微型支抗种植体的临床效果观察.pdf

中 华口 腔医 学研究 杂志(电 王)!笙 旦笙 鲞笙!塑 !垦!i 垦!兰 !2：!：生 微型支抗种植体的临床效果观察 麦理想 张晟谢永建王春 阳 王大为【摘要1 目的 初步探讨微型支抗种植体周围组织炎症的发病率及相关 因素，为今后种植体 的设计及临床维护工作提供参考。方法 观察分析 1 2 8枚微型支抗种植体的临床使用情况，定期 监测菌斑指数(P L I)、改良龈沟出血指数(m B I)和种植体周探诊深度(P D)等临床指标，并对检测结 果进行统计学分析。结果 1 2 8 枚微螺钉种植体中 7枚 P D大于或等于 4 mm，5枚支抗种植体脱 落 微螺钉种植体组的 P L I、m B I 及 P D等临床指征均高于对照天然牙，差异均有统计学意义(P0 0 5)。出现黏膜炎的种 植体的 P L I、P D普遍高于健康种植体，差异有统计学意义(P0 0 5)，且有随炎症程度的加重而升 高的趋势 结论大部分微型支抗种植体周围软组织均出现轻微炎症，在考察支抗种植体颈部软 组织健康状况时，应综合采用 m B I、P L I 与 P D这 3 个临床指征。【关键 词】微型种植 体；正 畸；种植 体周 围组织炎症 A c l i ni ca l s t ud y o n cl i ni c a l e ffe c t s o f mi c r o-i m pl an t f or or t hodo nt i c anc ho r ag e MA I Li x i a n g，Z H AN G S h e n g，X I E Y o n g-j i au，WA N G C h u n-y a n g，WA NG D a w e i G u a n g h u a S c h o o l o fS t o m a t o l o g y，I n s t i t u t e o f S t o m a t o l o g i c a l R e s e a r c h，S u n Y a t s e n U n i v e r s i t y，G u aug z h o u 5 1 0 0 5 5，C h i n a Co r r e s po n di n g a u t ho r：WANG Da wei，Ema i l：dr wa n g da we i 1 6 3 c o rn，Te l：02 0 8 38 02 80 2 【A b s t r a c t】0b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e i n c i d e n c e a n d c o r r e l a t i o n f a c t o r o f p e r i i m p l a n t i t i s a r o u n d mi c r o i mp l a n t M e t h o d s T h e c l i n i c a l e ff e c t s o f 1 2 8 mi c r o i mp l a n t s w e r e e v a l u a t e d b y r e g u l a r f o l l o w u p a t 1，3，6，a n d 9 mo n t h s C l i n i c a l e x a mi n a t i o n s i n c l u d i n g p l a q u e i n d e x(P L I)，mo d i fi c a t i o n s u l c u s b l e e d i n g i n d e x(m B I)，p r o b i n g d e p t h(P D)w e r e m a d e f o r e a c h m i c r o i mp l a n t T h e r e s u l t s w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d a n d e v a l u a t e dRes ul t s Se v e n mi c r o i mp l a n t s a mo ng 1 2 8 s h o we d PD mo r e t h a n 4 mm，5 we r e l o s t The PLI，mBl a n d PD o f t h e mi c r o i mpl a nt s we r e h i g he r t h a n t ho s e o f t h e c o nt r o l t e e t h(P0 0 5)T h e P L I a n d P D a r o u n d t h e mi c r o i mp l a n t s wi t h p e r i mu c o s i t i s we r e h i g h e r c o mp a r e d w i t h t h e h e a l t h y i mp l a n t s(P 0 0 5)T h e P L I a n d P D i n c r e a s e d w i t h t h e s e v e r i t y d e g r e e o f i n f l a mma t i o n Co n c l u s i o n s L i g h t i n fl a mma t i o n c a n o c c u r a t t h e s u r r o u n d i n g s o ft t i s s u e i n a l l mi c r o i mp l a n t s C l i n i c a l i n d e x s u c h a s mBI，P L I a n d P D s h o u l d b e g e n e r a l l y t a k e n i n t o a c c o u n t f o r t h e e v a l u a t i o n o f t h e h e a l t h s t a t u s o f t h e s u r r o u n d i n g s o ft t i s s u e o f mi c r o i mp l a n t s 【Ke y w o r d s】Mi c r o i mp l a n t；I n f l a mma t i o n；O r t h o d o n t i c 支抗控制决定了正畸矫治效果。微种植体作为 一种操作简便、创伤小、植入部位灵活的支抗形式 为正畸及矫形治疗带来 了突破性 的进展 并 因具有 体积小、可即刻加力、患者易耐受、植入和加载间隔 H,7f 3 短、治疗后 易取 出以及价格经济等优势 越来 D O I：1 0 3 8 7 7 c ma j i s s n 1 6 7 4 1 3 6 6 2 0 1 1 O 1 0 1 3 作者单位：5 1 0 0 5 5广州，中山大学光华 口腔医学院 附属 E l 腔 医 院 口腔 医学研究 所(麦 理想、谢永 建、王 春 阳、王 大为)：广东 省 口腔医院正畸科(张晟)通 信作者：王大为，电子 邮箱：d r w a n g d a w e i 1 6 3 m m，电话：0 2 0 8 3 8 0 28 0 2 4 9 临 床 研 究 越受到临床医生的关 注 随着微 型种植体支抗 的 广泛使用，已发现愈来愈多的并发症 从 而影 响其 成功率及矫治效果。除了以往所普遍考虑的种植体 的受力情况、材料性能、外科手术等因素外 种植体 周 围组织炎症的发生也是重要 因素之一 严重影响 其成功率。因而。对微型种植体周 围组织状况进行 定期的监测极为重要 但 目前在国内尚未得到足够 的重视。也未见相关的研究报道 微型种植体选择 和运用 的临床方面研究。是一 个值得期待和关注 的研究方 向 本研究观察分析 了近 3年微型支抗种植体的临床使用情况 定期监 测菌斑指数(p l a q u e i n d e x,P L I)、改 良龈沟出血指数(m o d i fi c a t i o n s u l e u s b l e e d i n g i n d e x，mB I)和种植 体 周 探诊 深 度(p r o b i n g d e p t h，P D)等指标，以期 为今 后种植体的设计及临床维护工作提供参考。资料与方法 一、研究对象 选取 2 0 0 7年 1 2月至 2 0 0 9年 8月在中山大学 附属 口腔医院正畸科接受微 型支抗种植体技术矫 治的患者 6 4例，其 中男 l 6例，女 4 8例：年龄 1 4 3 6岁；每人 2枚，共植入 1 2 8枚正畸用微型支抗种 植体。治疗前所有患者均被告知手术方式及矫治期 间可能出现的并发症如局部炎症或刺激痛等 患者 同意并签署治疗同意书。纳入标准：(1)上颌前突或 双颌前 突，上前牙唇倾，上牙列无 拥挤或轻度拥挤 需要拔除上颌双侧第一双尖牙的患者：(2)无全身 系统性疾病，孕妇、哺乳期患者不纳入：(3)不吸烟：(4)近 3个月内无服用抗菌素史：(5)未服用类 固醇 类药物：(6)近 1 个 月 内未行牙周洁治：(7)无严重 牙龈炎及慢性牙周炎 二、微型支抗种植体 D e n t a u r 1 1 n l 系统 正 畸螺 钉。型号 3 0 2 1 1 0 1 0，体部 长度 1 0 mm，骨 内段有螺纹 自功型 德 国产(执行标准 Y Z B G E M 1 3 0 5 0 6 2 0 0 4)三、植入方法 本研究 的种植体植入部位 为 6 55 6(图 1)，术前常规拍摄曲面断层 片、根尖片，评估植入部位 的骨量情况 以及牙根之间的距离，注意牙根、上颌 窦等重要组织结构 植入手术 由同一正畸医师操 作 局部浸润麻醉，附着龈与游离龈交界处沿牙体 长轴作 12 m m的纵行 小切 口 不需行 翻开黏骨 膜瓣 种植体与上颌骨表面呈 6 0。角 用配套的种植 螺丝刀将种植体旋入 手术完成后立即拍摄平行根 尖片，以确定微型种植体与牙根之间的关系。术后 1：3 服抗生素和 口腔护理 3 d 以防止手术伤 口感染，严格注意 口腔卫生的维护 四、临床指标及定期复查项 目 首次对种植体施力前 对同侧牙周健康 的上颌 尖牙作洁刮治 以作为检查指征评价 的参考。分别 在种植体受力后第 1、3、6、9个 月收集或考察下 述 项 目，每次检查时均进行 口腔健康教育。操作均 由 同一名 医师进行 1 P L I(s i h i e s s&l 0 e，1 9 6 4)：0 一 近龈缘 区无 菌 斑；l 一 近龈缘区的牙面有薄的菌斑、视诊不可见、若用 探针尖 的侧面可刮出菌斑；2 一 在龈缘或邻面可见 中 等量菌斑；3 一 龈沟内或龈缘 区及邻面有大量菌斑 2 m B I(Mo m b e l l i 等，1 9 8 7)：0 一 探诊无出血 1 一 点状 出血，2 一出血在龈 沟内成线状 3 一 重 度出血 以 mB I 值来划分种植体周围黏膜炎症的程度 分为 健 康(m B I=0)及 轻(mB I=1)、中(m B I：2)、重 度(mB I=3)黏膜炎组 3 P D：使用标准 0 7 m m牙周探针，通过测量 种植体颈部颊、舌、近中、远中 4个方位获得平均值 参考 Mo m b e l l i 标准_ 2 _ 3 ，P D4 mm可认为种植体周 围炎的发生 五、统计学处理 计量资料结果采用 x s 表示 均数 比较用 t 检 验和方差分析。m B I 与其它各临床指标 的相关性采 用 P e a r s o n相关分析。应用统计分析软件 S A S 8 1 进行分析 检验水准：0 0 5 结 果 一、临床指标及定期复查结果 经过临床定期 复查及严密观察 1 2 8枚微螺钉 种植 体 中 7例 P D4 I n to 经抗炎治疗 软组织炎 症好转 P D未见改善，但能支持正畸用力直至矫治 结束：另有 5枚脱落。加力 1个 月后 1例患 者双侧 2枚 种植体 和 3个 月后 3例患者单侧种植体松 动并 颈部软组织 溢脓 5 枚种植体均予以取出 上述 4 例患者双侧共 8枚种植体不纳入支抗种植 体颈部软组织各 临床 指征检查结果 的统计学处理 6例患者 l 0枚微螺 钉种植体周 围牙龈呈严重炎症 牙龈明显 红肿 经 局部使用过氧化氢溶液、9 氯化钠溶液 冲洗，结合 应用抗生素 注意 口腔卫生 牙龈软组织炎症 消除，纳入统计学处理 1 2 0枚微型支抗种植体在 口内使 用时间为 9 1 8个月 直至达到正畸治疗 目的。检查结果见表 1 统计分析表明，种植体组 P L I、mB I 及 P D等临床指标高于对照天然牙，差异均有统 计学意义(P0 0 5)，可认为种植体周围 软组织有轻微炎症 但在观察期 内无加重或缓解的 趋势。二、种植体周围黏膜炎各项临床指标的比较 由表 2 可见 1 2 0 枚微型支抗种植体中健康的 微型支抗种植体数量不多，轻、中度黏膜炎占大多 中 华口 腔医 学 研究杂志(电 子 )0 l 1 生 旦 笙 鲞 笙!塑 !(垦 竺!垦 塑 !2：!：!：!数 而重度者数量较少。黏膜炎种植体的P L I、P D普 遍高于健康种植体(P0 0 5)，且有 随炎症程 度加 重而升高的趋势。微型支抗种植体的 mB I 与其它临 床指 标 P L I及 P D 的 P e a r s o n相 关 系 数 分 别 为 0 6 3 1、0 5 1 6，差 异有 统计 学意义(P0 0 5)，表 明 各项指标之问均存在不 同程度 的直线相关关 系。表 1 支抗种植体颈部软组织各项临床指标(s)l 临床指标 组别 1 个月 3 个月 6个月 9个月 P L 1 种植体组O 7 1 0 3 7 1 O l 0 3 9 1 4 3 0 5 7 1 3 8 0 3 7 对照牙组 O O 0 O O 0 O 2 6 O 3 5 O 6 1 0 3 9 1 O l 0 4 7 m B 1 种植体组1 8 5 0 6 2 1 6 0 0 3 7 1 4 5 O 5 2 1 7 7 4-O 5 7 对照牙组 0 3 5 0 2 2 0 4 8 0 3 6 0 6 5 4-0 3 3 0 8 5 0 4 1 P D(n l n l 1 种植体组 2 6 6 O 5 1 3 0 1 4-O 3 2 2 7 1 O 3 7 3 4 7 O 4 7 对照牙组1 6 1 O 3 5 2 0 3 0 6 1 1 8 3 0 4 2 2 3 3 0 2 1 0注：与对照牙组 比较(配对 t 检验)P0，0 1，0 0 5 O注：与同时期健康组 比较(方差分析)J D 0 0 5 0 O 1 讨 论 一、微型支抗种植体周 围组织炎症的观察指标 种植体周 围组织感染是一种侵入性的感染 种 植手术中的细菌污染和术后微生物在种植体表 面 的迅速黏附增加 了感染的机会E 4-5 保持 良好 的 口 腔卫生，严格控 制种植体周 围菌斑 附着水平 避免 引发宿主反应，这对于提高种植体成功率 以及延长 种植体存留时问具有重要意义。支抗种植体暴露 于 口腔有菌环 境 中，与天然牙周结构相 比 种植体 颈部的结合上皮细胞间隙大，无牙周膜 易直接受 到细菌侵袭，从而产生较深的种植体周袋 导致支 持骨的丧失，并且局部骨缺损、骨吸收程度、局部炎 症指数及 m B I 呈不一致状态。因此，由于结构上的 差别 反 映牙周健康水平 的一些参数，在反映支抗 种植体周 围组织状态 时出现 了误差。L e e等 认为 成功种植体周 围龈沟 的最佳 P D是 3 ml l rl 以 内；也 有学者认为种植体周 围有炎症 时探诊有 明显 出血 现象 而正常种植体周 围的探诊是 阴性，认 为 m B I 可以作为诊断种植体周围炎的有效指数。根据炎 症累及范 围可将种植体 周 围组织 病变分 为两 类：(1)种植体周围炎：(2)种植体周围黏膜炎。两者均 为细菌感染引起的炎症性疾病，主要 区别在于病变 是否 累及骨组织及其可逆性I 9 。传统 的修复用种植体 已经有严格的成功标准，而专用于正畸的种植体却没有 两者之间明显的区 别体现在种植体在 口腔 内的存 留时间。修复和正畸 修 复联合使用 的种植体在 口腔里稳 固的时间越 长 越好 而正畸专用种植体可能只需要存 留几周或几 个月 尽管在种植体周围炎的诊断标准 的制定上存 在分歧 但 Mo m b e l l i 的标准多被采纳 其主要 内容 是在微 型支抗种植体植入后 2周 开始定期对 患者 进行临床检查 其临床标准为种植体周袋 P D大于 或等 于 4 m m，牙龈指数(g i n g i v a l i n d e x，G I)大 于或 等于 1 I 2 3 1 0 。因此 本研究以 ro B!值来划分种植体周围黏膜 炎症 程度，分为健康及轻、中、重度黏膜炎组 三、微型支抗种植体周围组织炎症的临床观察 正畸医生需 对影响微型种 植支抗稳定性 的因 素有清晰的认识 目前对种植体 成功率报道不一(8 3 9 7)E s,l t 2，脱落 多发生在术后愈合期。即初 始阶段，微螺钉一旦松动。则不能逆转恢复稳定 只 有 取出。F a v e r o等E t 2 认为种植体植入 时产生 了较 多的热量，初期稳定性差 口腔卫生等影响了正常 的愈合是造成微种植体失败 的部分原 因 并认为种 植体在附着龈处比游离龈处成功率高 微型支抗 种植体周围组织炎症的病 因包括生 物力学方面、手术 方面因素 以及细 菌感染 因素 类 似于慢性成人牙周炎的特异性感染 文献报道种植 义齿周 围炎其发病率为 5 8 引 而微型支抗 种植体周 围炎 的发生率未见 报道 以 P D4 mm 为微型支抗种植体周围炎标准 本研究 1 2 8枚 中有 7枚，另有 5枚松动脱落 脱落 的原 因部分 由周围 炎发展引起，因而本研究 中微 型支抗种植体周 围炎 的发生率可能为 5 9 此外 若 以 mB I 值来划 釜 比 一m一 叭 铝 铝 叭 D一 一 一 塑 一一 却 Hl 眦 一 一0 O O O O 0 L 墅 一 堑 。一 一 一。一帅一 5 2 主 旦 壁堕兰 盟窒垄 查(皇王 2 生 旦笙 鲞 笙!塑 !【f J 塑(E I。t r 0 i。E d i t i。)，F。b n r y 2 0 1 1，v。1 5，N。1 分种植体周围黏膜炎的程度，1 2 0枚 中轻、中黏膜炎 占大多数 而重度黏膜炎数量较少 三、微型支抗种植体颈部软组织健康状况 反映种植体周 软组织健康状况 的指征主要为 P L I、mB I 及 P D。在本实验中，种植体组 P L I、m B I 及 P D等临床指征高于对照天然牙 差异均有统计学意 义(P0 0 5)，但组 内在不同时期之 间差异无统计 学意义。因此，可认为种植体周 围软组织有轻微炎 症，但在观察期 内无加重或缓解 的趋势 这与其他 学者研究 结果一致 _ l 5 。造成种植体周轻微炎症的 原因估计是 口腔卫生不良及拴结钢丝靠近牙龈引 起局部食物滞留所致，这种轻微炎症在短期 内不会 影 响到种植体一 骨界 面 但实验 中出现了个别严重 的炎症，并导致种植体颈部软组织溢脓及松动 有学者认为，支抗种植体 m B I 与 P L I、牙石指数 具有相关关系。而与 P D无相关 l l 6 而本研究通过 对健康及种植体周炎症的 比较发现 黏膜炎的 P L I、P D普遍高于健康种植体 且有 随炎症程度 的加重 而升高的趋势。这可能由于支抗装置及其滞留食物 对牙龈的直接刺激，使 mB I 偏高，而 P L I、牙石指数 相对偏低。四、微型支抗种植体周 围组织炎症 的防治 正畸患者 由于矫治器的影 响 口腔卫生往往保 持欠佳，导致大量软垢、菌斑的沉积附着。在临床病 例中 口腔卫生状况与种植体周围炎症呈正相关 总 之 随着对种植体周围组织炎症更广泛深入的研究 防治手段 的 日益丰富 种植支抗 的成功率将会明显 改善 从而大大促进其在临床上进一步推广应用 本研究发现大部分微型支抗种植体周围软组织 有轻微炎症 在考察支抗种植体颈部软组织健康状 况时 应综合采用 mB I、P L I 与 P D这 3个临床指标。f 本文 图 1见光盘)参考文献 1 Go t f r e d s e n K，B e r g l u n d h T，L i n d h e J Bo n e r e a c t i o n s a t i mp l a n t s s u b j e c t e d t o e x p e ri m e n t a l p e r i-i mp l a n t i t i s a n d s t a t i c l o a d A s t u d y i n t h e d o g J C l i n P e r i o d o n t o l，2 0 0 2，2 9(2)：1 4 4 1 5 1 2 Mo mb e l l i A，v a n Oo s t e n MA，S c h u r c h E J r，e t a 1 Th e mi c r o b i o t a a s s o c i a t e d wi t h s u c c e s s f u l o r f a i l i n g o s s e o i n t e g r a t e d t i t a n i u m i mp l a n t s O r a l Mi c r o b i o l I m mu n o l，1 9 8 7，2(4)：1 4 5 1 5 1 3 4 5 6 7 8 9 1 O 1 2 1 4 l 5 Li n d h e J，Me y l e J P e r i i mp l a n t di s e a s e s：C o n s e n s u s Re p o r t o f t h e S i x t h Eu r o p e a n W o r k s h o p o n P e r i o d o n t o l o g yJ Cl i n P e r i o d o n t o l，2 0 0 8，3 5(8)：2 8 2 2 8 5 Re n v e r t S，Le s s e m J，Da h l r n G，e t a1 Me c h a ni c a l a n d r e p e a t e d a n t i mi c r o b i a l t h e r a p y us i n g a l o c a l d r u g d e l i v e r y s y s t e m i n t h e t r e a t me n t o f p e r i i mp l a n t i t i s：a r a n d o mi z e d c l i n i c a l t ri a 1 J P e r i o d o n t o l，2 0 0 8，7 9(5)：8 3 6 8 4 4 Ch i n MY，S a n d h a m A，d e Vr i e s J，e t a 1 Bi o f i l m f o r ma t i 0 n o n s u r f a c e c h a r a c t e r i z e d mi c r o i mp l a n t s f o r s k e l e t a l an c h o r a g e i n o r t h o d o n t i c s B i o ma t e r i a l s，2 0 0 7，2 8(1 1)：2 0 3 2 2 0 4 0 Ta wi l GPe r i i mp l a n t b o n e l o s s c a u s e d b y o c c l u s a l o v e r l o a d：r e p a i r o f t h e p e r i i mp l a n t d e f e c t f o l l o wi n g c o r r e c t i o n o f t h e t r a u ma t i c o c c l u s i o n A c a s e r e p o rt I n t J Or a l Ma x i l l o f a c I p l a n t s，2 0 0 8，2 3(1)：1 5 3 1 5 7 L e e Y K，Ki m J W，B a c k S H，e t a1 R o o t a n d b o n e r e s p o n s e t o t he p r o x i mi t y o f a mi n i-i mp l a n t u n d e r o rth o d o n t i c l o a d i n g A n g l e O r t h o d，2 0 1 0，8 0(3)：4 5 2 4 5 8 Bu c h t e r A，W i e c h ma n n D，Ko e r d t S，e t a1 L o a d r e l a t e d i mp l a n t r e a c t i o n o f mi n i-i mp l a n t s u s e d for o rth o d o n t i c a n c h o r a g e C l i n O r a l I mp l a n t s Re s，2 0 0 5，1 6(4)：4 7 3 4 7 9 Au g h u n M，Co n r a d s GMi c r o b i a l fi n d i ng s o f d e e p p e r i-i mp l a n t b o n e d e f e c t s I n t J O r a l Ma x i l l o f a c I mp l a n t s，1 9 9 7，1 2(1)：1 0 6-1 1 2 Ch e n YH，C ha n g HH，Ch e n YJ，e t a 1 Ro o t c o n t a c t d u rin g i ns e r t i o n o f mi n i s c r e ws for o rth o d o n t i c a n c h o r a g e i n c r e a s e s t h e f a i l u r e r a t e：a n a n i ma l s t u d yCl i n Or a l I mp l a n t s Re s，2 0 0 8，1 9(1)：9 9 1 0 6 Ch e n g S J Ts e n g i 1 YL e e J Je t a 1 A p r o s p e c t i v e s t u d y o f t h e ris k f a c t o r s a s s o c i a t e d wi t h f a i l u r e o f mi ni i mp l a n t s u s e d f o r o rth o d o n t i c a n c h o r a g e I n t J Or a l Ma x i l l o f a c hn p l a n t s，2 0 0 4，1 9 (1)：1 0 0 1 0 6 Fa v e r o L，Gi a g n o r i o C，Co c i l o v o F Co mp a r a t i v e a n a l y s i s o f a n c h o r a g e s y s t e ms for mi c r o i mp l a n t o rt h o d o n t i c s P r o g Orth o d，2 0 1 0，1 1(2)：1 0 5 1 1 7 Ma i n o BG，Be d n a r J，Pa g i n P，e t a1T h e s p i d e r s c r e w for s k e l e t a l a n c h o r a g e J C l i n Or t h o d，2 0 0 3，3 7(2)：9 0 9 7 P y e AD，L o c k h a rt DE，Da ws o n MP，e t a 1 A r e v i e w o f de n t a l i m p l a n t s a n d i n f e c t i o n J Ho s p I n f e c t，2 0 0 9，7 2(2)：1 0 4 1 1 0 Re y n d e r s R，Ro n c h i L，B i p a t S Mi n i i mp l a n t s i n o rth o d o n t i c s：a s y s t e ma t i c r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e Am J Or t h o d D e n t o f a c i al O r t h o p，2 0 0 9，1 3 5(5)：5 6 4 e l 一 1 9 L e un g MT，L e e T C，Ra b i e AB，e t a 1 Us e o f mi n i s c r e ws a n d mi n i p l a t e s i n o rth o d o n t i c s J Or a l Ma x i l l o f a c S u r g，2 0 0 8，6 6 (7)：1 4 6 1 1 4 6 6 (收稿 13期：2 0 1 0 0 8 0 3)(本 文编 辑：王 嫂)麦理想，张晟，谢永建，等 微型支抗种植体的临床效果观察 J c D 中华口腔医学研究杂志：电子版，2 0 1 1，5(1)：7 9 8 4