饲养宠物与社区老年人罹患高血压、冠心病的关系研究.pdf

Vol.40 No.3 2023承 德 医 学 院 学 报JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL UNIVERSITY261缺乏经验，而这种教学方式以一种新颖的方法出现在大众面前，让护士在线上完成基本的理论知识学习和课后习题，最后进行考核。护理人员可从不同层次的真实反馈中清楚地看到自己的学习成果是否达标，在工作中带着问题去学习和改进。同时，由于反馈的高透明度使其发生了一个质变，更有效地加强了护士对课件的学习理解和实际运用，因而呈现出了低成本、高回报的优势。本研究的目的旨在创新护士教学方式，使护士从思想上和行动上都响应“以人为本，以质为核”的宗旨12，提高护士的综合能力、护理质量，调动护士的积极性，有效地提高肿瘤内科的总体工作效率。从我们的实施结果来看，基于ADDIE教学理论的分层培训结合360度评估反馈法的教学方式，在提高护士学习积极性和满意度的同时，也提高了护士的工作效率，因而具有可实施性。参考文献赵艺媛，翁庚，路潜，等.肿瘤科临床护士对肿瘤科高级实践护士角色职能的认同程度与自身能力评价J.护理管理杂志,2015，15(11)：783-785.张文艳，刘于，于明峰.基于ADDIE模型的翻转课堂教学在新护士规范化培训的应用J.护理学杂志，2020，35(17)：72-74.韩卫丽.360度评估法在临床护生教学中的实践及成效J.现代临床护理，2014，13(4)：69-72.孙燕.肿瘤内科治疗的回顾和展望J.国际肿瘤学杂志，2000，27(1)：5-11.段纪俊，陈万青，张思维.中国恶性肿瘤死亡率的国际比较J.中国社会医学杂志，2009，26(6)：377-378.潘靖菁，王惠珍，高钰琳，等.中文版临床护理教师有效教学行为评价表在本科护生教学老师中应用的信度与效度J.现代预防医学，2018，45(14)：2683-3688.董菲菲，龚梅，李爱求，等.360度全方位教学护士评价体系在儿科临床教学质量评价中的应用J.护理研究，2018，32(3)：475-476.李菲，丁晓梅，吴娟.基于ADDIE教学理论的护士分层在线培训系统在肿瘤内科护理教学中的应用J.中华医学教育探索杂志，2021，20(12)：1489-1492.胡晓春，刘洪杰，王静，等.护理教学中ADDIE案例教学的的应用价值J.内蒙古医科大学学报，2019，41(surplus2)：259-263.于明峰，刘于.ADDIE模型在新入职护士岗前培训中的应用J.护理学报，2020，27(13)：11-14.王逸娜.360度绩效考核法在护士长能力个性化培养中的运用J.世界中西医结合杂志，2014，9(12)：1328-1329,1332.童素梅，胡晋平，魏豫东，等.360度绩效考核法在护士长能力评估方面的应用J.中国护理管理，2009，9(4)：48-50.（收稿日期：2023-01-05）（教学研究栏目编辑：张玉亭）123456789101112其 他饲养宠物与社区老年人罹患高血压、冠心病的关系研究张雪茹，崔兆一，郝习君*（华北理工大学护理与康复学院，河北唐山 063210）摘要：目的 了解社区老年人高血压、冠心病的患病现状，并分析饲养宠物与社区老年人罹患高血压、冠心病的关系。方法 选取河南省南阳市第一人民医院所属社区内健康档案管理健全的727名老年人为研究对象，对其高血压、冠心病患病情况及宠物饲养情况进行评测。结果 结果显示，727名社区老年人中罹患高血压者占36.3%，罹患冠心病者占15.8%；Logistic回归分析结果显示是否饲养宠物是社区老年人高血压（OR=6.503）和冠心病（OR=3.101）的影响因素（P0.05），不饲养宠物的老人发生高血压和冠心病是饲养宠物老人的6.503和资助项目：国家社科基金项目（16BRK028）*通讯作者承 德 医 学 院 学 报JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL UNIVERSITY262Vol.40 No.3 2023我国老龄化社会发展迅速，预计到2030年60岁以上的老年人口将达到总人口的25%左右1。高血压、冠心病是老年人常见的慢性病，目前我国60岁以上老年人高血压患病率达53.24%，冠心病患病率为2.8%2。高血压、冠心病不仅危害老年人身心健康，降低老年人的生活质量，还增加了老龄化社会的养老成本。因此，对老年人高血压、冠心病的预防及管理尤为重要。随着我国人口结构的改变，一孩化父母进入老年阶段，饲养宠物已经成为很多老年人情感寄托的方式之一。国外有研究表明遛狗能够增加老年人身体活动，从而对身体健康产生有利的影响3。目前国内尚无对于饲养宠物与老年人高血压、冠心病关系的相关报道，因此本研究旨在探究宠物饲养对社区老年人高血压、冠心病的影响，以指导社区老年人晚年生活方式的选择，为提高老年人健康水平提供参考依据。1 对象与方法1.1 研究对象 于2019年9月2020年8月采用目的抽样法，选取河南省南阳市第一人民医院所属社区内健康档案管理健全的727名老年人。纳入标准：年龄60岁的老年人；在本地连续生活时间1年；能够使用汉语正常交流；自愿参与本次研究者。排除标准：患有严重的身心疾病或精神障碍者；本人或家属拒绝参加；无法正常交流导致不能参加调查者。本次研究共发放调查问卷727份，回收有效问卷727份，问卷有效回收率100%。其中男390名，女337名；未婚5名，配偶健在者472名，丧偶者272名，离异者8名；文化程度为文盲者91名，小学学历188名，初中学历206名，高中或大专153名，专科及以上老年人89名。1.2 研究方法 2019年9月2020年8月通过目的抽样法，与四个直属于南阳市第一人民医院社区卫生服务中心联系，获取具有完整健康档案的老年人的数据资料。研究人员与社区服务中心工作人员合作采取入户调查的方式，进行问卷收集。高血压冠心病界定：有二级及以上医院开具的诊断证明；饲养宠物界定：连续饲养宠物3个月；曾经饲养过宠物死亡后距今至少两年。1.3 统计学方法 使用Excel软件录入数据，用SPSS 23.0软件进行数据的统计学分析，社区老年人的一般资料采用构成比与率进行描述性分析；社区老年人罹患高血压、冠心病的单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用二元Logistic回归分析。2 结果2.1 社区老年人罹患高血压、冠心病情况 727名社区老年人中，罹患高血压者264例（36.3%）；罹患冠心病者115例（15.8%）。2.2 社区老年人饲养宠物情况 经调查727名老年人中，饲养宠物者有340人，占46.8%。2.3 饲养宠物对社区老年人罹患高血压、冠心病影响的单因素分析 结果显示，年龄、文化程度、是否饲养宠物、性格与社区老年人高血压患病状况有关；年龄、是否饲养宠物与社区老年人冠心病患病状况有关，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。表1 饲养宠物与否对社区老年人罹患高血压、冠心病的影响的单因素分析(n=727)项目分类高血压冠心病无有无有性别男238（51.4）152（57.6）325（53.1）65（56.5）女225（48.6）112（42.4）287（46.9）50（43.5）22.5750.455P0.1220.541年龄（岁）6064325(70.2)152(57.6)418（68.3）59（51.3）6569 67(14.5)45(17.0)86（14.1）26（22.6）7074 53(11.4)41(15.5)78（12.7）16（13.9）75 18(3.9)26(9.8)30（4.9）14（12.2）216.84217.424P 0.001 0.001文化程度文盲 54（11.7）37（14.0）76（12.4）15（13.0）小学117（25.3）71（26.9）150（24.5）38（33.0）初中117（25.3）89（33.7）175（28.6）31（27.0）高中/大专103（22.2）50（18.9）133（21.7）20（17.4）专科及以上 72（15.6）17（6.4）78（12.7）11（9.6）217.4194.514P0.0020.341是否饲养宠物是287(62.0)53(20.1)313（51.1）27（23.5）否176(38.0)211(79.9)299（48.9）88（76.5）2118.62929.7633.101倍，发生高血压的危险性更大。结论 饲养宠物可以降低社区老年人高血压、冠心病的患病率，应鼓励老年人在允许条件下进行宠物饲养，促进健康。关键词：老年人；宠物；高血压；冠心病中图分类号：R473.2 文献标志码：A 文章编号：1004-6879(2023)03-0261-04Vol.40 No.3 2023承 德 医 学 院 学 报JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL UNIVERSITY263P0.0010.001婚姻未婚 4(0.9)1(0.4)4(0.7)1(0.9)已婚312(67.4)160(60.6)410(67.0)62(53.9)丧偶141(30.5)101(38.3)191(31.2)51(44.3)分居/离婚 6(1.3)2(0.8)7(1.1)1(0.9)25.3227.703P0.1500.053性格内向 69(14.9)56(21.2)98(16.0)27(23.5)外向 91(19.7)36(13.6)109(17.8)18(15.7)适中303(65.4)172(65.2)405(66.2)70(60.9)27.3813.813P0.0250.1492.4 饲养宠物对社区老年人罹患高血压、冠心病影响的多因素分析 将所有研究变量赋值，见表2。将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量，分别以有无罹患高血压、冠心病作为因变量引入回归方程中，结果显示，是否饲养宠物（OR=6.503）是社区老年人高血压的影响因素（P0.5），是否饲养宠物（OR=3.101）、年龄（OR=1.252）是社区老年人冠心病的影响因素（P0.5），见表3。表2 Logistic回归变量赋值变量赋值说明性别男=1，女=2年龄(岁)6064=1，6569=2，7074=3，75=4文化程度文盲=1，小学=2，初中=3，高中/中专=4，专科及以上=5婚姻未婚=1，已婚=2，丧偶=3，分居/离婚=4性格内向=1，外向=2，适中=3是否饲养宠物是=0，否=1患有高血压无=0，有=1患有冠心病无=0，有=1表3 饲养宠物对社区老年人罹患高血压、冠心病影响的Logistic回归分析疾病因素SEWald2POR95%CI高血压是否饲养1.872 0.19691.7080.0016.5034.4339.540年龄0.158 0.0893.1340.0771.1710.9831.395性格-0.066 0.1070.3790.5380.9360.7591.155文化程度0.078 0.0781.0000.3171.0820.9271.261冠心病是否饲养1.132 0.23922.4160.0013.1011.9414.954年龄0.225 0.1024.8520.0281.2521.0251.5293 讨论本次结果显示，社区老年人高血压患病率为36.3%，高于梁硕林4等调查的54.34%，可能与本研究的调查对象均来自同一辖区的社区，生活方式和饮食习惯的差异小有关。在本次调查中，46.8%的社区老年人饲养宠物，较高于我国整体养宠家庭的比例22%5。可能与老龄化社会我国人口结构的改变有关，“空巢老人”越来越多，老年人在家庭支持和情感需求上得不到满足，更需要宠物的陪伴。本次研究发现，饲养宠物与否与老年人高血压、冠心病发病密切相关，家中饲养宠物的老年人更不易患高血压、冠心病。可能有以下两方面原因：一方面越来越多的证据表明，狗可以与特定的人类伙伴形成密切的关系，这在功能上等同于母子依恋纽带6。宠物可以提供情感支持，老年人在与狗进行积极的社交互动时，老年人血浆催产素的释放增加，催产素可以减少脂肪量和细胞因子水平，降低心肌的预负荷，提供内心保护的作用，从而降低血压和缓解焦虑7，与此同时由于交感神经系统活动减少而导致血压降低8。另一方面，由于衰老导致的身体机能退化，老年人的步行次数会随着年龄的增长而减少，随着交通工具的发展，老年人步行机会减少，而且大多数居家老年人都有久坐的习惯，饲养宠物可能会通过减少人们久坐不动的行为来影响健康9。日本一项研究表明，养宠物的人比没有养宠物的人有更高的体力活动水平3。遛宠可能会增加老年人的步行量，使老年人参与更多的身体活动，经常遛宠的老年人每日步行时间会比没有饲养宠物的老年人长20分钟，每周多近一倍的散步量 10,11，有规律的散步会改善老年人的心血管功能水平。通过每日的遛狗活动，老年人肌肉与核心力量有所增长，平衡能力明显提高。欧洲的一项研究报告称，在宠物所有权和体力活动之间遛宠义务起着中介作用，养狗的人比不养狗的人表现出更好的心血管健康水平12。适当的运动锻炼还可以增加老年人心输出量和动静脉血氧含量，改善心血管功能水平13-16。综上所述，饲养宠物可以降低社区老年人高血压、冠心病的患病率，提高老年人生活质量，改善老年人的健康情况。参考文献刘畅，张露月，吕朔莹.人口老龄化背景下社会养老保险困境及对策J.合作经济与科技，2021，(7)：154-155.胡盛寿.中国心血管病2017M.北京：中国大百科全书出版社，2017：1-141.Oka K,Shibata A.Dog ownership and health-related physical 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文章编号：1004-6879(2023)03-0264-04资助项目：河北省社会科学发展研究课题（20220202022）；河北省研究生课程思政示范课程项目（YKCSZ2021183）；承德市社会科学发展研究课题（20223126）;承德医学院基本科研业务费社科重点项目（KY202201）*通讯作者567891011在“新医科”和“课程思政”双重背景下，深化医学人文教育改革、培养具备人文核心素养的医学生对医学人文课程提出了新的要求。医患关系建设，是实践医学人文“课程思政”的重要价值依托，也是思想政治教育中以人为本的应有之义1。2019年，由 中国医学伦理学 杂志等单位主办的一次论坛中首次提出“医患命运共同体”这一概念，为医学人文课程思政建设路径提供了新的价值依托，也将对医学人文教育改革，建设和谐医患关系以及和谐社会产生积极意义。1 医患命运共同体的内涵及意义1.1 医患命运共同体的内涵2012年党的十八大明确提出倡导“人类命运共同体”意识，体现了中国古代思想中的和合文化，以及寻求“天下大同”的价值理念。面对百年未有之大变局，霸权主义、单边主义抬头，“人类命运共同体”理念越来越深入人心，寻求人类共同利益和共同价值正在成为世界各国的共识，“医患命运共同体”因此应运而生。2019年由 中国医学伦理学 杂志等单位主办的“构建医患命运共同体，共享美好医患关系”论坛中首次提出，是“人类命运共同体”在医学领域的体现。从国内外医学发展史上来看，医患命运是联系在一起的，“和”则共生，“争”则共损。可以说，医患关系不论在理论上还是在实践上均属于“共生长、共相连、共荣辱”的“医患命运共同体”的关系2。医患命运共同体的内涵可分为两个层次，第一个层次局限在医护1213141516