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中药灌肠拔罐法毫针法穴位注射中药熏洗中药保留灌肠1目的：将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。2适应症：各种慢性痢疾、结肠炎，以及高温降温。3禁忌症：急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患。4注意事项：操作中严密观察病情，注意腹部保暖。中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。药液温度应保持在3941，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。中药保留灌肠操作流程图药液量，滴注过程中是否通畅，病人的反应，时间，签名。记 录整 理撤弯盘于车下，盖被。肛瓶放车下，移开输液架，撤橡皮单、治疗巾于车下。助病人平卧、穿裤（臀下枕头1h后撤），整理床单元，交代注意事项，嘱休息1h后再排便。开窗，撤屏风。整理用物，擦盘、车，洗手。仪表端庄，整齐。查看医嘱并转抄。评估病人病情，核对，解释。素质要求夹紧制水夹，撕胶布，用卫生纸包住肛管，血管钳夹肛管缓慢拔出置于弯盘中，分离肛管，按揉肛门。灌肠毕挂灌肠瓶（三注意：核对、轻摇药液、高度）。开包取弯盘放于治疗盘中，润滑肛管前端1520cm后放在弯盘中，备胶布于治疗盘边缘，拿弯盘、卫生纸放于床旁。排气，连接肛管，排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下、腰部下。垫纸分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠1520cm（指导深呼吸、哈气），松制水夹，使药液缓缓流入，调滴数（6880滴），固定肛管，观察病人反应、药液滴入情况。灌 肠病人准备医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、滤好的中药煎剂200ml放入量杯中（贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法）灌肠器（一次性输液装置一套）、细、粗肛管各一根、弯盘、血管钳（经过高压灭菌）、棉纤、胶布、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一次性中单、水温计、石腊油、剪刀、便器、输液架、必要时备屏风。用物准备协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成80C角，臀部靠近床沿，用小枕抬高10cm，铺橡皮单、治疗巾于臀下，盖被，注意保暖。核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。松被尾，输液架移近床旁。推车至病房配 液测温度（38-41C）查对，将药液倒入灌肠瓶中，套网套，插一次性输液器，贴治疗卡于瓶上。拔 罐 法一、目的、适应症1、达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓2、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状3、用于疮伤及毒蛇咬伤的急救排毒等二、拔罐的方法：火罐法、水罐法、抽气罐法三、操作程序1、物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） 、血管钳、95酒精棉球、火柴、小口瓶等。2、评估患者主要症状、临床表现、既往史、患者体质、实施拔罐处皮肤情况、心理状况。3、患者准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖。四、拔罐法的应用1、留罐：又称坐罐，即拔罐后留置10-15分钟，罐大、吸拔力强的应减少留罐时间。单罐、多罐均可应用。2、走罐：又称推罐，一般用于肌肉丰厚的部位，须选口径较大的玻璃罐，先在罐口或所拔部位的皮肤上，涂一些凡士林等润滑油脂，再将罐拔住。然后用右手握住罐子，上下反复推移，至所拔皮肤潮红充血甚或瘀血时为止。 3、闪罐：此法是将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上取下，取下拔上，直至皮肤潮红为度。4、针罐：此法是将针刺与拔罐相结合的一种方法。即先针刺待得气后留针，再以针为中心点将火罐拔上，留置10-15分钟，然后起罐起针。五、护理及注意事项1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤；起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收；如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。6、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失7、如有以下症状者禁止拔罐：高热抽搐及凝血机制障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐毫针刺法操作规程 一、进针方法 (一)刺手与押手 针刺时分刺手与押手。所谓“刺手”，就是持针的手，临床上多数医生以右手持针，故称右手为“刺手”。持针姿势主要有：执笔式持针法，即以右手拇指、食指、中指夹持针柄，以无名指抵住针身。二指持针法，即以右手拇、食二指夹持针柄。所谓“押手”，是指爪切按压所刺部位或辅助针身的手，多以左手为“押手”。 刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作，进针时，运指力于针尖，使针刺人皮肤，行针时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓，并施行出针时的手法操作。 押手的作用，主要是固定腧穴的位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛，协助调节、控制针感。 临床施术时，刺手和押手常配合使用。进针时一边按压，一边刺人，使针尖透入皮肤， (二)进针方法 毫针的进针方法主要分为单手进针法、双手进针法和针管进针法。 1单手进针法 单手进针法即用刺手将针刺人穴位的方法。常用的单手进针法有插入法和捻人法两种。 插入法：以右手拇指、食指夹持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，拇指、食指随之屈曲，运用指力不加捻转将针刺人皮肤。 捻人法：右手拇、食两指夹持针柄，针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力稍加捻转将针刺人 皮肤。 2双手进针法 双手进针法即左右手配合将针刺入穴位皮肤的方法。常用的双手进针法有指切进针法、 夹持进针法、舒张进针法和提捏进针法四种。 ， 指切进针法：又称爪切进针法。用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持 针，紧靠左手指甲面将针刺人腧穴。适用于短针的进针。 夹持迓针法：以左手拇、食二指夹持住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食两指同时用力，两手协同将针刺人穴位皮肤。适用于长针的进针。 舒张进针法：用左手拇指、食指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指中间刺人。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。 提捏进针法：用左手拇、食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起皮肤的上端将针刺人。此法用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴等。 二、针刺的角度、方向、深度 (一)针刺的角度 针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。主要根据腧穴所在部位的解剖特点和医生针刺时所要达到的目的而定。一般分为直刺、斜刺、横刺。 直刺：是针身与皮肤表面呈90角左右垂直刺人。此法适用于人体大部分腧穴。 斜刺：是针身与皮肤表面呈45角左右倾斜刺人。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 平刺：即横刺，沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15角左右沿皮刺人。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部腧穴等。 (二)针刺的方向 针刺的方向是指进针时针尖对准的某一方向和部位。一般依经脉的循行方向、腧穴的部位特点和治疗需要而定。 依循行定方向：是根据针刺补泻的需要，为达到“迎随补泻”的目的，在针刺时结合经脉的方向，或顺经而刺，或逆经而刺。一般地说，当补时，针尖须与经脉循行的方向一致而当泻时，针尖须与经脉循行的方向相反。 依腧穴部位定方向：是根据所刺腧穴所在部位的特点，为保证针刺的安全，某些穴位必须刺向某一特定的方向和部位。如针刺哑门穴时，针尖应朝向下颌方向缓慢刺人；针刺廉泉穴时，针尖应朝向舌根方向缓慢刺人；针刺背部某些腧穴，针尖朝向脊柱方向刺人。 依病情定方向：即根据病情的治疗需要，为使针刺的感应达到病变所在部位，针刺时针尖应朝向病所，也就是说要达到“气至病所”的目的，采用行气手法时须依病变部位决定针刺的方向。 (三)针刺的深度 年龄：年老体弱及小儿娇嫩之体，宜浅刺；年轻体壮者宜深刺。 体质：身体瘦弱者宜浅刺；身体肥胖者宜深刺。 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 腧穴部位：凡头面及胸背部腧穴及皮薄肉少部位腧穴，宜浅剌；四肢、腹部、臀部及肌肉丰满部位腧穴宜深刺。 经络：凡循行于肘臂、腿膝部位的经脉较深，宜深刺；循行于腕踝、指跖部位的经脉较浅，应浅刺。 针法：用补法宜卧针浅刺；用泻法宜直刺深刺。 时令：时当春夏之时而刺，宜当浅刺；时当秋冬之时而刺，宜当深刺。 得气：施针时针下酸麻胀重感应大、出现快者宜浅刺；针下感应迟钝、出现慢者宜深刺久留针。 针刺的角度、方向、深度，这三者之间有着不可分割的关系。一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平刺。 三、行针手法 行针，亦名运针，是指将针刺人腧穴后，为了促使得气、调节针感及进行补泻而施行的各种手法。行针的手法一般分为基本手法和辅助手法两大类。 (一)基本手法 行针的基本手法，是毫针刺法的基本技术，常用的有提插法和捻转法两种。 1提插法 是指将针刺人腧穴后，使针在穴内进行上下进退的*作方法。使针从浅层向下刺人深层为插，由深层向上退到浅层为提。对于提插幅度大小，层次的变化，频率的快慢，和*作时间的长短，应根据病人体质、病情、腧穴部位、针刺目的等灵活掌握。使用提插法时指力要均匀一致，幅度不宜过大，提插的幅度一般掌握在3-5分。提插的幅度大，频率快，时间长，刺激量就大；提插的幅度小，频率小，时间短，刺激量就小。 2捻转法 是指将针刺人腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指夹持针柄，进 行一前一后的来回旋转捻动的*作方法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短要根据 体质、病情、腧穴部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转时，指力要均匀，角度要适 当，一般应掌握在180-360左右，不能单向捻转，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起刺 时疼痛和滞针等。一般认为捻转的角度大，频率快，时间长，刺激量则大；捻转的角度小，频率慢，时间短，刺激量则小。以上两种基本方法，既可单独应用，也可相互配合运用，在临床上必须根据患者的具体情况灵活掌握，才能发挥其应有的作用。 (二)辅助手法 辅助手法是进行针刺时用以辅助行针的*作方法 常用的有以几种： 1循法 是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉的循行部位，进行徐和的循按或叩打的方法。此法在未得气时用之可以通气活血，有行气、催气之功。若针下过于沉紧时，用以宣散气血，使针下徐和。 2 刮柄发包 是指针刺达到一定深度后, 用指甲刮动针柄的方法.针尾，用拇指或食指抵住针尾, 用拇指或食指指甲由下而上或由上而下刮动针柄, 或以拇指和中指夹持针根部位用食指从上而下刮动针柄，此法称之为单手刮柄法。用左手拇、食二指夹持针根，用右手的拇指或食指从上而下或从下而上刮动针柄的方法称之为双手刮柄法。本法在不得气时用之以激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导与扩散。 3弹柄法 针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体轻轻振动，以加强针感、助气运行的方法，称为弹柄法。*作时用力不可过猛，弹的频率也不可过快，避免引起弯针。此法有激发经气、催气速行的作用。 4飞法 将针刺人腧穴后，若不得气，右手拇、食两指夹持针柄，细细搓捻数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称之为飞法。此法有催气、行气、增强针刺感应的作用。 5摇法 是将针刺人腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹之状。此法若直立针身而摇，多自深而浅随摇随提，用以出针泻邪；若卧针斜刺或平刺而摇，一左一右，不进不退，如青龙摆尾，可使针感单向传导。 6 震颤法 是将针刺入腧穴一定深度后, 右手持针柄,用小幅度,快频率的提插捻转动作,使针身产生轻微的震颤,以促使得气. 四、得气、候气、催气和守气 针刺之所以能治病，是因为具有“调气”的作用。如灵枢刺节真邪中说：“用针之类，在于调气。”针灸大成说：“宁失其时，勿失其气。”都精辟地论述了“气”在针刺中的重要作用。所以历代医家都十分重视气的得失变化。兹就有关内容分述如下： (一)得气在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定的部位向一定的方向扩散传导。 （二)候气 候气是将针置留于所刺腧穴之内，安静地较长时间地留针，亦可间歇地运针，施以提 插、捻转等催气手法，直待气至为度。 (三)催气 针刺后若不得气，可以均匀地提插、捻转，或轻轻地摇动针柄，亦可用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是催气。催气法是促使得气的施术手法。 (四)守气 得气是临床取得疗效的关键，一旦得气就必须谨慎地守护其气，防止其散失，这就是守 气。 五、针刺补泻 (一)针刺补泻的原则 针刺补泻， “盛则泻之，虚则引之”这是针刺治病的一个重要环节，也是毫针刺法的核心内容。 (二)针刺补泻的概念 补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用相应的手法激发经络之气，以补益正气或疏泄病邪而调节人体脏腑经络的功能，促使阴阳平衡而恢复健康。 (三)针刺补泻效果产生的主要因素 补和泻的治疗原则与相应的补泻手法，应根据患者的具体情况，即病理状态和机体的反应性来决定。因此说，针刺补泻手法与患病机体有着不可分割的联系，且与所取腧穴的性能也有密切联系。所以，补泻效果产生的主要取决因素有以下三个方面： 1功能状态 内因是变化的根据。人体处在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的作用而有补或泻的不同效果。如机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用；若机体处于邪盛状态表现为实热、闭证、实证时，针刺又可以泻邪，有清热、启闭、泻实作用。又如胃肠痉挛疼痛时，针刺可以解痉而使疼痛缓解；胃肠蠕动缓慢时，针刺可以增强胃肠蠕动而使其功能恢复正常。 2腧穴特性 腧穴的主治功能，不仅具有普通性，而且具有相对的特异性。如有些腧穴适宜于补虚，而有些腧穴适宜于泻实。譬如关元、气海、命门、膏肓、五脏的背俞穴、足三里等能鼓舞人体正气，促进功能旺盛，具有强壮作用，适宜于补虚益损；而水沟、委中、十二井穴、十宣等穴都能疏泄病邪，抑制人体机能亢进，具有泻实的作用，适宜于祛邪泻实。 3针刺手法 针刺补泻手法是产生补泻作用从而促使机体内在因素转化的主要手段。 临床观察和实验证明，针刺补泻手法作用于机体时，可以出现补或泻所特有的规律性效应。 在临床上为了使针刺产生补泻的作用，古代针灸医家在长期医疗实践中，创造和总结出了不少的针刺补泻手法。一般根据其手法的术式特点，分为单式补泻手法和复式补泻手法两大类。 (四)常用针刺补泻手法 1单式补泻手法 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，*作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，*作时间长者为泻法。拇食指捻转时，补法须以大指向前，食指向后，左转为主；泻法须以大指向后，食指向前，右转为主。 提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，*作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，*作时间长者为泻法 疾徐补泻：针刺得气后，由浅而深徐徐刺人，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺人，多捻转，徐徐出针者为泻法。 迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺人为补法；进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺人为泻法。 呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补；患者吸气时进针，呼气时出针为泻。开阖补泻：出针时迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。平补平泻：进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。 2复式补泻手法 复式补泻手法是单式补泻手法的综合应用，也可以说是由单式补泻手法进一步组合而成，即将*作形式完全不同而其作用相同的手法结合在一起，来达到补泻目的的*作方法。下面仅介绍烧山火、透天凉两种操作方法。 烧山火：将针刺人腧穴应刺深度的上13(天部)，得气后行捻转补法，再将针刺人中 13(人部)，得气后行捻转补法，然后将针刺人下13处(地部)，得气后行捻转补法。如 此反复*作3次，即将针紧按至地部留针。在*作过程中，可配合呼吸补泻法的补法。此即 为烧山火法。多用于治疗冷痹顽麻，虚寒性疾病等。 透天凉：将针刺人腧穴应刺深度的下13(地部)，得气后行捻转泻法，再将针紧提至 中13(人部)，得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上13(天部)，得气后行捻转泻法， 将针缓缓地按至下13。如此反复*作3次，将针紧提至上13即可留针。在*作过程中， 可配合呼吸补泻法中的泻法。此即为透天凉法。多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。 六、留针与出针 留针与出针，也是毫针刺法的重要内容。留针的时间须视病情而定，出针的*作也有不同的要求.现分述如下.将针留置于穴内，谓之留针。素问离合真邪论记载：“静以久留。”是说当针刺人穴位之后，要安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称“静留针”。如果在留针过程中，由于病情的需要，还要继续施用手法，或为加强针感，或为达到补泻目的，称为“动留针”。在临床上留针与否或留针时间的长短不可一概而论，应根据具体情况而定。一般病证可酌情留针15-30分钟。而慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间，如急性腹痛、三叉神经痛、痛经等，留针时间可达数小时。有些病证，只要针下得气，施术完毕即可出针，如感冒、发热等。小儿一般不便留针，刺络放血亦无须留针。还有一些腧穴常用快速针刺法,亦不必留针. 拔针时应先以左手拇指、食指或食指、中指固定被刺腧穴周围皮肤，右手持针轻微捻转退至皮下，然后迅速拔出，或将针轻捷地直接向外拔出。出针的快慢，必须结合病情各种补泻手法的需要而定。若拔针后，针孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按压片刻即可。出针之后，应核对针数，防止遗漏。 主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等核对姓名、诊断，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖观察行针进针选取毫针消毒皮肤定穴毫针法操作流程图评估物品准备治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。消毒局部（穴位）皮肤由内向外擦拭，直径5厘米按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况根据针刺部位。选择进针方法，正确进针将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针1020分钟询问患者有无不适感，观察有无弯针、晕针、滞针、折针；有无血肿、气胸一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检查针数，防遗漏起针整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手整理根据医嘱的要求，详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况，并签名记录穴位注射（水针）1、目的在穴位中注射药物，通过针刺和药物对穴位或痛处的刺激及药理作用，达到治疗的目的。2、适应症各种急慢性疾病及各类痛症。3、禁忌症病人疲乏、饥饿或精神高度紧张、皮肤有感染（溃疡）、瘢痕或肿痛的部位，有出血倾向及高度水肿者禁用。4、注意事项（1）严格执行“三查八对一注意”及无菌操作规程，注意药物的配伍禁忌。有毒副作用或刺激性较强的药物不宜做穴位注射。凡能引起过敏反应的药物，必须先皮试，结果为阴性者，方可使用。（2）按医嘱选穴，要熟练掌握穴位的部位、注入的深度，每个穴位注射的药量一般为l-2ml。头面浅表处为0 .3-0. 5ml，耳穴仅注射O.1ml，胸背部可注劓0 5-iml，腰臀部通常注射2-5ml，肌肉丰厚处甚至可达10-20ml。（3）选穴须精简，一般以2-4穴为宜，选择肌肉较丰满处的穴位为佳，也可选择阿是穴。穴位应交替轮换，一穴不宜连续注射。（4）药液不可注入血管、关节腔、脊髓腔、胸腔内，以免造成不良后果。（5）孕妇的下腹部、腰部及某些腧穴如合谷、三阴交、至阴穴禁止用此法，年老体弱者选穴宜少，药液剂量酌减。（6）无菌盘有效期不超过4h，凡使用过一次性用品按常规处理。穴位注射（水针）操作流程图仪表大方，洗手，戴口罩素质要求患者此次发病主要临床表现及相关因素、体质、既往病史、过敏史、心理状态评 估治疗盘、安尔碘、无菌棉签、擦手毛巾（或快速手消液）、污物缸，根据需要备穴注针头12个，按医嘱备药物并核对正确，抽吸药液置于无菌方盘内备 物核对床号、姓名，解释，按穴位取舒适体位，松开衣着，暴露注射部位，注意保暖患者准备按医嘱正确取穴（问有无酸、麻、胀感）并做出标记定 穴擦手，用安尔碘棉签消毒注射部位，由内向外，直径大于5cm再次核对，注射器排尽空气后，一手拇指及食（中）指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，针尖对准穴位，迅速刺入皮下，上下提插并询问患者是否有酸、麻、胀感，得气后，回抽无血，将药液注入（若注射两穴以上，应做到1穴1针头），若患者有触电感，应立即退针，改换角度再进针消毒皮肤进针注射是否有晕针及其他不良反应，有无弯针、折针等观 察起针后用无菌干棉签按压针孔片刻，再次核对药物起 针协助患者整理衣着，然后整理用物，归还原位，洗手整 理记录床号、姓名、穴注时间、穴位名、药物名称及剂量、患者反应、签名记 录中药熏洗1、目的将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、消热解毒、杀虫止痒目的的种外治方法。2、适应症疮痔、筋悄疼痛，目赤肿痛，阴痒带下，肛门疾病等。3、禁忌症女性月经期、孕妇禁用坐浴。4、注意事项（1）注意保暖，避风，暴露部位尽量加盖衣被，室温宜在20-22。（2）药温不宜过热， 般为50-70，年老、儿童反应差者不宜超过50，以防烫伤；浸渍的温度不可过凉，过凉起不到治疗作用。（3）在伤口部位进行熏洗、浸渍时，按无菌技术操作进行。（4）包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。（5）所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免变叉感染。中药熏洗评 估主要临床表现、既往史、药物过敏史、熏洗部位的皮肤情况、体质及心理状况等熏洗药液、熏洗椅、治疗巾、纱布、生理盐水棉球、弯盘、胶布等核对床号、姓名、诊断、解释、适应体位、充分暴露熏洗部位、保暖、必要时屏风遮挡物品准备患者准备清洁皮肤以生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹观 察熏洗部位有红、肿、痒反应立即停止，及时处理将药液倒入药箱中，根据仪器操作流程先熏蒸后冲洗，每步10-15分钟熏洗固 定熏洗完毕后，擦拭药液，纱布覆盖，胶布固定整 理协助患者衣着，舒适体位，清理用物记 录根据医嘱，详细记录熏洗治疗后的客观情况，并签字