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肺 炎 喘 嗽 本病因外邪犯肺，痰阻气道，肺气郁闭所致。以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。1. 护理评估1.1 发热、咳嗽、精神等状况。1.2 X线、血常规、胸片等检查。1.3 有无鼻煽、发绀、三凹征。1.4 辨证：风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、湿热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。2. 护理要点2.1 一般护理2.1.1 按中医儿科一般护理常规进行。2.1.2 发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。2.1.3 保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。2.1.4 病情观察，做好护理记录2.1.4.1 观察精神、面色、体温、呼吸、脉搏、咳嗽、喘息、腹胀、汗出、二便和重症患儿的生命体征。2.1.4.2 出现面色紫绀、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应及时报告医生，并配合处理。2.1.4.3 出现体温不升或超高热时，应报告医师，并配合处理。2.2 给药护理中药宜在饭后半小时温服，每日23次或少量多次频服。对抗拒服药的小儿，应协助家长喂药。服药困难或呕吐的患儿给予中药灌肠。2.3 饮食护理2.3.1 饮食宜清淡、易消化的食物，忌食油腻、辛辣之品，发热患儿宜多饮水。2.3.2 阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。2.3.3 脾虚大便溏薄者，可给予山药、莲子、薏米、芡实等。2.3.4 肺气不足者，可给予山药、荸荠等。2.4 情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。2.5 临证（症）护理2.5.1 痰热闭肺证、湿热闭肺证患儿出现喘息较重时，侧卧位，及时吸氧。2.5.2 痰多粘稠、不易咳出患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。2.5.3 呼吸困难、面色紫绀患儿，给予半卧位，并及时吸氧。2.6 并发症护理2.6.1 高热2.6.1.1 用温水擦浴，冰袋等物理降温法，或可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。2.6.1.2 出现惊厥时，急刺人中、和谷、涌泉、失宣，并立即报告医生。2.6.2 心阳虚衰2.6.2.1 立即给予面罩吸氧，必要时进行心电监护，配合医生进行抢救。2.6.2.2 患儿要绝对卧床休息，避免一切不良刺激，保持安静，治疗和护理尽量同一时间进行，减少搬动，减少探视。3 .辨证施护3.1 风寒闭肺证3.1.1 室内温度湿度适宜，阳光充足，注意保暖，注意清理鼻腔分泌物。 3.1.2 汤药宜热服，药后进热饮，并加盖衣被，以取全身微汗，并避免吹风。3.1.3 高热时可用温水擦浴，禁用冷敷法。3.2 风热闭肺证3.2.1 患儿要卧床休息。衣被不宜过多，汗出当避风。注意清理鼻腔分泌物。 3.2.2 汤药宜温服。多饮温开水，或梨汁、藕汁、萝卜汁等以生津止渴。3.2.3 高热者，可物理降温，必要时可用紫雪丹、羚羊角粉，禁用冷敷法，3.3 痰热闭肺证3.3.1 汤药宜温服或凉服、频服。饮食宜清淡宜消化，多饮水。少进过甜的食物和饮料，以免生痰。3.3.2 高热烦躁者，可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。3.3.3 痰多粘稠，可给予雾化吸入。 3.4 湿热闭肺证3.4.1 汤药宜少量频服，饮食宜清淡易消化，腹胀呕吐者可中药敷脐，避免生冷油腻之品以免助湿生热。3.4.2 高热者可用温水擦浴，或用退热针剂，防止惊厥。3.4.3 痰多难咳者，痰多粘稠，可给予雾化吸入。 3.5阴虚肺热证3.5.1 盗汗过多，要随时擦干，及时更换衣服。3.5.2 肺部啰音久不消者，可用敷贴疗法。3.5.3 增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜鱼类以及蔬菜等。常食百合粥、梨汁、甘蔗汁，以养阴生津止咳。忌食煎炸、烘烤食物。4.健康教育4.1 冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。4.2 指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。4.3 讲解出院带药的服用方法及注意事项。4.4 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。哮 喘 哮喘是因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮症夙根，遇外感六淫或非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，以发作性喉中哮鸣气促、呼气延长，甚则不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。小儿支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。 1 护理评估 1.1 既往史、家族史、发病的诱因及是否接触过敏原。 1.2 哮喘发作的症状及伴随症状。 1.3 生活质量。 1.4 心理状况。 1.5 辨证：寒性哮喘、热性哮喘、外寒内热、肺实肾虚（发作期），肺虚证、脾虚证、肾虚证（缓解期）。 2 护理要点 2.1 一般护理 2.1.1 按中医儿科一般护理常规进行。 2.1.2 哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。 2.1.3 哮喘缓解后可适当下床活动。 2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.1 密切观察哮喘发作的时间、特点、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温及其他症状。熟悉哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，。 2.2.2 突然出现呼吸急促，张口抬肩，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。 2.2.3 哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。 2.2.4 夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。 2.2.5 患儿主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕，皮肤瘙痒等，报告医师，配合处理。 2.3 给药护理 2.3.1 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。 2.3.2 哮喘发作有规律者，可在发作前12小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。 2.3.3 对哮喘患儿患者慎用镇静剂、中枢性镇咳剂、阿司匹林等药物。 2.4 饮食护理 2.4.1 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物等食物。 2.4.2 喘憋多汗者，嘱多饮水。 2.5 情志护理 2.5.1 解除患儿及家长思想顾虑，消除紧张心理。 2.5.2 满足患儿的心理需求，使其积极配合治疗。 2.6 临证（症）护理 2.6.1 痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱贴敷等。 2.6.2 痰粘稠难咳时，遵医嘱给予雾化吸入、翻身拍背。 2.6.3 哮喘伴有发热时，遵医嘱辨证服用中成药。 2.7 并发症护理 2.7.1 呼吸衰竭和呼吸骤停 2.7.1.1 发生呼吸衰竭时，立即端坐位，给予面罩吸氧，必要时给予心电监护。 2.7.1.2 发现患儿呼吸骤停时，立即进行心肺复苏，遵医嘱给予抢救药物，必要时气管切开，给予机械通气治疗。 2.7.2 下呼吸道和肺部感染 2.7.2.1 保持室内清洁，预防感冒，以减少感染机会；一旦有感染先兆，尽早应用抗生素治疗。 2.7.2.2 同时合用平喘及化痰药物，加强翻身拍背等护理工作，以利痰液引流，减少感染机会。 2.7.3 水电解质和酸碱失衡 2.7.3.1 检测血电解质和动脉血气分析，及时发现异常并处理。 2.7.3.2应注意补液，在维持水、电解质平衡的基础上，也利于患者痰液的引流。 2.7.4 小儿发育不良和胸廓畸形 2.7.4.1 在小儿哮喘早期做到早发现，早诊断，早治疗，减少并发症的发生。 2.7.4.2 给予营养丰富食物，遵医嘱服药。 3 辨证施护 3.1 寒性哮喘 3.1.1 病室温暖，阳光充足，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪，肢冷者给予热水袋。 3.1.2 饮食宜食偏温性食物，忌食生冷瓜果之品。 3.1.3 贴敷肺腧、定喘、天突等穴以散寒平喘。 3.2 热性哮喘 3.2.1 病室安静，凉爽，衣被不可过厚，避免冷风直吹。 3.2.2 伴发热症状者，定时测体温，每日24次。观察服药后病情变化及体温变化。 3.2.3 酌情饮用用温开水和果汁，以防热盛伤津。 3.2.4 饮食以清热、润燥、化痰为主，多食新鲜蔬菜。忌食牛、羊肉、甜饮料、辣椒等食物。 3.3 肺实肾虚 3.3.1 患儿应卧床休息，减少哭闹等诱发因素。 3.3.2 加强患儿及家长的心理护理，增强战胜疾病的信心。 3.3.3 咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰，或予以吸痰。 4. 健康指导 4.1 起居规律，注意四时气候变化，防寒保暖。 4.2 居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。 4.3 忌食海鲜等易引发过敏的食物。 4.4 保持良好的情绪，防治七情内伤，诱发哮喘发作。 4.5 坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合。 4.6 积极寻找过敏源，预防哮喘复发。