水肿,胸痛,心悸.doc

水肿，胸痛，心悸（A型题）——危晓军
1．下肢水肿伴肝肿，且颈静脉怒张者，其水肿原因最可能为（ A）
A 心原性 B 肾原性 C 肝源性 D 营养不良性 E 药物源性
2．水肿伴失眠，烦躁，思想不集中等症状，常见于那种原因（ A ）
A.经前紧张综合征 B。心衰 C.肾衰 D.低蛋白血征 E.特发性水肿
3．局部水肿常见于下列疾病但除外（ A ）
A.心衰 B.血栓性静脉炎 C.丝虫病致橡皮肿 D.局部创伤 E.过敏
4．一般而言，水肿这一术语，不包括下列哪种情况（ A ）
A.脑水肿 B.胸腔积水 C.心包积液 D.心源性水肿 E.肝源性水肿
5．下列各项均为肝源性水肿的主要发病机制，但除外（ A）
A.肝脏毒性药物的作用致肝功能损害 B.门脉高压症 C.低蛋白血症 D.淋巴回流障碍 E.继发性醛固酮增多症
6．下列病变均可导致胸痛，但哪一种情况一般不伴颜面苍白，大汗，血压下降或休克表现（ A ）
A.大叶性肺炎 B.急性心肌梗死 C.胸主动脉夹层动脉瘤 D.主动脉窦瘤破裂 E.大块肺栓塞
7．下列疾病均有胸痛表现，请问哪种病因所致胸痛可伴有恐惧感，濒死感（ A）
A.急性心肌梗死 B.胸部带状疱疹 C.心绞痛 D.干性胸膜炎 E.夹层动脉瘤
8．男性患者，52岁，原有高血压病史10余年，某日剧烈运动后，突感胸背部难忍撕裂样剧痛，其最可能的病因是（ A ）
A.主动脉夹层动脉瘤 B.肺栓塞 C.急性心肌梗死 D.带状疱疹 E.干性胸膜炎
9．下列哪种病因所致胸痛可放射至左颈或左面颊部而误认为牙痛（ A）
A.心绞痛或心肌梗死 B.主动脉夹层动脉瘤 C.肺尖部肺癌 D.食管癌 E.肺栓塞
10．下列哪种情况不是引起心悸的病理性原因（ A）、
A.应用阿托品针剂后 B.高血压心脏病 C.先心病 D.甲亢 E.贫血
11．房颤常是引起心悸的原因，但慢性房颤病人心悸症状可不明显，其原因可能为（ A ）
A.可因逐渐适应而无心悸现象 B.快速房颤时心全舒张期缩短 C.房颤时R-R间期极不规则D.房颤时可有短绌脉 E.房颤合并三度房室传导阻滞时心室率变得规则
12．下列哪一种情况常不发生心悸（A ）
A.心律规则且心率约70次/分 B.先心病至心房心室增大 C.饮酒或喝浓茶或饮咖啡后D.严重贫血 E.感染性发热
13．三度房室传导阻滞常致心悸，其最可能的原因为（ A）
A.心率缓慢，舒张期延长，心室充盈增加，心搏强而有力 B.房室活动无内在联系 C.心房率大于心室率 D.心室收缩期延长
14．B-肾上腺素受体反应亢进征常可引起心悸，其可能的原因为（ A）
A.与自主神经功能紊乱有关 B.与a-受体兴奋增加有关 C.a，B-受体兴奋性不平衡有关 D.与基础代谢率增加有关 E.与副交感神经功能受抑制有关

水肿，胸痛，心悸（B型题）
1．A.继发性醛固酮增多症 B.右心衰 C.急性肾炎 D.低蛋白血症 E.嗜铬细胞瘤
1） 述所列疾病中哪一项一般不易产生水肿？（ E ）
2） 述所列疾病中哪一种是由于毛细血管通透性增高所致？（C）
2．A.踝部水肿 B.颈静脉怒张 C.颜面部水肿 D.腹水 E.胸水
1） 上述所列各项体征中哪项常不是心源性水肿的表现（C ）
2） 上述所列各项体征中哪项是心源性水肿的最早期表现（A ）
3．A.黏液性水肿B.经前期紧张综合征水肿 C.妊娠中毒征水肿 D.特发性水肿 E.药物性水肿
1） 以上所列各项水肿中哪项视为与内分泌功能失调与直立体位的反应异常有关（D ）
2） 肾病综合征治疗过程中易出现哪种水肿（E ）
4．A.烧灼样胸痛 B.窒息样胸痛 C.胸背部撕裂样痛 D.剧烈胸痛伴濒死感 E.剧烈胸痛伴颜面紫绀
1） 上述各胸痛性质哪一种常见于急性心肌梗死（D ）
2） 上述各胸痛性质哪一种常见于急性肺栓塞（E ）
5．A.甲亢 B.低血糖征或嗜铬细胞瘤 C.三度房室传导阻滞 D.B-受体反应亢进征 E.先心病
1） 上述各项均可致心悸，其中哪一项是由于自主神经功能紊乱所致（D ）、
2） 上述各项均可致心悸，其中哪一项是由于肾上腺素分泌增加所致（B ）

水肿，胸痛，心悸（C型题）
1．A.从眼睑，颜面部开始而延及全身 B.从足部开始向上延及全身 C.两者均是D.两者均不是
1） 心源性水肿的特点是（B ）
2） 肾源性水肿和肝源性水肿的共同点是（D ）
2．A.凹陷性水肿 B.非凹陷性水肿 C.两者均是 D.两者均不是
1） 右心功能衰竭常产生哪种性质的水肿（A ）
2） 黏液水肿常产生哪种性质的水肿（B ）
3．A.胸水 B.腹水 C.两者均是 D.两者均不是
1） 肝源性水肿主要表现为（B ）
2） 营养不良性水肿主要表现为（D ）
4．A.胸背部撕裂样痛 B.剧烈胸痛伴濒死感 C.两者均是 D.两者均不是
1） 急性心肌梗死常表现为（B ）
2） 带状疱疹主要表现为（D ）
5．A.甲亢 B.大面积心肌梗死 C.两者均是 D.两者均不是
1） 心悸伴呼吸困难或休克常见于（B ）
2） 心悸伴消瘦，出汗，情绪激动常见于（A ）

水肿，胸痛，心悸（X型题）
1． 产生水肿的主要原因为（ABCDE ）
A.水钠潴留 B.毛细血管滤过压增高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压降低 E.淋巴回流受阻
2． 急性心肌梗死致胸痛特点主要为（AC ）
A.剧烈胸痛伴濒死感 B.常为烧灼样痛 C.可向左上肢放射 D.胸痛时间常超过1小时 E.胸痛常伴有颜面部紫绀

水肿，胸痛，心悸（填空题）
1． 右心衰的水肿最主要的特点是（水肿由踝部水肿而延及全身）
2． 慢性肾炎的水肿最主要的特点是（水肿由颜面及眼睑部而延及全身）
3． 丝虫病水肿的机理主要是（淋巴回流受阻）
4． 重度烧伤后水肿的机理主要是（大量蛋白丢失而致低蛋白血症）
5． 急性心肌梗死和肺栓塞在体征上的主要区别在于后者常伴有（呼吸困难和颜面紫绀）
6． 主动脉夹层动脉瘤其胸痛的特点是（胸背部撕裂样剧痛）
7． 心悸伴消瘦，出汗及情绪激动常见于（甲亢）

名词解释：
1． 水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
2． 放射痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。
3． 心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
4． B-肾上腺素受体功能亢进症：与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现为：心悸，心动过速，胸闷，头晕，还可有心电图的一些改变，如窦速，ST段下移及T波平坦或倒置
5． 凹陷性水肿：当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿，常为凹陷性。

简答。
1． 简述产生水肿的几项因素。
答：①.钠与水的潴留。
②.毛细血管滤过压升高。
③.毛细血管通透性增高。
④.血浆胶体渗透压降低。
⑤.淋巴回流受阻。
2． 简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。
答：①.毛细血管内静水压。
②.血浆胶体渗透压。
③.组织间隙机械压力。
④.组织液的胶体渗透压。
3． 简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。
答：
鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿
开始部位 从眼睑，颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身
发展快慢 发展长迅速 发展较缓慢
水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小
伴随病症 伴有其他肾脏病病症，如高血压， 伴有心功能不全病症，如心脏增大
蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变 心杂音，肝肿大，静脉压升高

4． 问诊胸痛临床表现主要的要素有哪些。
答：①.年龄 ②.部位 ③.性质 ④.持续时间 ⑤.影响因素
5． 简述心悸的主要病因。
答：①.心脏搏动增强可为生理性或病理性，生理性的如：饮酒，浓茶或咖啡后；病理性的如：甲亢，贫血，发热。
②.心律失常，如：心动过速，心动过缓，心律不齐。
③.心脏神经官能症。