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第二章 损伤的修复
水变性：细胞内水分异常增多。细胞肿胀,细小颗粒或空泡，轻度损伤，早期病变
Na-K泵功能障碍, 水钠增多‘
脂肪变：非脂肪细胞内中性脂肪的蓄积。表现为：胞浆内异常脂滴，边缘较整齐的空泡
淀粉样变：细胞间质出现淀粉样蛋白质-黏多糖复合物沉淀
纤维素样坏死：结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质,呈强嗜酸性(深红色)，状似纤维素，又称为纤维素样变性
变性：变性是细胞或间质因代谢障碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细胞或间质内有异常物质或正常物质异常增多
坏死：活体内以酶溶性变化为特点的局部组织细胞死亡，特征是：质膜崩解、结构自溶、引发炎症反应
鳞化：被覆上皮组织的化生，结局是生成磷化上皮
脑软化：
虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，于正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹。
Necrosis（坏疽）：直接或间接与外界相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。
Apoptosis（凋亡）：由于触发了细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡
机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。
caseous necrosis(干酪样坏死)：坏死组织彻底崩解，含脂质 ,呈白或微黄，细腻，形似奶酪，是结核病的特异性病征。
玻璃样变性：细胞内、间质或细动脉壁呈现均质红染毛玻璃样半透明的蛋白蓄积
Metaplasia（化生）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变
试述凝固性坏死的类型及其异同：

凝固性坏死
干酪样坏死
大体
灰白、土黄色、边界清楚，
干燥，坚实
灰黄松软，细颗粒状
镜下
胞核消失，胞浆细颗粒状，
结构轮廓可辨认
无定形颗粒状，淡红,
不见组织轮廓
特点
水分减少;蛋白质凝固,
结构轮廓依然保存，心肝脾肾
结核特异性病变，是更为彻底
的特殊类型凝固性坏死

第三章 损伤的修复
名词解释：
不完全性再生—
肉芽组织--由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽
蟹足肿—又称为肥大性瘢痕，是瘢痕组织增生过度，突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延
瘢痕修复—瘢痕组织是肉芽组织逐渐成熟(纤维化)并老化（玻璃样变）的纤维结缔组织。
stable cells（稳定细胞）--又称静止细胞。在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中处于静止期(G0),但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期（G1）,表现为较强的再生能力。
纤维骨痂—骨折后的2-3天，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成的骨痂，或称暂时性骨痂。
二期愈合—组织缺损较大。创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。
问答题:
简述肉芽组织的形态特点及其在修复过程中的意义？
答：肉芽组织由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。具有新生毛细血管,垂直于创面，存在纤维母细胞，炎性细胞浸润的特点。
其在修复过程中的意义是：①抗感染及保护创面；②填补伤口及组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及异物。
栓塞与梗死
1. 从发生原因、器官特点、病变形态、对机体影响等方面比较贫血性梗死与
出血性梗死异同
答：
梗死的原因
贫血性梗死
出血性坏死
发生原因
动脉阻塞时，周边分支反射性痉挛将血挤出病灶区
动脉血流中断、严重静脉淤血、组织疏松、该组织有双重血供。
发生部位
心、脾、肾
肺、肠组织
病变形态
局部处于贫血状态，颜色苍白
大体：灰白、干燥、质实、边界清，锥体状（心为不规则形），梗死灶与正常组织交界处常见一红色的充血出血带。
镜下：凝固性坏死，细胞组织轮廓尚存，外围中性粒细胞浸润。
组织坏死、明显弥漫出血
对机体影响
心梗可影响心功能，甚至心功不全；脑梗死严重者课引起机体死亡；若梗死发生在脾、肾，则仅引起局部症状。
肺梗死有胸痛、咯血；肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎

第四章 炎症
名词解释
炎症介质——介导参与炎症反应的化学和生物物质
脓肿——局限性脓性炎症，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。
窦道——坏死开口于表面的深在性盲管
瘘管——两端开口的通道样坏死缺损
绒毛心——纤维素性心包炎，
假膜性炎——发生在粘膜，由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜的炎症。
蜂窝织炎——发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎
炎性肉芽肿——在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚结节状病灶
炎性息肉 ——粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的增生性突起
炎性假瘤——炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块, 常发生眼眶、 肺
选择题
1.既能直接使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是（A）
A.白细胞三烯 B.前列腺素 C.缓激肽 D.阳离子蛋白 E.细胞因子
2.嗜酸粒细胞的主要功能是（A）
A.吞噬抗原抗体复合物及降解组胺 B.吞噬细菌、细胞碎片 C.释放内源性致热原
D.产生抗体 E.产生补体
3.泡沫细胞来源于（E）
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸细胞 E.单核-吞噬细胞
4.炎症时B淋巴细胞的功能是（D）
A.吞噬 B.释放溶酶体酶 C.释放内源性致热原 D.转变为浆细胞，产生抗体 E.递呈抗原
6.在病毒感染的炎性病灶中最常见的炎细胞是（A）
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
7.在寄生虫感染引起的炎症病灶中，最常见的炎细胞是（D）
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸细胞 E.单核-吞噬细胞
8.炎症过程中C3a和C5a被称为过敏毒素是因为（E）
A.对淋巴细胞有趋化作用 B.是淋巴细胞的激活因子 C.对嗜酸粒细胞有趋化作用
D.是嗜酸粒细胞的激活因子 E.能引起嗜酸粒细胞和肥大细胞脱颗粒
9.炎症介质(all)
A.又称化学介质 B.介导炎症反应 C.可来源于细胞和体液
D.正常时处于动态平衡 E.可起调理素作用
10.浆液性卡他的病变部位（D）
A.关节 B.心包 C.皮肤 D.粘膜 E.肺泡壁　
2. 假膜性炎指的是（A）
A.粘膜的纤维素性炎 B.浆膜的纤维素性炎 C.皮肤的纤维素性炎；
D.粘膜的浆液性炎 E.浆膜的浆液性炎;
5.不属于肉芽肿的疾病有（C）
A.麻风 B.肺结核 C.消化性溃疡 D.风湿病 E.伤寒病
6.关于化脓性炎的叙述，下列哪项是正确的？（A）
A.表面化脓是指发生在浆膜、黏膜的化脓性炎
B.黏膜和浆膜的化脓性炎又可称为脓性卡他
C.痈不是多个疖的融合
D.蜂窝织炎是指局限性化脓性炎
E.当脓液在组织间隙或体腔、自然管腔中积聚是称为积脓
7.下列哪项最能反应脓肿的本质？（A）
A.是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化和脓腔形成
B.发病部位为皮下和肌肉
C.致病菌为金黄色葡萄球菌
D.愈合后局部常有瘢痕形成
E.弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化
8.肉芽肿主要是由下列哪种细胞增生形成？（B）
A.成纤维细胞 B.巨噬细胞 C.淋巴细胞 D.浆细胞 E.血管内皮细胞
9.渗出性炎包括(all)
A.卡他性炎 B.浆液性炎 C.化脓性炎 D.纤维蛋白性炎 E.出血性炎　
三、问答题
1.举出五种炎症介质并简要说明其功能作用。
答：组胺——扩充血管，增加血管的通透性
5-HT——扩充血管，增加血管的通透性
缓激肽——扩充血管，增加血管的通透性
前列腺素——扩充血管、发热、致痛
C3a、C5a——趋化作用
2试比较脓肿与蜂窝织炎的异同
答：
急性炎症的类型
蜂窝织炎
脓肿
发生部位
皮肤、肌肉、阑尾
皮下、内脏
是否会弥漫
是
否，局限性
引起的该病症的
细菌
溶血性链球菌
金黄色葡萄球菌
分泌的酶
透明质酸酶、链激酶
血浆凝固酶、蛋
白水解酶（neu）
3．试述渗出性炎的基本类型及病理特点
答：浆液性炎——炎性渗出液；纤维素性炎——纤维蛋白原渗出；化脓性炎——中性粒细胞渗出，伴不同程度的组织坏死和脓液形成；出血性炎——血管损伤严重，渗出物有大量RBC
4．列举三种肉芽肿性炎，并简述其组成成分
5．简述急性炎症的结局及炎症蔓延的方式

第五章 肿瘤
1． 试列表比较肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
答：2. 何谓肿瘤的分化程度、异型性及间变？确定肿瘤良、恶性的主要组织学依据是什么？
答：肿瘤的分化程度——分化是指细胞在形态结构、功能和生化特性方面稳定地转变成另一种类型细胞的过程，分化程度是指相似的程度。异型性——肿瘤细胞形态和组织结构与其发源的正常组织间的差异,反映了肿瘤分化程度。间变——明显的异型性。

2． 肿瘤的生长和扩散方式有哪些？
答：肿瘤的生长有三种，1。外生性生长；2。膨胀性生长；3。浸润性生长。肿瘤的扩散方式有三种,1.直接蔓延；2。经血道转移；3。种植性转移。
第六章 心血管系统疾病
一、动脉粥样硬化最好发的部位是（A）
A.主动脉
B.冠状动脉
C.肾动脉
D.脑动脉
E.四肢动脉
二、冠状动脉粥样硬化最好发的部位是（B）
A.左总干
B.左前降支
C.左旋支
D.右总支
E.右回旋支
六、请简述心肌梗死的好发部位、形态特点、并发症
答：
心肌梗死MI
心内膜下心肌梗死
透壁性心肌梗死
好发部位
心室壁内层的1/3的心肌，波及肉柱和乳头肌
典型，累及全层或未累及全层而深达室壁2/3
形态特点
多发性、小灶性坏死
与闭塞的冠状动脉支血供区一致，病灶较大。
并发症
严重者可有环状坏死，患者通常三大支严重狭窄，当附加休克等诱因，可出现动脉供血严重不足，而出现的一些缺血或者梗死
患者通常有相应的一支冠状动脉病变突出，并且常附加动脉痉挛和血栓

第七章 呼吸系统疾病
大、小叶性肺炎和病毒性肺炎的区别
1．比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎（病毒性肺炎）的特点。
答：

大叶性肺炎
小叶性肺炎
病毒性肺炎
发病人群
青壮年
婴幼儿、老弱
各年龄组
病原体
肺炎双球菌
多种细菌
病毒
病变范围
一或多个肺大叶
散在于双肺
弥漫性分布
病变部位
肺泡
肺小叶：细支气管为中心
及周围肺泡
肺间质组织
病变性质
纤维素性炎
化脓性炎
淋巴细胞、单核细胞渗出
预后
完全痊愈
并发症、预后差
差别大
2． 列表比较大叶性肺炎各期的基本病理变化。
答：
大叶性肺炎
大体
镜下
症状和影响
充血水肿期
病变肺叶肿胀，暗红色
肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔大量浆液，少红、中性粒、巨噬细胞，含大量细菌
高热、咳嗽，毒血症，湿性啰音、淡薄阴影
红色肝样变期
肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，
肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔大量红细胞渗出，还有少数白细胞和纤维素
发绀、咳嗽、铁锈色痰、胸痛、支气管呼吸音、湿性啰音、灰色阴影
灰色肝样变期
仍肿大，但充血消退，红色转为灰白色，质实如肝
肺泡腔纤维素增多，连成网，中型粒细胞增多，细菌变少，肺泡壁毛细血管受挤压，红细胞变少
发绀减轻、咳脓痰、胸痛、大片致密阴影
溶解消散期
质地变软
中性粒细胞坏死，释放出蛋白水解酶溶解纤维素，咳出或淋巴管吸收
体温下降，痰液变多、捻发音、肺部阴影消退

3． 小叶性肺炎常见的并发症？
答：呼吸功能不全、心衰、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。
4.硅肺的基本病变及并发症。
答：肺及肺门淋巴结内硅结节形成及肺间质广泛纤维化。
硅肺结核病、肺部感染和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。
5． 肺癌、鼻咽癌的基本病理类型有哪些？
答：肺癌：按大体分：有中央型、周围型和弥漫型。
按组织学类型来分：鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌和肉瘤样癌。
鼻咽癌：按组织学类型来分有分化性鳞状细胞癌（再分角化和非角化型）、未分化性鳞状细胞癌和腺癌。

第八章 消化系统疾病
1.试述慢性萎缩性胃炎的病理变化。
答：腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成。胃粘膜内可见纤维组织。上皮化生: 肠上皮化生、假幽门腺化生
2． 消化性溃疡的常见并发症有哪些？
答：溃疡出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变
3． 试述胃癌的大体分型，其各自有哪些形态特点？
答：
大体分型：息肉型或蕈伞型（癌组织向粘膜表面生长，呈息肉状或蕈伞型，突入胃腔内）、溃疡型（癌组织坏死脱落，形成溃疡，较大，边界不清，呈皿状，可隆起如火山口状）和浸润型（癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润，其胃黏膜皱襞大部分消失，有时可见浅表溃疡。如为弥漫性浸润，可导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如牛革，有“革履胃”之称）
4． 良性溃疡和恶性溃疡的区别？
答：
良性溃疡(溃疡病) 恶性溃疡(溃疡型胃癌)

良性溃疡
溃疡型胃癌
外形
圆形、椭圆形
不整形、火山口
大小
＜2cm
＞2cm
深度
深
浅
边缘
整齐
不整齐、隆起
底部
平坦
凹凸不平
周围粘膜
向溃疡集中
中断、结节状
5． 试述病毒性肝炎的基本病变。
答：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝实质变质性炎为主要病变的传染病。
6． 试述慢性肝炎的类型及其病变特点
答：
特点
类型
坏死
炎细胞浸润
纤维化
小叶结构
轻度慢性肝炎
轻，点状坏死
明显
少量
清楚
中度慢性肝炎
中度碎片状坏死、桥接坏死
明显
小叶内有纤维间隔
大部分保存
重度慢性肝炎
重，重度碎片状坏死及大范围的桥接坏死
明显
纤维间隔分割肝小叶
不存在

7． 门脉性肝硬化的形态特点有哪些？试述假小叶的形态特点。
• 肝细胞索排列紊乱;
• 中央静脉缺如、偏位、增多或可见汇管区；
• 肝细胞不同程度变性、坏死、淤胆。
• 周围纤维组织增生包绕，间隔宽窄较一致，炎细胞浸润，小胆管增生；
答：弥漫性肝小叶的生成。

8． 试述门静脉高压形成的机理，有哪些侧支循环形成，各导致什么后果？
答：１。　肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性）
２,。　假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉流入肝血窦（窦后性）
侧枝循环形成：
a.食道下段静脉丛曲张；
上消化道大出血（死因）
b.直肠静脉丛曲张；
痔核－便血
c.腹壁浅静脉丛曲张
　海蛇头现象
３．　肝内小动脉分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内（窦前性）

第九章 淋巴造血系统疾病
名词解释：
镜影细胞：双核呈面对面排列，彼此对称的细胞
类白血病反应：指因严重感染、恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应。
Ph染色体：22号染色体长臂转位到9号染色体长臂上， 即t(9q+，22q-)， 缺失部分长臂22号染色体
粒细胞肉瘤：白血病的瘤细胞在骨髓外的器官或组织内聚集性增生而形成的肿块
二、 判断题
√ 恶性淋巴瘤与淋巴细胞白血病存在重叠， 组成一个连续的谱系。
×霍奇金淋巴瘤RS细胞多来源于T淋巴细胞。
√高度恶性非霍奇金淋巴瘤可由低度恶性淋巴瘤转化而成。
×Burkitt淋巴瘤为一种高度恶性的T淋巴细胞淋巴瘤。
×类白血病反应时，常伴有明显贫血和血小板减少。
三、选择题
1.下列那种恶性肿瘤属于T细胞淋巴瘤？（D）
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤
C.原发性渗出淋巴瘤
D.蕈样肉芽肿
C.绿色瘤
2.有ph染色体标志的主要是哪一种白血病？（B）
A．急性粒细胞性白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性淋巴细胞性白血病
D．慢性淋巴细胞性白血病
E．急性单核细胞性白血病
3.典型的镜影细胞是（E）
A.多核瘤巨细胞
B.细胞大，胞浆丰富，双色性
C.核大，核膜厚，核呈空泡状
D.有大嗜酸性核仁
E.双核并列，大嗜酸性核仁，形似镜影的RS细胞
4.急性白血病时周围血的表现常是
（A）（B）（C）（D）（E）
A.多数病人白细胞增多
B.其中有大量较原始的白细胞
C.红细胞总数多低于正常
D.血小板总数一般减少
E.早期即出现贫血
四、问答题
1．霍奇金淋巴瘤的组织学诊断依据主要有哪些？
答：诊断意义RS细胞
体大 15～45μm、核大 双或多核, 核膜厚，空泡状
仁大 圆、嗜酸，周有空晕—包涵体样
最典型细胞—双叶核面对面、镜影细胞、称诊断性RS细胞
2. 单核瘤细胞 称单核RS细胞、或霍奇金细胞
3.变异RS细胞①陷窝细胞
较典型RS小、浆丰空亮、核多叶皱折、染色质稀疏、仁多嗜碱性

第十一章 泌尿系统
名词解释：
大白肾：双肾肿大，颜色苍白，由膜性肾小球病引起的大体病变。
大红肾：双侧肾脏轻到中度肿大，被摸紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，由急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起的大体病变
颗粒固缩肾：双肾体积缩小，表面呈弥漫性颗粒状，由慢性肾炎引起的大体病变。
新月体：由肾小球壁层上皮细胞增生，渗出的单核巨噬细胞形成的，见于急进性肾小球肾炎。
肾小球玻璃样变：指光镜下HE染色显示均质的嗜酸性物质沉淀。
肾病综合征：主要表现为：1。大量蛋白尿，尿中蛋白含量达到或超过3.5g/d；2。明显水肿；3。低清蛋白血症；4。高脂血症和脂尿。多种类型的肾小球肾炎均可表现为肾病综合征。
问答题：
1． 比较急性弥漫性增生性肾小球肾炎与快速进行性肾小球肾炎的病理变化特点。
答：

急性弥漫性增生性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
大体：
双侧肾脏轻到中度肿大，被摸紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，有大红肾之称，切面见肾皮质增厚
双侧肾脏体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚
光镜下：
肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，有中性粒、单核细胞浸润。肾小管管腔有蛋白、红细胞和白细胞管型
多数肾小球球囊有新月体形成，中心粒、淋巴细胞浸润，部分肾小管上皮细胞萎缩。
电镜下：
上皮下驼峰状沉积物
基膜断裂
免疫荧光：
颗粒荧光
线性荧光、颗粒荧光或无
2． 掌握慢性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。
答：肉眼观：双侧体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多，大体病变为继发性颗粒型固缩肾。
光镜下：A 细小动脉玻璃样变及内膜增厚，管腔狭窄 B 大量肾小球玻璃样变及纤维化，所
属的肾小管也萎缩、纤维化、消失C 残留的肾单位代偿性肥大，肾小球体积增
大，肾小管扩张 D 间质纤维化，常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润；“肾小球集中
现象”
病理联系：肾小球滤过率增加，肾小管重吸收减少→多尿、夜尿、低比重尿；肾小球硬化，肾单位缺血，肾素↑；促红细胞生成素分泌减少；肾功衰竭，毒物蓄积。
3． 掌握急、慢性肾盂肾炎的病变特点与临床病理联系。
答：

急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
大体：
肾肿大，表面充血、有黄白色大小不等脓肿，切面肾髓质内见黄色条纹，向皮质延伸；肾盂黏膜充血、出血，表面积脓。
一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕。切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变性。
光镜下：
灶状间质性化脓性炎或脓肿形成，肾小管腔内中性粒细胞几句和肾小管坏死，很少累及肾小球;或先累及肾小球及周围的肾间质->肾盂。
局限性淋巴、浆细胞浸润和间质纤维化。
病理联系
起病急，发热，畏寒，wbc上升，腰痛、肾区叩击痛，排尿困难、尿频、尿急、尿痛，尿中出现白细胞管型。
间歇性无症状菌尿或畸形发作症状。肾小管功能不全：多尿、夜尿、低比重尿，高血压、氮质血症、尿毒症等肾衰症状。

第十二章 生殖系统和乳腺疾病
名词解释：
子宫颈上皮非典型增生： 异型细胞增生从基底层开始，逐渐向表层发展。子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代，属癌前病变。
原位癌：上皮全层为异型细胞所替代，未突破基底膜
子宫颈上皮内瘤变：指子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程。
乳腺纤维囊性病变：以末梢导管扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点，是最常见的乳腺疾患。
乳腺粉刺癌：一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺。
选择题：
1.乳腺橘皮样外观最常见于（D）：
A.小叶原位癌 B.典型髓样癌 C.管内原位癌 D.浸润性导管癌 E.浸润性小叶癌
2. 属于癌前病变的乳腺疾病是(B )：
A.纤维腺瘤 B.纤维囊性乳腺病 C.腺瘤 D.乳头的乳头状腺瘤 E.乳腺脓肿
3.据统计，乳腺癌的好发部位是乳腺的(A  )。
 A.外上象限 B.内上象限 C.外下象限 D.内下象限 E.乳头部
4. 乳腺粉刺癌一般指(C  )
A.髓样癌 B.硬癌 C.导管内癌 D.小叶癌 E.胶样癌
问答题：
1． 子宫颈癌的病理变化和临床病理联系。
答：
肉眼观分为：糜烂型、外生菜花型、肉生浸润型和溃疡型。
组织学上分为：
子宫颈鳞状细胞癌：大多累及子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，即移行带。癌细胞突破基底膜，向固有层间质内浸润，在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，可分为角化型鳞癌和非角化型鳞癌。
子宫颈腺癌：可分为高、中和低分化三型。
联系：1.不规则阴道流血、接触性出血
2.白带增多
3.腰骶部疼痛
4.子宫膀胱瘘/子宫直肠瘘
5.定期脱落细胞检查－早期发现

2． 子宫内膜腺癌的病理变化和临床病理联系。
答：肉眼：
局部型：多见，多位于子宫底或子宫角，息肉状、乳头状
弥漫型：内膜弥漫性增厚，灰白质脆，伴出血、坏死、溃疡

高分化腺癌
中分化腺癌
低分化腺癌
病变特点：
结构类似子宫内膜腺体，腺管排列拥挤、紊乱，腺体间极少，有间质相隔，细胞轻度异型
腺体不规则，有较多腺体或微腺体结构，排列紊乱，细胞不规则、复层，核异型，可见核分裂；
大部分区域为实心片状或条索状，腺体结构很少，细胞异型性大，分裂像多。
联系：阴道不规则流血，部分患者可有阴道分泌物增多，呈淡红色。如继发感染则呈脓性，有腥臭味。晚期，癌组织侵犯盆神经，引起下腹部及腰髂部疼痛等症状。
1. 简述乳腺癌的病理类型及病变特点。
答：
非浸润性
导管内原位癌
粉刺癌
扩张的导管和内含灰黄色软膏样坏死物。癌中央有坏死
非粉刺型导管内癌
癌细胞排列成实性、乳头状、筛状。
小叶原位癌
发生于小叶末梢导管和腺泡。
Paget disease
导管内癌沿乳腺导管向乳晕和乳头扩散
浸润性
浸润性导管癌
多见。成巢状、团索状、少量腺样排列，在纤维间质内浸润。
浸润性小叶癌
单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。
特殊
髓样癌、小管癌、粘液癌

2.简述前列腺癌的病变特点。
病理变化：大部分在周围区，后叶多见。结节状，质韧而硬。外层基底细胞缺失，故为单层。高分化的恶性证据是包膜、淋巴管、血管、周围神经的浸润。

第十三章 内分泌系统
一， 非毒性甲状腺肿的病变特点。
答：1、增生期
大体：弥漫性、对称性、中度肿大 <150g、表面光滑
镜下：滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状，伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少、间质充血
2. 胶质贮积期
大体：弥漫性、对称性显著肿大,200-300g
表面光滑，切面棕褐色，半透明胶冻状
镜下：部分滤泡：上皮增生，可小滤泡或假乳头形成
（增生期表现）
大部分滤泡：大量胶质贮积
上皮复旧、变扁平，泡腔高度扩大
3.结节期 ：
大体：不对称结节状增大； 结节大小不一，境清（但无完整包膜）;切面：出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。
镜下：部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤泡形成
部分滤泡上皮：复旧或萎缩，胶质贮积
间质：纤维组织增生，间隔包绕形成大小不一结节病灶

二．非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的病因、发病机理及临床病理联系。
1．非毒性甲状腺肿
①病因：甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，导致甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大。
②发病机理：
③临床病理联系：
颈部甲状腺肿大一般无临床症状，少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难；可伴甲亢或甲低（少数）；可癌变（极少数）
2．毒性甲状腺肿 ①病因及发病机理：血中多种抗甲状腺的自身抗体增多，常与一些自身免疫性疾病并存、血中存在与TSH受体结合的抗体：TSI and TGI
遗传因素、精神因素 干扰免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。
②临床病理联系：甲状腺肿大
基础代谢率和神经兴奋性升高，突眼性甲状腺肿（1/3）
3．甲状腺肿瘤的主要组织学类型及鉴别。
①单纯型腺瘤：包膜完整，大小较一致、拥挤、内含胶质的滤泡（滤泡与正常甲状腺相似）
②胶样型腺瘤：大滤泡或大小不一、内含胶质的滤泡，并可相互融合；间质少---巨滤泡型腺瘤
③胎儿型腺瘤：小而一致，仅含少量胶质或
无胶质的小滤泡，上皮呈立方形，间质水肿、粘液样。易发生出血、囊性变
④胚胎型腺瘤：又称粱状或实性腺瘤。瘤细胞小而一致，呈片状或条索状，无胶质，间质疏松呈水肿状。
⑤嗜酸性细胞腺瘤：较少见，瘤细胞大而多角，核小，胞浆内含嗜酸性颗粒，排列成索网或巢状，很少形成滤泡。
⑥非典型腺瘤
4. 结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点
包膜：前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜；
滤泡：前者大小不一致，一般比正常大；后者则相反；周围：前者周围甲状腺组织无压迫
现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常

温伟杰