耳鼻喉疾病护理常规.doc

耳鼻喉科疾病护理常规目 录1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规E12、耳鼻咽喉科手术一般护理常规E23、乳突根治术与鼓室成形术护理常规E34、鼻窦内镜手术护理常规E45、扁桃体手术护理常规E56、气管切开手术病人护理常规E67、急性会厌炎护理常规E78、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规E89、鼻出血护理常规E910、突发性耳聋护理常规E1011、急性化脓性中耳炎护理常规E1112、会厌囊肿手术护理常规E1213、喉阻塞护理常规E1314、腺样体手术护理常规E1415、全麻支撑喉镜下声带新生物摘除术护理常规E15一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】1评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。2保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。3遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。4准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。5密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6. 严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。(一)术前护理1. 手术前晚测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。4.做好术前准备：术前一日按手术要求准备手术区皮肤、剪鼻毛，做好个人卫生处置。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，植皮者常规准备供皮区皮肤，女病人询问月经史。5.喉部手术者准备写字板或纸笔。6. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；取下义齿或牙托、发夹、眼镜、手表、首饰等，准备手术需要的物品，如病历、药物、气管套管等，并随病人一同带入手术室。7.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。(二)术后护理1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，开始进温冷流质饮食，逐渐过度到半流质和普食，禁辛辣食物；扁桃体手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食，710天内不吃硬食和油炸食物，少吃水果及果汁，以免刺激、损伤伤口，术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩，后遗咽异感症等。耳源性脑脓肿病人，应保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，防止用力排便引起脑脓肿破裂或脑疝形成。【健康指导】1.指导病人合理进食，多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。2.注意劳逸结合，适量活动。3.严格遵医嘱按时，按量服药。4.定期去门诊复查、随访。 三、乳突根治术与鼓室成形术的护理常规2012年9月新增，出自【湘雅附二医院护理常规】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。【护理评估】1.评估慢性化脓性中耳炎的分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 2.评估病人鼻部、口咽部是否存在慢性炎性病灶。3.观察病人有无头痛，耳痛，眩晕等症状，耳内有无流脓、脓液有无特殊臭味。 4.评估病人听力减退程度。【护理措施】1卧床休息，取健侧卧位，鼓室成形术避免剧烈活动。2给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的半流质饮食。3正确使用1的麻黄碱滴鼻，以保持咽鼓管通畅。4密切观察手术后有无面瘫、眩晕、行走不稳、恶心、呕吐等症状与体征，一旦发现及时报告医生；一旦发现面瘫、眼睑闭合不全者，宜用四环素软膏涂眼并覆盖纱布，以防暴露性角膜溃疡。5遵医嘱使用抗生素，并观察药物作用与副作用。【健康指导】1锻炼身体，增强机体抵抗力。2避免受凉、感冒、尽早防治上呼吸道感染。3指导病人掌握正确的滴耳方法。4耳内勿进水，在沐浴或洗头时可用干棉球填塞外耳道口。 5术后七天拆线，七到十四天抽出耳道内填塞纱条。 四、鼻窦内镜手术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。【护理评估】1评估病人所患疾病。2评估病人疼痛耐受性，麻醉方式。3评估病人生化检验情况，重点评估病人肝肾功能、血常规、凝血全套。【护理措施】术前护理1、手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。剪鼻毛。2、全麻常规禁饮食，注意术前有无感冒流涕症状。术后护理1、局麻予半坐卧位，全麻醒后6h予半坐卧位。2、局麻术后2小时进食，全麻醒后6小时进食。予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化温冷流质或半流质饮食，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食物。3、防止口腔感染：饭后漱口。多次少量饮水。4、鼻部予冰敷，遵医嘱予止血药。5、病情观察：注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出，勿咽下，以便观察出血量。筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。观察有无眶周淤血，一过性失明，发现情况及时报告医生。 6、遵医嘱滴鼻：术后当日可予维生素AD滴剂滴鼻（润滑鼻腔），纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎）。7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员，鼻腔纱条于4872小时后取出。【健康指导】预防上呼吸道感染；指导正确擤鼻及鼻腔滴药；常规进行鼻腔清理与冲洗，定期复查，以防鼻腔粘连。五、扁桃体手术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。【护理评估】1评估因何种原因施行手术。2评估有无手术禁忌证。【护理措施】术前护理1、协助术前检查，注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。2、局麻术前禁食、禁饮6小时，全麻术前禁食1012小时、禁饮6小时。术后护理1、卧床休息，全麻未醒者头偏向一侧。醒后及局麻者取半卧位。2、防止出血：术后予颈部冰敷。手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽，轻吐口腔分泌物，勿咽下。观察分泌物的颜色、量，观察生命体征及面色。术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩，后遗咽异感症等。3、饮食：局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质，次日进冷半流质，3日后可进软食，2周内禁吃辛辣、粗硬食物。4、预防感染：注意监测T。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触之，以免出血和感染。术后56天白膜脱落，属正常现象，勿恐慌。同时防止再次出血。5、术后病情观察：若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆，应及时通知医生。【健康指导】1、饭后漱口。2、不吃过热的、带刺的食品。少吃辛辣、油煎等刺激性食物。3、锻炼身体，预防感冒。 六、气管切开手术病人护理常规2012年9月更改，出自【湘雅附二医院护理常规】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。【护理评估】1评估因何种原因而施行气管切开术。2评估病人呼吸困难程度。3、评估病人年龄及身体发育状况，选择好合适的气管套管。【护理措施】1、取半坐卧位，去枕使颈部舒展。在更换体位时，头部及上身应保持在同一水平线。2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素，无刺激、易消化的半流质饮食。3、床旁各吸氧，吸痰吸引装置，气管切开护理盘及其物品。4、保持内套管及呼吸通畅，防止窒息。5、按时煮洗内套管，每4-6h清洗1次，在拔出内套管时，应同定好外套管，以防将外套管一并拔出，内套管取出时间不宜过长，套管周围垫无菌纱布，以减少套管与伤口皮肤摩擦。6、按电动吸痰法随时吸引呼吸道分泌物。7、湿化呼吸道，保持室内空气新鲜，适宜的温度和湿度，套管口覆盖双层湿纱布，定期经套管滴入稀释痰液的药液，并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。8、为病人准备纸笔，鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求，必要时可用手指堵住气管套管口说话，克服谙言交流障碍。9、密切观察病情，防止并发症。10、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿，纵膈气肿，气胸等并发症，一旦发现应做好标记，并配合医生处理。11、注意病人呼吸情况：气管切开术后再度出现呼吸困难，烦躁不安，经吸痰不能缓解时，可能为套管管腔堵塞或脱管，应迅速取出内管，吸净气管内分泌物，检查内套管是否通畅，如套管通畅，则可能是脱管，应迅速通知医生及时处理。12、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。13拔管前先试行堵管2448h，堵管期间密切观察呼吸及发音情况，如出现呼吸困难应立即拔除塞予，无呼吸困难报告医生决定拔管。14拔管后继续观察l2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。【健康指导】1对于非喉头病变而致气管切开者，如气管套管已拔除，嘱其积极治疗原发病。2带气管套管出院者应告诉病人及家属注意：切不可取出外套管，防止发生窒息。经常检查系带是否固定牢固，应打死结，其松紧度以能放入1指为宜。不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。应教会病人及家属内套管的清洗消毒及保持伤口清洁，及时更换敷料等方法。尽量避免去人群拥挤的公共场所。气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。定期来医院复查，根据病情决定拔管时间。七、急性会厌炎护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病护理常规【护理评估】1评估病史：细菌感染、超敏反应、外伤、异物、吸入有害气体、邻近器官急性炎症。2评估呼吸困难程度。3评估各种药物的作用与副作用。【护理措施】1卧床休息、取半坐卧位，切忌平卧，备气管切开包于床旁。2给予高热量、营养丰实、易消化的流质饮食，忌食辛辣、酸、刺激性食物、多饮水，并注意进食前后用含漱剂漱口。3体温过高者，采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。4进食困难应静脉补液，加强支持疗法，注意水、电解质及营养平衡。5遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗，观察药物的作用与副作用。6密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化，呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化。准备好行气管切开术的器械、吸引器，药品及抢救物品，随时准备行气管切开术。7已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。【健康指导】1开展对本病有关知识讲座，提高病人对本病的认识。2告知患本病时不可掉以轻心，一旦复发应及时到医院治疗。3平时锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止复发。八、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规2012年9月新增，出自【湘雅附二医院护理常规】按耳鼻咽喉科及其手术一般护理常规。【护理评估】1注意了解病人的身体情况，饮食，生活习惯，运动情况及家族中有无与鼾症者。2评估病人睡觉呼吸暂停次数，持续时间。低氧血症严重程度。3评估病人鼻腔，口咽部有无病变，有无手术指征。【护理措施】1调控睡眠姿势，采取侧卧位或半坐卧位，住单间，改善睡眠。 2饮食宜清淡，制定减肥计划，请营养师制定减肥饮食，并适当增加体力劳动和减少营养物质的摄入量。3对有手术指征的病人，积极完善术前准备，尽快进行手术治疗。 4密切观察病人入睡后的呼吸和神志的变化，呼吸困难的症状和体征，必要时进行持续心电监护，持续低流量吸氧，切忌随意应用镇静安眠等中枢神经系统抑制药，以免直接导致睡眠窒息的发生。5做好心理护理：关心同情病人，并给予安慰与疏导，详细解答病人的提问，消除其对手术的紧张恐惧心理及对预后的担心。6做好术前宣教：介绍本病的治疗和护理方法，讲解手术方式、过程与效果，讲解术前、术后注意事项及配合要点。7鼻结构异常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大于术者按鼻窦内镜手术护理常规；如系扁桃体肥大、口咽喉窄、软腭与腭垂过长等所致者行腭垂腭咽形成术者，按扁桃体手术及咽部手术护理常规。 【健康指导】 1指导病人控制饮食，适当减肥，多做健身运动。2术后4周内切勿进干硬、大块及酸、辣刺激性食物，并注意口腔卫生，进食后漱口。3戒除烟酒。4防止感冒，避免咳嗽，禁止大声喊叫。5建议不从事驾驶，高空作业等有潜在危险的工作，以免发生意外。九、鼻出血护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规【护理评估】1评估鼻出血由何种因素引起：局部原因，全身因素。2评估鼻出血情况：重点评估出血量及判断出血部位。3观察有无贫血及休克：定时测量血压、体温、脉搏、呼吸、观察面色，神志，末梢温度及尿量变化。4评估止血措施及其效果。【护理措施】1、半卧位休息，休克者平卧位。2、配合医生填塞止血（准备止血器械、敷料、药品）。3、遵医嘱用药：输液、输血、用止血剂。4、给予高蛋白、高热量、易消化温冷流质、半流质饮食，避免过烫、过硬、辛辣食品。5、生活指导：嘱病人起床动作宜缓，勿用力排便。6、观察T、P、R、BP，嘱病人口腔有血轻吐出，记录出血量。注意有无休克症状。7、鼻腔填塞护理：注意填塞物有无松脱。注意观察后鼻孔填塞纱球是否牢靠，有无断裂、松动，有上述情况及时处理，防止纱球脱落引起窒息。避免咳嗽、打喷嚏，勿用力擤鼻，勿弯腰低头。口腔护理【健康指导】教会病人局部止血方法：冷敷、指压法。勿用手挖鼻，勿用力擤鼻。加强体育锻炼，防受凉感冒。积极治疗原发病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔干燥引起毛细血管破裂出血时，可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑，防止出血。十、突发性耳聋护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规【护理评估】1健康史：过度紧张、疲劳、情绪波动，悲伤等可诱发本病。2症状与体征：耳鸣耳聋程度，有无眩晕、恶心呕吐，眼球震颤。3耳部检查包括耳镜检查，纯音电测听，声导抗测试、ABR。 【护理措施】1卧床休息710天。2主动安慰、尊重和同情病人，使病人了解本病的大致病情及治疗方法，尽最大可能减轻病人思想顾虑，消除其焦虑情绪，主动配合治疗护理。3合理安排病人的各项治疗措施，如上午安排病人进行高压氧治疗，然后再遵医嘱进行静脉输液营养神经，缓解动脉痉挛之药物。【健康指导】1禁烟酒。2禁用各种耳毒性药物。3禁戴耳环听音乐及进入歌舞厅等高音响场所。4注意劳逸结合，避免过度疲劳紧张。5调离高音贝噪声场所工作。十一、急性化脓性中耳炎护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】1、有无上呼吸道感染、传染病史2、近期是否进行过鼓膜穿刺术等治疗。3、是否有污水入耳。【护理措施】1、适当休息，多饮水，进食易消化富营养的软食，保持大便通畅。2、遵医嘱使用抗生素控制感染。3、正确使用滴耳药。滴耳时，禁用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。并发鼻炎鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻，以利咽鼓管引流。4、观察外耳道分泌物的性质、气味。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状，应警惕并发症的发生。5、观察体温变化，高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药。【健康指导】教病人正确擤鼻、滴耳方法有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳，防止耳内进水。禁用酚甘油。加强体育锻炼，防止上呼吸道感染。 十二、会厌囊肿手术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规，全麻护理常规。【护理评估】评估病人全身情况【护理措施】术前护理1、注意病人有无发热、女病人有无月经来潮。2全麻者遵医嘱禁食禁饮。3、进入手术室前，嘱病人排空大、小便；取下义齿或牙托、发夹、眼镜、手表、首饰等。术后护理1、注意呼吸情况。注意发生会厌水肿的可能，必要时床边备气管切开包。2、静脉输入抗生素及皮质类固醇激素，预防炎症和组织肿胀。3、每天2次超声雾化吸入药物，防止组织充血肿胀。4、观察口腔分泌物情况，及时发现手术创面的渗血。5、全麻醒后6小时进冷流质，次日进温冷半流饮食，3日后可进软食，2周内禁吃辛辣、粗硬食物。饭后漱口。【健康指导】戒烟戒酒、勿吃辛辣刺激食物。十三、喉阻塞护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按耳鼻咽喉科一般护理常规。【护理评估】1评估患者呼吸困难的程度。2评估患者有无过度劳累、上呼吸道感染史，有无喉部外伤、喉部肿瘤、吸入异物，有无药物过敏史、接触过敏源史。 【护理措施】1心理护理。2保持呼吸道通畅，及时遵医嘱给药，必要时予雾化吸入、吸氧。床旁备气管切开包等抢救设备。3、半卧位卧床休息，室内通风，要保持一定的温度和温度。尽量减少病人动作，减低氧的消耗，小儿避免哭闹。4、注意喉阻塞程度，观察脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、神志、口唇颜色等，若发现呼吸稳促，烦躁不安，有三凹征，面唇发绀，出汗，应报告医生。5、若行气管切开按气管切开术护理常规。 【健康指导】防止上呼吸道感染，防止异物吸入，避免与过敏原接触。十四、腺样体手术护理常规2012年9月更改，出自【湘雅附二医院护理常规】按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规，按咽部手术护理常规。【护理评估】评估因何种原因施行手术，有无上呼吸道感染。【护理措施】术前护理1、向病人说明手术目的及注意事项，减轻其紧张心理。2、全麻术前禁食1012小时、禁饮6小时。术后护理1、术后安静侧卧，避免哭闹，应密切注意患儿有无频繁吞咽动作、口水是否为红色，观察有无术后出血。告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏。2、监测患者生命体征。遵医嘱使用抗生素和止血药，遵医嘱滴鼻。嘱患者饭后漱口，保持口腔清洁。3、全麻清醒后6h进冷流质，次日进冷半流质，3日后可进软食，2周内禁吃辛辣、粗硬食物。【健康指导】饭后漱口，预防口腔感染。十五、全麻支撑喉镜下声带新生物摘除术护理常规2012年9月新增，出自【湘雅附二医院护理常规】按耳鼻咽喉科疾病手术护理常规。【护理评估】评估病人全身情况，及声嘶程度。【护理措施】术前护理：1、禁食禁饮。2、心理护理 术后护理：1、 按全麻护理常规护理。注意呼吸，嘱病人将喉部分泌物轻轻吐出。2、 全麻醒后6小时进冷流质，次日可进温冷半流或软食，3天后普食，2周内避免辛辣刺激、粗硬食物。禁烟酒。3、 遵医嘱予足量抗生素、激素和雾化治疗。4、 禁声24周。包括不得用耳语（悄悄话，声带未震动，但声带仍然有活动，则引起损伤，可能导致创面出血及一些并发症）讲话。【健康指导】1、发音训练：手术14天后，患者可以进行低音调、短时间的讲话练习。每次不超过5分钟，每天35次。两周后讲话时间可延长到每次l015分钟，1月后可逐渐过渡到正常。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成2、预防创面粘连：对于同时进行双侧声带手术的患者，鼓励患者多做深呼吸动作。别是术后第1周，患者应当在非睡眠状态时，每小时深吸气35次，使声带充分外展。3、纠正不良发音习惯：主要是不尖声喊叫；不发超过自己音域的高音；大声讲话持续时间不能过长。感冒期间尽量少讲话。4、禁烟酒。