家兔急性肺水肿模型的建立及药物抢救.doc

家兔急性肺水肿模型的建立及药物抢救2013.12.19 室温：22 【实验目的】通过对家兔急性肺水肿模型的建立，观察肺水肿的临床表现，并探讨酚妥拉明、山莨菪碱分别与利尿剂联合用药对急性肺水肿的抢救效果的比较。【实验方法】1、家兔模型制备（1）取家兔一只，称重，用20%乌拉坦4ml/kg耳缘静脉注射麻醉，固定于兔台上。（2）减去颈部被毛，分离气管，做气管插管手术。胸部游离剑突并连接描记呼吸曲线的装置，记录正常呼吸曲线；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫液体流出。（3）分离右侧颈外静脉，做静脉插管并连接静脉输液装置，输入生理盐水（输入总量按100ml/kg,输速180滴/分），记录呼吸曲线；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫液体流出。（4）待滴注接近完毕时经三通管推入肾上腺素0.5mg/kg继续输入，记录呼吸曲线；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫液体流出。2、抢救措施 待出现肺水肿症状时，甲组先给予0.1mg/kg山莨菪碱注射液，再注射5mg/kg的呋塞米；乙组先给予0.1mg/ml酚妥拉明0.5mg/kg，再注射5mg/kg的呋塞米。分别记录呼吸曲线，观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫液体流出。【实验结果】1、正常呼吸时曲线（图1） 图1 2、制备肺水肿模型后呼吸曲线（图2、图3） 图2 图33、注射抢救药后的呼吸曲线（图4、图5） 图4 图5【实验讨论】1、肺水肿的发病与原理：肺毛细血管流体静压升高 和肺毛细血管通透性增加。生理盐水扩充血容量，肾上腺素可引起交感活性加强，导致体循环外周阻力增高，大量血液从体循环转移到肺循环。最终导致肺毛细血管流体静压升高。肾上腺素也可直接作用于肺微血管内皮细胞，增强血小板、白细胞的聚集，释放氧自由基，增加肺血管内皮及肺泡上皮通透性。2、抢救药酚妥拉明与呋塞米的药理作用机制：（1）酚妥拉明：是-肾上腺素能受体拮抗剂。以扩张周围动脉降低心脏后负荷为主,可改善左室功能、增加心排血量,该药还可改善心肌代谢,降低毛细血管前后括约肌的张力,改善微循环,扩张支气管,减轻呼吸道的阻力等作用。（2）呋塞米：是高效利尿药，起效快。静脉注射对急性肺水肿和急性肾衰都有明显的效果。3、家兔模型制备注意事项：在游离剑突时一定要彻底，但不可剪断膈小肌，连接张力换能器时尽量拉高剑突，使剑突尽量不与其他组织发生摩擦，以免影响实验结果。【实验结论】 酚妥拉明与呋塞米联合运用，用于抢救肺水肿时效果良好。