河池市早产儿视网膜病变筛查结果及影响因素研究.pdf

139大医生DA YISHENG经验交流/Experience Exchange2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15河池市早产儿视网膜病变筛查结果及影响因素研究石春香，黎兰春，韦利琼，黄东惠，莫慧敏（河池市妇幼保健院小儿眼科，广西 河池 547000）作者简介：石春香，大学本科，主治医师，研究方向：小儿眼科相关疾病的诊疗。【摘要】目的 探讨河池市早产儿视网膜病变筛查结果及其影响因素。方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 12 月河池市妇幼保健院收治的 350 例早产儿的临床资料，根据是否发生视网膜病变分为病变组（45 例）和正常组（305 例）。比较两组早产儿的临床资料，采用多因素 Logistic 回归分析河池市早产儿视网膜病变的独立危险因素。结果 两组早产儿性别、胎数、分娩方式、胎盘前置、羊水早破、颅内出血、窒息、贫血、肺炎、高胆红素血症及黄疸占比比较，差异无统计学意义（P0.05）；病变组早产儿胎龄 30 周、体质量 1 500 g、吸氧时间 3 d 及有机械通气占比高于正常组（P3 d 及有机械通气是河池市早产儿视网膜病变的独立危险因素（P3 d 及有机械通气可导致早产儿视网膜病变，对高危早产儿应尽早进行眼底筛查，可减少早产儿视网膜病变的发生。【关键词】河池市；早产儿；视网膜病变；筛查结果；影响因素【中图分类号】R779.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.15.0139.03DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.15.045早产儿视网膜病变是一种视网膜血管性疾病，在低体质量早产儿中较为多发，可造成患儿的视力障碍，也是导致儿童失明的重要原因1。近年来，我国围产医学及新生儿重症监护技术不断发展，早产儿存活率大大提高，早产儿视网膜病变的发生率也越来越高2。虽然早产儿视网膜病变会对患儿的视力造成严重影响，但若及时采取治疗，如采用冷凝或视网膜激光光凝治疗，则可防止病变进一步发展，从而改善患儿的视力情况3-4。本研究旨在观察河池市早产儿视网膜病变筛查结果并探讨该病发生的影响因素，以期为河池市早产儿视网膜病变的诊治工作提供一定参考，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 12 月河池市妇幼保健院收治的 350 例早产儿的临床资料，根据是否发生视网膜病变分为病变组（45 例）和正常组（305例）。本研究经河池市妇幼保健院医学伦理委员会批准。纳入标准：病变组患儿符合中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014 年）5中早产儿视网膜病变的诊断标准；胎龄 34 周；体质量 2 000 g；均行眼底检查。排除标准：合并先天性白内障患儿；存在严重先天性畸形患儿；预计无法存活或已死亡患儿。1.2 研究方法 收集并比较两组早产儿的临床资料。临床资料包括性别、胎龄、体质量、胎数、分娩方式、有无胎盘前置、有无羊水早破、吸氧时间、有无机械通气、有无颅内出血、有无窒息、有无贫血、有无肺炎、有无高胆红素血症及有无黄疸。分析导致早产儿发生视网膜病变的相关因素。1.3 观察指标 比较两组早产儿的临床资料。分析影响河池市早产儿视网膜病变的独立危险因素。1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以 例(%)表示，组间比较采用2检验；相关因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。以P0.05）；病变组早产儿胎龄 30 周、体质量 1 500 g、吸氧时间 3 d 及有机械通气占比高于正常组，差异有统计学意义（P3 d 及有机械通气是河池市早产儿发生视网膜病变的独立危险因素（P0.05女22(48.89)131(42.95)胎龄 30 周4(8.89)5(1.64)8.22630 周41(91.11)300(98.36)体质量 1 500 g28(62.22)85(27.87)21.1691 500 g17(37.78)220(72.13)胎数单胎28(62.22)202(66.23)0.2800.05多胎17(37.78)103(33.77)分娩方式顺产21(46.67)122(40.00)0.7210.05剖宫产24(53.33)183(60.00)胎盘前置有5(11.11)50(16.39)0.8260.05无40(88.89)255(83.61)羊水早破有5(11.11)36(11.80)0.0180.05无40(88.89)269(88.20)吸氧时间 3 d3(6.67)180(59.02)43.0773 d42(93.33)125(10.98)机械通气有36(80.00)70(22.95)60.4480.05无43(95.56)298(97.70)窒息有4(8.89)10(3.28)1.1230.05无41(91.11)295(96.72)贫血有5(11.11)30(9.84)0.0710.05无40(88.89)275(90.16)肺炎有7(15.56)52(17.05)0.0620.05无38(84.44)253(82.95)高胆红素血症有28(62.22)195(63.93)0.0500.05无17(37.78)110(36.07)黄疸有10(22.22)65(21.31)0.0190.05无35(77.78)240(78.69)表 2 早产儿视网膜病变的相关因素赋值因素赋值情况胎龄 30 周=1，30 周=0体质量 1 500 g=1，1 500 g=0吸氧时间3 d=1，3 d=0机械通气有=1，无=0表 3 河池市早产儿视网膜病变的多因素 Logistic 分析自变量SEWald 2P值OR95%CI胎龄 30 周0.5680.15114.1950.051.7641.3132.370体质量 1 500 g0.4500.12612.7253 d0.2530.07910.3560.051.2881.1041.503机械通气0.2630.0859.6523 d及有机械通气治疗占比高于正常组，且为早产儿视网膜病变的独立危险因素，分析原因主要与早产儿的脑部氧供应状况差有关。胎龄小、体质量低的早产儿呼吸系统尚未发育成熟，加上呼吸暂停、肺透明膜病等，早产儿极易出现通气、换气功能障碍，导致器官组织缺氧，尤其是脑组织缺氧，大大增加早产儿视网膜病变的风险，因此需要对早产儿给予吸氧治疗以维持生命体征。杜洪等11的研究指出，吸氧与早产儿视网膜病变密切相关，吸氧持续时间超过 3 d 可使患儿的视网膜血管向外延伸，有碍于视网膜血管的发育成141大医生DA YISHENG 综述/Review2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15维生素 D 与儿童反复呼吸道感染相关性的研究进展秦霞（贵港市人民医院儿科，广西 贵港 537100）作者简介：秦霞，大学本科，主治医师，研究方向：儿童呼吸免疫。【摘要】儿童呼吸道疾病的发病率相对较高，目前应用抗菌和抗病毒药物治疗后，在短期内可能有一定的作用，但疾病反复发作的风险较高。此外，过度服用药物也可能导致许多不良反应，影响患儿服药依从性，增加对患儿的损害。儿童反复呼吸道感染的危害性可能会随着其体内维生素 D 水平的变化而变化。因此，补充维生素 D 能够对儿童反复呼吸道感染的发生率进行有效预防及控制。本研究旨在综合临床研究成果，分析维生素 D 与儿童反复呼吸道感染的相关性，探索更好的诊断方法及治疗方案，以期降低儿童反复呼吸道感染的发病率，改善其生活质量。【关键词】维生素 D；儿童反复呼吸道感染；相关性【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.15.0141.04DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.15.046熟；视网膜血管充血水肿阻塞血管，导致视网膜缺氧，破坏了血管生长因子分泌及调控的平衡，进而引起大量新生血管形成，发生早产儿视网膜病变。但吸氧是抢救早产儿的重要措施，因此在给予患儿氧疗时需遵从指南，规范治疗，从而减少早产儿视网膜病变的发生。另外，早产儿的发育成熟度较低，出生后容易并发各种疾病，需给予长时间的机械通气治疗，而患儿的病情一直在不断变化，其呼吸支持强度的需求也在随之变化，机械通气治疗过程中无法随时对呼吸机的参数进行调整，因此可能导致患儿产生氧饱和度的波动，频繁波动也会提高早产儿视网膜病变发生率12。综上所述，早产儿视网膜病变的发生受胎龄、体质量、吸氧时间及机械通气等因素的影响，对具有高危因素的早产儿进行早产儿视网膜病变筛查可以尽早发现，及时治疗。参 考 文 献1 黎作为,冯小志,黎容,等.早产儿视网膜病变高危因素分析 J.国际眼科杂志,2021,21(12):2187-2190.2 田丽敏,闫安,吴素英.早产儿视网膜病变的发病率及防治 J.中国卫生产业,2016,13(25):193-195.3 BAS A Y,DEMIREL N,KOC E,et al.Incidence,risk factors and severity of retinopathy of prematurity in Turkey(TR-ROP study):A prospective,multicentre study in 69 neonatal intensive care unitsJ.British Journal of Ophthalmology,2018,102(12):1711-1716.4 CHAN H,COUGNARD-GRGOIRE A,KOROBELNIK J F,et al.Screening for retinopathy of prematurity by telemedicine in a tertiary level neonatal intensive care unit in France:Review of a six-year period J.Journal Franais d Ophtalmologie,2018,41(10):926-932.5 中华医学会眼科学分会眼底病学组.中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014 年)J.中华眼科杂志,2014,50(12):933-935.6 NARANG S,SUTE S S,JAIN S,et al.Use of an online screening algorithm-Weight,insulin-derived growth factor 1,neonatal retinopathy of prematurity(WINROP)for predicting retinopathy of prematurity in Indian preterm babiesJ.Indian Journal of Ophthalmology,2021,69(5):1214-1218.7 DERICIOGLU V,BUTUR S,CELIKER H,et al.Incidence,risk factors and screening evaluation of retinopathy of prematurity in high birthweight infants:A large cohort study in TurkeyJ.Ophthalmic epidemiology,2022,29(1):78-84.8 叶月娥,郑丽娅,王爱孙,等.620 例早产儿视网膜病变筛查情况调查及其危险因素 Logistic 回归分析 J.中国妇幼保健,2021,36(21):5018-5021.9 刘莉,赵德胜,苏晓锋,等.重庆大足区早产儿视网膜病变致病因素分析及筛查策略研究 J.实用医院临床杂志,2021,18(6):136-139.10 中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组,朱艳萍,蒋思远,等.中国多中心新生儿重症监护室胎龄小于 34 周早产儿出院前视网膜病变发生率的横断面调查 J.中国循证儿科杂志,2020,15(1):45-49.11 杜洪,魏广友,刘金广,等.安徽省亳州市早产儿视网膜病变筛查结果及影响因素分析 J.实用临床医药杂志,2022,26(7):48-51.12 路亮,郭文香,陈璐.早产儿视网膜病变筛查及危险因素研究J.河北医药,2021,43(24):3705-3708.