1、对糖尿病前期人群的社区干预效果分析 摘要:目的 探讨社区管理糖尿病前期人群并干预其生活方式,总结糖代谢影响效果。方法 本院120 例门诊就诊的血糖调节受损人群,未干预组( n=60) 仅进行一般门诊指导而不强调社区干预;干预组( n=60)接受全程社区血糖干预管理。结果 采用对比的方式,比较两组糖代谢水平的改善情况。随访36个月后,干预组糖代谢水平明显低于未干预组(P0.05);其生活质量明显优于未干预组。结论 社区干预管理对血糖调节受损人群具有重大影响,能够有效调节糖代谢水平,提高其生活质量。 关键词:糖尿病前期;社区干预管理;糖代谢水平;生活质量 随着人民生活水平的提高,我国糖尿病发病率逐
2、年攀升,由于糖尿病为长期的慢性、终身性疾病1,需要患者在生活中加强自我管理,坚持基础疗法,以利于将血糖控制在正常范围。而糖尿病前期距确诊糖尿病仅一步之遥,经历数月至数年有1/3以上人群最终发展成糖尿病。我们把血糖达葡萄糖调节受损(IGR),包括空腹血糖调节受损(IFG)和/或糖耐量异常(IGT)的人群,作为糖尿病前期人群;空腹血糖6.06.9mmol/L为IFG;OGTT2h血糖0.05),具有可比性。 1.2社区干预的措施如下 针对社区干预组人群,组织学习1次/月糖尿病相关知识,从饮食疗法、运动疗法入手,要求其查1次/月空腹+餐后2h血糖,每3个月查1次糖化血红蛋白;而未干预组人群,仅要求其
3、平时有空可来医院,参加医院定期的糖尿病教育小组学习,每年至少查一次空腹+餐后2h血糖,查一次糖化血红蛋白,均登记在册;每年作一次比较。3年后,干预组60例人群,有4例血糖控制不满意,仅2例发展成2型糖尿病(肥胖且有糖尿病家族史),开始服药治疗,且血糖控制良好。而未干预组,3年后有9例发展成2型糖尿病,均开始服药治疗,且加入糖尿病教育小组学习后血糖控制良好;有28例血糖控制仍不达标,尚处于IGR阶段,被我们要求纳入糖尿病教育小组学习的有45例,6个月后仅12例血糖控制仍不满意。 1.3具体干预方法 1.3.1健康教育指导 以视频讲座为主,资料科普为辅的原则进行糖尿病知识教育,1次/月,使其掌握糖
4、尿病相关知识。同时,结合其它方式,如建议血糖控制不理想的不定期去医院与医生面谈,针对具体情况行个体化治疗;利用授课闲暇时间,与会者相互之间交流、沟通、分享等。 1.3.2饮食指导 指导其坚持控制总热卡,合理分配,定时定量的原则,少食或不食甜品、蛋糕、淀粉类、瓜果等高糖食物,多食高纤维食物(如绿色蔬菜)、粗粮及豆制品、优质蛋白食物。切忌暴饱暴食,同时戒除烟酒。 1.3.3运动指导 根据其年龄、病情等实际情况,指导适量的运动,坚持 循序渐进、长期坚持 的原则,安排在早、晚餐后30min为宜,以有氧运动为主。如年轻人可选择跑步、骑自行车、游泳、舞蹈,老年人可选择散步、慢跑、太极拳等方式。 1.3.4
5、心理指导 心理因素如悲观、焦虑、抑郁、绝望等,是影响糖尿病治疗的重要原因。因此,社区管理中:要让他们以积极、乐观、自信的心态去面对现实;要了解他们产生消极心态的真正原因。帮助其克服满不在乎和在乎过度的不良倾向。 1.4观察指标 对社区干预组和未干预组糖尿病前期人群的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白监测,并登记在册。 1.5统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以(xs)表示,采用t 检验,计数资料采用2检验,以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 对比未干预组,社区干预组人群的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显降低,P0.05 为差异有统计学
6、意义。见表1。 3 讨论 根据糖尿病系统化管理,可加强知识宣教、心理咨询、纠正错误观点及生活习惯、鼓励并支持患者建立健康的生活作息习惯、正确指导用药、饮食控制及运动指导等,经系统化的社区管理干预之后3,可确立知识型的社会支持系统,增进彼此交流,促进其相互学习,有利于不良行为习惯的纠正,制定个体化治疗方案。而糖尿病前期人群更需要正确的健康教育、膳食指导和合理的运动,可阻断其发展为2型糖尿病的进程。一旦管理过程中被确诊为2型糖尿病,该方法尚有效,但多需辅助药物治疗,仍可达到糖代谢控制的目的。本研究证实社区干预管理后,干预组人群的生理功能、生理角色、心理健康、生命活力、总健康评分均明显高于未干预组,
7、患者生活质量明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。 4 结论 社区管理对糖尿病前期人群的血糖有显著控制作用,实行健康教育、饮食、运动、心理指导等社区干预措施,能明显改善糖尿病前期人群的预后。我们认为:通过深入研究、建立糖尿病前期人群社区干预模式,可合理分配、使用社区卫生资源,能收到事半功倍的效果。 参考文献: 1姚丽,殷玲,等.银川市社区老年糖尿病患者饮食控制知识,信念及行为现状的调查J. 中国老年学杂志,2011,31(4):665-666. 2陆再英,钟南山. 内科学M.第7版.北京:人民卫生出版社,2012:771. 3黄彩,周海滨,熊静帆,等. 社区管理糖尿病患者生命质量及其影响因素分析J. 疾病控制杂志,2006,10(1):27-29.编辑/蔡睿琳