气压泵联合低分子肝素钙对神经科静脉血栓的预防与护理干预.pdf

气压泵联合低分子肝素钙对神经科静脉血栓的预防与护理干预许金连刘 群曾建华陈淑华(兴国县人民医院 江西 兴国)摘要:目的:探究气压泵联合低分子肝素钙对神经科静脉血栓的预防与护理干预效果 方法:选取 兴国县人民医院神经科收治的重症患者 例按照研究方法分为对照组和观察组各 例 对照组行常规护理加气压泵治疗观察组在对照组的基础上加用低分子肝素钙进行干预 统计两组的治疗效果、下肢深静脉血栓()、肢体肿胀发生率并比较治疗前、周后两组凝血指标、下肢疼痛、肿胀评分及周径、下肢血流速度、皮肤温度的差异性 结果:观察组的治疗有效率为.高于对照组的.(.)周后观察组的 以及 均高于对照组其 低于对照组(.)观察组的下肢疼痛、肿胀评分以及下肢周径均低于对照组(.)其下肢血流流速、皮肤温度均高于对照组(.)两组均未发生 但两组肢体肿胀的发生率分别为.和.观察组低于对照组(.)结论:气压泵联合低分子肝素钙在神经科静脉血栓的预防中效果突出可有效改善患者的凝血情况缓解其下肢疼痛及肿胀降低 的发生率关键词:静脉血栓气压泵低分子肝素钙预防护理中图分类号:.文献标识码:文章编号:()当血液在深静脉腔内发生不正常凝结后阻塞静脉官腔致使静脉的回流出现障碍即为下肢深静脉血栓()据统计在美国每年静脉血栓的发病率为/万 神经科患者的主要治疗方式就是手术手术使患者的血液黏稠度增加、血流变慢、血管壁医源性损伤等加之术后患者意识不清对于下肢病症的主诉较为模糊且术后创伤、制动以及卧床休养等综合因素影响下极易出现 的形成不仅使患者原计划的住院时间延长还会增加死亡率故而 的早期预防和护理显得至关重要 气压泵是现阶段常用的防治血栓的装置在减少 发生方面效果突出在临床中受到诸多患者及医护人员的青睐 目前关于气压泵联合低分子肝素钙在神经科 的防治中的应用研究报道均较少见 本研究特对本院神经科收治的重症患者行气压泵联合低分子肝素钙治疗旨在探究其应用效果以期降低神经科 的发生率保障患者生命健康资料与方法.一般资料选取 兴国县人民医院神经科收治的重症患者 例()纳入标准:危重病诊断标准参考 评分标准入院 内 评分 分治疗前均行彩超检查证实双下肢无 形成自理活动受限卧床时间()排除标准:合并下肢骨折存在气压泵治疗禁忌证或无法耐受气压泵治疗患有严重骨质疏松或下肢动脉硬化既往有深静脉血栓形成史凝血功能障碍 按照研究方法分为对照组和观察组各 例 对照组男 例女 例年龄 (.)岁体质量指数()(.)/评分 (.)分观察组男 例女 例年龄 (.)岁 (.)/评分 (.)分 两组上述资料具有均衡性(.).方法对照组行常规护理加气压泵治疗采用空气波压力治疗仪取舒适体位并放松身体脉冲压力 持续 间隔 根据患者的腿型选择袖带并调整其松紧度依次对下肢的各个部位进行充气 术后当天即开始 次/次观察组则在对照组的基础上加用低分子肝素钙气压泵治疗同对照组低分子肝素钙剂量为/次/两组均治疗 周.观察指标评价两组治疗效果 凝血指标:分别于治疗前、治疗 周后抽取患者静脉血 采用 全自动凝血分析仪及配套试剂检测凝血酶原时间()、纤维蛋白原()以及活化部分凝血活酶时间()下肢疼痛、肿胀:分别于治疗前、治疗 周后使用视觉模拟评分法()评估 分评分越低疼痛及肿胀越轻使用软尺测量膝关节以下 处的周径每侧测量 次取均值下肢血流速度及皮肤温度:于治疗 周后行彩超检查记录两组股浅静脉及腘窝静脉血流流速并采用红外线体温枪测量患者双足背皮肤温度/次记录住院期间 的发生情况.疗效判定于治疗 周后进行评价 彩超无异常患者下肢无异常感觉(显效)彩超无异常一侧或双侧下肢酸胀、隐痛腓肠肌试验阴性(有效)彩超示静脉 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期基金项目:赣州市卫生和计划生育委员会科研计划项目编号:作者简介:许金连()女江西兴国人本科主管护师血管内无彩色血流信号和频谱信号一侧或双侧下肢疼痛、肿胀腓肠肌试验阳性(无效).统计学方法采用.软件分析数据 计量资料以()表示行 检验 计数资料以()表示行检验检验水准为 .结果.治疗效果两组的治疗有效率分别为.和.观察组较对照组更高(.)见表 表 两组治疗效果比较()组别显效有效无效有效率观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.凝血指标 周后观察组的 以及 均高于对照组其 低于对照组(.)见表 表 两组凝血指标变化比较()组别()治疗前 周后(/)治疗前 周后()治疗前 周后观察组.对照组.值.值.下肢疼痛、肿胀情况 周后观察组的下肢疼痛、肿胀评分以及下肢周径均低于对照组(.)见表.下肢血流速度及皮肤温度 周后观察组的下肢血流流速以及皮肤温度均高于对照组(.)见表 表 两组治疗前后下肢疼痛、肿胀情况比较()组别下肢疼痛、肿胀评分(分)治疗前 周后下肢周径()治疗前 周后观察组.对照组.值.值.表 两组 周后下肢血流速度及皮肤温度情况比较()组别股浅静脉(/)左侧右侧腘窝静脉(/)左侧右侧皮肤温度()左侧右侧观察组.对照组.值.值.及肢体肿胀发生情况两组均未发生 但两组肢体肿胀的发生率分别为.和.观察组较对照组更低(.)见表 表 两组肢体肿胀发生率比较()组别有无观察组(.)(.)对照组(.)(.)值.值.讨论 作为手术、卧床患者的高发并发症据统计外科手术患者若未经有效预防措施发生 的概率为 神经科重症患者因其病情危重、变化快通常多卧床休息与休养加之其住院治疗的周期较长给药及治疗均较轻症患者更多也更为繁杂且多输注高浓度的药物这些因素加大了患者 的发生几率 卧床后血流缓慢、静脉内膜受损、血液的高凝状态皆为神经科患者 发生的三大因素且神经科患者通常存在多种 形成的危险因素因而预防 在神经科疾病后续的治疗中尤为重要 实践证实采用专业的前瞻性干预措施能降低 等危险事件的发生率 国外权威机构最新修订的预防 指南中指出对于潜在 的高危患者而言除基础救治手段外采用物理预防措施的效果更佳 临床针对 的预防在药物预防的基础上适当行护理或物理干预多通过护理手段减少致病因素或对高危因素进行排查以降低 的形成风险气压泵是一种非介入性的物理治疗仪器通过器械对患者肢体进行外部加压从而促进静脉血液循环与人手按摩相比借助该仪器按摩的力度更加均匀且在机械设置下其按摩速率与人体血流的速率较为吻合机器的使用能够使患者在无医护人员的护理下更为舒适与自在 另外该治疗仪不受患者体位的限制代替人工按摩省时又省力极大地减轻了临床护士的工作负担对患者及医护人员而言是一个双赢的工具 目前对于 的预防临床普遍认同联合预防效果优于单一预防有学者指出在物理预防的基础上加用低分子肝素钙后的效果较单一物理举措高 倍 低分子肝素钙是通过化学方法将普通肝素分解而得来的其抗凝效果比一般 .肝素理想是临床上抗凝以及预防 的常用药受到了诸多医护及患者的推崇 本研究特对本院神经科收治的重症患者行气压泵联合低分子肝素钙治疗发现观察组的治疗有效率为.高于对照组的.(.)提示物理疗法联合药物治疗的效果较单一的气压泵物理治疗效果更佳 临床表示 在脓毒血症、恶性肿瘤等疾病及外科手术、放射治疗中呈高表达的状态 研究发现在下肢骨折术后出现 的病例中患者的 水平出现异常升高既往也有临床实践证实 与 的发生率和严重与否存在或轻或重的联系可用预测患者有无 形成 有学者指出危重患者具有较高的 发生率和进展率在静脉血栓患者群体中其、等凝血功能指标均会出现异常 本研究中治疗 周后观察组的 以及 均 高 于 对 照 组 其 低 于 对 照 组(.)提示气压泵联合低分子肝素钙能够有效改善患者的凝血情况 究其原因低分子肝素钙对于血管壁负荷以及血细胞起到一个强化的作用可以对聚集起抵抗作用 另外治疗 周后观察组的下肢疼痛、肿胀评分以及下肢周径均低于对照组(.)其下肢静脉的血流流速以及下肢皮肤温度均高于对照组(.)反映了气压泵联合低分子肝素钙能够促进患者下肢血液的循环缓解卧床患者下肢肿胀及疼痛情况从而降低其 的发生率综上所述将气压泵联合低分子肝素钙应用于神经科静脉血栓的预防中可有效改善患者的凝血情况缓解其下肢疼痛及肿胀降低 的发生率效果确切值得在今后的临床中加以推广与使用参考文献:何国楠戎捷骊王海波等.老年颅脑损伤患者重症监护室内发生下肢静脉血栓的影响因素.中国老年学杂志():.赵一祎翟建军.踝泵运动与气压式血液循环驱动对妇科良性疾病腹腔镜手术后血栓预防效果的研究.中国医刊():.文伟张利侠.气压泵结合护理干预对老年股骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果.血栓与止血学():.米嘉希李萍庄君龙.梯度弹力袜标准作业流程在经尿道前列腺电切术后下肢深静脉血栓中的应用效果.中国医药导报():.蒋国云杨德兴赵琨等.患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析.昆明医科大学学报():.袁明圆纪红玉牛兆园等.逐级加压弹力袜联合低分子肝素钙预防妇科良性肿瘤腹腔镜手术后静脉血栓栓塞症的临床应用.中国临床医生杂志():.陈昌礼银保徐德兴等.、及 在创伤性脊柱骨折表达及术后静脉血栓的预测.分子诊断与治疗杂志():.汤睿高智杜敏等.凝血功能动态变化对急性颅脑损伤患者孤立性下肢远端深静脉血栓发生和进展的预测价值.中华危重病急救医学():.成伟丽陈媛李金凤.利伐沙班配合低分子肝素对肺癌患者血栓发生率及凝血功能的影响观察.中国实验诊断学():.(收稿日期:)(上接第 页)(.):.:()().:(.).()()(.).:.:黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期