间断或连续仿生物电刺激治疗方案对产妇腹直肌分离、体形的改善作用.pdf

间断或连续仿生物电刺激治疗方案对产妇腹直肌分离、体形的改善作用杨卫荔王 奔(.河南省民权县人民医院妇产科河南 商丘.河南省商丘市第一人民医院妇科河南 商丘)摘要:目的:探讨间断或连续仿生物电刺激治疗方案对产妇腹直肌分离、体形的改善作用 方法:选取 诊治的产妇腹直肌分离患者 例按随机数字表法分为两组其中 例为对照组采用自主康复锻炼余 例患者在此方案上采用间断或连续仿生物电刺激治疗为观察组对比两组腹直肌分离及体形变化 结果:观察组治疗效果.高于对照组的.治疗后腹围、腰背部疼痛评分低于对照组(.)观察组治疗后腹直肌分离距离低于对照组肌电值高于对照组(.)结论:间断或连续仿生物电刺激治疗产妇腹直肌分离取得较好效果且能缩小产妇腹围关键词:间断连续仿生物电刺激腹直肌分离体形中图分类号:.文献标识码:文章编号:()腹直肌分离是指于腹中线部位双侧腹直肌分离间距在.主要是因多产、妊娠导致子宫过大所致 据不全统计产妇腹直肌分离患病率达到.可能会造成产妇腹部肌肉力量及盆腔稳定性降低诱发腰背疼痛甚至会出现疝气、器官移位等影响产妇形体美观 自主康复训练是腹直肌分离患者常用的锻炼方法能提高患者腹部肌肉力量促进腹直肌逐渐向腹正中线靠拢 但自主康复锻炼作用效果慢要求患者具备较高的依从性整体效果不佳 仿生物电刺激是近年来出现的新型无创物理治疗方法在产后功能康复领域应用广泛现本文分析间断或连续仿生物电刺激对腹直肌分离产妇的作用报道如下资料与方法.一般资料选取 民权县人民医院诊治的产妇腹直肌分离患者 例按随机数字表法分为两组其中 例为对照组年龄 (.)岁初产妇 例经产妇 例分娩方法:阴道分娩 例剖宫产 例产后 体质量指数(.)/腹围 (.)腹直肌分离距离 (.)观察组 例年龄 (.)岁初产妇 例经产妇 例分娩方法:阴道分娩 例剖宫产 例产后 体质量指数 (.)/腹围 (.)腹直肌分离距离 (.)两组患者基线资料比较(.)可对比()纳入标准:两组产妇经检查符合腹直肌分离标准产后超过 恶露干净盆底肌力超过 级产妇对本试验知情并签署了同意书()排除标准:伴产后抑郁症、尿失禁、性功能障碍者有电刺激治疗禁忌证者盆底肌肉异常者患有心、肝、肾等脏器疾病者先天性腹壁薄弱者.方法对照组采用自主康复锻炼由康复师指导患者自主锻炼包括内容:仰卧位训练:仰卧位弯曲双腿将双脚分开呼气时抬起右腿大腿前侧贴在腹部收腹缩阴吸气后放下右腿再呼气抬起左腿操作同右腿两腿交替进行 次为一组每天 组跪姿收腹:跪姿双手着地髋、膝关节垂直吸气时腹部放松呼气时腹部收缩并缩阴 次为一组每天 组跪姿伸腿:四点跪姿吸气时缓慢向后伸右腿呼气时回腿并缩阴双腿交替 次为一组每天 组站姿收腹:患者背靠墙壁三点(后脑勺、背部、臀部)一线双脚离墙 吸气时腰椎紧贴墙壁并缩阴呼气时还原 次为一组每天 组 每 锻炼 次连续 次观察组:在此方案上采用间断或连续仿生物电刺激治疗法国杉山公司产的 神经肌肉刺激治疗仪连续或间断刺激:患者取仰卧位放松对两侧腹部的腹外、腹内斜肌及腹直肌、腹横肌予以电刺激选择“腹直肌分离”程序粘贴 片电极片频率为 脉宽为 以患者感受到麻刺感为宜 引起肌肉震颤但无疼痛 每 次每天 次连续刺激 共 次或采用间断刺激:每周 次电刺激每次 共刺激 次.观察指标()疗效判定标准:即在治疗结束后评价显效:超声测量腹直肌分离距离 有效:经测量腹直肌分离距离较治疗前缩小度超过 无效:未达到上述标准或需要采用其他治疗方案()腹围:于治疗前后测量腹围变化连续测量 次取平 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期基金项目:河南省妇幼健康科研项目编号:作者简介:杨卫荔()女河南商丘人本科副主任医师均值()腰 背 疼 痛:采 用 疼 痛 数 字 评 价 量 表()分为无任何疼痛感 分:出现轻微疼痛感 分:出现中度疼痛感 分:疼痛剧烈无法忍受()腹直肌分离距离及肌电值:用超声测量距离以表面肌电仪检测测量腹直肌最大自主等长收缩的振幅共采集 测定及计算平均值.统计学方法采用.统计学软件进行处理 计量资料符合正态分布经()表示采取 检验 计数资料以()表示 采取检验 .为差异有统计学意义结果.临床效果观察组治疗效果高于对照组(.)见表表 两组治疗效果比较()组别显效有效无效总有效率观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.腹围、腰背部疼痛评分治疗前两组腹围、腰背部疼痛比较(.)治疗后腹围、腰背部疼痛均明显降低且观察组低于对照组(.)见表 表 两组腹围、腰背部疼痛比较()组别腹围()治疗前治疗后 评分(分)治疗前治疗后观察组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较 .腹直肌分离距离及肌电值治疗前两组腹直肌分离距离及肌电值比较(.)治疗后腹直肌分离距离降低肌电值升高且观察组改变明显(.)见表 表 两组腹直肌分离距离及肌电值比较()组别分离距离()治疗前治疗后肌电值()治疗前治疗后观察组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较 .讨论腹直肌分离是妊娠晚期或分娩后产妇常见并发症其病因复杂常会出现诸多盆底功能障碍 当腹直肌分离越明显腹部肌肉强度降低对腰部承托能力减弱从而引起腰背部疼痛 女性妊娠期间随着孕周增加腹白线变软使腹直肌间的连接部位减弱随着子宫增加腹部两旁肌肉承受力加大当承受力超过腹直肌弹性范围时则会导致腹直肌分离 一般生理性分离距离较低产后逐渐恢复至产前状态对产后生理功能及生活影响小病理性分离无法自行恢复从而影响患者生活质量 自主功能锻炼是腹直肌分离的主要方法通过坚持、科学的肌力训练可提高核心肌群力量及协调性并能增加躯干肌肉厚度改善患者临床症状 但自主功能锻炼起效慢需要患者长期坚持训练整体效果不佳仿生物电刺激是治疗产后功能康复的新型物理疗法通过低频电流刺激盆底肌肉神经及支配的肌肉可重新建立神经与周围肌肉及神经增强其兴奋性以此能修复受损的肌肉及神经促进血液循环改善病理状态本组研究观察组治疗效果.高于对照组的.治疗后腹围、腰背部疼痛低于对照组腹直肌分离距离低于对照组(.)其结果与其他学者研究相一致据高倩等学者数据显示仿生物电刺激治疗显效率.高于核心运动训练的.(.)凌静等研究发现连续性仿生物电刺激缓解背部疼痛减轻、腹围缩小、腹直肌分离距离缩小度均高于间断性仿生物电刺激(.)说明采用间断或连续仿生物电刺激能够提高腹直肌分离治疗效果降低腰背部疼痛使其形态更好恢复 推测原因是仿生物电刺激可提高腹部肌肉兴奋性唤醒受损的肌肉本体感觉器促使肌肉被动性收缩从而能锻炼腹部肌肉使腹直肌不断靠拢腹中线并逐渐恢复至原先位置以此能缩小腹直肌分离距离及腹围使其形态恢复同时仿生物电刺激具有穿透性电磁场刺激肌肉产生被动性收缩及放松以此能促进局部肌肉血液循环提高肌肉兴奋性以此使肌群恢复正常另外仿生物电刺激可阻断局部组织疼痛信号途径抑制前列腺素的分泌以此能提高疼痛阈值缓解腰背部疼痛程度 但是采用连续性仿生物电刺激连续、不间断地刺激腹部肌肉对肌肉进行放松及震颤促使松弛的腹壁肌群逐渐收缩从而能提高腹部肌肉力量通常腹直肌肌肉收缩程度是影响腹直肌分离的主要原因腹直肌肌电值可反映腹肌肌肉收缩时的程度反映肌肉活动程度若肌肉组织受损腹直肌收缩降低从而会使肌电值降低 本组研究观察组治疗后腹直肌肌电值高于对照组(子宫异常出血的围绝经期患者应注意做好相关的筛查诊断准确探明相关病因以更好地做好早期防治 对于围绝经期妇女而言生理等因素的改变雌激素失调、心理情绪发生改变都是导致该年龄段女性子宫异常出血恶变概率高于其他年龄段的原因应做好相关筛查等工作提高早期诊断效能综上所述在子宫内膜异常出血的情况之下实施子宫内膜活检病理诊断可以实现对病理的准确分析并且病理检查结果与子宫内膜厚度、年龄等因素相关 子宫内膜厚度 妇女应注意恶变的发展对于围绝经期妇女应注意子宫健康做好筛查等工作有效防治子宫内膜癌的发生参考文献:卢琦林.子宫内膜病理活检对子宫异常出血的临床诊断作用研究.当代医学():.李威.子宫内膜活检病理诊断对子宫内膜异常出血的诊断效果分析.医药论坛杂志():.卢秀霞贾晓袁萍等.放置与未放置 子宫异常出血患者的子宫内膜病理变化对比分析.中国妇幼健康研究():.:.():.赵辉李海霞杨保军.诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的预后影响因素分析.中国妇产科临床杂志():.逄明玥邹晓娉.经阴道三维超声对异常子宫出血的临床诊断价值.黑龙江医药科学():.李锦珠.子宫内膜活检对子宫异常出血的诊断价值研究.中国实用医药():.:.():.陈丽梅郭罗培张宏伟等.双极射频子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的前瞻性、多中心临床对照研究.实用妇产科杂志():.石梅敖登其其格.子宫平滑肌瘤异常出血子宫内膜病变的诊治及分段诊刮的应用研究进展.世界最新医学信息文摘():.邓红菊邹丽萍邓俊.对比分析不同年龄子宫异常出血的病因与内膜增生病理情况观察.首都食品与医药():.罗平.与 诊断子宫异常出血宫腔内病变的临床分析.医学影像学杂志():.黄明明.宫腔镜检查在绝经期妇女阴道异常出血诊断中的应用分析.中国医疗器械信息():.李凯丽杨萍白瑞等.围绝经及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规内膜活检的价值评估.实用妇产科杂志():.杨淑芬.绝经后子宫异常出血患者的临床特征及其出现子宫内膜癌的影响因素分析.中国妇幼保健():.戴莺莺杨扬.妈富隆治疗排卵障碍性子宫异常出血的疗效及对患者性激素水平的影响.中国妇幼保健():.:.():.施晓燕李丽君贾芸.曼月乐治疗育龄期异常子宫出血患者的疗效观察.中国妇产科临床杂志():.(收稿日期:)(上接第 页)参考文献:邓炳俊乐连利陈文英.产后女性腹直肌分离现况及影响因素研究.中国综合临床():.刘雅莉赵琼蕊李娟等.中国育龄期妇女产后腹直肌分离发生率 分析.中国公共卫生():.封盼盼孙武东曲艺等.产后腹直肌分离康复治疗研究进展.中国康复理论与实践():.刘坤王赏邸鹏冲等.仿生物电刺激 营养治疗在 患者中的应用研究.中国计划生育和妇产科():.谢幸孔北华段涛.妇产科学.版.北京:人民卫生出版社:.严广斌.疼痛数字评价量表 .中华关节外科杂志:电子版():.王丽芳刘玉环李京晶等.神经肌肉电刺激联合自主训练对产后腹直肌分离的疗效.中国性科学():.赵杨程芳刘卫平等.产后早期医疗体操联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的临床效果.中国医药导报():.侯丽敏张红利冯学伟.电刺激联合康复锻炼治疗对产后尿失禁患者疗效的改善作用分析.黑龙江医药科学():.高倩张凤高赛楠等.仿生物电刺激疗法治疗产后腹直肌分离疗效的研究.实用临床医药杂志():.凌静姜雄春徐明等.两种仿生物电刺激治疗方案对产妇腹直肌分离的效果评价.广西医科大学学报():.赵玲戴峻.产后腹直肌分离应用仿生物电刺激疗法的效果观察.中国国境卫生检疫杂志():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期