局部解剖论述题.doc

头颈部局解复习思考题
1、简述颅顶软组织层次，皮下，腱膜下及骨膜下血肿的扩展有何不同。
2、简述颞区的软组织层次。
3、穿经海绵窦的结构有哪些。
4、穿经腮腺的主要结构有哪些？
5、甲状腺手术切口需经哪些层次，术中应该哪些问题，为什么？
胸部局解复习思考题
1、简要回答后纵隔的位置及通过的结构名称？
2、一战士从弹坑中跃起，喊叫着向敌人冲去，不幸一颗流弹从该战士左侧第7肋间隙锁骨中线处穿入，由同侧肩胛线第10肋间隙穿出，问依次穿过哪些结构和重要脏器？
答案
1、答：位于心包后壁与下部胸椎之间，上平胸骨角，下达膈。内有食管，胸主A、奇V、副半奇V、胸导管、迷走N、并感干胸部和内脏大、小神经等通过。
2、答：胸前壁依次穿过皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外、内肌、肋间最内肌、胸内筋腊、壁胸膜、胸膜腔、后面依次为肺后壁胸膜、肋间内肌、肋间外肌，背阔肌、浅筋膜、皮肤。仅造成气胸，其它重要脏器均未伤及。

腹部局解复习思考题
1、阑尾根部的体表投影及术中寻找阑尾的方法如何？沿McBurney点做腹壁切口进入腹膜腔，需经过哪些结构层次？
2、供应胃的动脉有哪些？各位于什么韧带内？
3、试以腹壁解剖特点说明腹股沟区部发生疝的原因？
4、胰头癌病人为什么发生黄疸、腹水、下肢水肿及肠梗阻等症状？
5、联系肾的位置与毗邻，考虑肾切除术时应注意哪些问题？
答案
1、阑尾根部的体表投影为脐至右髂前上棘连线的外，中1/3交界点。手术中寻找阑尾的要点是：先在右髂窝找到盲肠，再沿盲肠前结肠带往下追踪找到阑尾根部。皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜，壁腹膜。
2、供应胃的动脉有：在小网膜内沿胃小弯有胃左、右动脉、在胃结肠韧带内沿胃大弯有胃网膜左、右动脉，在胃脾韧带内有胃短动脉，在网膜囊后壁深面有胃后动脉。
3、腹股沟区是腹前壁的薄弱部位，表现在：
①腹外斜肌在此处移行为薄的腱膜；
②腹股沟韧带内侧部上方没有腹肉斜肌和腹横肌；
③有精索或子宫圆韧带通过而形成潜在性裂隙；
④人体直立时，该区的腹内压力比平时高3倍。以上解剖生理特点，致使腹股沟疝多发生在此区。
4、胰头癌病人可因压迫胆总管，门静脉，下腔静脉或十二指肠而产生黄疸，腹水，下肢水肿或肠梗阻等。
5、从肾的位置，毗邻考虑，肾手术时应注意：①保护胸膜，防止造成气胸；②切开腹横肌腱膜时，勿伤及深面的肋下神经，髂腹上及髂腹股沟神经；③右肾手术时要保护下腔静脉，以防造成致命性出血；④注意避免伤及十二指肠、胰、结肠等邻件器官。

会阴脊柱复习思考题
1、尿道球部破裂及尿道膜部破裂，尿液渗透范围有何不同。
2、成人常用腰椎穿刺部位在何处？如何确定？经过层次结构是哪些？
答案
1、尿道球部破裂时，尿液即渗入会阴浅隙内，由浅会阴筋膜向前上续于阴囊肉膜，越过耻骨联合与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层相连，因而会阴浅隙内尿液可渗入阴囊阴茎，腹前外侧壁下部，尿道膜部破裂时，由于此处筋膜坚强且无缝隙与周围相通，尿液不易向外扩散，故外渗尿液只限于会阴深隙内。
2、成人腰穿部位在第3—5腰椎棘突间，腰1以下无脊髓，髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，层次为皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→椎管。

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