中风脑梗塞脑血栓是什么如何治疗.pdf

脑中风什么是中风？中风有几种类型？中风又称脑卒中，相当于急性脑血管病，是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。也就是说供应脑部的血管发生堵塞或破裂，脑失去了血液供应，难以正 常发挥作用，作为人体“司令部”的功能丧失了，指挥失灵，处于瘫痪状态。患者主要表现为突然神志不清、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、肢体麻木等症状。发生脑循环障碍的主要原因是供应脑部血流的血管狭窄、堵塞或破裂，医学上将这两种情况导致的中风分为两大类，一类是缺血性脑血管病，包括短暂性脑缺血发作、脑梗塞，约占全部中风病人的 70%一 80%，多由于脑动脉硬化、动脉管腔狭窄、血流减少或完全阻塞、脑部血液循环障碍、脑组织受损而发生一系列症状。另一类是出血性脑血管病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血，多因长期高血压、先天性脑血管畸 形 等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，导致脑水肿，颅内压增高，病人出现头痛、呕吐、神志不清、偏瘫等症状，这类病人约占脑血管病的 20%30%左右。缺血性脑中风（缺血性脑血管病）详细分类什么是短暂性脑缺血发作经常遇到这样的病人，自诉吃饭时突然拿不动筷子，或上下楼梯时一阵腿发软，或与人谈话时突然舌头发硬，或找不到词了，还有的病人突然出现视物模糊、眼前发黑、眩晕等，但持续时间很短，多数在几分钟到 30 分几钟内完全 恢复正 常，可以一天内反复出现几次，或几天内发作一次。医学上将这种现象叫做短暂性脑缺血发作(简称 TIA)，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍，一般在 24 小时内完全 恢复正 常，但可以反复发作。有短暂性脑缺血发作的病人应尽快到医院诊治，防 止进一步加重。有的病人发展到 偏瘫时才回忆起前一段时间确实有过 TIA 发作。造成这种缺血性发作的原因主要为动脉硬化导致某些脑小动脉暂时性闭塞，当侧支循环及时建立、再通后，供血改善使症状在 24 小时内消失；或因血压突然 升高引起脑血管痉挛致脑缺血发作；或微小血栓栓塞，经脑血管自身调节后，血循环再通。还可以由于血小板聚集性增高，血黏稠度增高，以及贫血、心脏病等因素诱发。如果能及时纠正这些病理因素，有可能避免真正中风的发生。一般认为 TIA 是缺血性中风的预警症状，20%一 40%的患者将会发生不可逆的脑梗塞。最近在门诊遇 到一位老年 女性患者，63 岁，平素患有高血压、糖尿病，危 险因素较明确。性格外向，是个急性子、易激动的人，最近因为儿子的婚姻问题而动气，用她自己的话说是生了口大气，随之出现发作性的右手动作笨拙，尤其是在打麻将牌时更容易出现，表现为摸 牌时拿不准，这种现象已出现 4-5 天，在家人督促下来医院看病，经检查考虑是短暂性脑缺血发作，嘱咐病人不许再打麻将牌，保持情绪稳定，经过系统治疗两周，出院时开了一个疗程的活血化瘀，芳香开窍降脂抗凝双效类长效现代中药，坚持口服治疗后未再出现缺血性发作症状。什么是脑梗塞脑梗塞的发病特点是什么病人一觉醒来，。发现口舌歪斜，半身不遂，拿不住 筷子，流口水，这标志着脑梗塞已经发生。但 究竟在夜间几点钟发病的，柱往很难确定。因此，医生会询问病人前一天晚上睡觉的时间，而且当时是否一切正 常，或者夜间上厕所时是否有异常感觉等，以进一步判断发病的确切时间，来决定治疗方案。一般，脑梗塞往往在安静状态时发病，症状多在发病数小时或 l 一 2天内达到高峰。可以伴有头痛、眩晕、耳鸣、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等多种症状，严重者很快昏迷不醒。有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，二过性眼前发黑，头 晕、恶心、血压波动等短暂性脑缺血的症状。这些先 兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视。有些病人确诊为中风后才回忆起这些轻微的先兆症状。有一部分脑梗塞患者，发病 1-2 周内病情都不稳定，可以反复加重或渐进加重。3 年前曾接受一位从外院转来的患者权先生，发病已两周，诊断为脑梗塞，主要表现为右侧肢体运动障碍，言语不流利，在医院输液治疗一段时间，出院时肢体运动障碍等已基本恢复，可是他出院后并没有坚持口服活血化瘀芳香开窍的的中药进行长期的治疗恢复和防止复发，只是间断地口服一些降压药，果然出院三个月就又二次复发，去医院输液治疗后仍留有较严重的后遗症。权先生再次出院吸取了教训一直坚持服用我国唯一二次研发成功的现代中药两年，症状好转明显，至今未再发生中风。脑血栓形成和脑栓塞有何区别脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗塞。脑血栓形成现称做血栓形成性脑梗塞，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素，血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。脑栓塞又称为血栓栓塞性脑梗塞，可由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发，临床上以心脏疾病为疾病为最常见的原因。如：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左心房扩大，心脏血流缓慢、淤滞，易使血液凝固和血栓形成。当血流不规则或心房纤颤时，这种附壁血栓容易脱落形成栓子，发生脑栓塞。上述两种脑梗塞症状相似，临床上难以准确区分开。脑血栓形成多起病缓慢，常于数小时或数日内病情达到高峰，一般在发病前有先 兆症状。而脑栓塞多起病骤，可在数分钟内症状便全部出现，且多无前躯症状。脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己偏瘫或失语。脑栓塞常在动态时或情绪激动时发病。脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、手术后、外伤等。由于一部分脑栓塞患者骤然起病，并很快出现意识障碍，所以难以和脑出血区分，而心房纤颤病史往往提醒我们要考虑是否属于栓子脱落而导致的脑栓塞。因此，在遇 到突发事件时家属一定向医生说明患者以往有哪些疾病，常服哪些药 物等，当 然，作为医生也应该及时询问和了解病人的以往病史。腔隙性脑梗塞是怎么回事病人常说的脑子里的小血管堵 住了，一般是指发生了腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞是指脑深部动脉闭塞所致的脑缺血性病灶而形成的直径为 0.5-15 毫米的腔隙。多起病缓慢，12 小时至 3 天达到高峰，或起病急，病情容易波动。部分病人在发病前有短暂脑缺血发作，有些病人仅感到 头 晕或头痛，也有的病人无明显症状，而在做脑 CT或核磁共振(MRI)检查时发现，腔隙梗塞的病灶可为一个或数个。本病以老年人多见，病人常 伴有高血压病、动脉硬化、冠心病、高脂血症、糖尿病等。临床症状多表现为单纯的肢体运动障碍，或肢体麻木，或言语不清，或行 走不稳 等，即症状局限而轻微。但如果反复出现，有的病人则发展为症状较明显的脑梗塞，或由于出现多个病灶而导致饮水发呛，吞咽困难。或渐渐出现健忘、反应迟钝而成为痴呆。故对老年人的“腔隙性脑梗塞”应引起重视。因为这一组病人症状轻微，生活可以自理，有的人仍在工作，所以很容易被忽视。经常 遇 到一些病人因为出现记忆力减退才 到医院看病，经 CT 或核磁共振(MRI)检查发现腔梗，而对这种患者积极治疗可以避免严重中风的发生，也可以预防痴呆的发生。尤其是有糖尿病、高血压病的患者，要警惕腔隙性脑梗塞的发生，如果出现手足麻木或一侧肢体力弱、行 走不稳、说话发笨、流口水，或经常 头，晕 头痛等症状时，应到医院检查治疗。最近在门诊遇 到一位王女士，60 岁，因为左侧手脚麻木力弱3 天来看病，自诉以前身体很好，无其他病史，近日因为家里装修房子比较劳累。经头部 CT 检查发现腔隙性脑梗塞，为了进一步了解患病的危 险因素，又做了相关的血液化验检查，最终发现王女士同时患有较严重的糖屎病，而患者本人因为没有医疗保险，很少查体，所以糖尿病也一直没有被发现。还曾诊治过一位张先生，70 岁，家里人发现他近 2 个月越来越没精神，总喜欢睡觉，一看电视准会睡着，而且白天一没事干了就 睡觉。说话明显减少，不愿与家里人交流，记忆力下降。询问病史，有高血压，间断服用降压药 物。做 影像学检查后，脑内有多发腔隙性梗塞，经过一个月的系统治疗，病人精神状态明显好转，与家人交流较主动，记忆力下降也得到 改善。可见，有的腔隙性脑梗塞病人可以表现出一侧或一个肢体的麻木、力弱 等症状，容易发现而来 就诊。但有的病人是以头痛、头 晕或记忆力下降 等 其他症状来医院的，需要仔细询问病史，分析有无中风的发病因素，并结合神经系统查体等，必要时作影像学检查排除 腔梗的可能。以上两位腔隙性脑梗塞的患者出院后每一年便服用一是疗程的降脂抗凝，活血化瘀芳香开窍双效类现代中药 4 个月，病情很稳定从未复发过基本达到临床治愈。综上所述缺血性的脑中风包括短暂性脑缺血发作、脑梗塞脑血栓，腔隙性脑梗塞，它们的治疗原则都是急性发病期住院输液治疗出院后必须长期口服用药进行康复治疗的同时还需防止二次复发。由于缺血性脑中风这种慢性疾病用药周期较长，有的甚至要终身用药这一特点，于是副作用小安全性强的用药选择成为了治疗缺血性脑中风的重中之重。长期服用西药副作用较大，传统中药起效又非常慢很难在脑梗塞的最佳治疗期内起到有效的治疗，那么在缺血性脑中风治疗领域里，我国唯一二次研发成功的治疗现代中药就成为了治疗脑梗塞以及脑梗死后遗症的首选。坚持用药、饮食调节、康复锻炼、情绪调节、做好家庭护理，控制好血压血脂，只有这些方面全都做到位，病人才以尽早恢复。