学术讨论—糖尿病的基础知识.ppt

1糖尿病基础知识糖尿病基础知识 第一页，共二十二页。2什么是糖尿病糖尿病的症状糖尿病的分型糖尿病的诊断标准糖尿病的治疗(zhlio)糖尿病的危害第二页，共二十二页。3什么(shn me)是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对(judu)缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。第三页，共二十二页。4糖尿病的症状(zhngzhung)饥饥 饿饿(j)(j)视物不清视物不清4三三 多多(sn du)一少一少第四页，共二十二页。5糖尿病的症状(zhngzhung)第五页，共二十二页。6糖尿病的分型1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病妊妊 娠娠(rnshn)(rnshn)糖糖尿病尿病特殊特殊(tsh)(tsh)类型糖尿病类型糖尿病第六页，共二十二页。71型糖尿病诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对(judu)不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年容易出现酮症多数需终身依赖胰岛素治疗第七页，共二十二页。82型糖尿病我国为2型糖尿病的第一大国遗传因素和环境因素共同作用胰岛素抵抗和分泌相对不足起病(q bn)慢，病程长多见于40岁以上的成年人应激时可出现酮症第八页，共二十二页。9妊娠(rnshn)糖尿病妊娠(rnshn)期间发现的糖尿病胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常诊断诊断标准标准1 1、妊娠期糖尿病（、妊娠期糖尿病（GDMGDM）（1 1）2 2次或次或2 2次以上空腹血糖达到或者超过次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/L5.8mmol/L；（2 2）OGTTOGTT四项值中至少两项达到或超过标准。四项值中至少两项达到或超过标准。（3 3）50g50g糖糖筛筛查查1 1小小时时(xiosh)(xiosh)血血糖糖11.1 11.1 mmol/Lmmol/L，以以及及空空腹腹血血糖糖5.8 mmol/L5.8 mmol/L2、妊娠期糖耐量受损（、妊娠期糖耐量受损（GIGT）OGTT四项值中任何一项异常，四项值中任何一项异常，如果空腹血糖异常应复查空腹血糖。如果空腹血糖异常应复查空腹血糖。第九页，共二十二页。10特殊(tsh)类型糖尿病有较明确病因，重要在于对因治疗。常见病因：1.胰腺疾病2.内分泌疾病3.药物或化学制剂(zhj)所致4.遗传缺陷所致的糖尿病第十页，共二十二页。11糖尿病的警示灯第十一页，共二十二页。12糖尿病诊断(zhndun)标准(WHO)当有糖尿病症状时:一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl(7.0mmol/L)或者或者OGTT-口服(kuf)葡萄糖耐量实验,2小时血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/L)当无糖尿病症状时，血糖监测符合以上任二条件者即可诊断第十二页，共二十二页。13糖尿病治疗(zhlio)第十三页，共二十二页。14血糖(xutng)控制目标79mg/dl79mg/dl4.4mmol/L4.4mmol/L110mg/dl110mg/dl6.1mmol/L6.1mmol/L126mg/dl126mg/dl7mmol/L7mmol/L79mg/dl79mg/dl4.4mmol/L4.4mmol/L144mg/dl144mg/dl8mmol/L8mmol/L180mg/dl180mg/dl10mmol/L10mmol/L空腹空腹(kngf)(kngf)血糖血糖餐后餐后2 2小时小时(xiosh)(xiosh)血糖血糖14标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南第十四页，共二十二页。糖尿病的危害（急性并发症）高血糖：酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷(hnm)低血糖 感染 乳酸性酸中毒第十五页，共二十二页。16糖尿病的危害(wihi)（慢性并发症）第十六页，共二十二页。低血糖的症状(zhngzhung)发抖发抖(fdu)心慌心慌 乏力想睡乏力想睡 焦虑不安焦虑不安 饥饿饥饿 冷汗冷汗 视物不清视物不清 四肢无力四肢无力 头疼头疼(tutng)情绪不稳情绪不稳第十七页，共二十二页。低血糖的分级(fn j)轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。中中度度：心心悸悸、出出汗汗、饥饥饿饿明明显显，有有时时可可发发生生手手抖抖、头头昏昏，需需补补充含糖食物方可纠正充含糖食物方可纠正(jizhng)(jizhng)。重重度度：是是在在中中度度低低血血糖糖症症状状的的基基础础上上出出现现中中枢枢神神经经供供能能不不足足的的表表现现，如如嗜嗜睡睡、意意识识（认认人人、认认方方向向）障障碍碍、胡胡言言乱乱语语、甚甚至至昏迷，死亡。昏迷，死亡。第十八页，共二十二页。糖尿病患者(hunzh)低血糖的处理（1）纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。u补充吸收快的含糖食品如含糖饮料(ynlio)、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料(ynlio)50-100ml，糖果2-3颗，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。u有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体第十九页，共二十二页。糖尿病患着低血糖的处理(chl)（2）查明低血糖发生的原因。u进食量减少或运动增加：以后在类似情况(qngkung)时，及时补充含糖食物。u胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整第二十页，共二十二页。谢谢(xi xie)！第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结1。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿。（1）2次或2次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/L。（3）50g糖筛查1小时血糖11.1 mmol/L，以及空腹血糖5.8 mmol/L。OGTT四项值中任何一项异常，如果空腹血糖异常应复查空腹血糖。一天当中任意时候血浆(xujing)葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)或者。200mg/dl(11.1mmol/L)。谢谢第二十二页，共二十二页。