咳嗽的用药病例指导.doc-2009-1028.doc

我的孩子现在正在同时服用舒利跌、开瑞坦和内舒拿来控制过敏性哮喘和过敏性鼻炎，效果还算不错，咳嗽较以前好多了，曾经企图想停掉内舒拿和开瑞坦，就会感到孩子经常揉鼻子，（孩子爸爸是季节性过敏，但孩子是常年性的）经过专家指点后坚持吃这三种药，可是近来我观察我的孩子在睡觉时鼻音特别重，有些像成人打鼾，不知与过敏性鼻炎有无关系？顺尔宁在2007年11月至2008年6月连续服用，效果不显著，不知现在我家孩子这种情况是否还需要吃？

提请注意的是：内舒拿的用法。
我是带儿子在南京儿童医院宣主任那看的过敏性鼻炎，她一再提醒用内舒拿时的方法：早晨起床前，躺在床上斜对两侧鼻翼喷，然后清吸鼻子，吸入药液，再捏一下鼻子，躺三分钟后起床嗽口。

顺耳宁已经用了7个月，顺耳宁可以同时控制哮喘和过敏性鼻炎，如果现在哮喘控制的很好，但过敏性鼻炎控制的不好，可以停用顺耳宁，加用鼻用激素。

我家宝宝出生后23天,3个月,6个月大的时候都是因为肺炎住院,儿童医院三病区,主治医师季伟,最后一次住院第三天开始喘,做CT,也是鼻窦炎,也是吃的美普清加时尔平,鼻子里还要滴药水,为了防止哮喘复发,还要长期喷药,出院后复诊过两次,都是挂的季伟的号,等待过程真是很痛苦的,她说用药最起码要持续三个月以上,但我用了一个月后,就停了,现在宝宝13个月了,身体状况良好,偶尔流鼻涕,稍微有点咳嗽,去二院配点药就好了,现在不敢去儿童医院了,动不动就是挂水住院的,每次住院还要抽四五管血,还要从鼻孔里插跟细管子都喉咙里抽痰,身体里还要放留置针,看到宝宝那么可怜自己心里真是太难过了.

儿子咳嗽时医生会配咳喘平，效果非常好。但是医生说只在咳得厉害得时候吃。你这是儿科医院开的吧,这个药我女儿一直吃的,效果是不错(比美普清.爱纳灵效果都好),但我们可能用多了,最近好象没什么用了.
我特别问过医生,它的作用有止咳,平喘,三个复方的作用,跟美普清.爱纳灵的作用一样,有扩张支气管的作用.而且特别便宜.药厂都不生产了.

我们宝宝也是过敏性咳嗽,陆敏开的是顺而宁,美普清,息可咛,他特别交代:美普清,息可咛不喘不咳就停药,但顺而宁需要持续吃段时间.
我们也曾用过美浦清（支气管扩张剂），在咳嗽很严重的时候（剧咳，连声咳，有痰）用了有效，但后来一直是偶尔咳，而且咳了4个月，每次就医，从未被听出有喘音，所以可能不是CVA吧。
瑞金医院的俞善昌医生说：美普清吃多了会影响脑子的，一般吃3天，多几天手就会开始抖的！

上次看专家门诊时也问过，医生说咳嗽不是很厉害的话，咳嗽药水喝了易坦净就不用吃支气管扩张剂了，如果喝别的咳嗽药水的话支气管扩张剂可以看情况吃点（主要针对会喘的小孩）。易坦净就是目舒坦 支气管扩张剂,不是中枢镇咳药.是化痰 防止气管痉软。医生说不能多吃主要应该针对支气管扩张剂，（就如美普清，只有在咳嗽频率很高是用，咳嗽不利害的时候就不需要用了）。

易坦静是为婴幼儿设计的强效镇咳祛痰平喘药,镇咳作用较强，故不常规使用。医生和我说，易坦静不是随便可以吃的。
来说说我女儿的情况吧！她是过敏性体质，经常揉眼睛、打喷嚏、流清水鼻涕（但一直没去查过敏源），自从进幼儿园以后，一直生病，咳嗽不断，严重时也发过哮喘，吃过好多消炎药的
后来下决心查过敏源，在新华医院看的，因为也吃了开瑞坦，医生推荐抽静脉血测（据说这样即使吃了抗过敏药也可以测得出来），测下来是吸入性过敏，对食物什么的倒是不过敏的，接下来，停药一个星期后，又做了点刺（个人认为不危险的，就是在手臂上点上各种药水，然后看皮肤的变化）。查下来居然是对灰尘、尘螨过敏，而且4个＋，属于比较严重的（这才明白原来以前咳嗽是属于过敏性咳嗽，吃消炎药也没多大作用的，伤心呀！孩子白白受了这么多苦的）。因为还没到年龄可以去做脱敏治疗（医生推荐年龄是五周岁），也只能吃点抗过敏药预防，开始常吃开瑞坦（以前没有坚持，偶尔吃吃的）和顺耳宁，有段时间情况明显有所好转了，但吃了三四个月以后，又开始咳了，后来经人提醒，吃开瑞坦时间太久了，不起作用啦！现在换成仙特明了，最近确实好多了！
所以建议楼主，还是应该去查一下过敏源，这样才可以对症下药！另外抗过敏药不能只盯住一种，二、三个月以后一定要换换。

每年请特别注意21度的时间,最易发.
4月-5月
9月-10月
而10月是发病高峰.
我家儿子也是过敏体质早上一起床就喷嚏连天,前几天带他到五官科医院看,医生说是过敏性鼻炎开了两盒开瑞坦和滴鼻子的药水,我问医生开瑞坦多吃是否有负作用医生建议最近鼻炎厉害就吃半粒情况有所好转就改为四分之一.
1.某次牛牛鼻子没有明显症状，我去看专家，希望医生能看下正常情况下鼻子有没有问题。医生说，没有什么问题，就是鼻甲肥大有点慢性鼻炎。长大了就好了。我说孩子老爱流鼻涕。他说不感冒就好了，感冒肯定流鼻涕。给我开了鼻渊舒打发我走了。
2、某次牛牛鼻子问题很严重，流浓鼻涕。医生问我们吃什么药。我说吃阿奇霉素、吉若通、鼻渊舒。医生很为难的说：该吃的药都吃了，又不能做手术。怎么办呢？实在不行住院让医生好好检查下。

所谓过敏性咳嗽就是变异型哮喘，也就是哮喘的一种。无所谓明确界定。在如此严重的环境污染下面，一旦得了就要正确系统用药，我们吃亏就在这里，开始发作时没有吸入激素，每天吃顺耳宁，后面感觉好点了就停了药，结果到后面发作频率越来越高。我现在就按照医嘱，吸入就吸入，该多少就多少。坚决不让发作。控制住后再中医调理。我们目前喷贝克乐，有个小罐子是一起配的。

我们平时一直用普米克预防，发作厉害时加可必特（支气管扩张剂），不厉害时用开瑞坦或仙特明。但是很难彻底好转，有时一咳好几个月。中医西医都试过。
医生一般开药如下：
抗过敏药如开瑞坦或仙特明。
预防药顺尔宁，如果顺尔宁吃过一段时间无效会建议激素如普米克治疗。
咳得厉害会加支气管扩张剂如美普清或博利康尼或爱纳灵，这些为口服药，或如我们用喷剂如可必特或沙叮胺醇。
去儿童医院陆敏哪儿看了,配了 开瑞坦  顺耳宁  美浦清(好象是这个把,支气管扩张的),都吃了半个月了,药也查不多吃完了.现在问一下,这种情况还要吃药吗?  还有美浦清一般能吃多长时间啊
孩子是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽，以前不喘，可能是5月份普米克用完了不知道造成孩子停药2月引起）孩子从三岁开始晨起咳嗽，一直当作感冒治疗，效果不佳，2006年带去武汉儿童医院检查过敏原皮试提示对尘螨过敏，医生诊断为过敏性咳嗽伴过敏性鼻炎。开始辅舒良喷鼻，普米克都保早晚各1次，每次一喷，山西太原产的综合抗原脱敏，脱敏现在已坚持2年，还有2个疗程结束。治疗后效果很明显，咳嗽现象消失，到今年5月普米克已减至每周5次。可能前段时间普米克用完没发觉，不小心让孩子停了2个月药，停药一月后孩子开始咳嗽，停药2月后恢复每日一喷普米克不能控制症状，前2星期孩子第一次喘，听诊两肺有哮鸣音，吃了0.1g氨茶碱后好转，接着吃了2天博尼康尼，后带去儿童医院，医生给换了舒利迭，加易坦净和博尼康尼一共吃了5天，孩子咳嗽明显减少，肺部也没有哮鸣音了，现在孩子在晨起步行锻炼后或情绪激动还是会咳几声。

今天到陆敏处,他说象我们这样得过支原体的,很容易诱发哮喘.所以只要不发烧,不要用抗生素,有症状时,就吃开瑞坦,普美清(三到五天)如果晚上不咳嗽了,就停下来,顺尔宁要吃上1-3个月.
上面MM们说的禁口的事,不知是不是所谓发的东西(虾,海鱼,菌菇,牛肉)都不能吃啊,

我家小猪10个月还不到。看了第三次，拍了片说是鼻窦炎了。现在一直在在滴布地奈德鼻喷雾剂，早晚一次。但是其《药理毒理》为糖皮质激素类药，我怕对宝宝有影响呀。

过敏性鼻炎有２年的时间，过敏性咳嗽４个多月。 从09.12.1咳嗽起就在陈贤楠教授处问诊，顺尔宁连续服３个月；开瑞坦持续服用２个月，后又断续用过仙特明；泛福舒已用了一个疗程（即３个１０天），期间吃过远志杏仁合计。

我们中西医一直在看，没断根
西医看过儿科，瑞金医院，全是专家
中医看过曙光，中医医院，包括闵伟福
在网上也咨询了许医生
用过或正在用：开瑞坦，仙特敏，顺而宁，内舒拿，博科，奥特斯，中药，核洛，合生元。。。有感染症状时还加抗生素
顺尔宁和仙特明吃完后咳嗽依然继续，但前天和昨天每天吸了一次舒利迭..昨天至今日没有咳嗽...请问关大夫该怎么办？....谢谢！！！
我的孩子在２岁左右的时候，经常感冒，有一次突然她睡觉的时候，鼻部发出呼呼的声音．晚上经常被憋醒．大约有２个多月都是这种情况．后来我带她到上海儿童医学中心拍片，确诊为腺样体肥大，医生配了消炎药、滴鼻药水、仙特明。但是用了一段时间无效，医生建议手术。我们又去了复旦附属耳鼻喉医院的特需门诊，医生说孩子太小，只能保守治疗，配了鼻渊舒，无效。后来，我个人认为腺样体和扁桃体一样是淋巴组织，肿大可以用抗生素消炎。我就让孩子服用希舒美和消炎的中药，同时注意不感冒。经过半个月，孩子的病好了。去年１０月由于孩子上幼儿园，病又复发了。我又用上述办法，经过３个月的时间孩子的病好了。
但是今年３月份又是上幼儿园，经常感冒，病又复发了。现在在治疗期。
我认识的一位老儿科主任医生认为只要让孩子一直不感冒，腺样体会慢慢缩小的，缩小需要３个多月的时间。同时注意不能让孩子鼻部受凉。

我建议使用的必士通香菊片，是国家的中成药保护品种，具有清热通窍，消肿止通等功效，大家可以在网上查到的，这也是我亲自服用，反复比较才选定的，我家孩子所服的药，我都会先服用的，这也只是治疗的一部分，因为也有的人服这药就管用了，我家孩子服这药只能起到通窍引流的作用，基本上吃1-2顿就能见效，还必须局部用药才能控制炎症，一般是2-3天炎症明显减轻，看不到流涕，但仔细观察，还有少量分泌物在咽喉部，特别是早晨起床时，会干咳几下把分泌物咽下，所以起床后我会让孩子用淡盐开水先漱口再喝几口.

红萝卜的汤汁可以治百日咳

常让体质虚弱的孩子食用红萝卜，对其体质的改善会极有帮助。枣子的果实干燥后呵以当做药材，具有滋养及强壮之功效。小孩罹患百日咳时，可在红萝卜的熬汤中加入枣子让他饮用。

·红萝卜的汤汁煮法

用120公克红萝卜与十粒枣子在三杯温开水（约1500公克）中煎煮。等汤汁熬剩1／3时即可饮用。

·蜂蜜蒸梨可预防气喘发作

气喘在发作之前，通常会有整块痰出来及剧咳的情形。如能在这个阶段就将痰镇止，就可以防止其发作。梨子从很早以前就是镇止因感冒、扁桃腺引起的口干、疼痛的妙药。而在梨子中灌蜜蒸煮、或炒锅中煎煮食用对气喘发作之预防极具效果。另外，梨子挤压出来的汁对镇咳、止痰亦有帮助。

 处方：吉舒〔布地奈德气雾剂〕早晚各一次，喘康速〔硫酸特布他林气雾剂〕早晚各两次，两周不咳不喘停用，顺尔宁 4mg每天一次，阿奇霉素用3停4，两周，爱纳灵〔硫酸沙丁胺醇缓释胶囊〕每天2次，每次2mg，开瑞坦每天5mg。
     用药5天来，白天症状基本没有太大改变，依旧是咳嗽有痰，打喷嚏，流鼻涕，喷药的当天夜里就不咳嗽了。
   仙特明可以用片剂或滴剂，一般是一天一次，但过敏性喘息发作时可以一日两次。