血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果的影响及防范措施.pdf

专题硼究JM e dR e s，O c t2 0 0 9。V 0 1 3 8N o 1 0见，经减压术治疗后的腰椎间盘突出症患者疼痛在中短期内明显得到缓解，术后工作生活不受影响。3 种减压术各有优势，P L D D 主要通过强激光对组织的切割汽化、凝固作用而实现。激光成为椎间盘减压的选择主要是由激光的以下特点决定的：激光能被髓核吸收并且有很好的气化率，激光在髓核内的衰减距离很小、激光穿透深度浅，激光能够被光导纤维导入。同时激光激发时瞬时产生的高温不仅使髓核气化，或可使得纤维内神经纤维在高温下灭活，但该结论还有待进一步证明。等离子髓核减压术是用射频能量吸引大量钠离子聚集于等离子刀头附近，使钠离子获得足够能量将组织细胞间的分子键断裂并使之形成气体，从而达到减压的效果，整个过程是一个低温消融过程，因此等离子减压的安全性相对较高。旋切器利用阿基米德压力原理，将椎间盘内髓核组织旋出并达到减压的目的 1，其优势在于可将旋出的髓核组织做病理检查。3 3 种减压术的选择以及疗效对比：对于病例的筛选，我们总结了以下适应证：年龄在1 8 5 5 岁之间；腰痛伴或下肢放射痛；神经学检查至少具有一项者踝、膝反射减弱或消失，神经受压相应区域的浅感觉障碍，肌力减弱；有客观证据显示腰椎间盘突出是腰腿痛的原因，包括X r a y、C T、M R I、椎间盘造影或选择性脊神经根阻滞术；属于包含型椎间盘突出；椎问盘高度大于正常椎间盘高度的7 0；病史较长，经严格保守治疗(如药物疗法、物理疗法或硬膜外腔注射等疗法)效果不佳或再度复发者。禁忌证有：椎问盘髓核脱出或游离；椎间盘纤维环钙化；腰椎有明显不稳定；影像学虽然显示有椎间盘突出，而主要为腰痛，无下肢根性放射痛；腰椎退行性病变严重，如椎间隙严重狭窄，骨赘增生及黄韧带肥厚与骨化等构成神经根和硬膜囊致压的主要因素；合并有马尾神经损害；肌力严重减退、足下垂；存在显著社会、心理因素；合并有严重的全身重要脏器疾患及穿刺部位皮肤有破溃或身体有感染灶。根据表3 所示，3 种减压术治疗的优良率接近，统计学无明显差异，说明3 种减压术对腰椎间盘突出症的治疗均能达到满意的效果。从表1 以及表2 可见，3 种治疗方法在中短期(7 3 0 天)内缓解患者疼痛有显著效果。此外从表3 可以发现等离子有1 例、旋切术有2 例治疗差的病例，造成治疗效果不佳的原因有：接受等离子减压术的患者突出物较大；椎间盘髓核组织分化不成熟，旋出过程中旋出物较少且稀薄液体状，未能达到理想减压效果。对于何种患者适合哪种减压术并没有严格的界限，根据我科治疗经验可以总结以下几点：对于中青年、单个椎间盘病变、突出物较多、锥体间隙较大的患者可采取能鼍较大、气化效果较好的激光减压；对于年龄较大、椎间隙相对较小并有多个椎间盘突出的患者可用安全性相对较高的等离子减压术；而旋切术对于椎间盘髓核成熟度较高、术中能顺利旋出较多髓核物的患者治疗效果往往较好。此外由于旋切器一次性投资小。回报快，给基层医院开展椎间盘减压术提供较好选择。最后，根据我们治疗的结果，这3 种常用的椎间盘微创减压术对治疗腰椎间盘突出症均有令人满意的疗效，是目前疼痛医学治疗腰椎间盘突出症的主流方向，随着临床技术的不断改进，微创减压术治疗腰椎间盘突出症将会有更光明的前景。参考文献1 胡有谷腰椎间盘突出症3 版，北京：人民卫生出版社，2 0 0 4：7 1 8 l2 杨连发，罗灿经皮D e c o m p r e s s o r 髓核椎间盘减压术实用放射学杂志，1 9 9 7，1 3(4)：2 3 0 2 3 13 张德仁，肖礼祖，熊东林，等经皮D e c o m p r e s s o r 髓核椎问盘减压术中国疼痛医学杂志。2 0 0 6，1 2(6)：2 7 7 2 7 9(收稿：2 0 0 9 0 6 1 5)血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果的影响及防范措施唐衡桂满元易斌摘要目的探讨血脂检测试剂对总胆汁酸(T B A)测定的影响并提出防范措施。方法用迈瑞B s 一3 0 0 全自动生化分作者单位：4 2 6 1 0 0 湖南省祁阳县中医院检验科(唐衡)；4 2 6 1 0 0 湖南省祁阳县第二人民医院检验科桂满元)；4 1 0 0 0 8中南大学湘雅医院检验科(易斌)9 2 万方数据医学研究杂志2 0 0 9 年1 0 月第3 8 卷第l O 期专题研究析仪先将新鲜混和血清单独检测T B A，取同份标本分别置于总目日固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白检测项目后进行T B A 测定；将新鲜混和血清分别与牛理盐水、血脂试剂按l：1 稀释混匀后作为标本进行T B A 测定；交叉污染纠正后试验(经抗交叉污染后重复第一步试验)；记录所有结果并进行统计学分析。结果本实验发现T C、T G 中试剂I 及H D L C、L D L C 中试剂对T B A 测定结果有明显的正干扰；经抗交叉污染纠正后，结果恢复正常。结论检验人员使用全自动生化仪时，不仅要熟悉仪器工作流程、试剂组成、测定原理等，更要注意试剂问的交叉污染，并根据仪器工作特点制定相应的措施来消除交叉污染，从根本上保证实验数据的可靠性，为临床提供客观真实的诊疗依据。关键词B S 一3 0 0 全自动生化分析仪交叉污染总胆汁酸血脂T h eI n f l u e n c ea n dP r e v e n t i v eM e a s u r e sf o rt h e T e s tR e s u l t so fT o t a lB i l eA c i da b o u t B l o o dL i p i dT e s t i n gR e a g e n t T a n gH e n g，G u iM a n y u a n，Y iB i n D e p a r t m e n t 矿C l i n i c a lL a b o r a t o r y，H u n a nQ i y a n gH o s p i t a lo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e，H u n a n4 2 6 1 0 0，C h i n aA b s t r a c tO b j e c t i v eT os t u d yT h ei n f l u e n c ea n dp r e v e n t i v em e a s u r e sf o rt h et e s tr e s u l t so ft o t a lb i l ea c i da b o u tb l o o dL i p i dt e s t i n gr e a g e n t M e t h o d sI nMi n d r a yB S 一3 0 0a u t o m a t i cb i o c h e m i c a la n a l y z e r，w ed e t e c t e dt o t a lb i l ea c i do ft h ef l e s hm i x e ds e r u ms e p a r a t e l y。t h e nw et e s t e dt h es a m es a m p l e sa f t e rt h et e s ti t e m so fc h o l e s t e r o l，t r i g l y c e r i d e s，h i g h d e n s i t yl l p o p r o t e i n，l o w d e n s i t yl i p o p r o t e i n T h e nu s i n gf r e s hs e r u mm i x e dw i t hn o r m a ls a l i n ea n db l o o dl i p i dr e a g e n ta c c o r d i n gt o1：1 d i l u t i o n，w em e a s u r e dT B A W ed i dc r o s s c o n-t a m n a t i o nc o r r e c t e dt e s t(b yt h ea n t i c r o s s c o n t a m i n a t i o nt or e p e a tt h ef i r s ts t e pa f t e rt h et e s t)a n dr e c o r d e da l lr e s u l t sa n dh a ds t a t i s-t i c sa n a l y s i s R e s u l t sT h i se x p e r i m e n tf o u n dt h a tr e a g e n t sIo fT C，T Ga n dt h er e a g e n ti io fH D L C。L D L Ch a ds i g n i f i c a n tp o s i t i v ei n t e f f e r e n e ei nd e t e r m i n a t i o no fT B Ar e s u l t s A f t e rb e i n gc o r r e c t e db ya n t i c r o s s c o n t a m i n a t i o n t h er e s u l t 8r e t u r n e dt on o r m a l C o n c l u-s i o nW h e nu s i n gt h ea u t o m a t i cb i o c h e m i c a la n a l y z e r，w en o to n l ya c q u i r e dt h ew o r k e rf o u o u e do ft h ee q u i p m e n t，a n dr e a g e n t s。d e t e r m i n e dp r i n c i p l e，b u ta l s op a ya t t e n t i o nt oc r o s s c o n t a m i n a t i o na m o n gr e a g e n t s，a n dt h e ni na c c o r d a n c ew i t ht h ee q u i p m e n tw o r kc h a r a c t e r-i s t i c st oe s t a b l i s ht h ea p p r o p r i a t em e a s u r e st oe l i m i n a t et h e m，S Om a d es u r et h er e l i a b i l i t yo ft h ee x p e r i m e n t a ld a t at op r o v i d ec l i n i cw i t ht h et r u eo b j e c t i v ea n da c t u a ld i a g n o s i se v i d e n c ef u n d a m e n t a l l y K e yw o r d sM i n d r a yB S 一3 0 0a u t o m a t i cb i o c h e m i c a la n a l y z e r；C r o s s c o n t a m i n a t i o n；T h et o t a lb i l ea c i d；B l o o dl i p i d血清总胆汁酸(T B A)是一项较灵敏的肝功能指标。在肝病早期、无黄疸的潜在性肝病进展期及肝实质细胞微小坏死等情况下，常规肝功能未检出任何异常时，血清T B A 的测定具有诊断价值，还可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积。故T B A 测定结果的准确性直接影响到上述疾病的诊断及治疗。在实际工作中我们发现测定血脂后的T B A 浓度与单独测定T B A浓度有差异。为探讨血脂试剂是否都影响T B A 测定，我们用迈瑞B s 一3 0 0 全自动生化分析仪，实验分析这些试剂是否存在对T B A 交叉污染的情况，并试图摸索解决方案，报告如下。材料与方法1 仪器：迈瑞B S 一3 0 0 全自动生化分析仪。2 试剂：总胆固醇(C H O)是C H O D P A P 法、三酰甘油(T G)是G P O P A P 法，均为山东潍坊3 V 公司生产；高密度脂蛋白(H D L C)和低密度脂蛋白(L D L C)试剂是直接法，总胆汁酸(T B A)是循环酶法，均由深圳迈瑞公司生产。3 标本：新鲜混合血清(从当天患者血清中取无明显黄疸、无溶血、无乳糜的新鲜血清混合而成)。4 质控物：R A N D O X 质控血清(批号4 9 8 U N)。5 方法：按试剂说明书设定仪器参数，并用新鲜配制的R A N D O X 质控血清迸行仪器室内质控。T B A 结果在质控范围内，提示仪器性能及试剂都可靠，参照有关文献2，设定以下实验：(1)交叉污染初筛试验：取不同浓度的新鲜混和血清1 0份，先单独检测T B A，结果为对照组，再取同份血清分别置于C H O、T G、H D L C、L D L C 检测项目后进行T B A 测定，记录结果并进行统计学分析。(2)交叉污染源确定试验：为更精确地了解血脂试剂中何种成分引起的交叉污染，同时考虑基质效应对测定的影响。设计以下实验：将新鲜混合血清标本分别与生理盐水、血脂(T C、T G、H D L、L D L)试剂I 和试剂按1：l 稀释、混匀后再进行T B A 测定测定，以生理盐水稀释组作为对照组，记录结果并进行统计学分析。(3)交叉污染纠正后试验：为进一步验证其原因并了解抗交叉污染效果，根据B S 一3 0 0 全自动生化分析仪工作特点，设定如下试验：在仪器操作主界面下，点击“设置”进入另一个操作界面，选中“交叉污染”进入，在界面的上半部分选中“T C、T G 中R 1”和“H D L C、L D L C 中R 2”，会出现蓝色标记，在界面下半部分选中“T B A R I，T B A R 2”会出现蓝色，点击确定再返回主界面。取第一步实验中不同浓度的新鲜混和血清置于血脂检测项目后再进行T B A 测定，记录其结果并进行统计学分析。6 统计学处理：采用S P S S 软件对实验数据进行处理，组间比较采用t 检验，P 0 0 5 为有统计学意义。9 3 万方数据苣题砷夯JM e dR e s，O c t2 0 0 9，V 0 1 3 8N o 1 0结果表1交叉污染初筛试验所测T B A 含量(p。m o l 1)与对照组比较，+P 0 0 5 有统计学意义表2 加,k 1 1 1 1 旨试剂后所测T B A 含量(p m o l L)与生理盐水+新鲜混和血清比较，P 0 0 5 有统计学意义表3 交叉污染纠正后试验所测T B A 含量(v m o l L)讨论自动化仪器的携带污染是影响实验结果的重要原因之一”o，全自动生化分析仪携带污染不仅有来自样品间，也有来自试剂间化学污染，其主要来源有：试剂针污染；搅拌棒污染；比色杯污染2 1。迈瑞B S 一3 0 0 全自动生化分析仪采用的比色杯是厂家提供的一次性的石英材料，故其交叉污染主要来源是共用试剂针及搅拌棒。每次加完样后，冲洗次数不够或试剂中所含高浓度成分难以冲洗干净，就会携带有上一次试剂成分(尤其是对下一测试结果有影响的高浓度成分)，就加入到下一测试反应杯中，从而干扰下一测试项目，导致下一测试项目的结果严重偏离真值(升高或降低)，影响检验质量和临床诊治工作。T B A 测定方法很多，但以循环酶法为参考方9 4 法”3，其测定原理是：T B A 与3 0 r 一羟基类固醇脱氢酶(3 0 r H S D H)及氧化型1 3 一硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型(T h i o N A D+)反应，生成3 一酮类固醇及还原型1 3 一硫代烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化型(T h i o N A D H)。3 一酮类固醇在3 0 r H S D H 和T h i o N A D H作用下生成T B A 及T h i o N A D+，生成的T h i o N A D+和T B A 又继续加入到反应当中循环反应不断的生成T h i o N A D H，使微量的T B A 得到放大。在4 0 5 n m 波长处T B A 的浓度和T h i o N A D H 的增加与吸光度的增加成正比。通过以上反应原理可假设，若在加试剂的时候被含有氧化型辅酶l(N A D+)或氧化型辅酶2(N A D P+)的试剂污染就有可能使该反应放大而造成T B A 浓度的假性增高。血脂试剂成分相对较复杂，不同厂家试剂所含成分及其浓度不完全相同，是否对T B A 测定有影响，有必要进行交叉污染初筛试验及其纠正试验。从表l 中得知血脂试剂均对T B A 测定结果有明显的正干扰。为了更精确地了解血脂试剂中何种成分存在污染，笔者进一步实验，从表2 中得知3 V 公司生产的T C、T G 中试剂I 及深圳迈瑞公司生产的H D L C、L D L C 中试剂对T B A 测定结果有明显的正干扰。据有关文献。1 介绍血脂试剂中含有高浓度胆酸钠，是于扰T B A 测定的主要因素。但本试验从试剂厂家提供的说明书上得知T C、T G 中试剂I 及H D L C、L D L C 中试剂并不含有上述成分，但这些试剂中共同成分主要是G O O D S 缓冲液，且其浓度高达5 0 m m o l L，高密度脂蛋白中试剂甚至高达1 0 0 m m o l L，所以在H D L C 试剂这一组中引起的交叉污染T B A 值远远高于其他3 组。说明这一缓冲液中含有的某一种成分参与到T B A 的循环反应，增强了T B A 循环酶反应，导致T B A 结果增高，至于G O O D S 缓冲液中何种成分引起的，有待于进一步探讨。消除试剂问化学污染的方法，不同仪器有不同的抗交叉污染的方法，国外生产的不同型号全自动生化分析仪防范交叉污染途径各有不同，但主要通过以下几种途径：合理安排检测项目的顺序；在有交叉污染的检测项目中间插入一个或两个非污染项目；增加对仪器的试剂针、比色杯清洁程序；选用具有抗交叉污染的试剂盒；用碱性清洗液及酸性清洗液冲洗试剂针；将被干扰项目置于干扰项目之前喁1。B S 一3 q 0 全自动生化分析仪工作特点是加标本及试剂有一定的随机性，试剂又较开放，工作时只 万方数据医学研究杂志2 0 0 9 年l O 月第3 8 卷第1 0 期苣题研夯有一种清洗液(碱性或酸性冲洗)参与冲洗，按上述几种途径进行抗交叉污染存在一定困难。笔者则是利用仪器软件中提供的项目间试剂交叉污染屏蔽功能来排除试剂间干扰，抗交叉污染的效果令人满意(表3)。综上所述，检验人员使用全自动生化仪时，要想得到正确可靠的结果，不仅要熟悉仪器工作流程、试剂组成、测定原理等，更要注意试剂间、项目间的交叉污染，并根据不同仪器工作特点来制定相应的措施来消除干扰，从根本上保证实验数据的可靠性，为临床提供客观真实的诊疗依据。参考文献1 于嘉屏全自动生化分析仪及其试剂间化学污染对检测结果的影响中华检验医学杂志2 0 0 7 3 0(1 1)：1 3 0 1 1 3 0 22 于雷生化自动分析仪项目问试剂的交叉污染及其避免方法临床检验杂志，2 0 0 3，2 1(3)：1 6 83M GB r o u g h t o n C a r r y o v e ri na u t o m a t i ca n a l y z e r s J o u r n a lo fA u t o m a t e dM e t h o d sa n dM a n a g e m e n ti nC h e m i s t r y，1 9 8 4 6(2)：9 4 9 54J o e l s s oB T h em e t h o d so fm e a s u r e dT B Ai ns e m m C l i nC h i n，1 9 8 4，1 3 6，1 3 6：2 0 35 黄承荣，颜娟i 酰甘油、总胆同醇试剂对总胆汁酸测定的千扰及排除临床检验杂志，2 0 0 6，2 4(3)：2 2 06 邓正辉，张华，李龙平生化试剂对胆汁酸测定的交叉污染及防范措施中国实用医药，2 0 0 8 3(1 0)：5 5 5 67陈继中，李旭光，唐占斌试剂携带污染对血清总胆汁酸测定结果的影响及消除措施检验医学，2 0 0 6，2 1(3)：2 2 8 2 3 08 李新。征孙宝云康云平目立7 6 0 0 生化分析仪交叉污染及防范措施的探讨江西医学检验，2 0 0 7，2 5(1)：2 7 2 8(收稿：2 0 0 9 0 6 2 4)血管损伤腔内治疗7 例临床观察于智勇魏屹宋颂许成伟摘要目的探讨血管损伤腔内治疗的适应证、可行性和疗效。方法对7 例血管损伤性疾病采用腔内治疗术，其中假性动脉瘤l 例，动静脉瘘2 例，闭合性动脉破裂3 例，动脉损伤修补后狭窄1 例。使用覆膜支架6 枚，弹簧支架l 枚。结果本组7 例均技术成功，支架种植后血流通道重建良好，病变损伤部位均得到有效覆盖。所有病例随访3 3 0 个月，无肢体缺血、出血、肿胀及支架移位、断裂、血管明显狭窄、再损伤等表现。结论腔内治疗是一种新兴的治疗血管外伤的手段，与传统手术相比具有微创、安全等优点，短期随访效果满意，长期效果仍需继续观察。关键词血管损伤腔内治疗支架M a n a g e m e n to fV a s c u l a rT r a u m ab yE n d o v a s e u l a rI n t e r v e n f l o n y uZ h i y o n g，W e iY i。s o n gS o n g，X uC h e n g w e i D e p a r t m e n to fG e n e r a lS u r g e r y，S u z h o uM u n i c i p a lH o s p i t a l，A n h u i2 3 4 0 0 0，C h i n aA b s t r a c tO b j e c t i v eT od i s c u s st h ei n d i c a t i o n，f e a s i b i l i t ya n dc u r a t i v ee f f e c to fe n d o v a s c u l a rt r e a t m e n tf o rv a s c u l a ri n j u r i e s M e t h o d s7p a t i e n t sw i t hv a s c u l a ri n j u r i e sw e r et r e a t e db ye n d o v a s c u l a rt r e a t m e n t，i n c l u d i n g1c a s e so fp s e u d o a n e u r y s m，2a r t e f i o v e n o u sf i s t u l a，3c l o s e da r t e r i o r r h e x i sa n d1a r t e f i a ls t e n o s i sa f t e rv a s c u l a ro p e r a t i o n A l lo ft h ep a t i e n t sw e r et r e a t e db yt w e l v es t e n t g r a f t sa n do n ei n t r o c o i ls t e n t R e s u l t sA l lc a s e sw e r et e c h n i c a l l ys u c c e s s f u ld u r i n gf o l l o w u pf o ra b o u t3t o3 0m o n t h s T h eb l o o df l o ww a sr e b u i l da n dt h ed i s e a s e dr e g i o nw a sr e m o v e de f f e c t i v e l ya f t e rs t e n to p e r a t i o n s T h e r ew a sn oe x t r e m i t yi s c h e m i a，h e m o r r h a g e，e n g o r g e m e n t，s t e n ts h i h，f r a g m e n t a t i o n，a n g i o s t e g n o s i sa n dr e i n j u r ya p p e a r e di nt h e s ec a s e sd u r i n gf o l l o w u p C o n c l u s i o nE n d o v a s c u l a ri n t e r v e n t i o ni san e wt h e r a p e u t i ca p p r o a c hw i t ha d v a n t a g e so fs a f e t y。e f e c t i v e n e s sa n dm i n i m a li n v a s i v e n e s s I t sl o n g t e r me f i c a c yn e e d st ob ef u r t h e re v a l-u a t e d K e yw o r d sV a s c u l a rt r a u m a；E n d o v a s c u l a rt r e a t m e n t：S t e n t s近年来，随着交通意外、工伤和医源性损伤的日益增多，血管损伤疾病呈上升趋势，各类血管损伤约占所有创伤的3，伴有很高的致残率和病死率。尽管目前通过传统外科手术进行止血和(或)血管重建作者单位：2 3 4 0 0 0 安徽省宿州市立医院普外科仍是治疗血管损伤的“标准方法”方法，但近年运用血管腔内修复技术治疗血管创伤的报道逐渐增多，该治疗手段的安全性和有效性已被较多学者接受。2 0 0 6 年6 月一2 0 0 9 年2 月，我们共收治血管损伤患者2 1 例，其中7 例行血管腔内治疗，取得了较好的疗9 5 万方数据血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果的影响及防范措施血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果的影响及防范措施作者：唐衡，桂满元，易斌，Tang Heng，Gui Manyuan，Yi Bin作者单位：唐衡,Tang Heng(湖南省祁阳县中医院检验科,426100)，桂满元,Gui Manyuan(湖南省祁阳县第二人民医院检验科,426100)，易斌,Yi Bin(中南大学湘雅医院检验科,410008)刊名：医学研究杂志英文刊名：JOURNAL OF MEDICAL REASERCH年，卷(期)：2009,38(10)参考文献(8条)参考文献(8条)1.李新;征孙宝云;康云平 日立7600生化分析仪交叉污染及防范措施的探讨期刊论文-江西医学检验 2007(01)2.陈继中;李旭光;唐吉斌 试剂携带污染对血清总胆汁酸测定结果的影响及消除措施期刊论文-检验医学2006(03)3.邓正辉;张华;李龙平 生化试剂对胆汁酸测定的交叉污染及防范措施期刊论文-中国实用医药 2008(10)4.黄承荣;颜娟 三酰甘油、总胆固醇试剂对总胆汁酸测定的干扰及排除期刊论文-临床检验杂志 2006(03)5.Joelsso B The methods of measured TBA in serum 19846.MG Broughton Carry-over in automatic analyzers外文期刊 1984(02)7.于雷 生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及其避免方法期刊论文-临床检验杂志 2003(03)8.于嘉屏 全自动生化分析仪及其试剂间化学污染对检测结果的影响期刊论文-中华检验医学杂志 2007(11)本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.尹娟.李荔.岳彩霞 血脂检测对肝脏疾病诊断的意义期刊论文-现代保健医学创新研究2008,5(24)2.石亚玲.周素琼.林俐红.陈伟辉.陈厚志 病毒性肝炎患者总胆汁酸、胆碱酯酶、前白蛋白及凝血酶原时间的检测意义期刊论文-实用医学杂志2006,22(14)3.王慧.WANG Hui 血清总胆汁酸在判断肝损害中的诊断意义期刊论文-河南预防医学杂志2007,18(3)4.张秀丽 妊娠肝内胆汁淤积症与总胆汁酸期刊论文-医学信息（上旬刊）2010,23(6)5.陈智颖.徐鸰鸽.张恩民 慢性肝病患者血清总胆汁酸测定的临床意义期刊论文-临床内科杂志2008,25(11)6.朱雅丽.李文姗.ZHU Ya-li.LI Wen-shan 肝硬化患者血清总胆汁酸、胆固醇的检测及其临床意义期刊论文-吉林医学2010,31(21)7.赵华清.闫明先.ZHAO Hua-qing.YAN Ming-xian 慢性肝病患者血清前白蛋白和总胆汁酸检测的临床价值期刊论文-泰山医学院学报2009,30(3)8.江敏华.甘建和.罗二平.赵卫峰 血清TBA评估慢性重型肝炎肝细胞损伤的临床价值期刊论文-苏州大学学报(医学版)2003,23(5)9.李娜.张代民.杨新.LI Na.ZHANG Dai-min.YANG Xin 血清总胆汁酸测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的意义期刊论文-检验医学与临床2007,4(11)10.周云祥.盛月华 全自动分析仪测定血清总胆汁酸期刊论文-江苏大学学报(医学版)2002,12(3)本文链接：http:/