甲状腺功能亢进症的中医药治疗进展.pdf

m i c s,2 0 2 2,1 4(7):0 3 4.2 1C HAUDHA R Y K,CH I L AKA L A A,ANAN TH S,e t a l.R e n a l i-r o n a c c e l e r a t e s t h e p r o g r e s s i o n o f d i a b e t i c n e p h r o p a t h y i n t h e H F E g e n e k n o c k o u t m o u s e m o d e l o f i r o n o v e r l o a dJ.Am J P h y s i o l R e n a l P h y s i o l,2 0 1 9,3 1 7(2):5 1 2-5 1 7.2 2L I F,L ON G H,Z HOU Z,e t a l.S y s t e m X c-/G S H/G P X 4 a x i s:A n i m p o r t a n t a n t i o x i d a n t s y s t e m f o r t h e f e r r o p t o s i s i n d r u g-r e s i s t a n t s o l i d t u m o r t h e r a p yJ.F r o n t p h a r m a c o l,2 0 2 2,1 3:9 1 0 2 9 2.2 3UR S I N I F,MA I O R I NO M,VA L E N T E M,e t a l.P u r i f i c a t i o n f r o m p i g l i v e r o f a p r o t e i n w h i c h p r o t e c t s l i p o s o m e s a n d b i o m e m-b r a n e s f r o m p e r o x i d a t i v e d e g r a d a t i o n a n d e x h i b i t s g l u t a t h i o n e p e r o x i d a s e a c t i v i t y o n p h o s p h a t i d y l c h o l i n e h y d r o p e r o x i d e sJ.B i o c h i m B i o p h y s A c t a,1 9 8 2,7 1 0(2):1 9 7-2 1 1.2 4C HE N X,C OM I S H P B,T AN G D,e t a l.C h a r a c t e r i s t i c s a n d B i o-m a r k e r s o f F e r r o p t o s i sJ.F r o n t C e l l a n d D e v B i o l,2 0 2 1,9:6 3 7 1 6 2.2 5J I N T,C HE N C.Um b e l l i f e r o n e d e l a y s t h e p r o g r e s s i o n o f d i a b e t i c n e p h r o p a t h y b y i n h i b i t i n g f e r r o p t o s i s t h r o u g h a c t i v a t i o n o f t h e N r f-2/HO-1 p a t h w a yJ.F o o d C h e m T o x i c o l,2 0 2 2,1 6 3:1 1 2 8 9 2.2 6L I Q,ME N G X,HUA Q.C i r c A S A P 2 d e c r e a s e d i n f l a mm a t i o n a n d f e r r o p t o s i s i n d i a b e t i c n e p h r o p a t h y t h r o u g h S O X 2/S L C 7 A 1 1 b y m i R-7 7 0-5 pJ.A c t a D i a b e t o l,2 0 2 2.2 7D U G,Z HANG Q,HUAN G X,e t a l.M o l e c u l a r m e c h a n i s m o f f e r r o p t o s i s a n d i t s r o l e i n t h e o c c u r r e n c e a n d t r e a t m e n t o f d i a b e t e sJ.F r o n t G e n e t,2 0 2 2,1 3:1 0 1 8 8 2 9.2 8J I N J,WANG Y,Z HE N G D,e t a l.A N o v e l I d e n t i f i e d C i r c u l a r R NA,mm u_mm u_c i r c R NA_0 0 0 0 3 0 9,I n v o l v e s i n G e r m a c r o n e-M e d i a t e d I m p r o v e m e n t o f D i a b e t i c N e p h r o p a t h y T h r o u g h R e g u-l a t i n g F e r r o p t o s i s b y T a r g e t i n g m i R-1 8 8-3 p/G P X 4 S i g n a l i n g A x-i sJ.A n t i o x i d R e d o x S i g n a l,2 0 2 2,3 6(1 0-1 2):7 4 0-7 5 9.2 9L AMA D E A M,WU L,D A R H H,e t a l.I n a c t i v a t i o n o f R I P 3 k i-n a s e s e n s i t i z e s t o 1 5 L O X/P E B P 1-m e d i a t e d f e r r o p t o t i c d e a t hJ.R e d o x B i o l,2 0 2 2,5 0:1 0 2 2 3 2.3 0WE N Z E L S E,T YUR I NA Y Y,Z HAO J,e t a l.P E B P 1 W a r d e n s F e r r o p t o s i s b y E n a b l i n g L i p o x y g e n a s e G e n e r a t i o n o f L i p i d D e a t h S i g n a l sJ.C e l l,2 0 1 7,1 7 1(3):6 2 8-6 4 1.3 1AN THONYMUTHU T S,T YUR I NA Y Y,S UN W,e t a l.R e-s o l v i n g t h e p a r a d o x o f f e r r o p t o t i c c e l l d e a t h:F e r r o s t a t i n-1 b i n d s t o 1 5 L O X/P E B P 1 c o m p l e x,s u p p r e s s e s g e n e r a t i o n o f p e r o x i d i z e d E T E-P E,a n d p r o t e c t s a g a i n s t f e r r o p t o s i sJ.R e d o x B i o l,2 0 2 1,3 8:1 0 1 7 4 4.3 2F E N G X,WAN G S,S UN Z,e t a l.F e r r o p t o s i s E n h a n c e d D i a b e t i c R e n a l T u b u l a r I n j u r y v i a H I F-1/HO-1 P a t h w a y i n d b/d b M i c eJ.F r o n t E n d o c r i n o l,2 0 2 1,1 2(1 8):6 2 6 3 9 0.3 3WU Y,Z HAO Y,YANG H,e t a l.HMG B 1 r e g u l a t e s f e r r o p t o s i s t h r o u g h N r f 2 p a t h w a y i n m e s a n g i a l c e l l s i n r e s p o n s e t o h i g h g l u-c o s eJ.B i o s c i R e p,2 0 2 1,4 1(2):B S R 2 0 2 0 2 9 2 4.3 4L I S,Z HE N G L,Z HAN G J,e t a l.I n h i b i t i o n o f f e r r o p t o s i s b y u p-r e g u l a t i n g N r f 2 d e l a y e d t h e p r o g r e s s i o n o f d i a b e t i c n e p h r o p a t h yJ.F r e e R a d i c B i o l M e d,2 0 2 1,1 6 2:4 3 5-4 4 9.3 5D A D R A S F,KHO S H J OU F.N F-E 2-r e l a t e d f a c t o r 2 a n d i t s r o l e i n d i a b e t i c n e p h r o p a t h yJ.I r a n J k i d n e y D i s,2 0 1 3,7(5):3 4 6.3 6L I Q,L I AO J,C HE N W,e t a l.NA C a l l e v i a t i v e f e r r o p t o s i s i n d i a-b e t i c n e p h r o p a t h y v i a m a i n t a i n i n g m i t o c h o n d r i a l r e d o x h o m e o s t a-s i s t h r o u g h a c t i v a t i n g S I R T 3-S O D 2/G p x 4 p a t h w a yJ.F r e e R a d-i c B i o l M e d,2 0 2 2,1 8 7:1 5 8-1 7 0.3 7WAN G X,L I Q,S U I B,e t a l.S c h i s a n d r i n A f r o m S c h i s a n d r a c h i n e n s i s A t t e n u a t e s F e r r o p t o s i s a n d N L R P 3 I n f l a mm a s o m e-M e-d i a t e d P y r o p t o s i s i n D i a b e t i c N e p h r o p a t h y t h r o u g h M i t o c h o n d r i a l D a m a g e b y A d i p o R 1 U b i q u i t i n a t i o nJ.O x i d M e d C e l l L o n g e v,2 0 2 2,2 0 2 2:1-2 3.3 8HUANG D,S HE N P,WANG C,e t a l.C a l y c o s i n p l a y s a p r o t e c-t i v e r o l e i n d i a b e t i c k i d n e y d i s e a s e t h r o u g h t h e r e g u l a t i o n o f f e r-r o p t o s i sJ.P h a r m B i o l,2 0 2 2,6 0(1):9 9 0-9 9 6.3 9HUANG J,C HE N G,WAN G J,e t a l.P l a t y c o d i n D r e g u l a t e s h i g h g l u c o s e-i n d u c e d f e r r o p t o s i s o f HK-2 c e l l s t h r o u g h g l u t a t h i o n e p e r o x i d a s e 4(G P X 4)J.B i o e n g i n e e r e d,2 0 2 2,1 3(3):6 6 2 7-6 6 3 7.综 述甲状腺功能亢进症的中医药治疗进展王晓静,冯志海 综述,靳 鸽 审校河南中医药大学第一附属医院内分泌科,河南郑州 4 5 0 0 0 0 摘 要:甲状腺功能亢进症是临床上常见的甲状腺疾病之一,属于一种内分泌代谢病,不仅发病率高,还容易反复发作。甲状腺功能亢进症患者主要会出现易激动、烦躁失眠、怕热多汗、心悸乏力以及食欲亢进等症状,并且由于体内的甲状腺激素分泌的过多,使得代谢不断增强,会损害各系统功能,引发一系列并发症,严重危害患者的生命健康。目前临床上在治疗甲状腺功能亢进症方面,主要采用抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。而随着研究进展的不断深入,中医药为甲状腺功能亢进症的治疗带来了新的方向。本文介绍了甲状腺功能亢进症的发病机制,并对中医药治疗的研究进展阐述如下。关键词:甲状腺功能亢进症;中医药治疗;研究进展P r o g r e s s i n t r a d i t i o n a l c h i n e s e m e d i c i n e t r e a t m e n t o f h y p e r t h y r o i d i s mWANG X i a o j i n g,F ENG Z h i h a i,J I N G eE n d o c r i n o l o g y D e p a r t m e n t,t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f H e n a n U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,Z h e n g z h o u,H e n a n 4 5 0 0 0 0,C h i n a241国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷ZA b s t r a c t:H y p e r t h y r o i d i s m i s o n e o f t h e c o mm o n t h y r o i d d i s e a s e s i n c l i n i c,w h i c h i s a n e n d o c r i n e m e t a b o l-i c d i s e a s e.I t h a s a h i g h i n c i d e n c e r a t e a n d i s p r o n e t o r e c u r r e n t a t t a c k s.H y p e r t h y r o i d i s m p a t i e n t s m a i n l y h a v e s y m p t o m s s u c h a s e x c i t a b i l i t y,i r r i t a b i l i t y,i n s o m n i a,f e a r o f h e a t a n d s w e a t i n g,p a l p i t a t i o n s a n d f a t i g u e,a s w e l l a s h y p e r a p p e t i t e,a n d b e c a u s e o f t h e e x c e s s i v e s e c r e t i o n o f t h y r o i d h o r m o n e i n t h e b o d y,t h e m e t a b o l i s m i s c o n-s t a n t l y e n h a n c e d,w h i c h w i l l d a m a g e t h e f u n c t i o n s o f v a r i o u s s y s t e m s,c a u s e a s e r i e s o f c o m p l i c a t i o n s,a n d s e r i-o u s l y e n d a n g e r t h e l i f e a n d h e a l t h o f p a t i e n t s.A t p r e s e n t,t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t o f h y p e r t h y r o i d i s m m a i n l y i n-c l u d e s a n t i-t h y r o i d d r u g s,r a d i o a c t i v e i o d i n e,a n d s u r g i c a l t r e a t m e n t.W i t h t h e c o n t i n u o u s d e e p e n i n g o f r e s e a r c h p r o g r e s s,t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e h a s b r o u g h t n e w d i r e c t i o n s f o r t h e t r e a t m e n t o f h y p e r t h y r o i d i s m.T h i s a r t i c l e i n t r o d u c e s t h e p a t h o g e n e s i s o f h y p e r t h y r o i d i s m a n d e l a b o r a t e s o n t h e r e s e a r c h p r o g r e s s o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e t r e a t m e n t a s f o l l o w s.K e y w o r d s:h y p e r t h y r o i d i s m;t r a d i t i o n a l c h i n e s e m e d i c i n e t r e a t m e n t;r e s e a r c h p r o g r e s s 甲状腺功能亢进症也被称为甲亢,通常情况下若血中的甲状腺激素水平超过正常水平,造成神经系统、循环系统与消化系统的兴奋性增高,表现出代谢亢进,即被为甲状腺功能亢进症1。甲状腺功能亢进症的病因通常与遗传因素、免疫因素以及环境因素等有密切的关系2。近年来对甲状腺功能亢进症治疗研究的不断深入,中医药治疗越来越受到社会上的关注。基于此,本文就甲状腺功能亢进症的中医药治疗展开综述,分析其进展。1 发病机制 甲状腺功能亢进症主要是由多种原因引起的甲状腺功能增强,导致甲状腺激素分泌过多,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋引起心悸出汗,进食和大便次数增多,体质量减少的内分泌系统疾病3。在中医学中,甲状腺功能亢进症类属“瘿病”等的范畴,中医认为其病因主要是情绪变化,病机在于七情郁结,神受扰,五志过极,郁而化火4。甲状腺功能亢进症会随着病情严重变化,出现不同症状,而中医一般将甲状腺功能亢进症分为阴虚火旺型、气阴两虚型、痰郁化火型、肝火旺盛型以及肝郁气滞型等的类型5。2 中医药治疗2.1 阴虚火旺型 阴虚火旺型的甲状腺功能亢进症患者,其临床上主要表现为甲状腺肿大并且质硬,同时往往形体消瘦,有怕热、多汗等症状,中医对于阴虚火旺型的治疗原则为滋阴降火、化痰散结。代伟6筛选阴虚火旺型甲状腺功能亢进症患者9 2例作为研究对象,对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组联合应用加味当归六黄汤治疗,结果显示,观察组治疗显效率和总有效率均明显高于对照组,治疗后所有患者各中医症状评分均明显降低,观察组下降程度明显高于对照组,治疗后所有患者游离三碘甲腺氨酸(F T3)、游离甲状腺素(F T4)及T S H水平均得到明显改善,观察组改善程度明显优于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),研究说明,应用加味当归六黄汤联合甲巯咪唑片治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症可显著提高治疗效果,改善临床症 状 及 甲 状 腺 激 素 水 平,且 治 疗 安 全 性 大 大提高。2.2 气阴两虚型 气阴两虚型的甲状腺功能亢进症患者,其临床上主要表现为颈前轻度肿大或不肿大,伴随神疲乏力、口干咽燥、心悸少寐以及下肢水肿等的症状,中医对于气阴两虚型的治疗原则为益气养阴、涤痰散结。郭桢7筛选气阴两虚型甲状腺功能亢进症患者8 6例作为研究对象,两组均给予常规基础治疗,在此基础上对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组治疗基础上应用益气消瘿汤治疗,结果显示,观察组治疗总有效率高于对照 组,治疗后两 组T S H水平高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组F T3、F T4水平均低于治疗前,且低于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),研究说明,益气消瘿汤联合甲巯咪唑片治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进症,可显著改善甲状腺激素水平,促进临床症状好转,安全性好。2.3 痰郁化火型 痰郁化火型的甲状腺功能亢进症患者,其临床上主要表现为咳痰不爽、痰涎黄稠以及面红口干等的症状,中医对于痰郁化火型的治疗原则为清肺化痰。郭立冬8筛选痰郁化火型甲状腺功能亢进症患者9 2例作为研究对象,对照组患者采用西医治疗,实验组患者采用黄连温胆汤加减治疗,结果显示,实验组治疗总有效率为显著高于对照组的,实验组治疗后T S H水平高于对照组,F T3、F T4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),研究说明,在痰郁化火型甲状腺功能亢进症患者的治疗过程中有效使用黄连温胆汤加减,可提高治疗效果,改善患者甲状腺激素水平。2.4 肝火旺盛型 肝火旺盛型的甲状腺功能亢进症患者,其临床上主要表现为烦热多汗、急躁易怒等的症状,中医对于肝火旺盛型的治疗原则为清泄肝火。341国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z刘红杰等9筛选肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症患者1 2 0例作为研究对象,对照组给予丙硫氧嘧啶治疗,观察组给予丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗,结果显示,观察组产后出血量少于对照组,新生儿A p g a r评分高于对照组,观察组产褥感染率低于对照组,观察组顺产率高于对照组,治疗后2组T S H水平均较治疗前升高,观察组T S H水平高于对照组,2组 F T4、F T3、空腹血糖(F B G)、胰岛素(F I N S)、总胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)水平均较治疗前降低,观察组F T4、F T3、F B G、F I N S、T C、T G水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),研究说明,丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症患者,可改善患者的妊娠结局,有效调节其甲状腺激素、糖脂代谢水平。2.5 肝郁气滞型 肝郁气滞型的甲状腺功能亢进症患者,其临床上主要表现为颈前有结块而质地较为柔软,同时精神紧张、情绪低落与不稳或容易激动,中医对于肝郁气滞型的治疗原则为疏肝解郁。雷雯等1 0筛选肝郁气滞型甲状腺功能亢进症患者9 6例作为研究对象,对照组患者单纯给予甲巯咪唑片治疗,研究组患者在对照组的基础上联合柴胡疏肝散治疗,结果显示,研究组的临床总有效率明显高于对照组,治疗后两组各项中医证候评分均明显降低,且研究组患者明显低于对照组,两组患者F T4、F T3及T S H水平均明显改善,且研究组明显优于对照组,研究组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),研究说明,柴胡疏肝散联合甲巯咪唑治疗肝郁气滞型甲状腺功能亢进症的疗效显著,能够促进患者甲状腺功能的恢复,且安全性较高。2.6 各中药汤剂治疗 杨彩霞1 1筛选甲状腺功能亢进症患者9 6例作为研究对象,对照组患者单纯给予甲巯咪唑片治疗,照组采用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上联合酸枣仁汤合小柴胡汤治疗,结果显示,治疗后观察组总有效率高于对照组,观察组不良反应发生率低于 对照组,差异 有统计学意 义(P0.0 5),研究说明,酸枣仁汤合小柴胡汤辅助甲巯咪唑治疗甲亢患者疗效显著,具有较高安全性。顾晓琦等1 2筛选甲状腺功能亢进症患者6 8例作为研究对象,对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组给予柴胡栀子汤治疗,结果显示,观察组F T3、F T4值低于对照组,T S H值高于对照组,总有效率观察组高于对照组,不良反应发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),研究说明,柴胡栀子汤治疗甲亢患者能提高整体疗效、稳定病情。韩圆圆1 3筛选甲状腺功能亢进症患者8 8例作为研究对象,对照组采用常规小剂量甲巯咪唑治疗,观察组采用加味知柏地黄汤与小剂量甲巯咪唑联合治疗,结果显示,观察组治疗总有效率高 于 对 照 组 的,治 疗 后 观 察 组 患 者T T 3、T T 4、F T3、F T4水平分别为低于对照组,F S H水平高于对照组的,观察组患者B G P水平为与C T水平低于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),研究说明,予以甲亢患者加味知柏地黄汤与小剂量甲巯咪唑联合方案治疗效果理想,可改善患者甲状腺功能及骨代谢情况,安全性较高。除此之外,其他学者的研究也证实,通过中医药治疗甲状腺功能亢进症,对于提高疗效有良好的帮助1 4-1 6。3 结 论 甲状腺功能亢进症是临床上常见的一种甲状腺疾病,发病后甲状腺激素分泌过多引起的代谢增强的一系列表现,对患者的生活质量和身体健康带来极大的影响。而为提高甲状腺功能亢进症的整体疗效,需要在对症治疗的基础上,配合中医药进行综合治疗,根据患者的具体中医证型选择有效的药物进行治疗,来促进病情的恢复。上文总结了甲状腺功能亢进症发病机制及中医药治疗的研究,旨在推动本病的治疗进展,且临床健康有十分重要的意义。参考文献1 冯妞妞,张刘一,魏文烨,等.滋阴清热方治疗对甲状腺功能亢进症阴虚火旺证患者疗效、血浆内皮素-1、炎症因子和免疫功能的影响J.中医临床研究,2 0 2 0,1 2(9):6 6-6 7.2 张春芳,孙海波,顾权,等.二冬汤加减联合甲巯咪唑治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的疗效及作用机制分析J.四川中医,2 0 2 2,4 0(6):1 1 3-1 1 7.3 施丽娟,刘娟,张晓冉,等.丹栀逍遥散联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症临床研究J.陕西中医,2 0 2 0,4 1(9):1 2 7 6-1 2 7 8.4 马庆,马瑞灵.自拟中药方联合甲巯咪唑治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进症效果观察J.山东医药,2 0 2 0,6 0(1):8 4-8 6.5 李曼曼,毕小杰.黄芪酸枣仁汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症临床观察J.实用中医药杂志,2 0 2 1,3 7(2):2 5 8-2 5 9.6 代伟.加味当归六黄汤联合甲巯咪唑片治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的疗效及安全性J.现代中 西医结合杂志,2 0 1 9,2 8(3):2 7 7-2 8 0.7 郭桢.益气消瘿汤联合甲巯咪唑治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进症的临床观察J.中国民间疗法,2 0 2 0,2 8(1 9):6 9-7 1.8 郭立冬.黄连温胆汤加减治疗痰郁化火型甲状腺机能亢进症的疗效分析J.中国实用医药,2 0 1 9,1 4(3):1 3 4-1 3 5.9 刘红杰,相玲丽,刘秋瑾,等.丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症临床研究J.新中医,2 0 2 1,5 3(2 2):3 3-3 6.1 0雷雯,张家林,季艳丹,等.柴胡疏肝散联合甲巯咪唑治疗肝郁气滞型甲状腺功能亢进症的临床效果J.中国医院用药评价与分析,2 0 2 0,2 0(8):9 1 7-9 1 9.1 1杨彩霞.酸枣仁汤合小柴胡汤辅助甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的疗效及安全性分析J.首都食品与医药,2 0 2 0,2 7(9):1 9 6.441国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z1 2顾晓琦,袁婕,钱科威,等.柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症对症状及甲状腺激素水平的影响J.实用中医药杂志,2 0 2 1,3 7(3):3 8 3-3 8 5.1 3韩圆圆.加味知柏地黄汤与小剂量甲巯咪唑联合治疗甲亢的临床价值研究J.中国现代药物应用,2 0 2 0,1 4(2):2 0 7-2 0 9.1 4焦鼎,朱荣光.清瘿平肝汤联合甲巯咪唑乳膏治疗甲状腺功能亢进症伴肝功能损伤3 2例J.中医研究,2 0 2 0,3 3(2):2 5-2 7.1 5李昕.甲巯咪唑片联合柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症对甲状腺体积及甲状腺激素指标的影响J.实用中医药杂志,2 0 2 0,3 6(2):1 8 2-1 8 3.1 6靳永辉,张丽莉,耿红芳,等.甲巯咪唑联合加味知柏地黄汤治疗甲状腺功能亢进症的效果J.临床医学,2 0 2 1,4 1(6):1 1 8-1 1 9.通信作者,E-m a i l:9 7 3 9 3 8 3 0 1q q.c o m。综 述类风湿关节炎继发骨质疏松症临床防治药物研究现状刘晓毅 综述,李美玲 审校贵州医科大学临床医学院,贵州贵阳 5 5 0 0 0 4 摘 要:类风湿关节炎(R A)为临床较为多见的关节炎性疾病之一,发病机制较为复杂,多发于女性群体。R A以对称性、慢性多关节炎为主要特征,伴有全身多系统受累,具有较高的致残风险,严重威胁患者身心健康。骨质疏松症(O P)是以单位体积内骨量减少、骨微结构退化、骨强度降低等为特征的系统性骨病,为R A的主要并发症之一。R A疾病进展与治疗均会对骨质结构、骨代谢造成一定影响,继发O P风险较高。R A继发O P病情复杂,治疗难度大,既往临床缺乏治疗该病的特效药物,而近些年随着新型药物研发不断深入,为R A继发O P的防治带来新的选择。为此,本文从各类药物防治R A继发O P的作用机制做一综述。关键词:类风湿关节炎;骨质疏松症;防治药物;骨强度;骨代谢C u r r e n t s t a t u s o f r e s e a r c h o n c l i n i c a l d r u g s f o r p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f o s t e o p o r o s i s s e c o n d a r y t o r h e u m a t o i d a r t h r i t i sL I U X i a o y i1,L I M e i l i n g21.C l i n i c a l M e d i c a l C o l l e g e,G u i z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y,G u i y a n g,G u i z h o u 5 5 0 0 0 4,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f R h e u m a t o l o g y a n d I mm u n o l o g y,t h e T h i r d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u i z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y G u i z h o u,Q i a n n a n,G u i z h o u 5 5 8 0 0 4A b s t r a c t:R h e u m a t o i d a r t h r i t i s(R A)i s o n e o f t h e m o s t c o mm o n a r t h r i t i s d i s e a s e s i n c l i n i c.I t s p a t h o g e n e-s i s i s c o m p l e x,a n d i t o f t e n o c c u r s i n w o m e n.R A i s c h a r a c t e r i z e d b y s y mm e t r y a n d c h r o n i c p o l y a r t h r i t i s,w i t h m u l t i p l e s y s t e m i c i n v o l v e m e n t,w h i c h h a s a h i g h r i s k o f d i s a b i l i t y a n d s e r i o u s l y t h r e a t e n s t h e p h y s i c a l a n d m e n t a l h e a l t h o f p a t i e n t s.O s t e o p o r o s i s(O P)i s a s y s t e m i c o s t e o p a t h y c h a r a c t e r i z e d b y b o n e l o s s p e r u n i t v o l-u m e,b o n e m i c r o s t r u c t u r e d e g r a d a t i o n,a n d b o n e s t r e n g t h r e d u c t i o n,w h i c h i s o n e o f t h e m a i n c o m p l i c a t i o n s o f R A.T h e p r o g r e s s i o n a n d t r e a t m e n t o f R A d i s e a s e w i l l h a v e s o m e i m p a c t o n b o n e s t r u c t u r e a n d b o n e m e t a b o-l i s m,a n d t h e r i s k o f s e c o n d a r y O P i s h i g h.T h e d i s e a s e o f R A s e c o n d a r y O P i s c o m p l e x a n d d i f f i c u l t t o t r e a t.I n t