标本采集流程.doc

标本采集流程
标本采集流程
1、确认病人信息
在样本采集以前必须确认病人信息与申请单是否一致，嘱咐病人做好样本采集以前的准本工作，并告知相关注意事项。
2、容器选择
   按照规定选用合适的容器。采集抗凝血时，应选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血液的比例必须准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀5~6次，避免血液凝固。需要添加防腐剂时，正确使用防腐剂的种类与数量。
3、容器标识
容器上需清楚标识与申请单一致的病人姓名与编号，做到双标识。
4、特殊采样要求
样本采集前须留意部分项目有特殊采样要求，如使用专用抗凝管、特殊时段采集等。
5、采集
按照相应的操作规程进行采集。如用注射器抽血需轻缓注入试管，避免溶血。
6、复核
    标本采集后应再次核对检验申请单信息、病人信息和容器标识三者是否一致，并标注采集时间。
                            临检标本采集
1、血常规标本
1）抗凝管：EDTA-K2-K2抗凝管(1:9)，检查试管底部是否有抗凝剂。
2) 采血量：1ml，立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。
3) 若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化
2、血沉标本
1) 抗凝管：枸橼酸钠管抗凝管(1:4)，检查试管底部是否有抗凝剂
2) 尽量空腹采血，采血要顺利。
3) 血沉管中加血至2ml刻度处，务必要准确，颠倒充分混匀5、6次。及时送检。
3、出凝血标本
1) 抗凝管：枸橼酸钠管抗凝管(1:9)，检查试管底部是否有抗凝剂
2) 尽量空腹采血，采血要顺利。
3) 血沉管中加血至2ml刻度处，务必要准确，颠倒充分混匀5、6次。及时送检。
4、其他常规血液项目标本
1) 血中微丝蚴：在夜间10时至凌晨2时之间，取末梢血2～3滴于干净玻片上，制成厚涂片，立即送检。
2) 红斑狼疮细胞（LE）：不加抗凝剂和促凝剂，抽干燥管抽血5ml，30min内送检。
3) 疟原虫：最好在全身开始寒战初期，将血滴涂成薄涂片，立即送检。
5、尿液标本
1）晨尿：早晨起床后采集第1次排尿，用于常规检验。
2）随时尿：随时采集尿液标本，多为门诊病人的留尿方法。
3）空腹尿：进餐后4h左右排尿，收集下一次的尿液，用于了解葡萄糖代谢情况。
4）计时尿：于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内排尿，用于肾功能和有形成成分排出率的评估及计算淀粉酶或肌酐的排出率。5）24h尿：多用于化学组分的测定，亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。
6）尿三杯试验尿标本：连续排尿，中间不间断，取前、中、后三杯，各杯不少于10ml。
6、粪便标本
原则上采集粪便中粘液及脓血部分，及时送检。
1)原虫、阿米巴检查时，保持一定温度，立即送检。
2）虫体或绦虫头节检查时，应送检全部粪便。
3）蛲虫检查时，于晨起排便前用棉拭擦肛门周围后送检。
7、其他标本
1）脑脊液、浆膜腔液、关节液：由临床医师无菌穿刺采样，盛于专用容器，及时检验。
2）骨髓：由临床医师穿刺，并涂制合适涂片后送检。
3）胃及十二指肠液：一般均在门诊室或病房采集后送检，收样时应核对标本。
4）阴道分泌物：由妇产科医师采样后送检，如成批送检，应在37℃温育数分钟后检查。
5）精液：在3~5天内勿排精，手淫排精于专用容器，30min内保温送达检验科。
6）前列腺液：由医师作前列腺按摩术取样，收到标本后应立即检查。
细菌标本采集
1、血液标本
1)采血时机：寒战高热期，抗菌治疗前。
2)采血的次数及间隔：常规为采集3套（需氧、厌氧各一瓶），间隔不少于30min，必要时可间隔60min。 
3)采血部位：三次采集不同部位。
4)采血量：成人一般为10ml/瓶，儿童为1~5 ml（或总培养液量1%）。
2、下呼吸道标本
1)采集时间：一般以清晨为好。
2)采集方法：用温水漱口后，从气管深处深咳出痰液，吐入无菌容器内送检。特殊情况下可行气管穿刺采集。
3、尿液标本
1) 在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本。
2）尿液在膀胱内应停留6～8 小时以上。
3) 采用清洁排尿法留取标本。以肥皂和清水洗净尿道口，弃去前段尿液，收集中段或近后段尿液，装于无菌容器内送检。
4、粪便标本的采集
1）发病早期，尽量在用抗生素治疗前采集。
2）尽量采集粪便中粘液或脓血部分作为标本，装入无菌容器内送检。
5、脓汁及创伤感染分泌物标本
1)封闭性脓肿：消毒病灶局部皮肤或粘膜表面后，以无菌干燥注射器穿刺抽取标本，注入无菌试管中送检。
2) 开放性脓肿和脓汁分泌物：采集病灶深部浓汁作为标本，如为瘘管可无菌取组织碎片。
3)大面积烧伤创面分泌物：应用无菌棉拭子采取多创面的脓汁或分泌物，置于无菌试管送检。
6、生殖道标本
1)男性性病或感染性疾病标本：清洗龟头部后，挤出或用特制棉签醮取分泌物送检。
2）前列腺炎、精囊炎标本：由医师按摩前列腺后，以无菌方式自尿道口采取前列腺液送检。
3)女性标本：在窥阴器的协助下，以无菌棉拭子醮取分泌物送检。
7、脑脊液标本
由医师以无菌方式采集，盛于灭菌容器中立即送检。标本的分离、储存、转运及处理
  血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或细胞中的某些酶分解待测物等，而影响检验结果。对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血，应在检验报告上注明，供医生参考。尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心，取上清液进行分析。 
  分离后的标本若不能及时检测或需保留以备复查时，一般应放于 4 ℃ 冰箱，某些检测项目的标本存放于－ 20 ℃ 冰箱更稳定。标本存放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。需注意的是，某些检测项目如乳酸脱氢酶的标本应存放于室温， 置 4 ℃ 反而不稳定。 
  标本采集后应尽快送实验室分析，标本管道传递系统可加快标本传递速度和避免标本的错误传递。若标本不能及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进行分析时，应将标本装入试管密封，再装入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱内运输，运送过程中应避免剧烈震荡。 
要视所有标本为传染品，对“高危” 标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等，要注明标识；急症或危重病人标本要特别注明。严禁标本接触皮肤或污染器皿的外部和实验台。标本用后均要做消毒处理，盛标本的器皿要消毒处理或毁型、焚烧。