孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿支气管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞计数的调节作用.pdf

434 Chin JMAP,2013 April,Vol.30 No.4 中国现代应用药学 2013 年 4 月第 30 卷第 4 期 孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿支气管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞计数的调节作用 孙杰1，王颖硕2，徐震1，施弦1，王家蔚1(1.湖州市中心医院，浙江 湖州 313000；2.浙江大学医学院附属儿童医院，杭州 310003)摘要：目的 探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS)计数的调节作用。方法 选择湖州市中心医院门诊及住院的 CVA 患儿 81 例，分成随机分为对照组(n=37)和治疗组(n=44)。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加口服孟鲁司特钠咀嚼片 5 mg，每日 1 次，治疗 12 周。比较2 组治疗前后肺功能与 BALF-EOS 比例变化。结果 治疗前对照组和治疗组 EOS 比例分别为(4.650.76)%和(4.510.67)%，2 组比较差异无统计学意义(P0.05)；治疗后对照组和治疗组 EOS 比例分别为(3.040.58)%和(1.930.51)%，2 组比较差异有统计学意义(P0.05).The level of EOS after therapy was(3.040.58)%and(1.930.51)%in control group and treatment group,respectively.There was significant difference between the two groups(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组 37 例，给予常规治疗，以丙酸氟替卡松气雾剂(辅舒酮 50 g,葛兰素史克)雾化吸入 2 次d1；治疗组 44 例，在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁 5 mg，默沙东)1 次d1，口服，治疗 12 周。孟鲁司特钠咀嚼片在服用过程中有 5 例患儿出现精神轻度兴奋表现，未予停药，也未予其他处理。1.2.2 BALF-EOS 分类计数 按儿科支气管镜术指南5进行支气管肺泡灌洗。所用纤支镜为 BP30型 Olympus BF2C40，外径为 3.6 mm。每例患儿取2 mL BALF 做细胞学检测。1.3 统计学方法 用 SPSS 20.0 统计软件进行分析，各组数据检验前均进行方差齐性和正态分布检验，计量资料以sx 的形式表示，采用 t 检验。2 结果 两组 BALF-EOS 比例比较见表 1，2 组治疗前BALF-EOS 比例差异无统计学意义(P0.05)，较正常组明显增加(P0.01)，治疗 12 周后两组 BALF-EOS 比例比较，均明显低于治疗前，但两组之间差异有统计学意义(P0.01)，但仍明显高于正常组(P0.01)。表 1 两组患者治疗前后 BALF-EOS 比例比较 Tab 1 Two groups of patients before and after treatment BALF-EOS ratio comparison BALF-EOS比例/%组 别 例数/例 治疗前 治疗后 对照组 37 4.650.76 3.040.58 治疗组 44 4.510.67 1.930.511)注：正常组BALF-EOS比例(0.240.07)%；与对照组比较，1)P0.01 Note：Normal group BALF-EOS proportion(0.240.07)%;compared with control group,1)P0.05)，但较正常组 EOS 水平明显升高(P0.01)，说明 CVA 患儿确实存在 EOS 气道炎症；治疗后，治疗组患儿 BALF-EOS比例下降更明显，与对照组的 BALF-EOS 比例比较差异有统计学意义(P0.01)，说明孟鲁司特钠能帮助 CVA 患儿明显降低气道 EOS 水平，减少 EOS 浸润，从而改善气道炎症。因此，孟鲁司特是一种可靠、安全的抗哮喘药物，对改善哮喘患儿的气道炎症有非常大的帮助。REFERENCES 1 SHEN Y,JING M L,BAI C X.Chronic cough and leukotriene receptor antagonists J.Int J Respir(国际呼吸杂志),2007,27(7):528-529.2 WELTMAN K.Cytokines:Regulators of eosinophilic inflammation J.Allergy Asthma Proc,2000,21(4):203-207.3 SHI X,KONG L F.Leukotriene and cough variant asthma J.J Int Med Concep Pract(内科理论与实践),2011,6(2):155-156.4 The Subspecialty Group of Pneumatology;Pediatric Society;436 Chin JMAP,2013 April,Vol.30 No.4 中国现代应用药学 2013 年 4 月第 30 卷第 4 期 Chinese Medical Association.Children bronchial asthma diagnosis and prevention guide J.Chin J Pediatr(中华儿科杂志),2008,46(10):745-753.5 Pediatric Bronchoscopy Group;The Subspecialty Group of Pneumatology;Pediatric Society;Chinese Medical Association.Pediatric bronchoscopy operation guide J.Chin J Pediatr(中华儿科杂志),2009,47(10):740-744.6 NIIMI A.Geography and cough aetiology J.Pulm Phannacol Ther,2007,20(4):383-387.7 CHAPMAN L D,MORIEG J.Eosinophil accumulation and airway hyperreactivity J.Eur Respir J,1996(9):1331-1333.8 LAI K F,WANG C Z,GUO X J.Bronchial asthma of guinea pig lung eosinophilia and apoptosis J.Guangdong Med J(广东医学),2001,22(2):98-100.9 CHEN D J,XIONG S D.Asthma induced sputum acidophilic granulocyte measurement significance J.J Pract Diag Ther(实用诊断与治疗杂志),2007,21(9):667-669.10 YAO W M,LIANG B.Research progress of leukotriene and bronchial asthma J.Foreign Med Sci(Pathophysiol Clin Med)(国外医学 生理、病理科学与临床分册),2003,23(2):213-215.11 WANG B L.Antileukotriene drug therapy for asthma research and application progress J.Foreign Med Sci(Pediatr)(国外医学 儿科学分册),1998,25(2):90-93.12 ZHANG H X,WU Y Q,ZHOU C H.Inhibiting effect of montelukast on eosinophilic airway inflammation of asthmatic guinea pigs J.Chin Pharmacol Bull(中国药理学通报),2004,20(7):797-800.收稿日期：2012-08-23 本刊斜体的使用说明 通常，斜体适用于下述情况：(1)数学变量符号，如 a，b，c，x，y，z 等；变动附标如1niia中的 i 与 n。(2)点 A、线段 AB 及弧 CD。(3)坐标图中的原点 O 及 x，y，z 轴。(4)函数符号 f，g，D，N，F，E 等。(5)物理量符号，如 p，P，V，T，I，R，S 等。(6)化合物英文名称、缩写符号或少数中文名称前表示位置、异构方式、结合方式等意义的词汇。如n-(正)，i-(异)，cis-(顺式)，trans-(反式)，o-(邻)，m-(间)，p-(对)，sec-(仲)，tert-或 t-(叔)，sym-(对称，均)，unsym-(不对称，偏)，d-(右旋)，dl-(外消旋)，l-(左旋)、(E)-苯甲醛肟中的 E、(Z)-2-甲基-2-丁烯酸中的 Z、(R)-甘油醛中的 R、(S)-甘油-1-甲醚中的 S 等。(7)化合物名称中表示与特定原子相连的符号。如 N-(与氮原子连接，大斜)，O-(与氧原子连接，大斜)，S-(与硫原子连接，大斜)等。(8)化学命名中表示基团位置的-，-，-，-，稠环化合物中母体各边编号用 a，b，c 等表示。(9)配合物配体中的 键以及配体名称前所冠的词头-，-均为斜体。(10)其他有关学科中的有关符号。如-相，-结构等。晶体中平面与方向的符号，如密勒指数 h1，h2，h3或 h，k，l。(11)生物分类学中表示属名和种名的拉丁文字母。这在动物学、植物学、微生物学、中草药和病名中较为常见。更正：2013 年第 1 期第 61 页近红外光谱法快速分析注射液用盐酸头孢甲肟及其水分的含量的第一作者“刘永梅”更正为“刘咏梅”。