第二十五章抗高血压药.doc

第二十五章 抗高血压药
一、选择题
A型题
1.高血压伴有痛风的患者不宜用：
A.中枢性降压药 B.利尿药 C.钾通道开放药 D.钙拮抗药 E.肾上腺素受体阻断药
2.高血压伴有糖尿病的患者不宜用：
A.氢氯噻嗪 B.卡托普利 C.美加明 D.可乐定 E.肼屈嗪
3.降压时伴有反射性心率加快的钙拮抗剂是：
A.氨氯地平 B.维拉帕米 C.地尔硫革 D.粉防己碱 E.硝苯地平
4.可治疗脑血管病的抗高血压药是：
A.维拉帕米 B.哌唑嗪 C.尼莫地平 D.硝苯地平 E.地尔硫桌
5.高血压危象伴有心力衰竭的患者宜选用：
A.硝苯地平 B.哌唑嗪 C.硝普钠 D.吡那地尔 E.可乐定
6.关于硝苯地平降压特点的描述，下列哪一项是正确的？
A.心率不变 B.心排血量下降 C.血浆肾素话性增高 D.尿量增加 E.肾血流量降低
7.高血压危象伴有难治性心力衰竭的患者宜选用：
A. 二氮嗪 B. 硝普钠 C. ACEI D. 硝苯地平 E. 维拉帕米
8.下列哪项不属于b受体阻断药的降压机理？
A.阻断心脏的b1受体 B.阻断肾小球旁器的b1受体 C.阻断突触前膜的b2受体， D.抑制血管紧张素转换酶，减少肾素的释放 E. 阻断中枢的b受体
9.可显著降低肾素活性的抗高血压药是
A.普萘洛尔 B.可乐定 C.利血平 D.氢氯噻嗪 E.肼屈嗪
10.可乐定的降压机制是：
A.激动中枢的咪唑啉受体 B.阻断中枢的a2受体 C.激动中枢的b受体
D.激动中枢的M受体 E.激动中枢的多巴胺受体
11.静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：
A.哌唑嗪 B.可乐定 C.二氮嗪 D.硝普钠 E.吡那地尔
12. 高血压合并肾动脉硬化的患者不宜选用
A.利尿药 B. b1肾上腺素受体阻滞药 C. a肾上腺素受体阻滞药
D.钙通道阻滞药 E.血管紧张素转换酶抑制药
13.哌唑螓降低血压不引起心率加快的原因是：
A.阻断a1而不阻断a2受体 B.阻断a受体与b受体 C.阻断a1受体 D.阻断a1和a2受体 E.阻断b受体
14.抗高血压药物中能产生“首剂现象”的药物是：
A.可乐定 B.哌唑嗪 C. 胍乙啶 D.硝苯地平 E.莫索尼定
15. 关于ACEI治疗高血压的特点，下列哪项是错误的？
A. 可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快 B. 可防止和逆转心血管重构 C. 降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤 D. 降低血钾 E. 久用不易引起脂质代谢障碍
16. 高血压合并支气管哮喘的病人不宜用：
A.b受体阻断药 B.M受体阻断药 C.利尿药 D.扩血管药 E.a受体阻断药
17. 吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应是与
A. 抑制前列腺素合成 B.增加前列腺素合成 C.增加肾素分泌
D. 抑制肾素分泌 E. 抑制血管紧张素转化酶
18.长期用药突然停药，最易引起心动过速的药物是:
A. 哌唑嗪 B.肼屈嗪 C. 普萘洛尔 D. 卡托普利 E. 利血平
19.卡托普利的降压作用机制不包括：
A.抑制整体RAS的AngⅡ形成 B.抑制局部组织中RAS减少AngⅡ的形成
C.促进组胺的释放 D.减少缓激肽的降解 E.促进前列腺素的合成
20.伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜应用:
A.普萘洛尔B.可乐定C. 利血平D. 氢氯噻嗪 E. 肼屈嗪
21.血管紧张素转化酶抑制药(ACEl)的降压特点不包括下列哪项?
A.适用于各型高血压 B.降压时可使心率加快 C.久用不易引起电解质和脂质代谢障碍 D.能防止和逆转高血压患者心血管重构 E.降低死亡率
22. 氯沙坦与卡托普利相比不具有下列哪种不良反应?
A.低血压 B.高血钾 C.咳嗽及血管神经性水肿 D.影响胎儿发育 E.味觉及嗅觉缺损
23. 卡托普利可引起下列哪种离子缺乏?
A. K+ B.Mg2十 C.Fe2十 D.Zn2十 E.Ca2+
24.下列哪种抗高血压药有促进毛发生长和成熟的作用?
A.酮色林 B.乌拉地尔 C.哌唑嗪 D.米诺地尔 E.肼屈嗪
25.与ACEI长期降压效应有关的是
A. 抑制循环中的RAS B. 抑制局部组织中的RAS C. 减少NO的合成
D. 抑制缓激肽的降解 E. 减少前列腺素的合成
26.下列抗高血压药物中，易引起刺激性干咳的是？
A.维拉帕米 B. 卡托普利 C. 氯沙坦 D. 硝苯地平 E. 普萘洛尔
27. 可引起全身性红斑性狼疮样综合症的药物是：
A.哌唑嗪 B.米诺地尔 C.卡托普利 D.普萘洛尔 E. 肼屈嗪
28.伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者应选用哪种药物？
A.卡托普里 B.呋塞米 C. 可乐定 D. 硝苯地平 E. 螺内酯
29. 伴有前列腺肥大的高血压患者宜选用的药物是：
A.特拉唑嗪 B.哌唑嗪 C.乌拉地尔 D.拉贝洛尔 E. 肼屈嗪
30. 高血压危象及高血压脑病的患者宜选用:
A.利血平 B.普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 二氮嗪 E. 卡托普利
31.氯沙坦的抗高血压机制是:
A. 抑制肾索活性 B.抑制血管紧张素转化酶活性 C. 抑制醛固酮的活性
D. 抑制血管紧张素1的生成 E. 阻断血管紧张素Ⅱ受体
32.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括
A. 血糖升高 B. 血管神经性水肿 C. 对肾血管狭窄者，易致肾损害
D. 刺激性咳嗽 E. 高血钾
33. 关于卡托普利下列哪项是错误的?
A.可用于治疗心力衰竭 B.降低外周阻力 C.与利尿剂合用可增强降压效果 D.可增加体内醛固酮水平 E.肾动脉狭窄者禁用
34. 属于第二代中枢性降压药的药物是：
A.莫索尼定 B.可乐定 C.甲基多巴 D.米诺地尔 E.吡那地尔
35. 可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的降压药是：
A.可乐定 B.卡托普利 C.氢氯噻嗪 D.哌唑嗪 E.硝普钠
36. 下列哪一降压药可使HDL增高?
A.二氮嗪 B.维拉帕米 C.氯沙坦 D.卡托普利 E.酮色林
37. 伴有心肌缺血的高血压患者不宜用：
A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.可乐定 D.米诺地尔 E. 硝普钠
38.通过激动中枢咪唑啉受体而产生降压作用的药物是:
A.肼屈嗪 B.利血平 C.莫索尼定 D. 二氮嗪 E. 普萘洛尔
39. 关于米诺地尔错误的是：
A属钾通道开放药 B.可致水钠潴留 C.能提高细胞内Ca2+水平
D.主要用于严重的高血压 E. 可引起反射性心率加快
40.不减少重要器官血流量，不影响糖和脂肪代谢的抗高血压药是:
A. 卡托普利 B. 可乐定 C. 尼莫地平 D. 普萘洛尔 E. 米诺地尔
41. 具有镇痛作用的抗高血压药是：
A.哌唑嗪 B.拉贝洛尔 C.硝普钠 D.可乐定 E.米诺地尔
42.下列何药不属于钾通道开放药?
A.米诺地尔 B.乌拉地尔 C.吡那地尔 D.二氮嗪 E. 尼可地尔
43.兼有a1受体及5一羟胺受体阻断作用的抗高血压药是：
A .特拉唑嗪 B.二氮嗪 C. 普萘洛尔 D.硝苯地平 E.酮色林
44. 增强动脉压力感受器的敏感性,降低血压波动性的药物是
A. 酮色林 B. 特拉唑嗪 C. 可乐定 D. 二氮嗪 E. 米诺地尔
B型题
A. 拉贝洛尔 B.阿替洛尔 C. 普萘洛尔 D. 酚妥拉明 E. 哌唑嗪
45. 阻断b1和b2受体，又阻断a1 受体的抗高血压药是:
46. 选择性阻断a1受体的抗高血压药是:
47. 对a1 、a2受体均有阻断作用，可用于控制嗜铬细胞瘤患者的高血压危象的是:
48. 选择性阻断b1受体的抗高血压药是:
A硝普钠 B. 卡托普利 C.酮色林 D. 尼莫地平 E.哌唑嗪
49. 促进NO释放，扩张血管的药物是：
50. 对a1体和5-HT受体均有阻断作用的药是：
51. 伴有脑管痉挛的高血压患者宜选用:D
52. 降低血清总胆固醇、甘油三酯、LDL和升高HDL的抗高血压药为B
53. 增加机体对胰岛素敏感性的药为:C
A.氯噻嗪 B. 吡那地尔 C. 两者均有 D. 两者均无
54.扩张冠状血管、脑血管，而不扩张肾血管的药物是:
55.通过减少细胞外Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+发挥降压作用的是:
56. 降压时可反射性加快心率的是:
57. 高血压伴痛风患者禁用药物是:
C型题
A. 卡托普利 B. 醛固酮 C. 两者均有 D. 两者均无
58.可引起高血钾的是:
59. 主要不良反应为刺激性咳嗽的是:
60. 可减少醛固酮分泌，又是血中Zn2+减少的是:
X型题
61.可影响脂质或葡萄糖代谢的抗高血压药有:
A. 氢氯噻嗪 B.硝苯地平 C.卡托普利 D. 普萘洛尔 E. 哌唑嗪
E. 甲状腺功能紊乱
62.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有：
A.依那普利 B.氯沙坦 C.缬沙坦 D.雷米普利 E. 厄贝沙坦
63.可引起心率加快的抗高血压药是：
A.卡托普利 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.肼屈嗪 E.普萘洛尔
64.肾性高血压患者可选用:
A. 可乐定 B.甲基多巴 C. 普萘洛尔 D. 卡托普利 E. 硝苯地平
65.可引起肾素活性增高的降压药是：
A.氢氯噻嗪 B.硝苯地平 C.二氮嗪 D．肼屈嗪 E.卡托普利
66.老年高血压患者应选用下列哪些降压药？
A. 氢氯噻嗪B.哌唑嗪 C.普萘格尔 D. 卡托普利 E. 甲基多已
67.卡托普利的降压作用机制包括:
A.抑制局部组织中的肾素-血管紧张素系统 B.抑制循环中的肾素-血管紧张素系统
C. 抑制肾素活性 D. 减慢缓激肽降解 E. 抑制醛固酮分泌
68.高血压伴有精神抑郁的患者不宜选用:
A. 呋塞米 B. 可乐定 C. 利血平 D. 哌唑嗪 E. 甲基多巴
69.下列哪些抗高血压药不影响血脂代谢？
A. 氢氯噻嗪 D.普萘洛尔 C. 卡托普利 D. 哌唑嗪 E. 硝苯地平
二、名词解释
1.首剂效应
2.钾通道开放药
三、问答题
1.简述硝苯地平的降压特点?。
2.简述5-HT受体阻断药酮色林的作用特点
3.简述卡托普利的降压机制及其适应症。
4.与ACEI比较血管紧张素AT1受体阻断药有哪些特点?

参考答案
一、选择题
1B2A 3E 4C 5C 6C 7B 8D 9A 10.A 11 B 12 A 13A 14.B15.D 16.A 17.A 18.C 19.C 20.C 21.B 22.C 23.D 24.D 25.B 26.B 27.E 28.D 29.A 30.D 31.E 32.A 33.D 34.A 35.A 36.E 37.A38.C39.C40.A41.D42.B43.E44.A45A46E47D48B..49A.50C.51D.52B.53C.54B.55C.56B.57A.58C.59A.60A.61AD.62BCE.63CD.64ABDE.65ABCDE.66ADE. 67ABDE.68CE.69CE.
二、名词解释
1、部分病人首次应用哌唑嗪后出现晕厥、心悸、意识消失等，称为“首剂效应”。
2．可促进血管平滑肌细胞膜上ATP敏感性K+通道开放，K+外流增加，导致细胞膜超极化，使电压依赖性钙通道难以激活，而阻止细胞外钙内流，细胞内钙含量降低，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低而降低血压。
三、简答题
1.答：硝苯地平降压的同时不减少心、脑、肾的血流量，伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血浆肾素活性增高、治疗剂量不引起水钠潴留。
2. 答：降压时对心率影响小，能改善脂质代谢，增强动脉压力感受器的敏感性，降低血压的波动性。降压作用温和，特别是用于老年高血压患者。
3. 答：抑制AngⅡ的生成，降低外周阻力，抑制缓激肽的降解，保存缓激肽的活性：激活缓激肽B2受体，使NO、PGI2合成增加、血管舒张血压降低。用于各型高血压、为伴有糖尿病及胰岛素抵抗、充血性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者及其他肾病患者的首选药物。
4. 答：与ACEI相比，其作用选择性强，对血管紧张素Ⅱ的拮抗作用更完全,保存血管紧张素Ⅱ激动AT2受体使血管舒张，血压降低，抑制血小板聚集,不抑制缓激肽的降解，故不引起咳嗽。但不增加糖尿病及高血压患者对胰岛素的敏感性。

7