随行电商平台服务供应商申请表.doc

随行电商平台服务供应商申请表编号 2014-申 请 方 填 写企业中文全称企业英文全称纳税人识别号通讯地址企业法人姓名申请人姓名电子邮箱手机号码服务区域（ ）省（ ）市供应商服务类型申请（填写“Y”）网上报关： 口岸报关（ ） 无水港报关（ ） 网上订舱： 进口订舱（ ） 出口订舱（ ） 随行配送： 汽运配货（ ）海铁联运： 铁路发运人（ ） 内陆堆场（ ） 其他（ ）网上保险： 货物运输险（ ） 人寿保险（ ） 其他（ ）堆场服务： 陆运堆场（ ） 铁路堆场（ ） 其他（ ）其他线上服务： 1.您对该平台感兴趣的模块是：2.若平台开通短信推送功能，您希望获取的信息是：授 权 方 填 写授权有效期2014年 月 日 至 年 月 日授权人/日期备注：1.为了保证信息清楚准确，请采用机打方式填表并加盖公章，忌手填。2.申请方需提交申请人身份证，企业营业执照复印件和其他资质证明（均加盖企业公章）3.申请人提供的涉及本单位相关信息的申请资料内容真实、有效，系由本单位授权提供,并视同为本单位所为。4.供应商享有的服务以平台确认开通日为准，最终解释权归随行电商平台。咨询电话：400-040-1717