中医育儿课程讲义.doc

中医育儿课程

l 健康地带孩子，最重要的是要有——正确的育儿观念！
l 不要以爱的名义“败”孩子。
l 怎样让孩子身心健康？ 孩子脾气急；多动症；自闭等，与身体状况有什么关系？

第一部分 了解孩子的生理和病理特点，有的放矢地育儿
（一）小儿生理特点
一、 稚阴稚阳
“稚阴未充，稚阳未长者也”呵护正在生长中的小苗。
稚阴稚阳是指小儿在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不断地生长发育，充实完善。
二、 纯阳之体
药店：凉药多，热药少！（凉药吃多会变傻！）
纯阳，是指小儿生长生机旺盛、蓬勃发展，好比旭日之初生，蒸蒸日上、欣欣向荣。并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。
三、 关于变蒸
发烧也有真假，你会区分吗？
1. 什么是变蒸：中医把初生儿到周岁时由于生长发育旺盛，或会出现低热和出汗等证但无病态者称为变蒸。
2. 变蒸时间规律
32天为一小蒸，共10次。小蒸后是大蒸，第一、二次各为64天，第三次为128天。
3. 如何判断变蒸
1） 耳朵、屁股、脊骨的末端不热，是为“蒸”；
2） 变蒸的症状比较单一、轻微，且小儿的精神比较好。
4. 如何应对变蒸
轻者古人认为不必用药，只要静卧即可。重者可以治疗，但也不可“深治太过”。

（二）小儿病理特点
一、发病容易，传变迅速
小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳，体质和功能均较脆弱，因此容易发病，且传变迅速。
1） 时行病、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等最为常见；
2） 小儿运化功能尚未健全，常易为饮食所伤，出现积滞、呕吐、泄泻等症；
3） 易出现高热惊风。同时小儿神气怯弱，邪易深入。
二、脏气清灵，易趋康复
小儿活力充沛，脏气清灵（没受到后天外界食物、空气、七情的“污染”），反应敏捷，且病因单纯，又少七情的伤害，易于康复。

（三）实用育儿方法
一、从中医角度出发，有哪些育儿注意事项？
l 肚要暖
肚者，胃也。胃为水谷之海。主受纳，胃暖则能消谷化食，若受冷则物不腐化，而致肠鸣、腹痛、呕哕、泄泻等疾。
传统的肚兜非常适合小儿
l 足要暖
足系足阳明胃经之所主，胃经受寒，寒遏气滞，受纳腐熟失职，则易发生呕吐、泄泻等。
小儿要常穿袜子
l 勿令忽见非常之物
小儿因忽见非常之物，或见未识之人，或闻大声，易抽搐。
l 儿蹄未定勿便饮乳
悲啼未定便与乳奶，与冷气蕴搐腹内不散，伤儿脾胃。轻则呕乳、粪青；重则腹胀肚鸣。
二、关于哺乳
l 哺乳注意事项：保持好身体；好情绪（肝气不舒影响哺乳）
l 乳汁少怎么办？
1） 母亲气血不足——当归/通草炖猪脚；鲫鱼汤（关于盐：比没生孩子时少一点）
2） 情绪不好、心情抑郁——调整情绪
3） 补得太过，过食肥厚油腻——清淡饮食
三、 小儿饮食
1. 原则：要想小儿安，三分饥和寒
2. 一些常见问题，怎么对待：
1）以什么样的态度对待水果？
五谷为养，五果为助；脾胃的性质
2）牛奶——牛奶凉性
3）一天8杯水，对不对？
不渴不饮，喝必热饮；奶、流食中本来含水就多
4） 如何选择补充微量元素
四、 关于疫苗
关于疫苗，家长究竟该如何选择？
国家要求的打；其他的疫苗尽量别打

第二部分 怎样从细节中观察孩子、明察秋毫？
（一）学会观察孩子
一、 望诊
1. 望神色
1） 看精神：精神振作——精神萎软
2） 看眼神：二目有神（小孩四处看）——二目无神
3） 看面色：面色红润——面色晦暗
4） 看睡眠：正常睡眠——疲乏嗜睡
2. 望形态
1） 前囟及眼眶凹陷，皮肤干燥，可见于小儿腹泻太过；
2） 腹部膨大，身体瘦弱，发稀额上有青筋，多属疳症；
3） 额头有青筋且脾气急躁，是肝有风或寒邪。
3. 望睡姿
1） 小儿喜伏卧者——乳食内积或脾胃虚寒
2） 喜倦卧——多为腹痛
3） 若仰卧少动，二目无神——多为久病、重病，体质已虚
4. 察睡觉
1） 晚上哭闹、说梦话、辗转反侧、踢被子，可能受到了惊吓、体虚等原因；
2） 晚上睡觉出汗，且汗集中在头、脖颈，肺气虚，这种孩子容易感冒。
5. 察二便
1） 正常大便色黄而干湿适中；
l 大便燥结——大多为内有实热或阴虚内热；
l 大便稀薄，夹有白色凝块——内伤乳食；
l 大便稀薄，色黄秽臭，为湿热内滞——多见于夏天；
l 大便赤白粘冻——为湿热积滞，常见于痢疾；
l 吃什么拉什么，洞泻不止——为脾胃俱虚；
l 乳幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭吵——肠套叠；
l 人乳喂养，大便呈金黄色，稍带酸臭；用牛奶喂养，大便呈淡黄白色，质地常坚硬。此为正常粪便。
2） 小便
l 小便清澈量多——则为寒症或肾阳亏损；
l 色黄赤小短涩——为膀胱有热；
l 尿色深黄——多为体内有热；
l 尿浑浊如米泔水——为脾胃虚弱，饮食失调所致；
l 尿呈红色，或呈茶褐色，多为血尿。
6. 察口水
口水多，多为脾虚。
7. 察鼻涕
白鼻涕，寒。黄鼻涕，热。

二、闻诊
1. 啼哭声
1）饥饿引起的哭声——多绵长无力，或口作吮乳之状；
2）腹痛引起的啼哭——忽缓忽急，时作时止；
3）咽喉水肿——则哭声嘶哑、呼吸不利；
4）久病急疳症——哭声延绵而低微；
5）哭叫拒食，伴流涎烦躁——多为口疮。

2. 咳嗽声
咳嗽以咳声畅利，痰易咳出为轻。
1）咳声轻扬而流清涕——为外感风寒；
2）咳声重浊而痰黄者——为外感风热；
3）干咳无痰，咳声响亮——多属肺燥；
4）咳声重浊连续不已，并有回声——为顿咳之象；
5）咳声嘶哑，空空作声——常见于喉炎或白喉。

三、切诊
1. 按压腹部
2. 腹痛喜按，按之痛减为虚痛、寒痛；腹痛拒按，按之胀痛加剧为里实腹痛；
3. 腹胀形瘦，腹部青筋显露，多为疳症；
4. 腹部胀痛，叩之鼓声，多为气滞腹胀。

（二）儿科内治用药特点
一、中病即止
小儿机体柔弱，反应灵敏，中病即止。
二、服药注意事项
1. 跟进疾病性质，确定服药次数。新病、急病要分几次服，慢性病可以少几次。比如感冒高烧、肺炎喘咳，一日可分4-5次。
2. 掌握正确的喂药方法，亦可加适量调味品。

（三）常见病的诊疗
l 孩子的常见病，家长该怎么应对？
l 我们不需要成为大夫，但可以做到：早发现早预防，做大夫的好助手

一、 感冒相关
1. 风热感冒
症状判断：
1）体温：发热重，恶风，脸通红，头痛
2）汗：有汗或少汗
3）鼻涕：鼻塞，流脓涕，喷嚏
4）咳嗽：痰稠色，色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴
5）是否头痛：是
2. 风热咳嗽
症状判断：
1）体温：发热，恶风，微汗出
2）咳嗽声音：咳嗽不爽
3）痰：痰黄粘稠，不易咳出，口渴咽痛
4）鼻涕：鼻流浊涕
5）是否头痛：是
3. 痰热咳嗽
症状：
1）痰：咳嗽痰多，稠粘难咳
2）精神：烦躁不宁
3）二便：小便短赤，大便干燥
4）其它：目赤唇红，口苦作渴，甚则鼻流血
4. 风寒感冒
症状：
1）体温：发热恶寒，怕冷，喜欢抱妈妈很紧
2）汗：无汗
3）鼻涕：鼻塞流清涕，喷嚏
4）咳嗽：咳嗽，口不渴，咽不红
5）是否头痛：是
5. 风寒咳嗽
症状：
1）体温：发热，恶寒无汗
2）咳嗽声音：起初咳嗽频作，喉痒声重
3）痰：痰白稀薄
4）鼻涕：鼻塞流涕
5）是否头痛：头痛，或全身酸痛。
小方法：葱姜水；葱姜面。
6. 痰湿咳嗽
症状：
1）痰：咳嗽痰多，色白而稀
3） 精神：胸闷纳呆，神乏困倦
7. 暑邪感冒（多见于夏季）
症状：
1）体温：高温无汗，发烧多见于下午，缠绵难愈
2）鼻涕：比赛流黄涕
3）精神：身重困倦，呕吐，无食欲
4）食欲：食欲不振，或呕吐、腹泻
4） 是否头痛：是
8. 肺炎喘咳
症状：
1）体温：发热咳嗽
2）痰：气急鼻煽，痰堵到喉咙，甚则涕流闭塞
3）发病特点：多继发于感冒、麻疹之后，冬春二季最为常见
4）其它：张口抬肩

l 感冒后，不要慌张，先冷静的回想：
1）穿衣：孩子是否因为穿衣而着凉；
2）天气：是否天气变化影响了孩子；
3）环境：是否孩子在所处的环境中着凉。
发烧：不要过度恐慌。一般情况，如果烧到38.5度，可以适当吃退烧药。
二、百日咳
症状：
1）咳嗽：阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样的回声，最后倾吐痰沫而止。
2）特点：病程可长达2~3月，故名百日咳。
三、哮喘
1. 病因病理
1）内因：身体肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏
2）外因：气候转变、汗温失调，接触异物，过食生冷咸酸等。
3）小儿哮喘特点：以感冒受冷最多，其次是疲劳和气候转变；咳喘久治不愈。
2. 预防与护理
1）避免受凉，尤其是颈项部（天突、百劳、肺俞穴）的位置。
2）饮食起居要有节制，不宜过饱，勿食过甜过咸及生冷之品。
四、惊风
1. 急惊风
1）病因病理：以外感时邪，暴受惊恐，内蕴痰热为主要因素。
2）症状：发热，头痛，项强，神昏，抽风等症。
3）辨证论治
2. 慢惊风
1）病因病理：多现于一切大病或久病之后；亦有因小儿体弱，或脾肾素虚，病后形成慢惊者。
2）辨证论治
l 应急处理：掐人中、合谷。
l 护理注意事项：
Ø 切勿强制牵住，扭伤筋骨，导致瘫痪或强直等后遗症；
Ø 患儿应侧卧，并用多层纱布包裹的压舌板，房子上下齿之间，以免咬伤舌头。
五、感冒类常用中成药
1．蒲地蓝口服液
Ø 成分：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄岑等。
Ø 功能主治：清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。
2．双黄连口服液
Ø 成分：金银花、黄岑、连翘等、
Ø 功能主治：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。
3．川贝枇杷膏
Ø 成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水等、
Ø 功能主治：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。
4．急支糖浆
Ø 成分：鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、前胡。枳壳、甘草等。
Ø 功能主治：清热化痰，宣肺止咳。
5．通宣理肺口服液
Ø 成分：紫苏叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏（制），茯苓，枳壳（炒），黄岑。
Ø 功能主治：解表散寒，宣肺止咳。
6．小柴胡颗粒
Ø 成分：柴胡、党参、大枣、姜半夏、甘草、黄岑、生姜。
Ø 功能主治：解表散热，疏肝和胃。
7．夏桑菊颗粒
Ø 成分：夏枯草、野菊花、桑叶等。
Ø 功能主治：清肝明目，疏风散热，除湿痹，解疮毒。
8．复方鲜竹沥
Ø 成分：鲜竹、生半夏、生姜、枇杷、薄荷油等。
Ø 功能主治：清热，化痰，止咳。
9．午时茶冲剂
Ø 成分：苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川穹、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽（炒）、甘草、桔梗、六神曲（炒）、紫苏叶、厚朴、红茶等。
Ø 功能主治：解表和胃。用于感受风寒，恶寒发热，内有积食，或伴有呕吐、泄泻。
10．小儿感冒颗粒
Ø 成分：广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏等。
Ø 功能主治：疏风解表，清热解毒。用于小儿风热感冒。
11．羚羊角粉
Ø 成分：羚羊角。
Ø 功能主治：清热镇痉，平肝熄风，解毒消肿。
六、泄泻
1. 病因病理
1）常见原因：以感受外邪，内伤饮食和脾胃虚弱等为多见。
2）其它原因：夏天寒凉吃的太多，“秋后算账”
2. 种类：
1）伤食泻
症状：
Ø 肚腹：皖腹胀满，肚腹作痛
Ø 腹泻：痛则欲泻，泻后痛减
Ø 大便：粪便酸臭
Ø 其它：欲呕吐，不思乳食，夜卧不安
2）风寒泻
症状：
Ø 肚腹：肠鸣腹痛，喜温、喜按
Ø 大便：泄泻清稀，中多泡沫，不是很臭
Ø 体温：可能兼恶寒发热。
3）湿热泻
症状：
Ø 肚腹：腹部时感疼痛；大便完肛门发红
Ø 大便：泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液
Ø 食欲：食欲不振
Ø 其它：或伴肢体倦怠，累，口渴，小便短黄。
4）脾虚泻
症状：
Ø 大便：大便稀溏，色谈而不臭
Ø 腹泻特征：多见食后作泻，时轻时重，易反复发作
Ø 形体特征：面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠
5）脾肾阳虚
症状：
Ø 大便：粪质清稀，吃什么拉什么，或见脱肛
Ø 腹泻特征：久泻不止，食入即泻
Ø 其它特征：形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛（睁眼睡）
七、厌食
1. 病因病理：平素饮食不节，或因喂养不当，以及长期偏食等情况，伤损脾胃正常的运化功能。
2. 辨证论治
八、疳证
1. 病因病理：
疳有两种含义：病由于多食肥甘所致；脾胃消化吸收不好（病因）；
指全身消瘦，肌肤干瘪粗糙，气血津液不足（病证）
1）乳食无度，饮食不节，酿成积滞，损伤脾胃。
2）喂养不当，营养失调，形成极度消瘦的疳证。
3）其他因素转化为疳，多见于长期吐泻或慢性腹泻及病后失调。

九、感冒类常用中成药
1. 健儿消食口服液
Ø 成分：黄氏、白术（麸炒）、陈皮、麦冬、黄岑、山楂（炒）、莱菔子（炒）等。
Ø 功能主治：健脾益胃，理气消食。用于小儿饮食不节。损伤脾胃引起的纳呆食少，脘胀腹满。
2．小儿腹泻宁糖浆
Ø 成分：党参、白术、茯苓、葛根、木香、广藿香、甘草等。
Ø 功能主治：补气健脾，和胃生津。用于小儿腹泻呕吐、口渴、消化不良。
3．小儿七珍丹
Ø 成分：雄黄、天麻、天竺黄、全些、僵蚕、清半夏、钩藤、岑巴、豆霜、胆南星、蝉蜕、蟾酥、沉香、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工牛黄、麝香、朱砂等。
Ø 功能主治：消积导滞，通便泻火，震惊退热，化痰息风。
4．小儿健胃消食片
Ø 成分：太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂，山药等。
Ø 功能主治：健胃消食。
5．王氏保赤丸
Ø 成分：大黄、黄连、巴豆霜、川贝母等。
Ø 功能主治：用于咳嗽痰鸣、乳食减少、吐泻发热、大便秘结、四时感冒等。
6．丁桂儿剂贴
Ø 成分：丁香、肉桂、荜茇等。
Ø 功能主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。