前列腺液检验课件.pdf

第五节第五节第五节第五节 前列腺液检验前列腺液检验前列腺液检验前列腺液检验P P P P241241241241 The examination of prostatic fluid The examination of prostatic fluid The examination of prostatic fluid The examination of prostatic fluid 前列腺（前列腺（前列腺（前列腺（prostateprostateprostateprostate）是男性最大的附属性腺。）是男性最大的附属性腺。）是男性最大的附属性腺。）是男性最大的附属性腺。通常供检验用的前列腺液是以按摩前列腺的方式得通常供检验用的前列腺液是以按摩前列腺的方式得通常供检验用的前列腺液是以按摩前列腺的方式得通常供检验用的前列腺液是以按摩前列腺的方式得到，称为静态液。而随性兴奋排精混入精液者，称到，称为静态液。而随性兴奋排精混入精液者，称到，称为静态液。而随性兴奋排精混入精液者，称到，称为静态液。而随性兴奋排精混入精液者，称为刺激性分泌液，含酸性磷酸酶等化合物较高。因为刺激性分泌液，含酸性磷酸酶等化合物较高。因为刺激性分泌液，含酸性磷酸酶等化合物较高。因为刺激性分泌液，含酸性磷酸酶等化合物较高。因此，静态液和刺激分泌物所含的成分不相同。此，静态液和刺激分泌物所含的成分不相同。此，静态液和刺激分泌物所含的成分不相同。此，静态液和刺激分泌物所含的成分不相同。概概 述述检查目的检查目的检查目的检查目的 前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺结核前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺结核前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺结核前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺结核和前列腺癌的辅助诊断和疗效观察及性传播性和前列腺癌的辅助诊断和疗效观察及性传播性和前列腺癌的辅助诊断和疗效观察及性传播性和前列腺癌的辅助诊断和疗效观察及性传播性疾病（疾病（疾病（疾病（sexual transmitted diseasesexual transmitted diseasesexual transmitted diseasesexual transmitted disease，STDSTDSTDSTD）的）的）的）的诊断。诊断。诊断。诊断。阴囊阴囊男性生殖系统男性生殖系统男性生殖系统男性生殖系统前列腺位置解剖图前列腺位置解剖图前列腺疾病时前列腺疾病时前列腺疾病时前列腺疾病时一、标本采集：一、标本采集：一、标本采集：一、标本采集：前列腺液标本由临床医师行前列腺按摩术后采集。前列腺液标本由临床医师行前列腺按摩术后采集。前列腺液标本由临床医师行前列腺按摩术后采集。前列腺液标本由临床医师行前列腺按摩术后采集。量少时可直接涂于载玻片上，量多时弃去第量少时可直接涂于载玻片上，量多时弃去第量少时可直接涂于载玻片上，量多时弃去第量少时可直接涂于载玻片上，量多时弃去第1 1 1 1滴前滴前滴前滴前列腺液后，收集于洁净干燥试管中。列腺液后，收集于洁净干燥试管中。列腺液后，收集于洁净干燥试管中。列腺液后，收集于洁净干燥试管中。禁忌症，禁欲禁忌症，禁欲禁忌症，禁欲禁忌症，禁欲3d3d3d3d。二、一二、一二、一二、一 般般般般 检检检检 查查查查（一）理学检查：（一）理学检查：（一）理学检查：（一）理学检查：1 1 1 1量量量量 正常前列腺液为数滴至正常前列腺液为数滴至正常前列腺液为数滴至正常前列腺液为数滴至2ml2ml2ml2ml左右。左右。左右。左右。减少：见于前列腺炎；若前列腺液减少至采集不减少：见于前列腺炎；若前列腺液减少至采集不减少：见于前列腺炎；若前列腺液减少至采集不减少：见于前列腺炎；若前列腺液减少至采集不到，提示前列腺分泌功能严重不足，常见于某些性到，提示前列腺分泌功能严重不足，常见于某些性到，提示前列腺分泌功能严重不足，常见于某些性到，提示前列腺分泌功能严重不足，常见于某些性功能低下者和前列腺炎。功能低下者和前列腺炎。功能低下者和前列腺炎。功能低下者和前列腺炎。增多：见于前列腺慢性充血、过度兴奋时。增多：见于前列腺慢性充血、过度兴奋时。增多：见于前列腺慢性充血、过度兴奋时。增多：见于前列腺慢性充血、过度兴奋时。2 2 2 2颜色和透明度颜色和透明度颜色和透明度颜色和透明度 正常前列腺液呈乳白色、稀薄、不透明而有光泽的正常前列腺液呈乳白色、稀薄、不透明而有光泽的正常前列腺液呈乳白色、稀薄、不透明而有光泽的正常前列腺液呈乳白色、稀薄、不透明而有光泽的液体。液体。液体。液体。红色：提示有出血现象，见于精囊炎、前列腺炎、红色：提示有出血现象，见于精囊炎、前列腺炎、红色：提示有出血现象，见于精囊炎、前列腺炎、红色：提示有出血现象，见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石及恶性肿瘤等，也可由按摩过重前列腺结核、结石及恶性肿瘤等，也可由按摩过重前列腺结核、结石及恶性肿瘤等，也可由按摩过重前列腺结核、结石及恶性肿瘤等，也可由按摩过重引起。引起。引起。引起。黄色浑浊、脓性黏稠：提示化脓性感染，见于化黄色浑浊、脓性黏稠：提示化脓性感染，见于化黄色浑浊、脓性黏稠：提示化脓性感染，见于化黄色浑浊、脓性黏稠：提示化脓性感染，见于化脓性前列腺炎或精囊炎。脓性前列腺炎或精囊炎。脓性前列腺炎或精囊炎。脓性前列腺炎或精囊炎。3 3 3 3酸碱度酸碱度酸碱度酸碱度 正常前列腺液正常前列腺液正常前列腺液正常前列腺液pH 6.3pH 6.3pH 6.3pH 6.36.56.56.56.5。75757575岁以后岁以后岁以后岁以后pHpHpHpH可略增可略增可略增可略增高；若混入较多精囊液，则高；若混入较多精囊液，则高；若混入较多精囊液，则高；若混入较多精囊液，则pHpHpHpH可增高。可增高。可增高。可增高。（二）显微镜检查（二）显微镜检查（二）显微镜检查（二）显微镜检查1 1 1 1非染色检查非染色检查非染色检查非染色检查（1 1 1 1）卵磷脂小体卵磷脂小体卵磷脂小体卵磷脂小体（lecithin bodieslecithin bodieslecithin bodieslecithin bodies）：为前列腺：为前列腺：为前列腺：为前列腺液中磷脂酰胆碱成分，圆形或卵圆形，折光性强，液中磷脂酰胆碱成分，圆形或卵圆形，折光性强，液中磷脂酰胆碱成分，圆形或卵圆形，折光性强，液中磷脂酰胆碱成分，圆形或卵圆形，折光性强，大小不均，形似血小板但略大。前列腺炎时减少、大小不均，形似血小板但略大。前列腺炎时减少、大小不均，形似血小板但略大。前列腺炎时减少、大小不均，形似血小板但略大。前列腺炎时减少、成堆或分布不均；炎症较严重时磷脂酰胆碱小体被成堆或分布不均；炎症较严重时磷脂酰胆碱小体被成堆或分布不均；炎症较严重时磷脂酰胆碱小体被成堆或分布不均；炎症较严重时磷脂酰胆碱小体被吞噬细胞吞噬而消失。吞噬细胞吞噬而消失。吞噬细胞吞噬而消失。吞噬细胞吞噬而消失。参考值：参考值：参考值：参考值：多量，均匀分布满视野。多量，均匀分布满视野。多量，均匀分布满视野。多量，均匀分布满视野。报告方式：报告方式：报告方式：报告方式：卵磷脂小体数量较多，高倍镜下满视野分布均匀卵磷脂小体数量较多，高倍镜下满视野分布均匀卵磷脂小体数量较多，高倍镜下满视野分布均匀卵磷脂小体数量较多，高倍镜下满视野分布均匀可报告为（可报告为（可报告为（可报告为（4 4 4 4）；）；）；）；占视野的占视野的占视野的占视野的3/43/43/43/4为（为（为（为（3 3 3 3）；）；）；）；占视野的占视野的占视野的占视野的1/21/21/21/2为（为（为（为（2 2 2 2）；）；）；）；请修改表请修改表请修改表请修改表7-507-507-507-50 数量显著减少，分布不均占视野的数量显著减少，分布不均占视野的数量显著减少，分布不均占视野的数量显著减少，分布不均占视野的1/41/41/41/4为（为（为（为（1 1 1 1）。）。）。）。卵磷脂小体卵磷脂小体卵磷脂小体卵磷脂小体前列腺炎前列腺炎前列腺炎前列腺炎（2 2 2 2）前列腺颗粒细胞前列腺颗粒细胞前列腺颗粒细胞前列腺颗粒细胞（prostatic granular prostatic granular prostatic granular prostatic granular cellcellcellcell）：前列腺液中体积较大，可能是吞噬了卵）：前列腺液中体积较大，可能是吞噬了卵）：前列腺液中体积较大，可能是吞噬了卵）：前列腺液中体积较大，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。增多多见于老年人、前列磷脂小体的吞噬细胞。增多多见于老年人、前列磷脂小体的吞噬细胞。增多多见于老年人、前列磷脂小体的吞噬细胞。增多多见于老年人、前列腺炎。腺炎。腺炎。腺炎。正常情况少于正常情况少于正常情况少于正常情况少于1/HPF1/HPF1/HPF1/HPF，炎症时可增多数倍至，炎症时可增多数倍至，炎症时可增多数倍至，炎症时可增多数倍至10101010倍并倍并倍并倍并伴大量脓细胞出现。伴大量脓细胞出现。伴大量脓细胞出现。伴大量脓细胞出现。前列腺颗粒细胞前列腺颗粒细胞前列腺颗粒细胞前列腺颗粒细胞（3 3 3 3）淀粉样小体淀粉样小体淀粉样小体淀粉样小体（starchy bodiesstarchy bodiesstarchy bodiesstarchy bodies）：呈圆形或）：呈圆形或）：呈圆形或）：呈圆形或卵圆形，形态似淀粉样颗粒。小体中央常含有碳卵圆形，形态似淀粉样颗粒。小体中央常含有碳卵圆形，形态似淀粉样颗粒。小体中央常含有碳卵圆形，形态似淀粉样颗粒。小体中央常含有碳酸钙沉淀物，具有同心圆线纹的层状结构，呈褐酸钙沉淀物，具有同心圆线纹的层状结构，呈褐酸钙沉淀物，具有同心圆线纹的层状结构，呈褐酸钙沉淀物，具有同心圆线纹的层状结构，呈褐色或微黄色。可与胆固醇结合形成前列腺结石。色或微黄色。可与胆固醇结合形成前列腺结石。色或微黄色。可与胆固醇结合形成前列腺结石。色或微黄色。可与胆固醇结合形成前列腺结石。淀粉样小体淀粉样小体淀粉样小体淀粉样小体（4 4 4 4）红细胞：偶见，少于）红细胞：偶见，少于）红细胞：偶见，少于）红细胞：偶见，少于5 5 5 5个个个个/HPF/HPF/HPF/HPF 增多时，在排除按摩出血后，见于前列腺炎、前增多时，在排除按摩出血后，见于前列腺炎、前增多时，在排除按摩出血后，见于前列腺炎、前增多时，在排除按摩出血后，见于前列腺炎、前列腺炎结石、前列腺炎结核或恶性肿瘤。列腺炎结石、前列腺炎结核或恶性肿瘤。列腺炎结石、前列腺炎结核或恶性肿瘤。列腺炎结石、前列腺炎结核或恶性肿瘤。（5 5 5 5）白细胞：少于）白细胞：少于）白细胞：少于）白细胞：少于10101010个个个个/HPF/HPF/HPF/HPF 增多并成簇，是慢性前列腺炎的特征之一。增多并成簇，是慢性前列腺炎的特征之一。增多并成簇，是慢性前列腺炎的特征之一。增多并成簇，是慢性前列腺炎的特征之一。（6 6 6 6）滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。）滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。）滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。）滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。2 2 2 2染色检查染色检查染色检查染色检查 涂片染色法可辨别细胞结构，适用于细胞学检查。涂片染色法可辨别细胞结构，适用于细胞学检查。涂片染色法可辨别细胞结构，适用于细胞学检查。涂片染色法可辨别细胞结构，适用于细胞学检查。当直接显微镜检查见到畸形、巨大细胞或疑有肿当直接显微镜检查见到畸形、巨大细胞或疑有肿当直接显微镜检查见到畸形、巨大细胞或疑有肿当直接显微镜检查见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤时，应作巴氏染色或瘤时，应作巴氏染色或瘤时，应作巴氏染色或瘤时，应作巴氏染色或H-EH-EH-EH-E染色，有助于前列腺炎染色，有助于前列腺炎染色，有助于前列腺炎染色，有助于前列腺炎和前列腺肿瘤的鉴别；和前列腺肿瘤的鉴别；和前列腺肿瘤的鉴别；和前列腺肿瘤的鉴别；前列腺液可直接革兰染色或抗酸染色，寻找病原微前列腺液可直接革兰染色或抗酸染色，寻找病原微前列腺液可直接革兰染色或抗酸染色，寻找病原微前列腺液可直接革兰染色或抗酸染色，寻找病原微生物但检出率很低，故宜作细菌培养。生物但检出率很低，故宜作细菌培养。生物但检出率很低，故宜作细菌培养。生物但检出率很低，故宜作细菌培养。THE ENDTHE ENDTHE ENDTHE END THANK YOU!THANK YOU!THANK YOU!THANK YOU!