路肩铺设质检样表.doc

检评表01路肩分项工程质量检验评定表
分项工程名称:土路肩 所属分部工程名称:路面工程 所属建设项目: 甘州区龙首电站至西洞干渠道路工程
工程部位: 施工单位: 武威市金羊建筑工程公司 监理单位:
（桩号、墩台号、孔号） 合同号： 编号：
基本要求
路肩无阻水现象，边缘直顺，无其他堆积物。
实

测

项

目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
权值
实得分
1
压实度（%）
不小于设计（≥94）
共
检

点
，
合
格

点
。

2

2
平整度（mm）
20
共
检

点
，
合
格

点
。

1

3
横坡（%）
±1
共
检

点
，
合
格

点
。

1

4
宽度（mm）
符合设计要求
共
检

点
，
合
格

点
。

2

合 计

外观鉴定

减分

监 理
意 见

质量保证资料

减分

工程质量等级评定
得分： 质量等级：
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月

检验表52 现场质量检验报告单 (通用)
施工单位：武威市金羊建筑工程公司 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
甘州区龙首电站至西洞干渠道路工程
施工时间

桩号和部位

检验时间

基本要求
路肩无阻水现象，边缘直顺，无其他堆积物。

项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果或检验偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
平均值
代表值
合格率%

合 计

外观鉴定

现场监理
意 见

质量保证资料

承包人： 日期： 监理： 日期：

监表08 中间交工证书

施工单位：武威市金羊建筑工程公司 合同号：
监理单位： 编 号：

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。
工程内容：

桩 号

日 期

承包人签字

监理工程师期： 签字
结论：

监理工程师： 日期：

建设单位： 日期：
承包人收件日期：

签字：
监表04 检验申请批复单

施工单位：武威市金羊建筑工程公司 合同号：
监理单位： 编 号：
工程项目
路面工程
工程地点及桩号

具体部位
土路肩
检验内容
压实度、平整度、横坡、宽度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
现场监理收件日期、时间和签字：
本项目可以继续进行

质量证明附件：
1、现场质量检验报告单
2、路肩宽度检查表
3、路肩平整度检测表
4、压实度

监理工程师签字： 日期：

承包人收到日期、时间签字：

甘州区龙首电站至西洞干渠道路工程建设项目
施工单位：武威市金羊建筑工程公司 合同号：
监理单位： 编 号：
检验表19 土路肩现场质量检验报告单
工程名称
甘州区龙首电站至西洞干渠道路工程
施工时间

桩号及部位

检验时间

项次
检 查 项 目
规定值或
允许偏差
检验结果
检查方法和频率
1
压实度 (%)
不小于设计

按附录B检查，每200m测2处
2
平整度
(mm)
土路肩
20

3m直尺：每200m测2处×4尺
硬路肩
10

3
横 坡 (%)
±1.0

水准仪：每200m测2处
4
宽度 (mm)
符合设计要求

尺量：每200m测2处
结论：

监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日

检查表05 土路肩宽度及中线检查表
施工单位：武威市金羊建筑工程公司 合同号：
监理单位： 编 号：
桩号
宽度（㎜）
中心线偏差（㎜）
设计（㎜）
实测（㎜）
偏差（㎜）

左

---（不填）
右

---

左

---
右

---

左

---
右

---

左

---
右

---

左

---
右

---

左

---
右

---
自检意见：

签名：
监理意见：

签名：
质检负责人

技术负责人

日期

检查表08 土路肩平整度检测表
施工单位：武威市金羊建筑工程公司 合同号：
监理单位： 编 号：
桩 号
左
右
三角直尺尺底缝隙（㎜）
三角直尺尺底缝隙（㎜）
1
2
3
4
5
Max
1
2
3
4
5
Max

自检意见：

签名
监理意见：

签名：
质检负责人

技术负责人

日期

灌砂法压实度试验记录表
施工单位: 武威市金羊建筑工程公司 合同号：
监理单位: 编 号：
项目名称

单项工程名称

范围

混合料名称

锥体内砂重（g）

标准砂密度（g/cm3）

最大干密度（g/cm3）

最佳含水量（%）

要求压实度（%）

取样位置

灌砂前筒+砂重 （g）

灌砂后筒+砂重 （g）

锥体内砂重 （g）

灌入试坑砂重 （g）

试坑体积 （cm3）

湿土重 （g）

湿密度 （g/cm3）

盒 号

盒 重 （g）

盒+湿样重 （g）

盒+干样重 （g）

干样重 （g）

水份重 （g）

含水量 （%）

平均含水量 （%）

干密度 （g/cm3）

标准干密度 （g/cm3）

压实度 （%）

监理意见：

签名： 年 月 日
试 验

复 核

主 管

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