资源描述
A类表（A1－A10）
A1. 工程开工∕复工报审表
A2. 施工组织设计（方案）报审表
A3. 分包单位资格报审表
A4. 报验申请表
A5. 工程款支付申请表
A6. 监理工程师通知回复单
A7. 工程临时延期申请表
A8. 费用索赔申请表
A9. 工程材料∕构配件∕设备报审表
A10. 工程竣工报验表
（C类表）
C1. 监理工作联系单
C2. 工程变更单
（其他表格）
接地电阻测试验收表 材料、设备产品验收放行清单
开工报告 现场签证单
工程联系单 三级动火许可证
隐蔽工程验收记录*2 重大工程质量事故报告表
技术核定单 工程竣工验收证明书
竣工报告 单位工程竣工核验证明书
工程一般质量事故报告表
装饰工程测量放线复核单
表B.0.1 设备材料进场检验表
竣工电气通电记录表
A1
工程开工∕复工报审表
工程名称： 编号：
致：上海同济建设监理咨询有限公司 （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工∕复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工∕复工指令。
附：1. 开工报告
2. （证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A2.
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：
致：上海同济建设监理咨询有限公司 (监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A3
施工单位资格报审表
工程名称： 编号：
致：上海同济建设监理咨询有限公司 （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （施工单位）具有承担以下列工程的实施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
我方承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。
附：1. 分包单位资质材料
2. 分包单位业绩材料
分包工程名称 (部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合 计
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A4
19层智能化施工测量放线 报验申请表
工程名称：上海市浦东税务办公大楼建筑智能化工程 编号：001
致：上海三维工程建设监理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 十九层计算机中心工程的施工放样 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
装饰工程测量放线复核单
承包单位(章) 上海华东电脑股份有限公司
项目经理
日 期 2004年11月5日
审查意见
项目监理机构
总∕专业监理工程师
日 期
A5
工程款支付申请表
工程名称：中国银联信息中心机房机电集成工程 编号：
致： （监理单位）
我方已完成了 临江花园10层机房改造工程 工作，按施工合同的规定，现报上 工程款 工程付款申请表，总计 1736385.40元 请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1． 工程量清单
2． 计算方法
承包单位(章) 上海华东电脑股份有限公司
项目经理
日 期 2006年9月29日
监理批复意见:
业主批复意见：
A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程通知后，已按要求完成了 的工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A7
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1． 程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2． 证明材料
承包单位
项目经理
日 期
A8
费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：证明材料
承包单位
项目经理
日 期
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：1. 数量清单
2． 质量证明文件
3． 自检结果（合格）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A10
工程竣工报验单
工程名称： 编号
致： ( 监理单位 )
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
1． 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2． 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3． 符合/不符合设计文件要求；
4． 符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收
项目监理机构
总监理工程师
日 期
C1
监理工作通知单
工程名称： 编号：
致：
事由：
内容：
单 位
负 责 人
日 期
C2
工程变更单
工程名称：上海市浦东税务局办公大楼建筑智能化工程 编号：005
致：上海三维工程建设监理有限公司 （监理单位）
由于 6~23层设计变更等 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件： 现场签证单005
提出单位： 上海华东电脑股份有限公司
代 表 人：
日 期：
一致意见：
建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字： 签字： 签字
日期 日期 日期
接地电阻测试验收表
年 月 日
工程名称：
工程地址：
建设单位： 电话：
施工单位： 电话：
设计接地电阻
实测接地电阻
测试日期
测试天气
测量仪器规格型号：
接地体材料
接地极名称规格
数 量
连接线名称规格
连接形式
验收意见及其它：
质量鉴定：
现场施工负责人：
建设单位代表：
参加测试验收人员：
开工报告
建设单位
施工单位
工程编号
工程名称
工程地点
工程类别
工程数量
工程造价
开工条件（三通一平、图纸会审、物资储备情况）
工程内容
计划开工日期： 计划竣工日期：
建 设 单 位
施 工 单 位
单位签章：
现场代表：
年 月 日
单位签章：
现场代表： 刘 中 敏
2003年11月18日
工程联系单
主送单位
抄送单位
工程名称
摘 由
联系内容：
主管： 日期 年 月 日
答复意见：
签复单位盖章： 经办人： 日期： 年 月 日
A---13
隐蔽工程验收记录
编 号： 年 月 日
单位工程名称
建设单位
施工单位
隐 蔽 工 程 内 容
分部分项工程名称
单位
数量
图 纸 编 号
验 收 意 见
建设单位
施工单位
隐蔽工程验收记录
编 号： 年 月 日
单位工程名称
建设单位
施工单位
隐 蔽 工 程 内 容
分部分项工程名称
单位
数量
图 纸 编 号
验 收 意 见
建设单位（签章）
监理单位（签章）
施工单位（签章）
A-9
技 术 核 定 单
第 页共 页
建设单位
编 号
工程名称
工程编号
施工单位
设计单位
项 次
核 定 内 容
主送或抄送单位
会 签
签 发
竣 工 报 告
建设单位
浙江省义乌市供电局
工程名称
义乌市供电局机房工程
设计单位
上海华东电脑股份有限公司
工程地点
义乌市
施工单位
上海华东电脑股份有限公司
投资来源
甲方自筹资金
供料办法
包工包料
开、竣工日期
2005 年 9 月 15 日开工至 2005 年 09 月 29 日竣工
说 明：
根据施工合同：实施工程，符合设计要求、
符合施工规范。
工程实施内容：现已全部完工。
建设单位
施工单位
单位签章：
现场代表：
年 月 日
单位签章：
现场代表：
年 月 日
工程一般质量事故报告表
工程名称： 填报单位：
填表日期：
分部分项工程名称
事故性质
部 位
发生日期
事故情况
事故原因
事故处理
事故处理
返工损失
事故工程量
事故费用
材料费（元）
合 计
元
人工费（元）
其他费用（元）
耽误工作日
备 注
施工单位负责人： 监理单位： 制表人：
装饰B-11
装饰工程测量放线复核单
复核部位： 层
工 程 名 称
施 工 单 位
建 设 单 位
设 计 单 位
监 理 单 位
图纸或引进点依据
复 核 内 容
标高 □ ，轴线 □ ， 相关位置线：
内容说明、位置图示：
复核人签字
复核意见
复核日期
项目工程师
日期：
建设单位（监理单位）
日期：
定线放线人（申请人）： 日期
材料、设备产品验收放行清单
工程名称： 日期：
产品设备名称
规格型号
单位
数量
供货商
产地
验收标准
验收意见
验收人
合同数
验收数
注：接收原则：1、外观检查。2、数量清点。3、有无产品合格证（核对规格、型号、厂家、产地）4、对关键产品加强检查
备注：
拟制： 审核： 批准：
现 场 签 证 单
建设单位
中国银联股份有限公司
施工单位
上海华东电脑股份有限公司
施工人数
现场签证内容（附草图）
结算形式
施工单位 （章）
施工员：
年 月 日
评 语
建设单位 （章）
施工员：
年 月 日
三级动火许可证
单位名称
工程名称
动 火 须 知
动火部位
1、 在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三级动火。
2、 三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后应重新办证，否则视作无证动火。
3、 三级动火作业由所在班组填定，经本单位项目部施工负责人审查批准，方可动火。
4、 本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。
动火时间
月 日 时 分至 月 日 时 分
防 火 措 施
焊工姓名
监护人姓名
申请动火人签名：
日期：
批准人姓名：
日期：
重大工程质量事故报告表
填报单位：（盖章）
建设单位及
工程名称
设计单位
工程地点
施工单位
发生事故时间
报失金额（元）
因质量事故造成的人员伤亡
工程概况、事故
情况及主要原因
备 注
填表人： 报出日期： 年 月 日 监理单位：
工 程 竣 工 验 收 证 明 书
年 月 日
工程编号
工程类别
工程地点
工程名称
工程性质
施工单位
包工总价（元）
建筑面积（㎡）
建设单位
工程量及
简要内容
开工日期
竣工日期
验收日期
验收意见
建 设 单 位
监 理 单 位
设 计 单 位
施 工 单 位
（公章）
工 程 负 责 人
（公章）
工 程 负 责 人
（公章）
工 程 负 责 人
（公章）
工 程 负 责 人
表B.0.1 设备材料进场检验表
系统名称： _____________ 工程施工单位：_________________ 编号：
序号
产品名称
规格、型号、产地
主要性能/功能
数量
包装及外观
检测结果
备注
合格
不合格
施工单位人员签名：
监理工程师（或建设单位）签名：
检测日期：
注：
1. 在检查结果栏，按实际情况在相应空格内打“√”，左列打“√”视为合格，右列打“√”视为不合格。
2. 备注格内填写产品的检测报告和记录是否齐备。
竣工电气通电记录表
工程名称
起止回路
电压
（伏）
通电日期
通电时间
（小时）
现 象
建设单位意见
施工负责人
质 监 员
操 作 人
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