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局部解剖论述题.doc

1、头颈部局解复习思考题 1、简述颅顶软组织层次,皮下,腱膜下及骨膜下血肿的扩展有何不同。 2、简述颞区的软组织层次。 3、穿经海绵窦的结构有哪些。 4、穿经腮腺的主要结构有哪些? 5、甲状腺手术切口需经哪些层次,术中应该哪些问题,为什么? 胸部局解复习思考题 1、简要回答后纵隔的位置及通过的结构名称? 2、一战士从弹坑中跃起,喊叫着向敌人冲去,不幸一颗流弹从该战士左侧第7肋间隙锁骨中线处穿入,由同侧肩胛线第10肋间隙穿出,问依次穿过哪些结构和重要脏器? 答案 1、答:位于心包后壁与下部胸椎之间,上平胸骨角,下达膈。内有食管,胸主A、奇V、副半奇V、胸导管、迷走N、并感干胸部和

2、内脏大、小神经等通过。 2、答:胸前壁依次穿过皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外、内肌、肋间最内肌、胸内筋腊、壁胸膜、胸膜腔、后面依次为肺后壁胸膜、肋间内肌、肋间外肌,背阔肌、浅筋膜、皮肤。仅造成气胸,其它重要脏器均未伤及。 腹部局解复习思考题 1、阑尾根部的体表投影及术中寻找阑尾的方法如何?沿McBurney点做腹壁切口进入腹膜腔,需经过哪些结构层次? 2、供应胃的动脉有哪些?各位于什么韧带内? 3、试以腹壁解剖特点说明腹股沟区部发生疝的原因? 4、胰头癌病人为什么发生黄疸、腹水、下肢水肿及肠梗阻等症状? 5、联系肾的位置与毗邻,考虑肾切除术时应注意哪些问题? 答案 1、阑尾

3、根部的体表投影为脐至右髂前上棘连线的外,中1/3交界点。手术中寻找阑尾的要点是:先在右髂窝找到盲肠,再沿盲肠前结肠带往下追踪找到阑尾根部。皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜,壁腹膜。 2、供应胃的动脉有:在小网膜内沿胃小弯有胃左、右动脉、在胃结肠韧带内沿胃大弯有胃网膜左、右动脉,在胃脾韧带内有胃短动脉,在网膜囊后壁深面有胃后动脉。 3、腹股沟区是腹前壁的薄弱部位,表现在: ①腹外斜肌在此处移行为薄的腱膜; ②腹股沟韧带内侧部上方没有腹肉斜肌和腹横肌; ③有精索或子宫圆韧带通过而形成潜在性裂隙; ④人体直立时,该区的腹内压力比平时高3倍。以上解剖生理特

4、点,致使腹股沟疝多发生在此区。 4、胰头癌病人可因压迫胆总管,门静脉,下腔静脉或十二指肠而产生黄疸,腹水,下肢水肿或肠梗阻等。 5、从肾的位置,毗邻考虑,肾手术时应注意:①保护胸膜,防止造成气胸;②切开腹横肌腱膜时,勿伤及深面的肋下神经,髂腹上及髂腹股沟神经;③右肾手术时要保护下腔静脉,以防造成致命性出血;④注意避免伤及十二指肠、胰、结肠等邻件器官。 会阴脊柱复习思考题 1、尿道球部破裂及尿道膜部破裂,尿液渗透范围有何不同。 2、成人常用腰椎穿刺部位在何处?如何确定?经过层次结构是哪些? 答案 1、尿道球部破裂时,尿液即渗入会阴浅隙内,由浅会阴筋膜向前上续于阴囊肉膜,越过耻骨联合与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层相连,因而会阴浅隙内尿液可渗入阴囊阴茎,腹前外侧壁下部,尿道膜部破裂时,由于此处筋膜坚强且无缝隙与周围相通,尿液不易向外扩散,故外渗尿液只限于会阴深隙内。 2、成人腰穿部位在第3—5腰椎棘突间,腰1以下无脊髓,髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突,层次为皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→椎管。 - 3 -

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