冠心丹参滴丸对冠心病心绞痛血浆内皮素及一氧化氮水平的影响.pdf

2 0 0 2 年9 胃第2 0 卷第9 囊串医药学手鞋冠心丹参滴丸对冠心病心绞痛血浆内皮素及一氧化氮水平的影响赵敏袁宇红(搿鹰孛嚣掌藐第一辫属鞋懿，4 5 0 0 0 0，掰青帮翻，第一襻者勇，1 9 6 8 年生，生洽医帮)摘要：蚪的：观察冠心丹参滴丸对魁心病心绞痛惠者的性床拧效及其埘血浆内皮素一I(E T 一1)和一氧化戴(N 0)批母辑影响。方法：缱祝连释9 0 镑老年砬心病合并心绞旃毪院患者，分最冠心丹参漓丸(5 0 铡)和霹照虹(4 0 弗|)。暂缚患者均采用相同的口服枕心垃荫药特治疗，其中治疗组加用冠心丹参滴丸，疗程前后分刺测定血浆E T 一1 及N O 水平并观察治疗前君心绞瘫症状疑心电残变纯。结暴：冠t 珏丹誊漓丸照临采尊毒鼓丰为9 4，#电匿总毒效率为7 2；砖照组依次癌6 5 和6 0，统计学比较两组臂显著差异(P O 0 5)。毯心丹参浦丸组血蒙E T 一1 冰平治疗后较治疗前显著下降(P 00 1)，而N O 水平则明藏升高(P 00 1)。结论：魁嚣丹参滴丸能改善心统蒲惠者临床症状并能降低患者E T 1 水平，升高N O 班平。关镰词：冠心丹参浦凡；心绞痛；内皮素；一氧化氮中髓势类号：R 拈5 4文靛标识磁；A文章编号：1 0 0 9 5 2 7 6(2 0 0 2)0 9 0 0 9 9 0 3冠心丹参滴丸是冠心丹参片的改造剂型，具有活血化瘀，琏气止瘴之辚敷，已广泛应用子冠心瘸的治疗。为探讨其糕寐及其莱姥可能的作用机制，笔者佯了如下胥f 究，现撒导如下：霹簸与方浚病例选择按照W H O 制定的缺血性心脏病诊断标准，选择心绞痛反复发作、心电璺有缺血性S T T 改变或动态心电黼有心飘缺血改变者9 0 捌(住院患者)，醢祝分为冠心丹参滴丸治疗组(治疗组)5 0 例，平均年龄6 6 7 6 6 岁(6 27 9 岁)，晏3 6 铡，女1 4 穰。一般治疗爨(对照维鞠裁)，平均年龄6 63 72 岁(6】8 2 岁)男2 8 例，女1 2 例。两组性别、年龄无显著整异。入涟者在6 个月内蔸急性心肌梗塞岿史，心翡薷墩馘上，无酐、弩痍辩史，其率2 6 铡经瓣弥造影确诊为冠心病。方法舞缀均学撬疆服鞘馥臻类势物及阿聚莲耩，饕分患者服钙离子掊抗剂，停服A C E I，心绞捕发作时均舌下台服硝酸甘油片，症状改静者硝酸酯用药逐步减量，并记录硝酸酯类药物蔫蟹，其它甜服药蔼缀穰霹。辩心丹参海丸组相用冠心丹参滴丸(中发辩业集团业锐药业有限公可，批号2 0 0 2 0 2 0 1Y R0 0 0 6 8 8 6)，每天3 次。每次l O 鞋，舌节食强，毒周为一疗程。观察两组躏人心绞痛发作情况，用药前、后各抽静脒血测定E T1、N O 水平，记录静息心电图变化，部分患者散砖态心彀鹜检查。E T l 薅教砉|免疫法溺定，按药鑫说明书操作。萄盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。N O 采用硝酸还原辞法测定，以N O 一2 N O 一3 浓度裁接反陂衄浆N O 水平n j。疗效判断显效：心绞痛发作或硝酸黯用量减少8 0 班上，羚塞心赶窝嵌复正常；有效：心绞癃发作或磷酸醣焉量减少5 0 8 0，心电图敢善，S T 段回升0 5 r a m 以上或主要导联倒置T 波变浅达5 0 以上，或饕卷心电蜜心飘疑盘改善；无效：心绞痛发作或硝酸蘸粥量减步 5 0，静患心电图兜变化“。疗效判断实验数据主#表示+嚣效率攫#硷验，潼疗前后E T 一1 及N O 嫩寝用配对t 检验，P O 0 5 有显著箍异。2 缝栗治疗后两组临床靛状及心电图变化见表l。表l 辫蛆临床疗效比较组别要一治疗魁对照组4 0一一堕墨蓬鲨一显效有效无救总感率心电嘲显技霄救无效总磊蕊牢1 13 659 4。82 8i 07 2 52 l1 46 532 l1 66 0奄对照缝比较。P 0 0 5治疗前、靥血浆E T 一1 及N O 变化见表2。表2 嘲姐治疗前后血浆E T-，、N O 水平静变化组别1 暑氅N O(=m o V l)治疗前治疗后治疗缎”5 6 1 2”6 27 3 1 34 2。6 7 7 8 i 2 2 0 78 6 0 2 2 31 1 对照组7 64 8 1 21 7，0 3 控，9 9 舒4 1 1 2 15 9 弛0 5 2 56 2与治疗前比较，P O 0 13 讨论冠心病心绞痛属中医胸痹心痛范畴。气滞血癣是本病临床常见证候。I 豳床常有腕闷脾蠛，动则心侉，气簸，舌厦紫暗或癀斑，脉弦游表褒。中医辩证屑心血瘀戳，气滞血瘀之话。中联理论认为此病之发生每因情志所伤，忧思伤脾，脾虚气结，逮托失霹，瘩显捧撵。褒|；为痰，痰蒜交鞋，气毅不捶，心脉痹阻发为胸痹心痛；或郁怒伤肝，肝失疏泄，肝部气滞，郁久化火灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉丽成胸痹心痛。现代疆学认为：冠心病翁病淫基础在于心飘缺血，血氧供应不照。冠心丹参滴丸j E 是针对奉病“邪在心，则痴心痛”之病机及熟发瘸势急斡替盘，簌撂“惫粥治其掭”蠢镟。蝮舞瓣究表甓；本药县有改善心肌缺m。(下转第1 0 8 贾、万方数据1 0 8C l f i n e s eA r c h i v e so fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n eS e p t e m b e r 2 0 0 2，V o l2 0，N o9从肾论治冠心病心绞痛机理浅析曾飞1牟大鹏2(1 沈阳市第一人民医院，1 1 0 0 1 8，辽宁沈阳；2 沈阳市中医院，1 1 0 0 1 6，辽宁沈阳第一作者女，1 9 6 9 年生，主治中医师)关键词：人胃论治；冠心病心蛀痛；中图分类号：R 2 5 5 4文献标识码：A机理文章编号：1 0 0 9 5 2 7 6(2 0 0 2)0 9 0 1 0 8 0 1笔者探讨的冠心病心绞痛，主要为劳累性心绞痛、自发性心绞痛的卧型的心绞痛、急性冠状动脉功能不全及混合性心绞痛，在中医学中，均属“胸痹”的范畴，是以胸膺部疼痛为主的病证。笔者认为上述心绞痛是发于心，但均与肾有着密切关系治疗亦应从肾而治。心为君主之官，肾为先天之本，心主血肾藏精，精血同源。在阴阳中心为阳，肾为阴，在五行中，心属火，肾属水，水火既济，心肾功能才能协调。由于心肾之间的这些密切关系，在肾产生病变时，对心产生的影响临床常见有以下四种证型：阴虚阳亢证多由病久失调，房室不节，情志内伤，致肾阴亏虚，肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本，肾阴亏虚致水不涵术，肝阳，h 亢，母病及子上犯于心则发为心绞痛。劳则伤肾，怒则伤肝，均使阴虚阳亢加重，故每遇劳累情绪激动时易诱发。本病为本虚标实证肾阴亏虚为本，肝阳上犯于心为标。临床见于劳累性心绞痛与混合性心绞痛，患者每遇劳累、情绪激动时心绞痛发作。m 压增高伴胸闷，心悸怔忡，眩晕，头痛头胀，五心烦热，步寐多梦，盗汗，腰酸膝软，口干口苦，舌质红，苔黄，脉弦细数。治宜滋肾补阴平肝潜阳。天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、杜仲、桑寄生、茯神、牛膝、夜交藤、石决明、黄芩、栀于、益母草、生地、枸杞、龟板等。气血亏虚证多由久病不愈，或先天禀赋不足或年老体衰，气虚不能生血，血虚无以化气，气血亏虚，心失所养而发病。气虚主要为脾肾气虚。动则耗气，劳则伤肾人体的运动主要为骨骼与肌肉的运动，素问瘙论)日“脾主身之肌肉。”素问阴阳应象大沦)日“肾生骨髓”，(索问六节脏象论)日肾“其充在骨”，素问四时刺道从论)目“肾主身之骨髓”，运动除与脾有关外亦与肾关系密切，(索问-灵兰秘典论)指出“肾者，作强之官，伎巧出焉。”(灵枢-海论)指出“髓拇有余，则轻劲多功，自关其度”。当肾气虚时，患者会困体力劳累导致心肌耗氧量增加而致心绞痛发作。临床常见于劳累性心绞痛，混合性心绞痛伴头晕目眩、步气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄心悸失眠，舌淡而嫩脉细弱。治宜补气养血。归脾汤加减：人参、黄芪、当归、白术、茯苓、远志、酸枣仁、木香、I l J 药、杜仲等。阳气亏虚证多由病久体虚、外邪伤正、先天不足，房劳过度，年老体衰所致。肾之阴阳为人体阴阳之根本，肾阳亏虚，则致心阳不足。患者每于静息或夜间睡眠中发病(素问生气通天论)日“日中而阳气隆，曰西而阳气已虚”。灵枢营卫生会)日“夜半为阴隆，夜半后而为阴衰日中为阳隆，日西而阳衰。”天人相应，至夜阳气亏虚之人不得天时之助，则阳愈虚。素问-阴阳应象大论)日“阴静阳躁”，阴主静，阳主动，静息状态下，阴偏盛阳气亏虚之人则阳愈虚。心阴不足，机体的生命活动功能低下，运血无力致瘀血，痰浊痹阻经脉而心绞痛发作。临床多见于自发性、卧位型、急性冠状动脉功能不全及混合性心绞痛。症见于休息或睡眠时发病伴胸闷，心悸，汗出，畏寒肢冷，腰酸膝软，丽色苍白、唇甲淡自或青紫，舌质淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。宜温阳补肾活血通络。金匮肾气丸加减：生地、山药、山茱萸、丹皮、获苓、泽泻、附于、桂枝、川芎、赤芍、桃仁、红花等。心肾不交证多由久病伤阴，或房室不节，情志化火等因素所致。在五行中，心属火，肾属水，心火须下降于肾，肾水须上济于心。这样，心肾的生理功能才能互相协调，即“水火既济”。如果肾阴不足肾水不能上济于心火，心肾的生理功能失去协调，即出现“心肾不交”。心火独亢于上，灼伤脉络而发为心绞痛。临床多见于自发性心绞痛的卧位型心绞痛、急性冠状动脉功能不垒及混合性心绞痛，伴心悸、心烦、失眠、头晕耳鸣、健忘、五心烦热、口干口煤、舌红、脉细数等。宜滋阴降火。六味地黄丸合黄连阿胶汤加减：黄连、黄苓、芍药、阿胶、鸡子黄、肉桂、熟地、山茱萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓等。(2 0 0 2 0 5 2 8 收稿；2 0 0 2 0 6 1 5 修回)(上接第9 9 页)控制和减少心绞痛发作时间、降低心肌耗氧量、改善血液流变学、改善心脏功能等功效。冠心丹参滴丸是冠心丹参片的改剂型制剂，由丹参、三七、降香三味药组成。动物实验及临床研究报道其对垂体后叶素引起的大鼠心电图缺血性改变有一定的缓解作用降低血清磷酸肌酸激酶和乳酸脱氢酶，减少心肌组织中丙二醛的生成，保护心肌组织超氧化物歧化酶的活性。增强注射异丙肾上腺素小鼠耐缺氧的能力。它可以扩张冠状动脉。改善缺血区的心肌血供，并具有1 3 受体阻滞作用，可降低心肌耗氧量，因而可改善心绞痛患者的临床症状 3】。本研究结果与之相符，老年冠心病患者服用冠心丹参滴丸后，减少心绞痛发作及心电图心肌缺血改善情况均优于一般治疗组。血管内皮功能异常在冠心病发生中起重要作用。舒血管因子N O 和缩血管因子E T 是内皮细胞分泌的两种主要活性物质，N O 和E T 合成释放的失衡是冠心病发生、发展的重要因素。E T 一1 是迄今为止发现的最强的缩血管物质之 万方数据2 0 0 2 年9 月第2 0 卷第9 期中医药学刊1 0 9养心安神汤治疗重度神经官能症9 8 例管恩兰1丁树栋1丁烽2(1 山东省诸城市精神卫生中心，2 6 2 2 0 0，I U 东诸诚；2 山东师范大学，2 5 0 0 0 0，山东济南第一作者女，1 9 5 3 年生，主治医师)关键词：养心安神西；重度神经官能症；中医药治疗中图分类号：R 2 5 54文献标识码：A文章编号：1 0 0 9 5 2 7 6(2 0 0 2)0 9 0 1 0 9 0 1笔者自1 9 9 0 年4 月至2 0 0 0 年8 月，采用自拟养心安神汤治疗重度神经官能症9 8 例，疗效显著，现报告如下。1 临床资料9 8 例患者均为门诊病倒。其中，男4 2 例，女5 6 倒；年龄摄大6 8 岁，最小1 8 岁平均年龄4 3 岁；病程最短3 个月，最长8 年。患者均有较重的心悸、心前区疼痛、疲乏无力、敏感多疑、焦虑或忧郁、烦躁易激动、头晕、失眠、多梦等临床表现。所有患者均经理化检查排除其他疾病，确诊为本病。2 治疗方法养心安神汤组成：当归2 0 9，川芎l O g，黄苠3 0 9，党参2 0 9，自术1 0 9 炙时草1 0 9，木香l O g，郁金1 0 9，丹参3 0 9，茯苓2 0 9，合欢皮1 5 9，酸枣仁3 0 9，远志6 9。若阴虚火旺者加知母l O g，生地2 0 9，黄柏l O g；肝火亢盛者加龙胆草1 0 9，黄芩1 0 9，栀子1 0 9；阳虚畏寒者加肉桂1 0 9，干姜6 9。水煎服，每日1 剂，早晚分服。同时辅以心理疏导，并嘱患者调节情志，忌食辛辣及其他刺激性食物。3 0 天为1 个疗程垒部患者均服药1 个疗程后评定疗效。3 疗效标准痊愈：f 陆床症状全部消失精神状态恢复正常，随访1 年以上朱复发。好转：临床主要症状消失，病人自觉症状明显减轻。无效：治疗前后临床症状无变化。4 治疗结果9 8 例患者中，痊愈5 2 例，占5 3；好转4 3 例，占4 4；无效3 例占3；总有效率9 7。5 病案举例郑某，女，4 2 岁。1 9 9 6 年7 月初诊。3 年前因与他人发生口角，气恼过度而发病。患病后，四处求医，虽经中西医多方治疗，疗效均欠佳。近1 个月前复因受惊吓后致病情加重，主要表现为烦躁、易怒、焦虑不安；稍遇环境刺激，即感心虚胆怯心悸不宁；眩晕耳鸣，倦怠乏力，口干咽燥，纳呆不寐多梦易醒。怀疑自己患有多种疾病，求医心切。其舌脉：舌红步津，脉象细数。诊为神经官能症(阴虚火旺型)。给予养心安神汤原方加生地2 0 9，知母l O g。黄柏l O g。水前服，每日1 剂，早晚分服。服药1 个疗程后临床症状垒部消失，精神状态恢复正常随访1 年未复发。6 讨论神经官能症属祖国医学中“郁证”、“心悸”、“不寐”等范畴。在本病缠绵难愈给患者带来沉重的精神负担。目前西医治疗用镇静剂、神经调节剂等疗效欠佳。笔者认为，本病的发生多因情志伤及相关肚腑所致。“心为五脏六腑之大主”“心主神志”。故对于本病的治疗应以心为主，治心即为治本。心得养，神即安。养心安神汤中当归、川芎补血行血，黄芪、党参、白术、炙甘草、木香补气行气；郁金、丹参、茯苓、合欢皮、酸枣仁、远志解郁赞种。全方补中有通，补而不滞，诸药舍用，共奏养心安神之功效。(2 0 0 2 0 5 1 5 收稿；2 0 0 2 0 6 2 3 修回)一，它可引起冠脉持续痉挛。研究证实，冠心病患者血浆中N O 水平降低，E T 水平增加，并与病情严重程度相关，考虑与冠状动眯病变时血管内皮损伤、缺氧等因索有关缺氧可直接抑制内皮细胞释放N O，还可产生超氧化物等自由基使N O 灭活；间时，又可使内皮细胞释放E Il 增多E T N O失衡导致冠脉痉挛，加重心肌缺血。本研究观察到用冠心丹参滴丸治疗后，E T 一1 水平明显F 降，而N O 水平明显升高，其机制可能为：冠心丹参滴丸可扩张冠状动脉，增加组织灌注改善微循环，使内皮细胞的供氧量增加，代谢改善，损伤减轻；冠心丹参滴丸使氧自由基生成减少并增加其清除率，减轻自由基对内皮细胞的损伤；冠心病患者血粘度增高，可损伤内皮细胞，而冠心丹参滴丸能降低血粘度，减轻内皮细胞损伤。内皮功能改善后，合成和释放N O 增高，E T 一1 的合成则减少，E T N O 的失衡有所恢复，这可能是冠心丹参滴丸治疗冠心病的机制之一。西馏硝酸酯类药物会升高皿浆N O 水平，但本文将硝酸酯娄药物的消耗量作为评价疗效的一个指标，两组患者均未停服，冠心丹参滴丸组心绞痛发作次数减少，硝酸酯类药物用量亦减少，血浆N O 含量应较对照组低但本实验观察到冠心丹参滴丸组N O 水平明显高于对照组，提示冠心丹参滴丸确能使患者血浆N O 水平明显升高。冠心丹参滴丸对E T一1 及N O 含量影响的确切机制尚有待在理论与实践中进一步研究。参考文献【1 汪义军，刘放南，全竹富，等体内一氧化氮测定的技术及临眯应用 m 金陵医院学报，1 9 9 6，9(2)：1 2 3 一i 2 D a s h w o o dM R，T i m mM，K a s k iJ C，e ta lR e 西o m dv a r i a t i o r l si n E 狐|E T Bb i n d i n gs i t e si nh u m a n r，v a c t c u l a t t l r eJc a r d i o v a s c p h a r m a c o l，1 9 9 5，2 6(s u p p l3)：s 3 5 1 3 5 4 3 李延忠，张殿文，纪风兰，等冠心丹参滴丸药效学实验研究 S 冠心丹参滴丸资料忙编 4 牛丽，祝善俊，史亚，等冠心病患者血管内皮细胞损伤血管活性物质失衡对冠脉的调控作用 J 解放军医学杂志，1 9 9 6，2 1(4)：2 8 2 2 8 3(下转第1 3 6 贸)万方数据C h i n e s eA r c h i v e so fT r a d i t i o n a lC h i n 8 eM e d i c i n eS e p t e m b e r2 0 0 2，V o l2 0，N 99西合治方案中是一个非常重要的组成部分。该法疗效确切。主要应用药物稳定便于临床推广及进行方剂研究。在目前对C A 治疗乏术的情况下，有必要对该法进一步研究。如有条件，开展大样本R C T，更有利于阐明该疗法的实际效果及疗效机制。参考文献 1 荣进刚，等中西医结合治疗肝硬化腹水5 2 倒U 中西医结合肝病杂志】9 9 7，7(3)：1 6 8 1 6 9 2 罗嗣尧等扶正消臌汤治疗肝硬化腹水9 8 倒 J 江西中医药，1 9 9 8，2 9(2)：2 5 3 李陆军自拟健脾利水方治疗肝硬化腹水3 0 饲 J 中西医结合肝病杂志，1 9 9 8，8(2)：1 1 2 4 刘素娟中西医结合治疗肝硬化腹水2 1 倒】)河北中西医结合杂志1 9 9 8。7(6)：9 0 9 5 罗欣拉中西医结合治疗肝硬化腹水湖北中医杂志，2 0 0 0，2 2(1)：2 4 6 聂丹丽等防己猪苓溺台大剂量安体舒通治疗肝硬化腹水3 0例 力陕西中医学院学报2 0 0 0，2 3(3)：1 5 7 熊炳才，等中西医结合治疗肝硬化腹水2 6 倒 J 中西医结合肝病杂志1 9 9 5，8(4 1：3 3 8 董怀文，等中西医结合治疗肝硬化腹承4 0 例 J 山东中医杂志，1 9 9 9，1 8(2)；7 7 7 8 9 商泉，等健脾疏肝活血利水法治疗肝硬化腹水观察 J 湖南中医葑导报，1 9 9 8。4(1 0)：2 5 1 0】陈世敬，等中西医结合治疗肝硬化腹水3 0 倒疗效观察 J 中医药学报1 9 9 7 2 5(3)：1 6 1 1 P e L i 悄D B M e m a n a l y s i s，d e d s 蛔na 力d y g sa n do t e f f e c t i v e n e s 8“v 女M e t h o d s o rq u a n t i t a t i v es y n t h e s i si nm e d i c i n eM o n o g r a p h si ne p i d e m i o l o g ya a db i o s t a t l s t i e s，V o l u m e2 4 O x f o r d：O x f o r d U 血鼬y P r e s a，1 9 9 4：1 1 9 1 3 1 2 W y r 增a a r d e nJ B，S m i t hL Ha n dB 衄n e t tJ CC e c i lT e x t b o a ko fm e d i c i n e 1 9 t he d i t i o nWBS a u n d e r sc o m p a n y1 9 8 8：7 9 4C 1 3 C o o kR J，S a e k e e t D LT h en u m b e rn e e d e d t o t r e a t：A d i n e a l l y u s e f u l 删o ft r e a t m e n te f t e c tB rM e dJ 1 9 9 5 3 1 0：4 5 2 4 5 4M e t aa n a l y s i st Ot h et r e a t m e n to fc i r r h o t i ca s c i t e sb yC h i n e s e W e s t e r nc o m b i n e dm e d i c i n ew i t hs t r e n g t h e n i n gt h es p l e e n，a c t i v a t i n gb l o o df l o w，a l l e v i a t i n gw a t e rr e t e n t i o nm e t h o d s A b s t r a c t O b j e c t：T oa n a l y s e(1)t h ee f f i c i e n c yo f t r e a t m e n to fc i r r h o t i ca s c i t e sb y C h i n e s e W e s t e r nc o m b i n e dm e d i c i n ew i t hs t r e n g t h e n i n gt h es p l e e n，a c t i v a t i n gb l o o df l o w，a l l e v i a t i n gw a t e rr e t e n t i o n(2)c o m m o n l yu s e dC h i n e s ea n dw e s t e r nm e d i c a t i o n s(3)m e d i c a t i o n sv a r y i n gw i t hs y m p t o m s M e t h o d s：B a s e do ns t r i c te n t r ys t a n d a r d so fl i t e r a t u r e s，c a s e sa n dd r u g s w ed e t e r m i n ei n d i c a t i o n ss u c ha st o t a le f f i c i e n c yb ym e t aa n a l y s i s R e s u l s：T o t a le f f i c i e n c y i s8 82。9 5 c o n f i d e n c e i n t e r v a l(c i)i s(O 8 0 8，0 9 7 2)c o m m o nd r u g ss t r e n g t h e n i n g t h es p l e e narea s i ab e l l，w h i t ea t r a c t y l o d e sr h i z o m e，a s t r a g a l u sm o n g h o l i c u sb u n g e；c o l n r o o nd r u g su s e dt oa c t i v a t eb l o o df l o wa r er e ds a g er o o t，C h i n e s ea n g e l i c ar o o t，r e dp e o n yr o o d；c o m m o nd r u g sa l l e v i t a t i n gw a t e rr e t e n t i o na r eD a F u P i，A l i s m ao r i e n t a l i s(S a m)J u z e p，u m b e l l a t eC o n t r a p o s i n gs y m p t o m sa g e n t s p o r ef u n g u sc o m m o nu s e dw e s t e md r u g sared i u r e t i c，l i v e r p m t e c t i ca g e n t s，c o n t r a p o s i n gs y m p t o m sa g e n t s C o n c l u s i o n：s t r e n g t h e n i n gt h es p l e e n，a c t i v a t i n gb l o o df l o w，a l l e v i a t i n gw a t e rr e t e n t i o nm e t h o d sa r ee f f i c i e n ta n dp r i m a r ym e a n so ft r e a t m e n to fc i r r h o t i ca s c i t e sw h i l ep a t i e n t st r e a t e db yC h i n e s e W e s t e r nc o m b i n e dm e d i c i n e，i ti sw o r t h i n e s st op o p u l a r i z ec l i n i c a l l y K e yw o r d s c i r r h o t i ca s e i t e st h e r a p e u t i c sC h i n e s e w e s t e r nc o m b i n e dm e d i c i n es t r e n g t h e n i n gt h es p l e e n，a c t i v a t i n gb l o o df l o wa n da l l e v i a t i n gw a t e rr e t e n t i o nm e t h o d s(2 0 0 2 0 6 1 7 收稿；2 0 0 2 0 7 2 5 修回)q+(上接第1 0 9 页)E f f e c to fG u a nX i nD a nS h e nD r o pP i l lo np l a s m aE T-1a n d N Ol e v e l si np a t i e n t sw i t ha n g i n ap e c t o r i s A b s t r a c l O b j e c t i v eT oe v a l u a t eG u a nX i nD a nS h e l lD r o pP md i n i c a ld f i e a e yo fa n di t se f f e c to np l i t e m 8e n d o t h d i n 一1(E T一1)a n dn i t r i co x i d e(N O)l e v e li np a d e n t sw i t ha n g i n ap e c t o t i sM e t h o d sAt o t a lo f9 0p a f i e n Nw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t ot w og r o u p s：G u a nX i nD a nS h e nD r o pP i l lg r o u p(5 0c a s l)a n dc o n t r o lg r o u p(4 0e a s e s)P a t i e n t so fg l l t i lx i nd a ns h e nd r o pp i l lg r o u pw e r ea d m i n i s t e r e d 诚t hg u a n K i nd a j=ls h e nd r o pp i l lE T 一1a n d N O i np l a s m a w e r e d e t e r m i n e d p r ea n dp o s t t r e a t m e n t，s y m p t o m sa n dE K Go fp a t i e n t sw e r er e c o r d e da tt h es a m et i m eR e s u l tT h et o t a le f f i c a c yr a t ei ns y m p t o m sw a s9 4 a n dt h a ti nE C Gw o n7 2 i n t h eg u a n x i n d a ns h 印d r o pp i l lg r o u p，w h i c h w e r w h i g h e r t h a n t h o s e o f t h ec o n t r o lg r o u p，r e s p e c t i v e l y 6 5 a n d6 0(p 00 5)T h ep 1 1 t S I T l aE T 一1l e v e lw a sr e d u c e d b u tN Ol e v e lw R si n c r a s e da f t e rg u a nd r o pp i l lm a yr e l i e v es y m p t o m so fp a t i e n t sw i t ha n g i n ap e c t o t i s r e d u c ep l a s m aE T 一1l e v e la n dr a i s ep l a s m aN Ol e v d K e yw o r d s)G u a nx i nd a ns h e nd r o pp i t tA n g i n ap e c t o r i sE n d o t h e l i nN i t r i co x i d e(2 0 0 2 0 6 1 6 收稿；2 0 0 2 0 7 1 8 修回)万方数据