病理简答题复习.doc

干性坏疽与湿性坏疽的区别类型好发部位原因病变特点全身中毒症状干性坏疽四肢，体表缺血，通畅干缩，黑褐色，分界清楚轻或无湿性坏疽肺，肠，子宫，胆囊均堵塞湿润，肿胀，黑褐色或边缘分界不清楚重，明显.简述肉眼组织的肉眼与镜下形态特点，功能及转归肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎细胞的浸润。肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。镜下观，新生的毛细血管垂直于创面，并在近创缘表面处互相吻合形成弓状突起，毛细血管间是大量成纤维细胞及数量不等的炎细胞。肉芽组织由三种成分构成：新生的毛细血管纤维母细胞炎性渗出成分肉芽组织的作用：抗感染保护创面填补创口及其它组织缺损机化或包裹坏死组织，血栓及其它异物。结局：肉芽组织长出后1周逐渐成熟，最终转变为瘢痕组织，此时毛细血管闭塞、减少，胶原纤维增多，纤维母细胞转为纤维细胞，此外可有少量淋巴细胞及浆细胞3.简述瘀血的原因及后果淤血发生的原因1.静脉受压2.静脉腔阻3静脉血液坠积4.心力衰竭 后果:1. 组织水肿和体腔积液2. 出血3. 实质细胞萎缩，变性或坏死4. 间质纤维组织增生5. 侧支循环的失代偿.简述血栓形成的条件及其对机体的影响血栓形成条件：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增高血栓对机体的影响：（1）有利的影响1止血2防止细菌扩散。（2）不利的影响: 阻塞血管栓塞。心瓣膜变形广泛性出血.简述何为肿瘤的分化与异型性及二者之间的关系(1).肿瘤的分化；指肿瘤组织与其起源的正常组织在形态和功能上的相似之处，这种想死的程度即肿瘤的分化程度(2).肿瘤的异型性：指肿瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织之间存在的差异性。(3).差异越大，异型性越大，表示肿瘤的成熟程度和分化程度越低;异型性小，表示肿瘤分化程度高。.简述肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤性增生非肿瘤性增生性质非机体生存需要机体生存所需组织分化程度低高生长限制性无有浸润和转移可有无.简述休克发生发展过程中三个时期微循环变化的主要特点(1).休克代偿期：微循环年缺血缺氧，血流灌流量减少，呈“少灌少流，灌少于流状态。(2).休克失代偿期：微循环瘀血缺氧，呈“多灌少流,灌多于流”状态，回心血量减少，有效循环血量急剧下降。(3)休克晚期：微循环呈“不灌不流”状态，出现和重要器官功能障碍和衰竭。.简述炎症时液体渗出的有利作用.稀释毒素，减轻局部损伤.带来抗菌物质，杀灭病原体.纤维素交织成网，作为组织修复支架，限制病菌扩散，有利白细胞吞噬试比较脓肿与蜂窝织炎的异同脓肿蜂窝织炎病菌金黄色葡萄球菌为主溶血性链球菌为主好发部位皮肤，肺，脑，肾皮下，肌肉，阑尾病变特点病灶局限，境界清楚，形成脓腔病灶弥漫，境界不清结局破溃后形成溃疡，瘘管，窦管愈合后一般不留痕迹.简述动脉粥样硬化的继发性病变斑块内出血斑块破裂或粥样溃疡形成血栓形成钙化动脉瘤形成.简述心肌梗死的常见病因，好发部位及并发症心肌梗死病因：1冠状动脉血栓形成2冠状动脉痉挛3冠状动脉粥样斑块内出血4.心脏负荷过重5.出血休克好发部位：左室前壁，心尖部及室间隔前2/3最常见左心室后壁，室间隔/3及右心室左心室侧壁并发症：心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常、简述何谓原发性高血压？其各期病变特点是什么？原发性高血压：是一种原因尚未完全明确的以体循环动脉压升高为主要表现的独立性全身性疾病。各期病变特点：一期：全身细小动脉间歇性痉挛，无血管、心、脑、肾等器质性病变二期：全身各器官的细、小动脉硬化，细壁玻璃样变，内膜胶原及弹性纤维，中膜平滑肌细胞增生、肥大，血管壁增厚、管腔狭窄。三期：全身细、小动脉硬化，心、脑、肾及视网膜等重要器官明显器质性病变，重要器官功能障碍13、简述何谓小叶性肺炎？其主要病理改变及临床病理联系？小叶性肺炎：化脓菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎。病理改变：双肺散在分布大小不一的灰黄色实变病灶，镜下为细支气管及周围肺组织的化脓性炎、病变周围肺组织呈代偿性肺气肿临床病理联系：炎症+脓性渗出物刺激咳嗽脓性渗出物咳痰(粘液脓性痰)、湿罗音线不规则小片状、斑点状模糊阴影. 简述何谓大叶性肺炎？自然病程分期是什么？大叶性肺炎：是由于肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为特征的急性炎症。四期：充血水肿期、红色肝样期，灰色肝样期、溶解消散期、简述何谓缺氧？缺氧的类型？缺氧：指由于供氧不足或用氧障碍导致组织细胞代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。类型：乏氧性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧、简述何谓？的主要临床表现？：指由于某些致病因素的作用，凝血因子和血小板被广泛激活，大量促凝物质入血，使微循环中形成广泛的微血栓，继而引发以凝血功能障碍为主要特征的全身性的病理过程。表现：出血、休克、贫血和器官功能障碍、简述消化性溃疡的类型及并发症？类型：胃溃疡、十二指肠溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、恶变、简述弥漫性增生性肾小球肾炎的病理改变及临床病理联系病理改变：肾肿大，包膜紧张，表面充血、光滑大红肾肾脏表面与切面散在粟粒大小的出血点蚤咬肾临床病理联系：1.尿的变化：（1）少尿或无尿：肾小球内细胞增生、肿胀毛细血管管腔狭窄、闭塞肾小球缺血肾小球滤过率下降尿量减少（2）血尿、蛋白尿：肾小球基底膜受损，通透性增加红细胞和血浆蛋白漏出（）管型尿. 水肿：肾小球滤过率下降钠水储留或变态反应毛细血管通透性增加高血压：肾小球滤过率下降钠水储留血容量升高.何谓呼吸功能衰竭？主要发病机制？呼吸衰竭：指在静息状态下，各种病因导致外呼吸功能严重障碍，引起动脉血氧分压降低，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压升高的病理过程。发病机制：通气功能障碍、换气功能障碍、简述何谓水肿？主要发病机制？水肿：过多的体液在组织间隙或体腔内积聚发病机制：血管内外液体交换失衡、体内外液体交换失衡论述题. 试述良恶性肿瘤的区别？良性肿瘤：分化好，异型性小，核分裂现象无或少，不见病理核分裂现象，生长速度缓慢，为膨胀性或外生性生长，继发改变少见，不转移，不复发或很少复发，对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤：分化不好，异型性大，核分裂现象多，可见病理性核分裂现象，生长速度较快，为浸润性或外生性生长，继发改变较常见，可转移，易复发，对机体影响较大，破坏原发部位和转移部位的组织，坏死出血，合并感染，恶病质。. 试述癌和肉瘤的区别？癌 肉瘤组织来源 上皮组织 间叶组织发病率 常见，约为肉瘤的9倍， 较少见，多见于青少年 多见于40岁后的成人大体特点 质硬、色灰白，较干燥 质软、灰红、鱼肉状组织学特点 多形成巢，主间质分界清楚 瘤细胞弥漫分布，主间质分界不清网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 瘤细胞间多有网状纤维转移 多经淋巴道转移 多经血道转移. 缺氧一定发生紫绀吗？为什么?缺氧不一定都有发绀，发绀也不一定都是缺氧，乏氧性缺氧时患者容易出现发绀。如：重度贫血患者，血红蛋白可降至5g/dl以下，出现严重缺氧，但不会发生紫绀。红细胞增多病患者，血中还原血红蛋白超过5g/dl，出现发绀，但可无缺氧症状。. 为什么型呼吸衰竭患者应吸入低浓度（30%）、低流量（1-2L/min）的氧 型呼衰：型呼吸衰竭患者因由于潴留而直接抑制呼吸中枢，此时呼吸主要依赖缺氧反射性兴奋呼吸中枢。可给以持续较低浓度低流量的氧，使PaO 2提高5060mmHg。既能提供机体必要的氧气，又能维持低氧血症对呼吸中枢的反射性兴奋作用。因为此时CO 2浓度过高抑制了呼吸中枢，故此时呼吸主要靠缺氧反射性兴奋呼吸中枢来维持。快速纠正缺氧则会使呼吸进一步减弱，重CO 2潴留而产生二氧化碳麻醉。. 试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别大叶性肺炎小叶性肺炎病变性质急性纤维素性炎急性化脓性炎病原菌肺炎链球菌单一感染多种细菌混合感染常见发病年龄青壮年婴幼儿、年老体弱者和久病卧床者好发部位左肺下叶多见双肺下叶及背侧多见病变范围始于肺泡，以肺段或肺叶为病变单位始于细支气管，以肺小叶为病变单位病理变化充血水肿期、红色肝样期、灰色肝样期、溶解消散期双肺散在分布大小不一的灰黄色实变病灶，镜下为细支气管及周围肺组织的化脓性炎、病变周围肺组织呈代偿性肺气肿临床表现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，肺实变体征及呼吸困难发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等线常呈片状密度增高阴影常呈散在点状或距灶状密度增高阴影结局大多数痊愈多数痊愈，少数体弱者预后差并发症肺肉质变、肺脓肿及脓胸、胸膜肥厚和粘连及感染性休克心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿和脓胸. 试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础答：慢性支气管炎是气道的慢性炎症，其主要病变为：（） 呼吸道上皮的损伤与修复；慢支时首先受到损害的是纤毛柱状上皮，纤毛可发生粘连倒伏、脱失，上皮发生不同程度的变性、坏死、脱落，再生时可发生鳞状上皮化生。（） 腺体增生肥大、粘液化；慢支时最明显的病变是支气管腺体的变化，由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，患者出现咳嗽和咳痰的症状。（） 支气管壁的其他炎性损伤；慢支时支气管壁充血、水肿、淋巴细胞浸润，长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨发生变性、钙化或骨化。. 试述门脉性肝硬化的大体病变特点、临床表现病变特点：（）肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小 ，重量减轻，由正常的1500g减至1000g以下。肝硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小相仿，最大结节直径不超过1.0cm。切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。镜下观，正常肝小叶结构几乎全部消失，代之许多大小不等的假小叶。（2）临床表现：早期:全身乏力、食欲减退、肝脾轻度肿大、明显异常。晚期：）门静脉高压症：脾大；胃肠道淤血；腹腔积液；侧支循环形成）肝功能不全：血浆蛋白减少；激素灭活不全，出现蜘蛛痣，肝掌等；出血倾向；黄疸；肝性脑病。. 请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点（） 胃和十二指肠（） 肉眼观，溃疡多为单个，圆形或椭圆形，直径多在以内；边缘整齐，状如刀切，底部平坦；溃疡周围粘膜皱襞可呈放射状向溃疡中心集合镜下观，溃疡底部大致由四层结构组成，由内向外依次为：渗出层；坏死层；肉芽组织层；瘢痕层。. 比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈，临床表现常见为干咳和刺激性咳嗽、少痰，哮鸣、声音嘶哑；可出现呼吸困难甚至窒息，可出现胸部静脉怒张；部分患者有胸痛。继发性肺结核为型肺结核是结核分枝杆菌初次感染后（多在儿童时期）体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状10、试述何谓动脉粥样硬化，其基本病理变化及主要合并症（）基本病理变化：1）脂纹形成：内膜面出现扁平或略隆起的淡黄色的帽针头大小的斑点，病灶处有内膜下的大量泡沫细胞聚集和细胞外脂质的称职）纤维斑块期：内膜面散在不规则隆起的斑块，初为淡黄色或黄色，逐渐变为瓷白色。病灶表层纤维帽可伴有玻璃样变性，其下可见不等量的泡沫细胞，巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质，随着细胞的崩解，病变可演变为粥样斑块。）粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色深部为粥糜样物，镜下，玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织，外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄。（）主要合并症有：斑块内出血；斑块破裂；血栓形成；钙化；动脉瘤形成。6