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宫颈环形电切术（）治疗高级别鳞状上皮内病变效果与复发情况观察林曦福建省福州市长乐区医院 妇产科（福建 福州 ）摘要目的：探究宫颈环形电切术（）治疗高级别鳞状上皮内病变（）的效果与复发情况。方法：选取我院在 年月 年 月收治的 例 患者，随机分为观察组（治疗）和对照组（冷刀锥切术治疗）各 人。结果：两组治愈率差异不明显（）；观察组复发率低于对照组（）；观察组术中出血量较少，手术、切口愈合及住院时间均较短（）；治疗后，观察组生活质量评分较高，且疼痛评分较低（）。结论：治疗 的复发率较低，且术中出血量少，手术、切口愈合及住院时间短，有利于改善患者的生活质量，减轻其疼痛症状。关键词：宫颈环形电切术；高级别鳞状上皮内病变；效果；复发中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：宫颈环形电切术（）是一种常用于治疗高级别鳞状上皮内病变（）的手术方法，其作用效果可靠。经过多项研究和临床应用证明，手术可以有效地消除病变，治愈率可达 以上，并且不会影响患者的生育能力。虽然 手术的治疗效果较好，但仍然存在一定的复发风险。过去的研究表明，约有 的患者可能出现宫（内文见下页）参考方案，统计分析发现，组妊娠结局宫内感染、产后出血、产后感染发生率与新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、颅内出血、死亡的发生率均较 组的高（）；组妊娠结局宫内感染、绒毛膜羊膜炎、产后感染发生率与新生儿窒息、死亡的发生率均较 组的高（）；组妊娠结局绒毛膜羊膜炎、产后感染发生率与新生儿肺炎、死亡的发生率均较 组的高（），而任甜等 研究结果近似，得出结论：未足月胎膜早破孕妇在妊娠周期 周时可适当延长保胎时间，而在妊娠周期 周时建议尽早终止妊娠。进一步证实妊娠周期 周时未足月 孕妇发生胎膜破裂超过 ，新生儿的死亡率明显增加，因而需严密监测未足月 孕妇的合并症情况，尤其是绒毛膜羊膜炎指征，及早终止妊娠，改善母婴结局 。在妊娠周期 周时，胎儿的肺部发育尚未程度，易发生围生儿并发症，如窒息等，因而需尽可能延长妊娠周期 周，同时据孕妇实际情况抑制宫缩，予以抗感染治疗，促进肺部成熟，降低新生儿肺部感染发生率，其间需严密监测孕妇及胎儿情况；在妊娠周期 周时建议尽早终止妊娠，科学分娩，改善母婴结局。综上所述，未足月胎膜早破孕妇在妊娠周期 周时可适当延长保胎时间，而在妊娠周期 周时建议尽早终止妊娠，以此降低不良妊娠结局发生率，改善新生儿预后。参考文献 潘茜茜，杨圆圆 未足月胎膜早破的危险因素及其对妊娠结局的影响 中国妇幼保健，（）：廖丽君，聂丽菊 未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局研究 中国现代医生，（）：董丽娜 未足月胎膜早破不同孕周的临床处理及对母婴结局的影响分析 实用妇科内分泌电子杂志，（）：冉雨鑫，尹楠林，漆洪波 胎膜早破临床实践指南（）解读 中国实用妇科与产科杂志，（）：雷蕾，罗利平 未足月胎膜早破孕妇阴道菌群微生态分析及抗感染治疗时机对妊娠结局的影响 中华实验和临床感染病杂志（电子版），（）：王玲，刘前进 羊水指数、分娩时机及产妇年龄对未足月胎膜早破产妇妊娠结局的影响 数理医药学杂志，（）：任甜，杨洋 未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式对母婴结局的影响 临床合理用药杂志，（）：曾令芳，陈玲，金彩凤，等 未足月胎膜早破孕妇早产潜伏期、终止妊娠时机、分娩方式对妊娠结局的影响 中国计划生育学杂志，（）：，收稿日期：黑龙江医药 颈 的复发 。所以，规范化的随访和观察对于确保患者治愈和预防复发非常重要。在随访过程中，医生通常会进行定期的妇科检查和宫颈涂片检测，以及必要的宫颈生物组织检查和病理学评估，来确定患者的治疗效果和复发情况。此外，患者也需要定期关注自己的身体变化，及时就医并接受检查和治疗，以减少复发风险 。因此，本文选择 例高级别鳞状上皮内病患者为研究对象，旨在探究 治疗 的效果与复发情况。资料与方法 一般资料选取我院在 年 月 年 月收治的 例高级别鳞状上皮内病变患者，随机分为观察组和对照组各 人。观察组平均年龄（）岁；对照组平均年龄（）岁。一般资料无差异，。所有患者均具有完整的临床病历资料；排除严重心脑血管疾病、心肺功能不全者。方法观察组进行 治疗：在手术开始前，需要给患者进行局部麻醉，以减轻患者疼痛和不适感。将患者放置于手术床上，做好消毒和准备工作。此外，还需要利用阴道镜观察宫颈变化，定位切除区域，并记录切除范围和位置。通过电刀或尖锐切割器具，将宫颈环的一部分组织切除，包括病变的组织和周围正常组织。切除范围视病变程度和患者的身体状况而定，通常为宫颈环周围 的组织。切除后的创面可能会出现少量出血，需要及时采用电凝或其他止血措施进行止血。如果出血较多或切口较大，需要进行缝合。一般情况下，使用可吸收线缝合切口。手术结束后，患者需要观察一段时间，以确保手术区域愈合正常，并避免感染和出血等并发症的发生。同时，也需要定期进行复查和随访，以监测病情的变化和恢复情况。对照组进行冷刀锥切术治疗：患者需要进行腰麻或硬膜外麻醉，然后将患者放置于手术床上，并做好消毒和准备工作。用生理盐水或其他液体清洗宫颈，使得切除范围更为清晰明确。接着，利用特殊的宫颈锥形切口器或者手工方式，在病变范围区域上方进行宫颈锥形切口的设计和标记。切口的大小和深度应该根据病变程度、宫颈情况等因素而定。根据标记的切口，在局部麻醉或全身麻醉下，将宫颈锥形切口所标记的组织切除。切口尽量不要过度深入，以免损伤宫颈内膜或者宫颈管。切除的范围以去除病变组织和周围正常组织的一部分为宜，并根据需要在术中进行快速冰冻切片病理检查以确保切除范围的充足与准确。如果出现出血，需要进行电凝或其他止血方法，同时钳子夹紧创口边缘以帮助止血。如果出血较多或切口较大，则应该进行缝合处理。根据切口情况，选用可吸收线或非可吸收线进行缝合。一般情况下，使用可吸收线来缝合创口是比较理想的。手术后需要观察数小时，以确保患者身体康复状况。观察项目（）治愈率，进行 个月的随访，没有出现高级别鳞状上皮内病变时为治愈；（）进行 个月的随访，观察复发情况；（）观察术中出血量，手术、切口愈合及住院时间；（）参照 量表 评价生活质量，包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能、总体健康，量表为百分制，评分与生活质量呈正比；（）运用 、评分标准 评价疼痛症状，其中 评估疼痛，分至 分为疼痛增加。含有 个感觉类和 个情绪类关于疼痛的描述词。以 分来表示疼痛度增强。统计学分析运用 统计学软件，用（）和 （）表示，“”“”检验，为差异存在统计学意义。结果 治愈率两组治愈率差异不具有统计学意义（，），见表 。表 治愈率 （）组别例数治愈例数治愈率观察组 （）对照组 （）复发率观察组复发率低于对照组，具有统计学意义（，），见表 。表 复发率 （）组别例数复发例数复发率观察组 （）对照组 （）术中出血量，手术、切口愈合及住院时间观察组术中出血量，手术、切口愈合及住院时间均低于对照组，具有统计学意义（），见表 。表 术中出血量，手术、切口愈合及住院时间（）组别例数术中出血量（）手术时间（）切口愈合时间（）住院时间（）观察组 对照组 生活质量治疗前，两组生活质量评分差异不具有统计学意义（）；治疗后，观察组生活质量评分均高于对照组，具有统计学意义（），见表 。黑龙江医药 表 生活质量（，分）组别例数躯体功能社会功能角色功能认知功能总体健康治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 、评分治疗前，两组 、评分差异不具有统计学意义（）；治疗后，观察组 、评分均低于对照组，具有统计学意义（），见表 。表 、评分（，分）组别例数 观察组 对照组 讨论 是一种常见的宫颈病变，其病理特征为宫颈上皮细胞的异常增生和改变。通常情况下，可以根据组织学分级分为两个阶段，其中 为轻至中度的宫颈上皮内瘤变，为重度的宫颈上皮内瘤变。通常由人乳头瘤病毒（）感染引起，并且在未能及时治疗的情况下，可能会发展成为宫颈癌 。因此，及时发现和治疗 是非常重要的。的症状不明显，可能只有轻微的疼痛、流血或带下等症状。一般情况下，可以通过妇科检查和病理学检查进行诊断。常用的治疗方法包括冷冻手术、锥形切除术等，具体治疗方式应该根据患者的情况而定 。是一种常用于治疗 的手术方法，其作用效果可靠。手术使用的是高频交流电切割技术，可以迅速、准确地切除宫颈上皮内病变部位，同时也可避免损伤周围正常组织 。本文通过探究 治疗高级别鳞状上皮内病变的效果与复发情况，结果显示，两组治愈率差异不明显（）；观察组复发率低于对照组（）；观察组术中出血量较少，手术、切口愈合及住院时间均较短（）；且治疗后，观察组生活质量评分较高，且疼痛评分较低（）。原因在于：治疗 的作用效果主要包括：（）治愈率高：手术的治愈率相对较高，一般可达到 以上。通过切除宫颈上皮内病变部位，可消除潜在的恶性肿瘤发展风险，同时保护了宫颈的完整性。（）疼痛轻微：相对于传统的切除术来说，手术更为简单、安全，并且疼痛程度较轻，术后恢复时间也较短。（）保留生育能力：手术不会影响患者的生育能力，相对于全子宫切除等传统治疗方法，更加友好。（）观察和治疗的便利：经过 治疗后，患者只需要遵循医嘱进行正常的康复护理和定期随访检查即可。因此，手术不仅治疗效果好，而且也具有方便、快捷、可控性高的优点 。国内外研究显示 ，相比于传统的冷刀锥切术，治疗 的优势十分显著：首先，准确性更高。手术使用高频交流电切割技术，可以准确地切除病变部位，而冷刀锥切术则需要医生根据视觉和手感去感知和估计病变区域的位置和范围，其准确性相对较低。其次，损伤更小。手术只切除病变部位，可以最大限度地避免对周围正常组织的损伤和影响；而冷刀锥切术则需要从子宫颈顶部切开子宫颈，全面切除宫颈瘤，会带来更大的损伤和创伤，并且可能影响到患者日后的生育能力。第三，出血风险更低。因为 手术有较好的止血效果，同时还可以较为精确地掌控深度和范围，所以出血的风险较低。此外，术后恢复期更快。手术使用电切技术，可以减少手术过程中的振动和摩擦，这对患者术后的恢复有很大的帮助；而冷刀锥切术则由于需要全面切除宫颈瘤，术后会有较长的恢复期。需要注意的是，虽然 手术相对来说更为安全和有效，但它仍有一定的风险和并发症，如感染、出血等。因此，在决定使用 手术治疗 时，应根据患者的身体情况和医生的建议确定最合适的治疗方案。对于女性来说，定期进行妇科检查，避免高风险 感染，禁烟减酒，维持健康生活方式等措施都是预防宫颈 的重要手段。同时，对于已经患有宫颈 的女性，合理的治疗措施和规范的随访也是预防复发和预防肿瘤进展的关键 。综上所述，相比于冷刀锥切术，治疗高级别鳞状上皮内病变的复发率较低，且术中出血量少，手术、切口愈合及住院时间短，能够促进患者的生活质量得到明显改善，减轻其疼痛感。参考文献 任建宁，齐媛媛，佛新艳 宫颈环形电切术治疗高级别鳞状上皮内病变的临床效果 临床医学研究与实践，（）：郑贺 宫颈环形电切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的疗效及预后影响 实用妇科内分泌电子杂志，（）：陈香琨 阴道镜联合宫颈环形电切术的规范化治疗方案对高黑龙江医药 微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗 输尿管上段结石的临床效果研究胡?蠫，苟璇贵州省毕节市第一人民医院 泌尿外科（贵州 毕节 ）摘要目的：分析微创经皮肾镜取石术（）与输尿管软镜碎石术（）治疗 输尿管上段结石的临床效果。方法：按照治疗方法的不同，将贵州省毕节市第一人民医院于 年 月 年 月期间接受治疗的 例直径 输尿管上段结石患者分为对照组和研究组 组，每组均为 例，其中对照组实施 治疗，研究组则给予 治疗，对比两组患者手术指标情况、手术成功率、结石清除率、并发症发生情况，以及术前术后肾功能指标水平。结果：经手术治疗后，研究组患者手术时间、术中出血量、术中血红蛋白（）下降水平、术后血尿时间及术后住院时间均优于对照组患者（）；研究组手术成功率（）、结石清除率（）与对照组手术成功率（）、结石清除率（）对比均无差异（）；研究组术后并发症的总发生率（）低于对照组（）（）；研究组与对照组术后 、水平均明显低于术前水平，但组间内比较差异无统计学意义（）。结论：在 输尿管上段结石手术治疗中，与 均安全有效，但 手术时间、住院时间、术后血尿时间均短于 ，更利于加快患者康复进程，且术后并发症少于 。关键词：微创经皮肾镜取石术；输尿管软镜碎石术；输尿管上段结石；结石清除率；并发症；肾功能指标中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：输尿管上段结石（）是泌尿外科较为常见、多发的一种疾病，也属于泌尿系统结石常见的类型之一，且好发于中老年男性 。临床认为，生活环境、不良饮食行为习惯、尿路感染等各种因素与 发生存在密切相关 。该疾病患者临床症状主要表现为肾绞痛、腰腹绞痛、血尿及尿痛等，若医治不及时，随着病情不断地发展，可进一步引发输尿管梗阻、肾积水、输尿管感染等并发症，甚至部分严重者出现肾功能衰竭，对其日常生活和身心健康造成影响，并危及其生命安全 。目前针对 治疗以手术取石为主要手段，常规的体外震波碎石术（）虽一定程度上可将结石进行粉碎，但对于较大的结石未能将其完全排出，还可导致尿路发生感染，且体内结石长时间的存留，可演变成顽固性肾结石，而传统的开腹手术、腹腔镜手术给患者造成较大的创伤，难以被接受，故以上治疗方式对治疗 存在一定不足 。（内文见下页）级别鳞状上皮内病变的改善分析 中国标准化，（）：聂德，王红蕾，马红梅，等 宫颈环形电切术日间手术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的疗效 中国临床医生杂志，（）：陈红燕 宫颈环形电切术、锐扶刀锥切术及冷刀锥切术治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的疗效分析 实用妇科内分泌电子杂志，（）：郑博 宫颈环形电切术治疗 例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的短期观察 现代诊断与治疗，（）：宋洁，张晓松，毕蕙 患者子宫颈锥切前后病理一致性分析 河北医学，（）：李铭芬，章林燕，斯小芳 对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值 浙江创伤外科，（）：吕丹阳，罗洁，兰义兵 宫颈环形电切术切缘阳性与高级别鳞状上皮内病变及以上病变残留风险的关系 中国妇幼保健，（）：许琳玲，高静，陈颖，等 宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗 疗效及术后 年预后比较 中国计划生育学杂志，（）：孙云云，葛小花，程典平 子宫颈高级别鳞状上皮内病变行 术临床结局及术后病灶残留危险因素分析 河北医药，（）：，收稿日期：黑龙江医药