间质性肺水肿.doc

间质性肺水肿 - 概述
肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。
 间质性肺水肿 - 病因
慢性心脏疾患导致
间质性肺水肿 - 诊断
1. 肺纹理和肺门阴影边缘模糊。
2.肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。
3.支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。
4.间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直。
5.胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。
6.常合并心影增大。可有少量胸水。
2.

间质性肺疾病（ILD）是一组以肺间质弥漫性渗出，浸润和（或）纤维化为主要病变的疾病。

间质性肺水肿的症状

病因很多，典型临床表现为活动性呼吸困难及进行性加重，气促则是最常见的首发症状。胸片表现为弥漫阴影，肺功能为阻塞或限制性通气功能障碍，弥散功能降低。血气分析表现为低氧血症。临床上病人可表现为急性，亚急性和慢性经过，急性期以损伤或炎症病变为主。本组病例主要表现为间质性肺水肿，普通型间质性肺炎，急性间质性肺炎等疾病，这在报道中属于活动性病变，经过短期治疗后复查，病变形态将会于明显的变化，结合临床症状可作出病因诊断。ILD的慢性期以纤维化病变为主，这在本组病例主要表现为尿毒症，结节病，COPD后期的IPF等疾病。这些病变在短期治疗后复查肺间质性病变形态无变化。

冠心病左心衰间质性肺水肿的胸片分析

提高对冠心病左心衰间质性肺水肿胸片征象的认识。方法回顾87例冠心病左心衰间质性肺水肿的胸片资料，分析胸片征象。结果肺门上部和双上肺野血管影扩张增宽57例（占65％）；间隔线显示43例（占49％），其中C线显示22例（占25％）；右水平叶间裂显示或增宽24例（占27％）；肺门影增大、边缘模糊37例（占42％）；右上叶支气管周围袖口征23例（占26％）；肺门周围或双肺中下肺野云雾状影21例（占24％）；双侧少量胸腔积液21例（占24％）；心影增大59例（占67％）。结论冠心病左心衰肺部多以急性或亚急型间质性肺水肿的形式出现，及时辩认肺淤血-间质性肺水肿的异常征象和程度，有重要的诊断意义。