解剖问答题.doc

问答题
u 一、比较肘关节与膝关节，肩关节与髋关节的结构和运动。
肩关节和髋关节的构成和运动
项目
肩关节
髋关节
基本结构
关节面
肱骨头和关节盂
（头大窝浅，面积差大）
股骨头和髋臼
（头大窝深，面积差小）
关节囊
薄而松弛，上部、后部及前部有韧带或肌肉加强，前下方薄弱，故脱位时多脱向前下方
厚而坚韧，前面包裹股骨颈全长，后面仅包裹股骨颈的内侧2/3，下方相对薄弱，故脱位时多脱向下后方
关节腔
呈负压，有滑液、肱二头肌长头腱
呈负压，有滑液、股骨头韧带
辅助结构
韧带
喙肱韧带、喙锁韧带、喙肩韧带、喙肩弓
髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带、髋臼横韧带、股骨头韧带
关节唇
盂唇加深关节盂
髋臼唇加深髋臼
运动
屈伸、收展、旋转、环转，灵活性大于稳固性
屈伸、收展、旋转、环转，稳定性大于灵活性
肘关节与膝关节的构成和运动
项目
肘关节
膝关节
基本结构
关节面
肱尺关节:肱骨滑车与尺骨滑车切记肱桡关节：肱骨小头与桡骨头凹
桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面以及尺骨桡切记
股骨内、外侧髁及股髌面，胫骨内、外侧髁和髌骨关节面
关节囊
前、后薄弱而松弛，两侧有韧带加强
前后、两侧有韧带加强
关节腔
呈负压，“T”形，有滑液
呈负压，有滑液、囊内韧带和半月板
辅助结构
韧带
桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带
髌韧带，胫、腓侧副韧带，腘斜韧带，膝横韧带，前、后交叉韧带
关节盘
无
内侧半月板“C”形，外侧半月板“O”形
滑膜囊 滑膜襞
无
髌上囊、髌下深囊、翼状囊
运动
屈、伸，桡尺远侧关节与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后
屈、伸，半屈位时可稍作旋转
u 二、膈的位置、形态特点、作用及神经支配。
² 位置：胸、腹腔之间
² 形态：凸向上的穹隆状阔肌
² 结构特点：中央部—中心腱 周围部—肌性部 3个裂孔、2对三角
² 作用:(1)重要的呼吸肌:收缩助吸气,舒张助呼气(2)增加腹压:协助排便、排尿、呕吐、分娩
² 神经:膈神经←颈丛

u 三、旁窦的名称、位置、开口。
名称
位置
开口
作用
上颌窦
上颌骨体内

中鼻道

声音的共鸣，减轻颅骨重量
额窦
额骨眉弓、眉间深面
筛窦
前中群
筛骨迷路内、前中部
后群
筛骨迷路内、后部
上鼻道
蝶窦
筛骨体内
蝶筛隐窝

u 四、房水的产生、回流途径。
答：房水由睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉。
u 五、脊髓白质中，薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的
位置、起止和功能？
Ø 薄束与楔束
² 位置：位于后索内，薄束位于内侧，纵贯脊髓全长；楔束位于外侧，仅存在于T4以上。
² 起止：薄束起自T5以下同侧脊神经节→同侧延髓的薄束核；楔束起自T4以上同侧神经节→同侧延髓的楔束核
² 功能：传导同侧半身的深感觉(本体觉和精细触觉）。
Ø 脊髓丘脑侧束
² 位置：外侧索的前份。
² 起止：脊髓对侧后角固有核→白质前联合上升1～2个脊髓节段交叉→外侧索的前份→脑干→背侧丘脑腹后外侧核。
² 功能：传导痛觉和温度觉。
Ø 脊髓丘脑前束
² 位置：前索外侧份
² 起止：脊髓对侧后角固有核→白质前联合上升1～2个脊髓节段交叉→前索的外侧份→脑干→背侧丘脑腹后外侧核。
² 功能：传导粗略触觉和压觉。
Ø 皮质脊髓侧束
² 位置：外侧索的后份。
² 起止：对侧大脑皮质→内囊后肢→中脑→脑桥→延髓椎体交叉处交叉→脊髓同侧前角外侧核。
² 功能：主要支配同侧上下肢骨骼肌的随意运动。
Ø 皮质脊髓前束
² 位置：前索内，前正中裂的两侧，仅存在于T4以上
² 起止：同侧大脑皮质→内囊后肢→中脑→脑桥→延髓→脊髓双侧前角内侧核。
² 功能:主要支配双侧躯干肌的随意运动。
u 六、内囊的位置、组成、分部及各部的主要传导束。
² 位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。
² 组成：是大脑的投射纤维高度集中形成的白质板。
² 形态：呈“〉〈”形。
² 内囊的分部、通过的纤维束及损伤表现：
额桥束
内 囊
前肢（豆状核与尾状核之间） 丘脑前辐射
膝（前肢与后肢交汇处） 皮质核束
皮质脊髓束 偏瘫
后肢(豆状核与丘脑之间） 丘脑中央辐射 偏麻 三偏综合症
视辐射 偏盲
听辐射
顶枕颞桥束

u 七、比较躯干和四肢深、浅感觉传导路、头面部浅感觉传导路的异同。
Ø 躯干、四肢浅感觉（痛温触压觉）传导路
躯干、四肢痛温触压觉感受器→脊神经→脊神经节（第一级神经元胞体）→后根→后角固有核（第二级神经元胞体）→白质前连合交叉→脊髓丘脑束→脊髓丘系→丘脑腹后外侧核（第三级神经元胞体）→丘脑中央辐射→内囊后肢→中央后回中上部、中央旁小叶后部。
Ø 躯干、四肢深感觉传导路
躯干、四肢本体感受器和精细触觉感受器→脊神经→脊神经节（第一级神经元胞体）→后根→脊髓后索的薄、楔束→薄、楔束核（第二级神经元胞体）→内侧丘系交叉→对侧丘系交叉→丘脑腹后外侧核（第三级神经元胞体）→丘脑中央辐射→内囊后肢→中央后回中上部、中央旁小叶后部。
Ø 头、面部的浅感觉传导路
头面部皮肤、口鼻腔黏膜的痛温触压觉感受器→三叉神经节（第一级神经元胞体）→三叉神经脑桥核、脊束核（第二级神经元胞体）→交叉至对侧→对侧三叉丘系→丘脑腹后内侧核（第三级神经元胞体）→丘脑中央辐射→内囊后肢→中央后回下部。
u 八、脑脊液的产生和循环途径。
Ø 产生：脑脊液由各脑室的脉络丛产生。
Ø 循环：左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室
正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
u 九、为什么门脉高压的病人会逐渐出现呕血、便血、“海蛇头”征、脾肿大及腹水？请用解剖学知识解释。
答：正常时，腹腔不成对器官（肝除外）的静脉血经肝门静脉入肝，借肝静脉注入下腔静脉。肝硬化时肝门静脉血液回流受阻，因肝门静脉及其属支缺乏静脉瓣，血液经肝门静脉系与腔静脉系的吻合部位向心回流。
Ø 出现呕血:肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。因食管静脉丛血流量增大而曲张，吞咽时引起此处血管破裂，血液入胃→食管→咽→口腔呕出。
Ø 出现便血：肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。因直肠静脉丛的血流量增大而曲张，此处血管破裂，血液由直肠经肛门排出体外。
Ø 出现“海蛇头”征：肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉（胸廓内静脉）→腋静脉（锁骨下静脉）→上腔静脉；同时脐周静脉网→腹壁浅静脉（腹壁下静脉）→髂外静脉（股静脉）→下腔静脉。因脐周静脉网血流量增大而曲张呈“海蛇头”征。
Ø 出现脾肿大：脾静脉血液回流受阻，淤积于脾内，导致脾体积增大。
Ø 出现腹水：肝门静脉系内血液淤积，致使毛细血管增粗，通透率增大，大分子物质和水分透入腹膜腔。
u 十、何谓内囊？内囊的位置、分部及各部通过的传导束？若右侧内囊受损，会出现什么症状？为什么？
答：内囊是大脑皮质与皮质下各级中枢之间的上、下行投射纤维高度集中形成的宽厚白质板。位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。分3部：
Ø 内囊前肢：尾状核与豆状核之间，有丘脑前辐射、额桥束通过。
Ø 内囊后肢：背侧丘脑与豆状核之间，有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射、皮质红核束、顶枕颞桥束通过。
Ø 内囊膝：内囊前、后交汇处，有皮质核束通过。
若右侧内囊受损：丘脑中央辐射受损可导致左侧半身浅、深躯体感觉丧失（偏麻）；皮质脊髓束受损可导致左侧肢体随意运动障碍（偏瘫）；视辐射受损可导致两眼对侧同向性视野缺失（偏盲），即所谓“三偏综合征”。