人（签字）：

（盖章 ）
年 月 日
安装单位验收意见：

负责人（签字）：

（盖章 ）
年 月 日
使用单位验收意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：

项目负责人：

项目技术负责人：

项目专职安全员：

机械管理员：
（盖章 ）
年 月 日
监理单位验收意见：

专业监理工程师：

总监理工程师（签字）：

（盖章 ）
年 月 日
施工承包单位验收意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：

项目负责人： 项目技术负责人：

项目专职安全员： 机械管理员：

（盖章 ）
年 月 日
（续表）

注：1．对不符合规定项目在备注栏详细阐明，对规定量化参数应填写实测值。
2．每次附着加节后，施工总承包单位应组织关于单位按此表对施工升降机进行验收。
建筑施工起重机械（物料提高机）安装验收登记表
工程名称

安装单位

施工单位

项目负责人

设备型号

设备编号

安装高度

附着形式

安装时间

验收项目
验收内容及规定
实测成果
备注
基本
基本承载力符合规定

基本表面平整度符合阐明书规定

基本混凝土强度级别符合规定

基本周边有排水办法

与输电线路水平距离符合规定

导轨架
各原则节无变形、无开焊及严重锈蚀

各节点螺栓紧固力矩符合规定

导轨架垂直度≤0.15%，导轨对接阶差≤1.5mm

动力系统
卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径比值≥30

吊笼处在最低位置时，卷筒上钢丝绳不应不大于3圈

拽引轮直径与钢丝绳包角≥150°

卷扬机固定牢固

制动器、离合器工作可靠

钢丝绳与滑轮
钢丝绳安全系数符合设计规定

钢丝绳断丝、磨损未达到报废原则

钢丝绳及绳夹规格匹配、紧固有效

滑轮直径与钢丝绳直径比值≥30

滑轮磨损未达到报废原则

吊笼
吊笼构造完好，无变形

吊笼安全门启动灵活有效

电气系统
电气设备绝缘电阻值≥0.5兆欧，重复接地电阻值≤10欧姆

短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠

附墙架
附墙架构造符合阐明书规定

自由端高度、附墙架间距≤6m，且符合设计规定

（续表）
揽风绳与地锚
揽风绳设立组数及位置符合阐明书规定

揽风绳与导轨架连接处有防剪切办法

揽风绳与地锚夹角在45°～60°

揽风绳与地锚用花篮螺栓连接

安全与防护装置
防坠安全器在标定期内使用，且敏捷可靠

起重量限制器敏捷可靠，误差值不不不大于额定值5%

安全停层装置敏捷有效

限位开关敏捷可靠，安全越程≥3m

进料门口、停层平台门高度及强度符合规定，且达到工具化、原则化规定

停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合规定

进料口防护棚长度≥3m，且强度符合规定

停层平台不得与脚手架相连

出租单位验收意见：

负责人（签字）：

（盖章 ）
年 月 日
安装单位验收意见：

负责人（签字）：

（盖章 ）
年 月 日
使用单位验收意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：

项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员：
机械管理员：
（盖章 ）
年 月 日
监理单位验收意见：

专业监理工程师：

总监理工程师（签字）：

（盖章 ）
年 月 日
施工承包单位验收意见：

公司技术负责人或授权委派专业技术人员：

项目负责人： 项目技术负责人：

项目专职安全员： 机械管理员：

（盖章 ）
年 月 日

注： 1．每次加节后，施工总承包单位应组织关于单位按此表对物料提高机进行验收。

高处作业吊篮使用验收表
工程名称

构造形式

建筑面积

机位布置状况

总包单位

项目经理

租赁单位

项目经理

安拆单位

项目经理

序号
检查项目
标 准
检查成果
1
保

证

项

目
悬挑机构
悬挑机构连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定

悬挑机构稳定，前支架受力点平整，构造强度满足规定

悬挑机构抗倾覆系数不不大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点构造强度满足规定

2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品阐明书规定

吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物

连接螺栓无漏掉并拧紧

3
操控系统
供电系统符合施工现场暂时用电安全技术规范规定

电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件敏捷可靠

电缆无破损裸露，收放自如

4
安全装置
安全锁敏捷可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离不大于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳

独立设立锦纶安全绳，锦纶绳直径不不大于16mm，锁绳器符合规定，安全绳与构造固定点连接可靠

行程限位装置与否对的稳固，敏捷可靠

超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定

5
钢 丝 绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具规格型号符合产品阐明书规定

钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物

钢丝绳安装稳妥可靠

6
普通项目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案