强化生活方式干预护理在2型糖尿病护理中的应用及对血糖水平、心理情绪评分、护理依从性分析.pdf

强化生活方式干预护理在 型糖尿病护理中的应用及对血糖水平、心理情绪评分、护理依从性分析海 洁杨 平彭 华白立炜(.新乡医学院第一附属医院内分泌科一病区河南 卫辉.新乡医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科一病区河南 卫辉)摘要:目的:分析强化生活方式干预护理在 型糖尿病护理中的应用价值及对血糖水平、心理情绪评分、护理依从性的影响 方法:选取本院于 收治的 例 型糖尿病为研究对象以随机数字表法分为对照组()与观察组()分别应用常规护理与强化生活方式干预护理对比两组护理效果 结果:观察组空腹血糖()、饭后 血糖()、糖化血红蛋白()水平与 焦虑自评量表()、抑郁自评量表()评分及 型糖尿病人生活质量评定量表()各维度评分均低于对照组糖尿病患者自我管理行为量表()各维度评分与护理依从率均高于对照组组间差异有统计学意义(.)具有对比研究价值.方法对照组应用常规护理:()建立病例档案遵医指导患者用药()指导患者科学调节膳食结构养成规律的运动习惯()强化患者血糖水平监测观察组应用强化生活方式干预护理:()强化心理干预:护理人员主动接近患者与患者进行双向沟通鼓励患者倾诉内心所想掌握患者真实的心理状况针对其焦虑、抑郁等消极心理与负面情绪采用宣泄、暗示、转移等心理学方法进行疏导引导患者定期参加病友交流会为患者提供交流、学习疾病防治知识的机会进一步缓解焦虑情绪增强其自我管理能力()强化饮食干预:结合患者饮食喜好考虑患者经济承受能力遵循低碳水饮食法则与营养师共同制定个体化的饮食方案将患者每日的饮食总热量严格控制在()以内其中蛋白质摄入量应 脂肪摄入量应 分提示患者存在焦虑 评分 分提示患者存在抑郁随着评分升高焦虑、抑郁情绪不断加重()自我管理能力根据糖尿病患者自我管理行为量表()对两组患者接受护理干预前后的自我管理能力进行评价 该量表由规律运动、血糖监测、按时服药、饮食控制及异常血糖应对能力 个维度构成以百分制记分分值越高自我管理能力越强()生活质量采用 型糖尿病人生活质量评定量表()评价两组护理前后的生活质量 由躯体(包括躯体不适感和躯体活动)、社会(角色和人际关系)、生理、心理(精力和情感)、疾病(饮食控制、糖尿病控制及相关活动)、满意度 个维度组成共 个条目采用 级评分法()评分评分越高生活质量越差()护理依从性于患者出院前以问卷调查的形式为患者发放本院自拟的护理依从度调查表展开护理依从性调查此调查表分值区间 分等级划分如下:依从(分)、基本依从(分)、不依从(分)总依从率 (依从例数 基本依从例数)/总例数.统计学方法采用.软件处理后计数资料用()表示计量资料用均数 标准差()表示行、检验 .)护理后观察组、水平明显低于对照组(.)护理后相比于对照组观察组、评分明显较低(.)护理后与对照组相比观察组 量表各维度评分显著较高(.)护理后观察组 各维度评分明显低于对照组(.)见表 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期表 两组生活质量比较(分)组别躯体护理前护理后疾病护理前护理后生理护理前护理后对照组.观察组.值.值.组别心理护理前护理后社会护理前护理后满意度护理前护理后对照组.观察组.值.值.两组护理依从性比较观察组护理依从率明显高于对照组(.)见表 表 两组护理依从性比较()组别依从基本依从不依从总依从率对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论糖尿病对人体健康的危害仅次于恶性肿瘤与心血管疾病当前并无特效治疗药物与方法一旦发病就会伴随患者终身 研究发现 的发生、发展与饮食习惯、运动行为等因素密切相关因此在临床治疗中需结合患者实际情况采用恰当的措施进行引导帮助其构建科学、健康、规律的生活习惯体系提高血糖控制效果有效预防各类并发症的发生 但在具体实践中纠正与转变 患者的日常生活行为习惯存在较大难度多数患者的遵医行为与执行能力较差往往无法有效控制血糖生理指标致使病情加重、恶化引发糖尿病肾病等更加严重的疾病强化生活方式干预护理是基于一定科学理论在护理诊断指导下通过强化常规护理的各个细节增强患者在饮食、运动、心理及疾病认知等方面的重视程度完善各环节护理过程以增强护理方案的科学性、有效性有效预防各类并发症 汤广锋等人研究显示强化生活方式干预可有效控制早期 患者的血糖水平改善代谢 本研究通过合理分组与统计学数据分析得出观察组接受强化生活方式干预护理后、水平均低于采用常规护理的对照组同时与对照组相比观察组、评分均明显较低 量表各维度评分明显较高此结果提示强化生活方式干预护理可有效降低与控制 患者的血糖水平疏导负面心理情绪提高自我管理能力 一方面强化生活方式干预护理通过宣泄、暗示、转移等多种心理学方法可及时疏导与缓解患者的负性心理情绪在护理人员的指导下通过与病友交流疾病防治经验可显著提升其自我效能感进一步缓解焦虑情绪与消极心理 另一方面强化生活方式干预护理通过强化信息支持干预采用多样化的健康宣教方法有助于患者深入理解与掌握疾病知识认识到定期监测血糖、科学饮食、规律运动与遵医用药的重要性进而显著提高其自我管理能力有关报道称加强血糖监测、合理安排运动、科学调整饮食结构是现阶段临床治疗糖尿病的常用有效手段既可降低、稳定控制患者的血糖水平也可抑制疾病进展 本研究中对观察组患者实施强化生活方式干预护理 量表各维度评分均明显低于采用常规护理的对照组此结果表明强化生活方式干预护理通过强化心理干预、强化饮食干预、强化运动干预、强化用药干预、强化信息支持干预可显著提高 患者的疾病认知水平增强患者血糖监测意识帮助患者养成科学的饮食、运动习惯进而显著提高血糖控制效果全面改善患者的生活质量当前加强饮食干预已成为临床防治 的一种有效手段 多项研究显示采用降糖药物治疗 不仅会产生多种不良反应同时也会增加患者的医疗负担损害患者身心健康 因此多数学者认为强化生活方式干预有利于 患者饮食习惯与生活行为的转变增强疾病控制与治疗效果并且可显著提高患者的护理依从性 本次研究结果显示观察组护理依从率高达.明显高于对照组.这一结果提示强化生活方式干预护理可显著提高患者的护理依从性 究其原因主要与强化心理干预与强化信息支持干预有关 其中强化心理干预通过护患沟通可深入了解患者行为转变过程中存在的矛盾心理并加以疏导将转变行为的内在动力转换为行为执行力强化信息支持干预可增强患者对生活行为方式转变的重视程度进而显著提高护理依从性增强血糖控制效果延缓病程进展(下转第 页).闭合环状的 形式存在于肝细胞中当机体处于免疫抑制状态下肝细胞中的 大量复制病毒负荷增加导致机体内 平衡被打破使 复制增强引起严重的肝功能和免疫功能受损 既往研究证实 是反映 存在的最直接依据也是判断其复制水平和传染性强弱的最可靠指标 另有研究表明孕妇乙型肝炎病毒感染患者的 水平与肝脏的病理损害程度相关本研究结果显示重度组患者肝功能指标、水平及 含量均高于中度组和轻度组妊娠结局不良组患者、水平及 含量均高于妊娠结局良好组(.)与既往文献报道结果基本相符 提示乙型肝炎孕妇肝功能指标、水平及 含量均升高且表达水平随病情进展呈上升趋势 感染又可通过肝功能损伤介导不良妊娠结局 考虑主要作用机制可能是 感染状态下的肝功能异常:可影响蛋白质合成及凝血因子生成受阻进而诱发凝血功能障碍导致产后出血诱发绒毛血管病变导致胎盘功能障碍而缺血、缺氧致使宫内窘迫影响胎儿生长发育减少雌激素灭活通过引起宫缩异常而导致早产基因整合和复制也可导致早期胚胎细胞染色体发生变异病毒蛋白产物干扰了胚胎的代谢和发育另外本研究经 曲线分析显示肝功能指标、和 预测乙型肝炎孕妇发生不良妊娠结局的敏感度、特异度均较高提示肝功能联合 含量检测可作为诊断乙型肝炎孕妇发生不良妊娠结局的有效指标综上所述乙型肝炎孕妇肝功能指标、及 含量均升高且表达水平与患者病情进展及妊娠结局密切相关肝功能及 含量联合检测有助于预测乙型肝炎孕妇不良妊娠结局 另外本研究纳入样本量较少且未对造成不良妊娠结局的相关危险因素进行分析结果可能存在一定偏差 因此今后需扩大样本量更加系统、全面的研究论证参考文献:郭琰.替诺福韦酯治疗妊娠伴乙肝患者的价值研究.黑龙江医药科学():.张思薇孔银刘天府等.肝脏硬度检测联合吲哚菁绿滞留率测定对血清转氨酶正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织学病变进展的预测价值.实用肝脏病杂志():.肖静李文华司晓盼等.乙型肝炎 模式、前 抗原与 定量检测关系探讨.陕西医学杂志():.辛菊梅.慢性乙型肝炎及肝硬化患者 和 定量检测的临床意义.临床输血与检验():.中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会等.慢性乙型肝炎基层诊疗指南(年).中华全科医师杂志():.缪宁王富珍郑徽等.中国 年乙型肝炎发病情况估算和病例特征分析.中华流行病学杂志():.:.():.吴俣刘珏刘民.孕妇乙型肝炎病毒感染及对母婴安全影响的研究进展.中华流行病学杂志():.张玲郑荣何三军等.慢性乙型肝炎患者 载量、肝功能指标与免疫学标志物的相关性研究.检验医学与临床():.:.:(/):.曾嘉欣何丹 妮.合并乙型肝炎病毒感染妊娠期糖尿病孕妇肝功能、免疫功能、细胞因子水平变化及其对不良妊娠结局的影响.中国优生与遗传杂志():.吴燕玉陈红敏徐秋霞.乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响.肝脏():.(收稿日期:)(上接第 页)综上所述强化生活方式干预护理在 护理中的应用效果显著除可有效控制血糖水平以外在缓解患者负面心理情绪改善生活质量提高自我管理能力与护理依从性等方面的优势也较为突出值得临床广泛推广与应用参考文献:高晶晶高艳虹.早发 型糖尿病流行病学、临床特征及病因机制的研究进展.内科理论与实践():.吴伟伟茆亚东时振华等.型糖尿病患者肥胖、胰岛素抵抗和生物标志物水平相关性的临床研究.中国实验诊断学():.张莹.生活方式干预助力 型糖尿病预防与缓解.医学综述():.中华医学会糖尿病学分会.中国 型糖尿病防治指南(年版).中华糖尿病杂志():.陈明珠谈静陆群.老年糖尿病患者 互联网 护理服务 的需求意愿及影响因素分析.中国医药科学():.王玉霞李君.强化心理护理联合饮食干预对炎症性肠病患者免疫功能、心理状态及生活质量的影响.国际护理学杂志():.杨旻星叶赟朱静等.中青年糖尿病患者居家自我管理行为与自我效能现状及相关性.中国医药科学():.汤广锋周玉荣魏红等.强化生活方式干预早期 型糖尿病患者的疗效分析.江苏医药():.王凤姣孙雅雯王淑萍等.老年 型糖尿病患者生活方式与认知功能的关系.国际老年医学杂志():.向玉芳孙辉陈月等.型糖尿病降糖药不良反应及联合用药情况分析.中国药物警戒():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期