视频脑电图监测对早期诊断脑梗死后继发癫痫发作性患者的价值及预后研究.pdf

.1218表3两组支气管哮喘患儿的FeNO、FEV 1/FV C 对比（s)组别治疗前观察组（n=40）44.315.59 13.6 43.0 2*7 1.434.0 8*8 5.12 3.8 9*对照组（n=40）43.8 2 4.8 119.8 7 4.34*7 2.0 6 4.33*8 1.314.14*t值P值注：同组间与治疗前对比，*P0.050.050.05有效率比对照组更高，主要症状消失时间、再次发作间隔时间比对照组更短，反映出特异性免疫治疗支气管哮喘的优势作用。综上所述，支气管哮喘患儿的临床治疗期间，针对患儿的蒿花粉过敏体质，实施特异性免疫治疗，减少蒿花粉过敏引发的病情发作，进而提高疾病的治疗效果。1王静，汤水平，秦莉.2 5（OH)D3、H 2 S对小儿支气管哮喘诊断和治疗的效果研究J.贵州医药，2 0 2 1，45（10）：158 9-159 0.2郑芳，卞相丽，李妙晨，吴志敏.沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗尘螨过敏性哮喘的临床效果J.河北医科大学学报，2 0 2 1,42(10）：118 0-118 4.3皇惠杰，王亚如，侯晓玲，杨世青，任亦欣，刘永革，向莉.尘螨舌下特异性免疫治疗对儿童支气管哮喘效果的观察.北京医学,2 0 2 1,43(0 8)：7 6 1-7 6 6.4陈浩.JACI期刊近期发表哮喘指南更新美国国家哮喘教育和预防计划协调委员会联合国立卫生研究院的国家心脏、肺和血液研究所更新哮喘管理指南.中华临床免疫和变态反应杂志,2 0 2 1,15(0 1):10 2-10 3.5张义，杨勤，靳蓉，王菲，刘燕，吴静，严化琼，朱珠，特异性免疫治疗与支气管哮喘患儿肺功能水平影响的相关性研究J.贵州医药，2 0 2 0,44（0 9）：136 0-136 3.6王雪艳，刘长山，王肖玲，李宜凡.抗IgE治疗与皮下免疫治疗在儿童过敏性哮喘中的联合应用.中华实用儿科临床杂志，2021,36(12):941-945.7容嘉妍，黄娟，陈昂，刘翔腾，王冰洁，林嘉镖.尘螨特异性皮下免疫治疗尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的预后分析J.中国实用乡村医生杂志，2 0 2 1，2 8（0 6）：52-55.8张义，杨勤，靳蓉，王菲，刘燕.特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿Treg水平及肺功能的影响J.现代免疫学，2 0 2 1，41（0 3）：224-230.9宋颖，张胜红.观察舌下免疫治疗阻断学龄前儿童过敏性咳嗽变异型哮喘发展为典型哮喘的作用J.中国免疫学杂志，2021,37(05)：6 0 0-6 0 4+6 0 9.10王凡，赵军，杨家武，张曙冬，舌下免疫与吸人激素在儿童尘螨过敏咳嗽变异性哮喘中的早期疗效比较J.云南医药，2 0 2 1，42(04):307-310.（收稿日期：2 0 2 3-0 5-2 1)参考文献视频脑电图监测对早期诊断脑梗死后继发癫痫发作性患者的价值及预后研究党颖王漫（西安市人民医院（西安市第四医院）脑科病院神经内科，陕西西安7 10 10 0）摘要目的探讨视频脑电图监测对早期诊断脑梗死后继发癫痫发作性患者的价值及其对预后的影响。方法回顾性分析2 0 18 年1月至2 0 2 2 年1月于我院确诊的9 2 例脑梗死后继发癫痫发作患者，所有患者均进行常规脑电图监测和视频脑电图监测。记录两种监测方式的异样脑电信号检出情况，并对比同步发作与痫样放电检出率、脑叶皮质区有癫痫样波率以及深部白质区有癫痫样波率。结果视频脑电图监测异样脑电信号检出率为92.39%,较常规脑电图监测的7 3.9 1%高，差异有统计学意义（P0.05)；视频脑电图监测同步发作检出率与痫样放电检出率分别为39.13%、6 3.0 4%，比常规脑电图监测的16.30%、38.0 4%高，差异有统计学意义（P0.05）。视频脑电图监测的脑叶皮质区有癫痫样波率和深部白质区有癫痫样波率分别为51.0 9%、2 8.2 6%，与常规脑电图监测的2 3.9 1%、7.6 1%对比差异有统计学意义（P 30 min。视频脑电图监测：仪器为视频脑电图监测仪（广州亿码科技有限公司，粤械注准2 0 2 0 542 57，型号：NATION-BTV），为患者放置头皮盘状电极，监测时间为2 4h，让患者进行静闭眼试验、过度换气试验。监测过程中，注意观察患者脑电信号异常情况，对于在监测过程中出现的继发癫痫，应及时进行有效记录，将患者癫痫发作时间、发作情况进行记录。操作仪器时均需参照相关使用说明，规范操作。观察指标：（1)整理患者采用两种监测方式检出的异样脑电信号检出情况并进行记录。（2）对比两种监测方式同步发作检出率与痫样放电检出率。（3)比较两种监测方式的脑叶皮质区有癫痫样波率以及深部白质区有癫痫样波率。1.3统计学方法使用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（去s），x 检验计数资料（%），检验结果为P0.05则差异具有统计学意义。2结 果2.1两种监测方式的异样脑电信号检出率比较视频脑电图监测有8 5例检出异样脑电信号，异样脑电信号检出率为92.39%（8 5/9 2）；常规脑电图监测有6 8 例检出异样脑电信号，异样脑电信号检出率为7 3.9 1%（6 8/9 2），差异有统计学意义(x=11.211,P=0.001)。2.2两种监测方式的同步发作检出率与痫样放电检出率比较视频脑电图监测的同步发作检出率与痫样放电检出率比常规脑电图监测高，其差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两种监测方式的同步发作检出率、痫样放电检出率比较n(%)组别同步发作检出率痫样放电检出率视频脑电图监测92常规脑电图监测92值P值2.3两种监测方式的脑叶皮质区有癫痫样波率以及深部白质区有癫痫样波率比较，视频脑电图监测脑叶皮质区有癫痫样波率以及深部白质区有癫痫样波率均比常规脑电图监测高，其差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两种监测方式的脑叶皮质区有癫痫样波率以及深部白质区有癫痫样波率比较n（%)】脑叶皮质区有组别n视频脑电图监测92常规脑电图监测92值P值:12193讨论脑梗死继发癫痫症状不具有特异性，较为复杂多样，容易与其他疾病混淆，加上癫痫的发作时间通常较短且不具规律性，临床难以准确预测，影响治疗效果，患者预后较差。对于脑梗死继发癫痫，临床的诊断除结合患者临床症状外还需依靠脑电图监测结果决定，目前常规脑电图监测在脑梗死后继发癫痫发作性患者中应用较为广泛，但该监测方式受空间、时间等条件的限，检出率不高，不利于疾病的早期诊断，导致治疗延误。近年来，随着医疗技术的不断提升，视频脑电图检测技术逐渐在临床上使用，能为癫痫的诊断、鉴别以及分型等提供有效数据，监测不受空间、时间限制，可弥补常规脑电图监测的不足，实现对患者的同步、连续性病情观察7-9 。对此，本研究旨在探究视频脑电图监测对早期诊断脑梗死后继发癫痫发作性患者的价值及其对预后的影响。本研究结果显示，视频脑电图监的测异样脑电信号检出率、同步发作检出率与痫样放电检出率均明显比常规脑电图监测高，表明视频脑电图监测能提高脑梗死继发癫痫患者的异样脑电信号检出率，有助于及时发现患者存在的脑电信号异常，这是因为视频脑电图监测属于一种新型的监测技术，该技术充分结合视频技术、计算机技术以及脑电图技术，能对患者的脑电图变化情况进行动态、持续性监测，监测时间较长，因此异样脑电信号检出率更高。常规脑电图监测监测时间较短，且需要患者保持同一体位，具有局限性，而视频脑电图监测不受体位的限制，只需要为患者放置头皮盘状电极即可开始监测，可较准确检出异样脑电信号，为临床的早期诊断提供可靠依据10 。在本研究中，视频脑电图监测的异样脑电信号检出率、同步发作检出率与痫样放电检出率分别为9 2.39%、39.13%、6 3.0 4%，检出率均较高，可有效提高对患者的诊断准确性，进而为临床治疗方案的制定提供可靠依据。合理的治疗方案能为临床提供治疗指导依据，促进脑梗死继发癫痫患者病情转归，而视频脑电图监测能记录癫痫样波，能有效捕捉患者日常生活中的癫痫样波形，具有一定优势，医师能根据监测结果开展治疗，有效了解患者病情进展情况。本研究结果显示，视频脑电图监测脑叶皮质区有癫痫样波率以及深部白质区有癫痫样波率均比常规脑电图监测高，说明视频脑电图监测能提高对患者不同部位癫痫发作的检出率，有助于临床根据症状特点分析患者的脑电波差异，对继发癫痫进行分类。因为视频脑电图监测有助于医师将监测期间患者癫痫发作情况准确记录，并明确其发作开始、结束时间以及发作时患者的具体表现，有助于准确检出不同部位的癫痫发作情况。因为癫痫存在复发的可能，而这与神经胶质细胞的稳定性有关，所以临床在治疗结束后仍需要为患者开展定期视频脑电图监测，便于了解患者病情稳定情况，减少疾病复发。此外，目前临床对脑梗死后继发癫痫的发病机制有以下几种看法：（1)细胞因子的分泌失常和表达异常：肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞介素-1的分泌失常可促进多种生物活性物质释放，造成组织内浸润，诱导炎性因子的合成，进而诱发局部炎症反应，引发癫痫。（2）星形胶质细胞的异常增多：星形胶质细胞增加后，可诱导神经元兴奋性加强，影响谷氨酸的释放，降低癫痫发作阀值。（3）钾、钠离子通道失衡：急性脑梗死发作后，患者血脑屏障受损，钾离子由细胞内流至细胞外，钠离子则内流，膜电位阵发性、去极化放电，钾、钠离子泵功能紊乱，导致癫痫发作。医36(39.13)58(63.04)15(16.30)35(38.04)11.96311.5010.0010.001深部白质区有癫痫样波率癫痫样波率47(51.09)26(28.26)22(23.91)7(7.61)14.49313.3300.0010.001师可综合视频脑电图监测与相关发病机制制定治疗方案，进一步提高临床对脑梗死后继发癫痫患者治疗的针对性，促进患者获得尽早康复。综上所述，为脑梗死后继发癫痫发作性患者实行视频脑电图监测能实现疾病的早期诊断，能准确检出异样脑电信号,并能有效明确临床分型，为患者治疗提供指导，对预后的改善有积极意义，值得在脑梗死继发癫痫患者中进一步推广应用。1于冷雨.视频脑电图监测在抗癫痫药物治疗撤药中的意义评估J.中国医疗器械信息，2 0 2 1，2 7（0 9）：9 2-9 3.2胡辉华，张慧玲.视频脑电图检查在脑梗死后继发性癫痫患者中的应用价值J.深圳中西医结合杂志，2 0 2 1，31（0 8）：100-101.3祝黎伟，左汴京，刘迎春.发作性事件及脑功能障碍小儿视频脑电图监测的相关分析J.黑龙江中医药，2 0 2 1，50（0 1）：177-178.参考文献.12204邱锐琴.视频脑电图监测在癫痫患儿诊断及定位中的作用初探J.中国实验诊断学，2 0 2 0，2 4（0 2）：2 0 5-2 0 7.5刘亚西，郭迪昂.癫痫患者的视频脑电图监测结果和护理体会J.医疗装备，2 0 2 0，33（2 0）：151-153.6张萍.难治性癫痫患者立体定向脑电图视频脑电图监测的护理干预J.影像研究与医学应用，2 0 19，3（18）：2 35-2 36.7牛星.脑梗死视频脑电图监测与患者心理健康状态的关系J.西北国防医学杂志，2 0 18，39（0 5）：317-319.Guizhou Medical Journal,2023,Vol.47,No.88刘小慧，卢敏文.视频脑电图监测对脑梗死后继发癫痫发作性患者的早期诊断及预后价值J.智慧健康，2 0 2 1，7（30）：3.9朱殊.连续视频脑电监测对急性脑梗死并发癫痫样放电和临床发作的诊断价值J.中国医学创新，2 0 18，15（2 7）：4.10王爱明.脑梗死继发癫痫患者的脑电图检查及诊断作用分析J.中国医疗器械信息，2 0 2 0，2 6（16）：130-131.（收稿日期：2 0 2 3-0 5-2 5）门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的疗效及对血糖控制和母婴结局的影响研究陈洁高显舜晏荣华2 4（安康市妇幼保健院（1.妇产科；2.妇女保健科，陕西安康7 2 50 0 0）摘要目的分析予以妊娠期糖尿病(GDM)患者门冬胰岛素的疗效和对血糖控制及母婴结局的影响。方法回顾性分析2 0 2 1年1月至2 0 2 1年12 月本院收治的8 0 例GDM患者的临床资料，依据不同治疗方式分成对照组（常规治疗)和观察组（在对照组基础上门冬胰岛素）分别包含40 例，比较两组治疗的有效率；治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平；母婴结局。结果观察组的有效率为9 5.0 0%高于对照组7 7.50%（P0.05）；治疗后，两组FBG、2hPG、H b A 1c 水平均较治疗前降低（P0.05），且观察组FBG、2 h PG、H b A 1c 水平低于对照组（P0.05）。观察组产后出血、胎儿迫、低体重儿和新生儿室息等母婴并发症发生率低于对照组（P0.05），数据之间可比对分析。纳人、排除标准见相关文献6 。1.2方法对照组接受常规化治疗，即严格控制好日常三餐饮食，能量供应按照孕妇标准体重进行计算，对于低体重孕妇摄人能量应控制在146 16 7 J/kg，超体重孕妇能量摄入应控制在10 0 J/kg左右，体重正常孕妇能量摄入应为12 6146 J/k g，且碳水化合物、蛋白质和脂肪比例是50 6 0%、20%、2 0 30%，坚持少食多餐，以未生成尿糖和酮体作为原则。运动能采用散步的方式，以未生成气促和宫缩作为标准，干预直到分娩结束。观察组在上述基础上加以门冬胰岛素（诺和诺德制药有限公司3mL/支国药准字S20133006），通信作者分别在每日三餐之前30 min，经皮下注射方式使用门冬胰岛素,每日的初始剂量是0.51.0 U/kg,后与患者血糖水平结合合理调整用药剂量，连续治疗直到分娩结束。观察指标：观察两组治疗后的有效率与治疗前后空腹血糖（FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平和母婴结局。（1)有效率：将血糖达标同时维持到分娩结束评定成显效；将血糖达标，但期间产生反复，需继续用药评定成好转；和上述标准不符评定成无效7。统计两组显效、好转比例即为最终有效率。（2)血糖水平：分别在治疗前后经葡萄糖氧化酶方法对两组FBG、2 h BG 水平开展检测，经高压液相色谱方法对两组HbA1c水平开展检测。（3）母婴结局：统计两组产后出血、胎儿窘迫、低体重儿和新生儿室息等母婴并发症出现情况。1.3统计学方法经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行x检验；计量资料以（土s)代表，行t检验，将P0.05作为评定存在差异的标准。2结果2.1两组有效率相比结果观察组的有效率高于对照组（P0.05）；治疗后，两组FBG、2 h PG、H b A 1c 水平均较治疗前降低（P0.05）,且观察组FBG、2 h PG、H b A 1c 水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。显效16(40.00)15(37.50)好转9(22.50)无效2(5.00)有效率38(95.00)31(77.50)5.1650.023