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八、康复医学八、康复医学(A3型题型题)一、一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。母所属的方框涂黑。（1-3题共用题干）中枢神经由于其解剖学、组织学以及生理学特点，损伤后功能较难恢复。功能恢复的程度往往与损伤后得到适当处理的时间密切相关。近年来随着研究的不断深入，发现了一些新理论，找到了一些新治疗方法，过去的有些观点需要重新认识1一般认为脑卒中患者的运动功能恢复期最长不超过2年，对2年后仍遗留有功能障碍的患者，是否仍有康复治疗的必要?治疗后是否有进一步功能恢复的可能A没有必要，治疗后功能没有进一步恢复可能 B有必要，治疗后功能有进一步恢复可能 C不肯定 D视情况而定，但进一步功能恢复基本没有可能 E有必要坚持功能训练，但功能不会进一步提高2脊髓损伤治疗的最佳时间是伤后A1小时 B6小时内 C12小时内 D24小时内 E48小时内3脊髓损伤康复治疗的要点是A急性期着重预防并发症，恢复期着重改善活动能力 B急性期着重恢复肢体功能，恢复期着重改善活动能力 C急性期着重提高活动能力，恢复期着重预防并发症 D急性期着重防止褥疮，恢复期着重改善肢体功能 E急性期着重功能训练，恢复期着重提高活动能力正确答案:1B；2B；3A（4-6题共用题干）在制定康复治疗方案之前应做必要的功能评定，以便制定适当的对应措施，功能评定也是康复医学重要的技能之一4功能独立性评定(FIM)是适用于独立生活上有功能缺陷患者独立生活功能的测量指标，其测量方法包括A康复功能评定方法 B直接功能评估和间接功能评估 C直接观察患者实际生活中的动作 D直接功能评估、间接功能评估和通讯评估 E请患者完成指定的动作，确定患者完成情况5BADL评定包括A三大项十小项 B四大项十二小项 C五大项十五小项 页码，1/8八、康复医学(A3型题)2009-1-25about:blankPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 D六大项十八小项 E七大项二十一小项6生活上有功能缺陷完全依赖的定义是A患者付出的力小于50，完成活动需要最大或完全的帮助 B患者付出的力小于25，完成活动需要最大或完全的帮助 C患者付出的力5075，完成活动需要最大或完全的帮助 D患者付出的力小于50，完成活动需要部分帮助 E患者付出的力小于40，完成活动需要最大或完全的帮助正确答案:4D；5D；6A（7-9题共用题干）康复医学的治疗对象是残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活或工作的慢性病患者和老年病患者，各种疾病开始采用康复治疗的先后有所不同，其差别是7骨科、神经科疾病和损伤是康复医学最早和最主要的A研究对象 B禁忌证 C发展基础 D适应证 E以上都不是8心脏康复、肺科康复、癌症和疼痛的康复A已经逐渐开展 B已经普遍开展 C已经非常成熟 D尚未开展 E不属康复范畴9按照西方康复传统，哪三方面的残疾一般不列入康复医师的处理范围A神经外科、骨科和普外 B心脏、胸科和泌尿 C口腔、耳鼻喉和眼科 D精神、智力和感官 E消化、呼吸和内分泌正确答案:7D；8A；9D（10-12题共用题干）徒手肌力检查法(MMT)是肌力评定的重要方法之一，它测定一块肌肉或肌群的最大收缩能力，掌握它的用法和作用，对于诊断和疗效评定很有帮助10用于测定肌力收缩的标准是A肌肉收缩力的大小 B肌肉收缩和肌肉收缩对抗阻力的大小 C肌肉收缩、肌肉经过关节的活动度数和肌肉收缩对抗阻力的大小 D肌肉收缩对抗阻力的大小 E肌肉收缩和肌肉经过关节的活动度数的大小11MMT的用途是A确定肌力的大小和记录获得或丧失肌力的大小 页码，2/8八、康复医学(A3型题)2009-1-25about:blankPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 B确定肌力的大小和记录丧失肌力的大小 C确定肌力的大小和记录获得的大小 D确定肌力的大小和强弱 E记录、检查肌肉状态12仔细地评定肌力可有助于确定A肌肉的损伤程度 B肌力的大小 C肌肉是否痉挛 D治疗的效果 E哪一条神经或神经根受累和脊髓受累的水平正确答案:10C；11A；12E（13-15题共用题干）从康复医学的发展史可以清楚了解康复医学的发展速度和重要性，康复医学每个发展时期也都有其特点，具体特点是13功能康复的概念在我国已有两千多年的历史，主要是以针灸、导引和按摩等方法进行功能康复的，我国针刺术传入欧洲是在A15世纪末 B16世纪末 C17世纪末 D18世纪末 E19世纪末14西方Rehebilitation首次针对身心残疾者进行治疗，使其重返社会是在A14世纪末 B15世纪末 C16世纪末 D第一次世界大战中 E第二次世界大战中15康复医学的确立期是A15世纪末 B第一次世界大战中 C第二次世界大战中 D19401970年 E20世纪2030年代正确答案:13C；14D；15D（16-17题共用题干）一位师傅不慎被机器绞伤右前臂，伤口有活动出血，伤肢活动受限，伤员感心悸、口渴。16现场急救首先应试用的止血方法是A上止血带 B加压包扎止血 C指压止血 D填塞止血 E止血钳止血页码，3/8八、康复医学(A3型题)2009-1-25about:blankPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 17如上止血带，应压迫的动脉是A锁骨下动脉 B肱动脉 C腋动脉 D尺动脉 E桡动脉正确答案:16B；17B（18-19题共用题干）男，29岁。左胸部及腹部被机器切割伤，胸部伤口深达胸腔，致呼吸困难，腹部伤口处有部分肠管脱出。18现场处理胸部伤口的正确做法是A缝合胸部伤口 B做胸腔穿刺抽气 C用清洁布料填塞伤口、密封包扎 D做胸腔闭式引流 E伤口不处理，呼叫120转院19现场处理腹部伤口的正确作法是A不还纳肠管，扣上容器 B伤口不处理，等待转院 C还纳肠管，缝合腹壁伤口 D将肠管还纳腹腔后包扎 E还纳肠管，用清洁布料覆盖、保护正确答案:18C；19A（20-21题共用题干）一位师傅不慎被电锯锯伤小腿，鲜血自巨大伤口中喷出20在现场没有充气止血带的情况下，选用下列哪种代用品最好A胶管或有弹性皮条 B电线 C绳索 D绷带 E布条21为该患者上止血带时，下列哪项要求是正确的A连续阻断血流时间一般要超过4小时 B结扎部位选在小腿中上13 C就地取材可用绳索代替 D止血带压力以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为宜 E结扎时可不用垫纱布正确答案:20A；21D（22-23题共用题干）男性病人，55岁，有高血压4年，与他人争吵后突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，左肩臂沉着感，经休息约10分钟后缓解，3天来频繁发作，心电图示：、AVF导联的S-T段压低，T波倒置22该病人应诊断为页码，4/8八、康复医学(A3型题)2009-1-25about:blankPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心肌梗死 D心肌炎 E肺栓塞23该病人病情平稳后主要的康复措施是A心理疗法 B个体化的有氧运动 C感应电疗 D光疗 E超声疗法正确答案:22B；23B（24-26题共用题干）男性病人，57岁，主因颈后疼痛，右上肢放射痛2天就诊，查血压180130mmHg，右上肢肌力级，既往无高血压病史，常有双肩酸痛，颈后不适，尤以长时低头工作后明显24该病人诊断为A腔隙性脑梗死 B神经根型颈椎病 C脊髓型颈椎病 D交感神经型颈椎病 E混合型颈椎病25在疼痛发作及缓解期，应做运动疗法，以下哪项不适合A增加心肺功能的有氧训练，如：跑步、游泳、羽毛球等 B柔韧性训练 CBobath疗法 D放松训练 E增加颈、背肌、肌力的训练，保持肌力平衡26下列哪项不是该病人的病因A不良站立及坐的姿势 B在日常生活及工作中，颈部经常处于紧张状态 C外伤 D不良睡眠姿势导致颈肌疲劳 E感染正确答案:24B；25C；26E（27-29题共用题干）女性病人，56岁，有咳嗽、咳痰、气喘史8年，每遇冬季或感冒后加重，平素行走无异常，上楼时气短明显，查体，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，呼吸音稍低，叩过清音，心率80次分，肝不大，双下肢水肿27该病人最可能的诊断是A慢性心功能不全 B慢性支气管炎 C慢性支气管炎、肺气肿 D支气管扩张 页码，5/8八、康复医学(A3型题)2009-1-25about:blankPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 E肺结核28以日常生活活动能力6级评定法评定该病人为A1级 B2级 C3级 D4级 E5级29对该病人康复治疗的方法包括A健康教育 B心理治疗 C营养支持 D物理疗法 E以上均是正确答案:27C；28B；29E（30-32题共用题干）挛缩主要是指关节挛缩，按照Hoffa分类还存在一些其他类型的挛缩，包括皮肤组织挛缩、结缔组织挛缩、肌性挛缩和神经性挛缩，且各有不同特点，如皮肤组织挛缩发生在皮肤，好发于手部，了解这些特点对于康复治疗方案的制定非常重要30结缔组织挛缩的特点是A皮下组织的挛缩 B皮下组织和肌腱的挛缩 C肌腱和韧带的挛缩 D皮下组织、肌腱和韧带的挛缩 E皮下组织和韧带的挛缩31肌性挛缩的主要病理变化是A肌纤维缩短，收缩成分异常 B肌膜胶原纤维发生改变，肌膜弹性下降，硬化 C仅肌内膜胶原发生改变，肌膜弹性下降，硬化 D仅肌外膜胶原发生改变，肌膜弹性下降，硬化 E仅肌束膜胶原发生改变，肌膜弹性下降，硬化32神经性挛缩包括A反射性挛缩 B神经缩短，功能障碍 C痉挛性挛缩 D反射性挛缩、痉挛性挛缩和迟缓性挛缩 E反射性挛缩和迟缓性挛缩正确答案:30D；31B；32D（33-35题共用题干）对新入院病人需要了解其独立生活功能，该评定称之为功能独立评定(FIM)。做好该项评定，需要掌握独立生活功能缺陷测量的具体指标33FIM评定为部分依赖时，最小量的接触帮助是指A病人付出力在全部用力在50以上，仅需他人有少量身体接触的帮助 页码，6/8八、康复医学(A3型题)2009-1-25about:blankPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 B病人付出的力在全部用力在60以上，仅需他人有少量身体接触的帮助 C病人付出的力在全部用力的65以上，仅需他人有少量身体接触的帮助 D病人付出的力在全部用力的75以上，仅需他人有少量身体接触的帮助 E病人付出的力全部用力的80以上，仅需他人有少量身体接触的帮助34在FIM评定中的依赖是指A完成动作需要其他人监护或体力上的帮助 B完成动作不需要其他人监护但需要体力上的帮助 C完成动作需要其他人监护但不需要体力上的帮助 D完成动作完全需要其他人帮助 E病人本不能完成任何动作，依赖器具或他人35FIM评定共分为7级，其中53级为A依赖 B部分依赖 C完全依赖 D独立 E以上都不是正确答案:33D；34A；35B（36-38题共用题干）肌力增强训练是康复治疗中常用技术之一，理解和掌握肌力增强的理论和方法的正常运用(每种方法各有其优缺点)，常可达到较好治疗效果36肌力的大小决定于A肌肉本身体积的大小 B力学、解剖学和生理学条件的综合 C肌肉的初长 D肌肉收缩的长度 E后负荷的大小37三种增强肌力训练的类型是A等张性、等长性和等速性 B向心性、离心性和等速性 C开放链性、闭合链性和抗阻力性 D等张性、闭合链性和抗阻力性 E等长性、等速性和抗阻力性38运动处方制定的原则和注意点是A循序渐进和运动处方的调整 B个别对待、循序渐进、运动效应的可逆性和运动处方的调整 C选择适宜的运动方案，发挥对人体的有益作用 D根据个体差异分别制定 E注重运动效应的可逆性和运动处方的调整正确答案:36B；37A；38B（39-41题共用题干）临床康复治疗中，为达到较好全面康复的目的，往往需要采用综合性康复治疗措施，了解所用治疗方法的机制和特点是获得预期治疗效果的根本保证页码，7/8八、康复医学(A3型题)2009-1-25about:blankPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 39运动处方的耐力和有氧运动的3个阶段是A微量阶段、中量阶段和大量阶段 B开始阶段、维持阶段和结束阶段 C小量阶段、中理阶段和大量阶段 D开始阶段、改善阶段和维持阶段 E适应阶段、常规阶段和特殊阶段40物理治疗时的物理因素能被吸收后在体内常发生的变化是A产生局部效应，并通过神经、经络或体液引起全身性反应 B能量形式的变换，而引起温度变化、离子迁移等物理变化 C能量形式的变换，而引起pH值、自由基生成、光分解作用等化学变化 DA和C两项 EB和C两项41心理治疗方法中的支持性心理疗法和理智一情绪疗法的治疗途径是A解释心理障碍的原因是非理性思维，使病人学会区分理性与非理性观点，向非理性观点挑战 B采取疏导、劝说、解释、训练、调整环境和培养兴趣 C采取对事物判断、推理、评价、假设和预期 D采取亲切态度、暖人话语、权威性的解释和暗示 E通过辩论使病人放弃非理性思维，达到理性的思维正确答案:39D；40E；41E（42-44题共用题干）脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下隙出血，在我国是常见病、多发病，病死率和致残率很高。了解其致残率和何时、如何进行康复治疗，对于残疾的预防和使病人尽早康复、重返社会非常重要42脑卒中的残疾率和生活不能自理率分别是A4050和225 B5060和325 C7080和425 D8090和525 E以上都不是43脑卒中的早期康复治疗原则是A从急性期开始，尽早开始主动训练，早离床，注意防止废用和误用综合征 B待病情平稳，内外科主要治疗基本结束后开始主动训练，离床，注意防止废用和误用综合征 C不管病情如何都应尽早开始主动训练离床等康复治疗 D病人急性期治疗结束后应尽早开始主动训练离床等康复治疗 E病人出院后应尽早到康复科开始主动训练离床等康复治疗44一般认为脑卒中病人的运动功能恢复始于病后数日，何时可达到最大程度的恢复，最长恢复期一般不超过A13周，最长一般不超过1年 B13个月，最长一般不超过1年 C13个月，最长一般不超过2年 D36个月，最长一般不超过2年 E612个月，最长一般不超过2年正确答案:42C；43A；44C页码，8/8八、康复医学(A3型题)2009-1-25about:blankPDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建