中医大内科学习题.doc

内科学-练习题
1分泌肺泡表面活性物质的主要的是:B
A肺泡型细胞
B肺泡型细胞
C肺泡巨噬细胞
D肺泡间的毛细血管
E淋巴细胞
2慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为:B
A小叶中央型
B全小叶型
C混合型
D旁间隔型
E以上均不是
3吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是:E
A金黄色葡萄球菌
B肺炎球菌
C克雷伯杆菌
D大肠杆菌
E厌氧菌
4治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌素是:B
A卡那霉素
B青霉素
C庆大霉素
D红霉素
E四环素
5支气管鳞癌的特点是:C
A多见于女性
B与吸烟关系不明显
C中心型最常见
D易转移至肝、脑、胸膜
6肺结核病人咯血时，可用脑垂体后叶素止血的是:D
A并有高血压
B并有冠心病
C并有妊娠
D并有肺功能不全
7肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了:E
A颈静脉怒张
B水肿
C才肝肿大和压痛
D尿少
E咳粉红色泡沫痰
8医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是:C
A病毒
B厌氧菌
C革兰阳性菌
D真菌
E革兰阴性
9最易引起脓气胸的肺炎是:B
A克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C肺炎球菌肺炎
D军团菌肺炎
10引起胸腔积液的最常见病因是:A
A结核性胸膜炎
B化脓性胸膜炎
C膈下脓肿
D充血性心力衰竭
E肺癌
11慢性肺心病最常见的心律失常是:A
A房性早搏和室上性心动过速
B心房纤颤
C心房扑动
D室性心动过速
E室性早搏
12早期支气管肺癌最好的治疗方法是:C
A化疗
B放疗
C手术切除
D中医治疗
E免疫治疗
13肺结核大时，应采取的体位是:B
A健侧卧位
B患侧卧位
C平卧位
D俯卧位
E坐位
14慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是:D
A 环境，气候的急剧变化
B 妊娠与分娩
C 过劳与情绪激动
D 感染
E输液过多、过快
15判定心力衰竭代偿期的主要指标是：D
A 心脏扩大
B 心肌肥厚
C 心率加快
D 心排血量增加甚至接近正常
E 回心血量增加
16右心衰竭时最早出现的临床表现是：B
A 上腹胀满
B 颈静脉充盈和怒张
C 肝大
D 对称性下肢凹陷性水肿
E 腹水
17下列哪项与洋地黄中毒无关：B
A 恶心呕吐
B 右束支传导阻滞
C 频发房性早搏
D Ⅲ度房室传导阻滞
E 黄视，绿视
18下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：E
A 心室率160次/分
B 心电图QRS波宽大畸形
C 过去发现室早
D 心脏增大
E 心电图有心室夺获及室性融合波
19Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率减慢，曾有Adans-Stokes综合症发作，治疗首选:E
A 阿托品
B 麻黄素
C 异丙肾上腺素
D 乳酸钠
E 安置临时或永久性人工心脏起搏器
20猝死最常发生于：A
A 冠心病
B 主动脉瓣狭窄
C 二尖瓣脱垂
D 肥厚型心肌病
E 心内膜炎
21我国高血压病引起的死亡原因最常见的是：B
A 心力衰竭
B 脑血管意外
C 尿毒症
D 高血压危象
E 伴发冠心病
22男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，首选药物是：C
A α受体阻滞剂
B β受体阻滞剂
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 中枢抗交感神经药
E 血管收缩剂
23以下何为老年人高血压的最主要特点：B
A 多数轻中型，恶性者罕见
B 以纯收缩压升高为多见
C 大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
D 周围血浆肾素活性降低
E 血压波动明显
24急性心肌梗死早期（24小时）死亡主要由于：C
A 心力衰竭
B 心源性休克
C 心律失常
D 心脏破裂
E 脑栓塞
25关于不稳定性心绞痛治疗中错误的是：A
A 溶栓疗法
B 抗凝治疗
C 调脂治疗
D 冠脉介入疗法
E 冠状动脉旁路移植术
26男性，59岁，诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生：D
A 心力衰竭
B 心律失常
C 室壁瘤
D 再梗死
E 栓塞
2748岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1-2秒左右疼痛即消失，最可能的诊断为：B
A 不典型的心绞痛
B 心脏神经官能症
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 自发型心绞痛
28下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据：E
A 苍白面容
B 心尖向左下移位呈抬举样搏动
C 心尖区低调舒张期杂音
D 周围血管征
E 彩色多普勒主动脉瓣心室探及舒张期射流
29女，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前页曲线EF斜率降低，A峰消失，后页前向运动瓣页增厚，诊断为：A
A 风心病，二尖瓣狭窄
B 左房粘液瘤
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 主动脉瓣关闭不全
E 室间隔缺损
30亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：C
A 白色念珠菌
B 白色葡萄球菌
C 草绿色链球菌
D 甲族乙型溶血性链球菌
E 革兰阴性杆菌
31男性28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年， 1年前与活动中晕厥，以后发作3次，查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，X线示心影轻度增大，心电图： II 、III、 aVF有Q波，超声：室间隔18mm，诊断是：D
A心肌炎
B 心包炎
C 心肌梗死
D 肥厚型梗阻性心肌病
E 先心病，室缺
32心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素：D
A ST-T段改变
B 病理性Q波
C 血沉加快
D 房室传导阻滞
E 发热
33缩窄性心包炎时下列哪项不对：E
A 颈静脉怒张
B 静脉压升高
C 心排血量减少
D 收缩压较低
E 脉压增大
34消化系统基本诊断最可靠的方法是：B
A内镜检查
B活组织检查
CX线检查
D磁共振现象
E胃肠运动功能检查
35引起胃食管返流的主要原因是：B
A食管下括约肌压下降
B一过性食管下括约肌松弛
C 食管酸清除能力下降
D食管粘膜防御能力下降
E胃排空延迟
36诊断返流性食道炎最准确的方法是：D
A24小时食管pH监测
B食管滴酸试验
C食管测压
D内镜检查
E食管吞钡X线检查
37恶性程度最高的食管癌是：E
A蕈伞型
B溃疡性
C缩窄型
D未定型
E髓质型
38目前认为，慢性胃炎最主要的病因：A
A幽门螺杆菌
B空肠弯曲菌
C十二指肠液反流
D非甾体类消炎药物
E自身免疫
39急性胃炎的病因诊断，最主要根据：D
A体征
B内镜检查
CX线钡餐检查
D详细询问病史
E胃液分析
40胃溃疡最易发生的部位是：E
A胃体小弯
B胃底
C胃体大弯
D胃窦大弯
E胃角和胃窦小弯
41球后溃疡多发生在：B
A十二指肠球部后壁
B十二指肠降部
C十二指肠水平段
D十二指肠升部
E十二指肠上部
42 35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：A
A血清促胃液素测定
B血清胰岛素测定
C血清胰高血糖素测定
D幽门螺杆菌测定
E胃液pH测定
43 25岁女性患者，腹痛、腹泻伴低热2月，解糊状大便，无脓血，腹部体查未见异常。X显示盲肠与升结肠收缩、畸形，回肠盲肠正常角度消失，最可能的诊断是：B
A克罗恩病
B溃疡型肠结核
C升结肠癌
D慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
44下列哪项不是克罗恩病的肠外表现：D
A杵状指
B关节炎
C结节性红斑
D瘘管形成
E慢性肝炎
45 28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是：C
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
46关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是：E
A.以下腹和左下腹多见
B.部分患者腹痛部位不定
C.多于排便或排气后缓解
D.一般都有不同程度的腹痛
E.部分患者出现睡眠中痛醒
47酒精性肝病最常见的类型是：C
A.酒精性肝炎
B.酒精性肝硬化
C. 酒精性脂肪肝
D. 酒精性肝硬化代偿期
E.酒精性肝硬化肝坏死
48下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：C
A.腹壁静脉曲张
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.脾脏肿大
E.痔核形成
49肝硬化最常见的死亡原因：B
A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.感染
D.肝肾综合征
E.上消化道出血
50甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:C
A.AFP大于500µg/L持续4周
B.AFP由低浓度逐渐升高不降
C. AFP大于500µg/L持续2周
D. AFP在200µg/L以上的中等水平持续8周
E.排出妊娠和生殖腺胚胎瘤
51下列各项肝性脑病的治疗措施哪项错误：A
A.低蛋白饮食
B.以碳水化合物为主
C.口服新霉素
D.谷氨酸钠静滴
E.硫酸镁口服或导泻
52血清淀粉酶测定正确的是：B
A.发病后即刻升高
B.发病后6至12小时开始升高
C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D.超过正常值2倍即可确诊
E.持续1周以上
53急性出血性坏死性胰腺炎实验室检查特点是：E
A.血清淀粉酶显著增高
B.高胆红素血症
C.血清正铁血白蛋白升高
D.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E.血钙显著降低
54下列哪项不属于慢性胰腺炎的五连征：C
A.胰腺钙化
B.糖尿病
C.发热
D.胰腺假性囊肿
E.脂肪泻
55下列哪项是诊断胰腺癌的重要体征：E
A.黄疸
B.肝大
C.上腹肿块
D.上腹压痛
E.无痛性胆囊肿大
56结核性腹膜炎治疗的关键是：D
A及早给予肾上腺皮质激素
B腹腔局部注射抗结核药物
C给予增强免疫力的治疗
D及早给予规律、全程抗结核化学药物
E加强抗感染治疗
57呕血多呈咖啡渣样是因为 ：B
A血液与食物混合所致
B血液经胃酸作用形成正铁血红素所致
C血液经胃酸作用形成硫化铁所致
D血液经胃酸作用形成硫化亚铁所致
E血液自身氧化所致
58下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：E
A尿素氮测定
B网织红细胞计数
C血红蛋白浓度测定
D血细胞比容
E血沉测定
59原发性肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了:C
A膜性肾病
B系膜增生性肾小球肾炎
C毛细血管内增生性肾小球肾炎
D系膜毛细血管性肾小球肾炎
E局灶节段性肾小球硬化
60Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：B
A高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性
B高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性
C高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱不定，氨基酸尿，糖尿
D高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性
E高氯性酸中毒，肾功不全，尿呈酸性
61下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适：A
A休息和控制感染
B低蛋白饮食
C透析疗法
D强的松
E消炎痛
62下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素:A
A三高现象
B中性粒细胞
C血小板
D补体
E内皮细胞
63肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为:E
A急性肾小球肾炎
B慢性肾小球肾炎
C狼疮性肾炎
D糖尿病肾病
E急进性肾小球肾炎
64 有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的:C
A大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
B发病与链球菌感染有明确关系
C发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D不同的病例其肾小球的病变是相同的
E可发生于任何年龄，其中女性居多
65慢性肾炎临床表现错误的是:D
A中等程度蛋白尿
B轻、中度水肿
C高血压
D不导致肾功不全
E贫血
66肾病综合症出现大量蛋白尿，其主要原因是:A
A肾小球滤过膜的屏障作用受损
B肾小管重吸收蛋白质障碍
C肝脏合成蛋白质不足
D蛋白慑入不足
E血浆蛋白分解代谢增强
67IgA肾病的主要诊断依据是:E
A无症状的血尿蛋白尿
B高血压同时伴血尿改变
C多次查出IgA升高
D起病前有感染及上呼吸道感染
E肾活检免疫病理学检查
68急性肾盂肾炎的疗程通常是:B
A 1周
B 2周
C 3周
D 4周
E 6周
69对于一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项是错误的:E
A停药后复查尿常规和细菌培养 B寻找尿路梗阻等不利因素
C多饮水，定时排尿
D增加营养，提高免疫功能
E大剂量抗生素联合应用
70慢性肾衰竭按肾功能程度可分为:D
A代偿期、失代偿期、尿毒症期
B氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期
C氮质血症期、尿毒症期
D肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期
E代偿期、氮质血症期、尿毒症期
71慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是:C
A血钾升高
B血肌肝升高
C血磷升高血钙降低
D血尿素升高
E二氧化碳结合力降低
72下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血:C
A适当补充铁剂和叶酸
B必要时输少量新鲜血液
C注射丙酸睾丸酮和苯丙酸诺龙
D注射促红细胞生成素
E给予足量的动物蛋白饮食
73有关慢性肾功能不全的治疗错误的是:B
A高磷血症-氢氧化铝凝胶
B末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C高钾血症-钠交换树脂
D贫血-输浓缩红细胞
E充血性心衰-减量应用地高辛
74慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是: D
A代谢性酸中毒
B低钙血症
C尿毒症脑病
D高钾血症
E心功不全
75某女性突然出现尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后症状好转。最可能的诊断:C
A肾盂肾炎
B尿道感染
C膀胱炎
D肾结石
E肾结核
76血红素合成障碍所致的贫血是:A
A缺铁性贫血
B再生障碍性贫血
C海洋性贫血
D巨幼细胞贫血
E慢性病性贫血
77缺铁性贫血时细胞形态学分类属于:B
A小细胞正常素性贫血
B小细胞低色素性贫血
C正细胞正色素性贫血
D大细胞低色素性贫血
E大细胞性贫血
78下列哪项用于治疗胃切除术后引发起的缺铁性贫血:D
A脾切除术
B糖皮质激素
C雄激素
D右旋糖酐铁注射
E输血
79外周血中不出现幼红细胞的疾病是:E
A溶血性贫血
B急性失血性贫血
C骨髓纤维化

D低增生性白血病
E再障
80再障与下列哪项难以鉴别:D
A低增生性白血病
B缺铁性贫血
C脾功能亢进
DPNH不发作型
E巨幼细胞贫血
81关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是正确的:E
A红细胞寿命缩短
B红细胞破坏增加
C骨髓造血功能亢进
D红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿
E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
82急性白血病出血的主要原因是:B
ADIC
B血小板减少
C纤维蛋白溶解
DAT-Ⅲ减少
E小血管被白血病细胞浸润破坏
83下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病:A
A为儿童最多见的急性白血病
B中枢神经系统白血病少见
C化疗效果差
D易发性DIC，出血严重
E与EB病毒感染有关
84慢粒白血病的临床特点:A
A、脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B、纵隔淋巴结肿大
C、易出血贫血
D、容易并发感染
E、乏力，低热，多汗
85绝对红细胞增多见于:D
A糖尿病酮症酸中毒
B腹泻
C慢性肾上腺功能减退
D严重慢性心肺疾病
E大面积烧伤
86下列哪项组合不正确:C
A急粒白血病－可见Auer小体
B骨髓增生异常综合征－病态造血
C急淋白血病－过氧化物酶阳性
D慢粒白血病－NAP下降
E慢淋白血病－已成熟小淋巴细胞为主
87血小板生成减少的出血性疾病为:D
A特发性血小板减少性紫癜
BDIC
C脾功能亢进
D再生障碍性贫血
E过敏性紫癜
88特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为:C
A抗纤溶药物
B免疫抑制剂
C糖皮质激素
D脾切除
E氨肽素
89下列哪种疾病骨髓巨核细胞数量增加:D
A急性早幼粒细胞白血病
B再生障碍性贫血
C巨幼细胞贫血
D血小板减少性紫癜
E急性感染
90骨髓细胞形态学检查的内容不包括:D
A有核细胞分类计数
B骨髓增生程度
C细胞形态改变
D骨髓染色体分析
E巨核细胞计数及分类
91粒红比例减低见于:D
A急性髓细胞白血病
B急性化脓菌感染
C类白血病反应
D溶血性贫血
E纯红细胞再生障碍性贫血
92下列哪项不是引起反应性中性粒细胞增多的原因:B
A急性感染或炎症
B病毒感染
C组织损伤和坏死
D急性失血
E恶性肿瘤
93引起嗜酸粒细胞增多的常见原因不包括:D
A过敏反应
B寄生虫感染
C淋巴瘤
D流感
E皮肤病
94符合特发性血小板减少性紫癜的表现是:A
A骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B骨髓巨核细胞数量显著减少
C骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多
95治疗非霍奇金淋巴瘤:A
ACHOP
BDA
C苯丁酸氮芥
DMOPP
E维A酸
96治疗急性非淋巴细胞白血病:B
A、CHOP
B、DA
C、苯丁酸氮芥
D、MOPP
E、维A酸
97肝病出血倾向:B
A消耗型凝血障碍
B某些凝血因子合成减少
C血管壁变态反应
D因子Ⅷ缺乏
E抗凝物质增多
98血友病:D
A、消耗型凝血障碍
B、某些凝血因子合成减少
C、血管壁变态反应
D、因子Ⅷ缺乏
E、抗凝物质增多
99女性，27岁，患有Graves病，曾用放射性碘治疗，一年后出现甲状腺功能减退，以后每日需要L-T4150ug/d维持治疗。3个月前，自觉眼部胀痛，流泪，检查血清甲状腺素（T3T4）及促甲状腺素(TSH)正常，无复视，结膜充血和水肿，突眼度22mm。下列各项对此病人可能具有治疗价值，除了:D
A高枕卧位
B甲基纤维素滴眼
C双氢克脲噻25mg，每日两次口服
D甲状腺素减少至50ug
E 睡眠时用抗生素眼膏、纱布或眼罩

100女性，36岁Graves病患者，用丙基硫氧嘧啶治疗2个月后，甲状腺功能亢进症状好转。在治疗第3个月时，发现甲状腺肿大越来越明显。病人否认甲状腺功能亢进症状有复发。经检查发现甲状腺体积增大约为正常的3～5倍，应选择下列何种治疗:B
A 增加丙基硫氧嘧啶的剂量
B 减少丙基硫氧嘧啶的剂量
C 在原有治疗方案中加心得安
D在原有治疗方案中加碘剂
E 停用丙基硫氧嘧啶，换甲硫咪唑（他巴唑）