预防中医诊断+影像复习.doc

2010年复习题
一、名词解释
1. 主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
2. 心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有湿性啰音，心率加快，可见奔马律，肋间隙明显凹陷，此种呼吸困难称“心源性哮喘”
3. 黄疸: 胆红素产生过多，肝细胞对胆红素的摄取、结合或排泄三个过程的障碍，肝内肝外阻塞，都可引起血胆红素浓度，使皮肤、粘膜、巩膜黄染而形成黄染。
4. 便血 :是指消化道出血，血液经肛门排出，便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血
5. 蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣
6. 杵状指 ：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱隆起呈杵状
7. 牵涉痛 ：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛
8. 水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性和局部性
9. 额外心音：指在正常S1、S2之外听到的病理性附加心音，与心脏杂音不同
10. 潮式呼吸：又称陈氏呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸
11. 心尖抬举性搏动：指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征
12. 腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征，又称腹膜炎三联征
13. Murphy’s征： 检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱病人缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而至吸气终止称(Murphy)征阳性，可见于急性胆囊炎
14. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征
15. 板状腹：急性弥漫性腹膜炎时，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹
16. 反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如腹痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称反跳痛。
17. 肋脊角：两侧背部第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾扣痛的部位
18. 胃肠型及蠕动波： 胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠断饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波
19. 液波震颤： 腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，或称波动感
20. 嗜睡：病理性倦睡，患者陷入持续性睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡眠。
21. 周围性面瘫：病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时患侧漏气
22. 共济运动 ：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动，称为共济运动
23. 深反射 ：刺激骨膜、肌腱以深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射
24. 病理反射： 指锥体束受损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
25. 脑膜刺激征： 为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
26. 实验诊断： 医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。
27. 医院感染 ：指患者在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括医院内获得的而在出院后发病的感染。广义的医院感染对象不仅指住院患者，还包括门诊病人、医院职工、探视人员与陪护人员等。
28. 网织红细胞：晚幼红细胞脱核后的细胞，由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝色或深蓝色的网织状细胞而得名
29. 血型 ：是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制
30. 弥漫性血管内凝血：是由多种致病因素，导致全身血管内微血栓的形成，和多脏器功能衰竭（MOFS），消耗了大量的血小板和凝血隐私，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓—出血综合征
31. 肿瘤标志物：是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质
32. 检验“危急值”：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理。
33. 空气支气管征： 当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管于实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气象或空气支气管征。
34. 骨膜三角： 增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三角形（Codman），称为骨膜三角，为恶性肿瘤特征之一。
35. CT值： X线吸收率乘以Hounsfild函数公式，可以说明组织密度高低的程度，规定水的CT值为0，人体中密度最高的骨皮质CT值为+1000HU。
36. 放大率：放大的影像比实际肢体增大的倍数叫放大率或放大倍数。
37. 火海征：甲状腺内布满玫王片状五彩血流信号并呈搏动性闪烁，这一征象称为甲状腺火海征，是弥漫性甲状腺功能亢进症特有的征象。
38. 肿瘤染色：富血管性肿瘤在动脉造影的实质期，肿瘤被造影剂充填，形成染色，密度常高于其周围组织，称为肿瘤染色。
39. 经导管动脉栓塞术： X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
40. 正压电效应：当有回声时，作用致电晶体片上，则晶体片产生电荷，这种现象为正电压效应。回声的机械能变成电能，主机再将其转变的电信号经过处理，放大在荧光屏上显示出来。
四、问答题：
1. 试述现病史主要内容有哪些？
1 起病情况与患病的时间 2 主要症状的特点
3 病因与诱因 4 病情的发展与演变 5 伴随病状
6 询问有临床意义的阴性症状 按一般规律某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没有出现时，这种阴性表现称为阴性症状，也为诊断和鉴别诊断重要参考资料
7 诊治过程8 病程中的一般情况
2. 如何鉴别呕血与咯血？

咯血
呕血
病因
肺结核，支气管扩张，肺癌，肺炎，肺脓肿，心脏病等
消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏膜病变，胆道出血，胃癌等
出血前症状
喉部痒感，胸闷，咳嗽等
上腹部不适，恶心，呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
咯出血的颜色
鲜红
暗红色，棕色，有时为鲜红色
血中混有物
痰，泡沫
食物残渣，胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无，若咽下血液量较多时可有
有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日
出血后痰的性状
常有血痰数日
无痰

3. 简述引起少尿、无尿的基本原因？
答：（1） 肾前性 1） 有效血容量减少 2） 心脏排血功能下降 3）肾血管病变
（2） 肾性 1）肾小球病变 2）肾小管病变
（3） 肾后性 1）各种原因引起的机械性尿路梗阻 2）尿路的外压 3）其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕收缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。

4. 常用胸部体表标志有哪些？
答：胸部的体表标志
①骨骼标志：
1胸骨上切迹：胸骨柄上方，气管位于正中
2胸骨柄：呈六角形骨块。上方：两侧连锁骨，下方：连胸骨体
3胸骨角（Louis角）：胸骨体与胸骨体的连接处向前突起而成
4肋骨：12对，第1-10肋构成胸廓支架，第11-12 肋为浮肋。
5肋间隙：第1肋下为第1肋间隙，以下以次类推。
6剑突：底部与胸骨体相连，呈三角形。
7腹上角（胸骨下角）：左右肋弓会合的夹角，相当膈的穹隆部，正常约70°- 110°。柄、体连接处，向前突起。
8肩胛骨：位于后胸壁第2~8肋骨之间。
9肩胛下角：肩胛骨最下端，直立位两上肢自然下垂时，相当第7或第8肋骨水平。
10脊柱棘突：后正中线标志。第7颈椎棘突最突出。
11肋脊角：第12肋骨与脊柱构成夹角；前为肾和输尿管
②垂直线标志：
1前正中线（胸骨中线）：通过胸骨正中的垂直线。
2锁骨中线：通过锁骨中点向下的垂直线。
3胸骨线：沿胸骨边缘的垂直线。
4胸骨旁线：通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。
5腋前线：通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。
6腋后线：通过腋窝后皱壁沿后侧胸壁向下的垂直线。
7腋中线：自腋窝顶于腋前线和腋后线之间向下的垂直线
8肩胛线：通过肩 胛下角的垂直线。
9后正中线：即脊柱中线。
③自然陷窝和解剖区域：
1胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷部。
2锁骨上窝：锁骨上方的凹陷部，肺尖上部。
3锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部，肺尖下部
4腋窝：上肢内侧和 胸壁相连的凹陷部
5肩胛上区：肩胛冈以上区域。
7肩胛下区：两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此一分为二。
8肩胛间区：两肩胛骨内缘之间区域。
④肺和胸膜的界限：
肺
1 肺尖：突出锁骨上缘约3cm。
2 肺上界：胸锁关节→第1胸椎→转折向下。
3 肺外侧界：肺上界→向下。
4 肺内侧界：胸锁关节下行与左右肺下界连接。
5 肺下界：锁骨中线（第6肋 间）→腋中线（第8肋间） →肩胛线（第10肋骨）。
6 斜裂：后正中线（第3胸椎）→腋后线（第4肋）→第6肋与肋软骨连接处。
7 水平裂：腋后线（第4肋）→胸骨右缘第3 肋间隙 。
胸膜
1脏层胸膜：覆盖肺表面。
2壁层胸膜：覆盖胸廓内面，膈上面及纵膈。
3胸膜腔：脏、壁两 层围成。
4肋膈窦：肋、膈胸膜于肺下转折处。
5. 乳房触及包块应注意哪些特征？
答：包块 ：①部位：以乳头为中心，按时钟点方向及与乳头距离纪录；②大小：长度、宽度、厚度； ③外形：是否规则、粘连固定；④硬度：分为柔软、囊性、中等硬度或极硬；⑤压痛；⑥活动度。
6. 干、湿啰音的特点？
干罗音特点： ① 乐性呼吸附加音。
② 持续时间较长。
③ 吸、呼两相均可听到， 以呼气相明显。
④ 强度、性质、部位、数量均易变。
湿罗音特点： ① 断续而短暂。
② 一次连续多个出现。
③ 出现吸气相，吸气末最明显，也可出现呼气早期。
④ 部位恒定，性质不易变。
⑤ 中、小水泡音可同时存在。
⑥ 咳嗽后可减轻或消失。
7. 心脏听诊的内容有那些？
1．心率 2．心律
3．心音 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音
5．额外心音
(1)舒张期额外音 1)奔马律2)开瓣音 （二尖瓣开放拍击音）3)心包叩击音
(2)收缩期额外心音
(3)医源性额外音
6心脏杂音
1)最响部位和传导方向 2)心动周期中发生的时期
3)杂音的性质：4)杂音的强度和形态
5)体位、呼吸及运动对杂音的影响
7.心包摩擦音
8. 当触及腹部包块时为了鉴别包块性质，应了解哪些内容？
首先应将正常脏器与病理性肿块区别开来，如不是正常脏器的肿块（腹直肌肌腹及腱划，腰椎椎体及骶骨岬，乙状结肠粪块，横结肠，盲肠），则应视为异常，多有病理意义。需注意下列各点：
1 部位：某些部位的肿块常来源于该部的脏器。
2 大小：凡触及的肿块均应测量其上下（纵长），左右（横宽）和前后径（深厚）。
3 形态：触及肿块应注意其形状，轮廓，边缘和表面情况。
4 质地：肿块为实质性的还是囊性的。
5 压痛：炎性肿块有明显压痛。
6 搏动：消瘦者可以在腹部见到或触到动脉的搏动。
7 移动度：根据肿块是否随呼吸而上下移动或能不能用手推动判断位置
此外，还应注意所触及的肿块与腹壁和皮肤的关系，以区别腹腔内外的病变。

9. 板状腹及腹部揉面刚常见于哪些疾病？
板状腹—急性胃肠穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎（因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板）

揉面感—结核性腹膜炎或其他慢性病变如癌性腹膜炎。（结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管，肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷
）
10. 临床上如何判定昏睡还是昏迷？
昏睡：处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再次入睡，醒时答话含糊或答非所问。
昏迷：意识持续的中断或完全丧失。
轻度昏迷
中度昏迷
深度昏迷 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失

11. 肌力的六级分级法是如何分的？
肌力的记录采用0~5级的六级分级法。
0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级 肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级 能作抗阻力动作，但不完全。
5级 正常肌力。

12. 脑膜刺激征有哪些检查方法，是如何进行的，阳性判断？
1 颈强直 患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。
2 Kernig征 患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
3 Brudzinski征 患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
13. 肺结核分哪几型，各型的X线表现如何？
一型 原发性肺结核（1）肺原发病灶:肺内模糊片状影（2）淋巴管炎：条索状影
（3）淋巴腺炎：肺门淋巴结肿大
二型 血行性散播型肺结核 急性：病灶分布均匀，大小均匀，密度均匀“三均匀征”
慢性：病灶分布不均匀、大小不均匀、密度不均匀“三不均匀征”
三型 继发型肺结核 ：成年人中常见，表现多样，渗出，增殖，散播，纤维化和空洞等多种性质病变同时存在；病变多在肺尖，锁骨下区及下叶背段；渗出病灶为云絮状，增殖病灶为花瓣状，结合空洞为薄壁空洞其他肺野有散播灶
四型 结核性胸膜炎（1）膈角变钝，膈运动受限（2）中等量大量积液
（3）包裹性积液及叶间积液（4）胸膜肥厚钙化等
五型 其他肺结核 如骨关节结核，结核性脑膜炎，肾结核，肠结核
14. 简述原发性肝癌的CT诊断要点。
答案：原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，CT平扫呈不规则性低密度灶，其大小和数目不一，瘤内坏死、囊变区密度更低，出血呈高密度灶，增强扫描早期肿块不均匀性强化，肝实质期强化程度减低，低手正常强化的肝组织，门静脉癌栓可见充盈缺损。

15. 血管介入性治疗主要包含哪些内容?
血管介入性治疗主要包含：①血管栓塞术；②血管成形术；③血管內药物灌注治疗；④心脏血管病的介入性治疗等。

16. 试述二尖瓣狭窄的超声心动图表现
二尖瓣叶回声增粗，增强；
瓣尖粘连辩体活动尚可时，舒张期前叶瓣体膨向左室流出道，呈圆顶状凸起，失去正常的柔软度及二次开放运动；
后叶随前叶同向运动，还可有腱索增粗、缩短等改变。

17. 简述“乙肝二对半（HBVM）”血清学检测常见模式的临床意义。
HBVM检测临床意义
HBSAG
HBSAB
HBEAG
HBEAB
HBCAB
临床意义
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无HBV感染
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急性肝炎初期或潜伏期
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主动或被动免疫有效，注射疫苗后
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急性感染窗口期；急性乙肝恢复期；曾经染过乙肝；具有流行病学意义
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急性感染早期或潜伏期后期，传染性强
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急性或慢性乙肝，HBV持续感染
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乙肝急性期或慢性感染，具有强传染性
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无症状慢性携带者；急性感染的较晚期，传染性低
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急、慢性乙肝恢复期，开始产生免疫力
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乙肝恢复期；HBV近期感染，HBSAG少量难以检出；亚临床感染；可能有一定传染力
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乙肝感染后恢复期
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急性乙肝恢复阶段
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非典型感染、急性感染中期抗Hbe量少测不出
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不同亚型HBV二次感染的早期

18. 试述微生物标本采集和送检的基本原则。
① 及时
② 无菌操作；
③立即送检，床旁接种
④尽量在抗菌药物使用前采集标本；
⑤盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂；
⑥ 送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物；
⑦作定量(或半定量)培养；
⑧作药敏试验，提倡“分级报告”(即分阶段报告涂片镜检、初步培养、直接药敏、初步鉴定、最终鉴定与药敏结果)和“限时报告”(涂片报告2小时，普通培养3天)。

诊断学结论与问诊
单项选择
1.不属于既往史内容是（ ）
A外伤手术史 B传染病史 C 预防接种史 D 饮酒史 E过敏史
2.便秘是指7天之内排便次数少于（ ）
A 5次 B 4次 C 3次 D 2次 E 1次
3.肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是（ ）
A 有无肝肿大 B 有无腹水 C 有无颈静脉怒张 D 有无肝功能异常 E 有无下肢水肿
4.吸气性呼吸困难最常见于（）
A 支气管哮喘 B 气管异物 C 慢性支气管炎 D 肺炎球菌肺炎 E 阻塞性肺气肿
5.引起呕吐伴粪臭味的疾病是（ ）
A 胃潴留 B 肠梗阻 C 幽门梗阻 D 颅内高压 E急性胰腺炎
6.中老年人呕血伴反复发作，无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦，应考虑（ ）
A 胃癌 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 幽门梗阻 E 慢性胰腺炎
7.膝胸位或俯卧位疼痛减轻的疾病是（ ）
A 反流性食管炎 B 胰腺癌 C 病毒性肝炎 D 肠梗阻 E 消化性溃疡
8.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有：
A 肝癌 B 肝棘球幼病 C 胃溃疡 D 急性胰腺炎 E胆石症
9.意识障碍伴瞳孔缩小见于（ ）
A 癫痫 B 有机磷农药中毒 C 低血糖状态 D 阿托品中毒 E 氰化物中毒
10.深、浅反射均消失见于（ ）
A 嗜睡 B 昏睡 C 轻度昏迷 D 中度昏迷 E 深度昏迷
填空题
1、生命征包括_________ ________ ________ __________。体温、脉搏、呼吸、血压
2、正常成人24h尿量约为1000-2000ml，如24h尿量少于__400ml_为少尿；如24h尿量少于_100ml_为无尿；如24h尿量超过_2500ml_为多尿。
3、吸气性呼吸困难表现的“三凹征”指___吸气时 胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙 明显凹陷__。
4、患者咳出粉红色泡沫样痰多见于_肺水肿_；咳铁锈色痰多见__大叶性肺炎__；咳砖红色胶冻样痰多见__克雷白杆菌肺炎_。
5、咯血常见疾病有__肺结核___； __风湿性心脏病二尖瓣狭窄__；__支气管扩张和肺癌__。（呼吸系统和心血管疾病为常见）
6、以间接胆红素升高为主的黄疸是_溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等_；以直接胆红素升高为主的黄疸是_原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等_；直接胆红素及间接胆红素均升高的黄疸是__急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等_。
7、昏迷按其程度可分为_轻度昏迷__ __中毒昏迷__ _深度昏迷_。
8、大便隐血试验阳性提示出血量大于_每日5ml___；肉眼黑便提示出血量大于_每日60ml__。
9、 腹膜炎三联征__腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛__。
10、 扁桃体肿大分为三度：I度_扁桃体超出舌腭弓、不超出咽腭弓_ II度_超出咽腭弓_ III度为扁桃体超过 _两侧扁桃体在中线相互接触_。
11、 酮体是__乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮_的总称。
12、 每日咯血量在_100ml_以内为少量，_100__～__500ml_为中等量，一次咯血超过_200ml或24h内咯血量在500ml以上者_为大量。
13、 膀胱刺激症为__患者因膀胱、尿量炎症引起的尿频、尿急、尿痛同时出现的症状___。
14、 腹泻至少超过_2_月才称为慢性腹泻。
15、 发热分度_低热37.3-38度_ _中等度热38.1-39度_ _高热39.1-41度_ _超高热41度以上_。
是非题
1、个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯、嗜好、冶游史、外伤手术史等。（-）
2、弛张热又称败血症热型，体温常在39OC以上，波动幅度大，24小时内体温波动在2OC以内。 （-）超过
3、 腹泻指排便次数增多，粪便稀薄，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80％。 （-）85
4、大便次数减少，一般每周少于4次，排便困难，粪便干结为便秘。（-）3
5、重度昏迷为对周围事物、各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御性反射，角膜反射减弱，眼球无转动。 （-）
6、便秘伴腹部包块最常见疾病是肠结核。（-）
7、紫癜的皮下出血直径为3～5mm。（+）
8、当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 （+）
9、Babinski征阳性反应为拇趾背伸，余趾呈伞形展开。（-）扇
10、伤寒或副伤寒的特征性皮疹是斑丘疹。（-）
神经系统检查
单选题
1、两足并拢站立闭目，此项检查为：
A. laseque征 B. Romberg征 C. Kernig征 D. Hoffmann征 E. Bavinski征
2、同向性偏盲病损位于
A．视交叉 B. 同侧视神经 C. 对侧视束 D. 对侧颞叶视辐射 E. 对侧顶叶视辐射
3、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：
A 一般上肢重于下肢；B 远端重于近端；C 精细动作重于粗大动作； D 小写征：字迹不均，愈写愈小。
4、有关深反射的反射中枢不正确的是：
A 肱二头肌反射为C5-6； B 膝反射为腰髓2-4节 C 肱三头肌反射为C6-7； D 桡骨膜反射为C5-7； E 跟腱反射为骶髓1-2
5、展神经受损的表现为：
A．眼球向下及向外运动减弱; B. 眼球向外转动障碍; C. 上睑下垂; D. 眼球向上\向内活动受限; E. 调节反射消失
6、不属于深反射的是
A. 膝反射; B. 肱三头肌腱反射; C. Hoffmann征; D. 肛门反射; E. 跟腱反射
7、肌张力增高,呈铅管样强直见于:
A. 锥体外系损伤; B. 小脑病变; C. 前角灰质炎; D. 锥体束征损伤; E. 周围神经炎
8、复合感觉不包括:
A. 两点辨别觉; B. 皮肤定位觉; C. 实体觉; D. 位置觉; E. 体表图形觉
填空题
1、眼球向下及向外侧运动减弱，提示滑车神经损害；眼球向外转动障碍则为动眼神经损害。
2、面神经系第7对脑神经，主要支配面部表情肌和具有舌前2/3味觉功能。
3、咽反射的正常反应是：出现咽部肌肉收缩和舌后缩，并有恶心反应。
4、反射弧包括：感受器、传入神经元、反射中枢、传出神经元和效应器。反射弧中的任一环节有病变均可影响反射。
5、复合感觉包括：皮肤定位觉，两点辨别觉，实体觉，体表图形觉。
6、共济运动检查主要包括：指鼻试验，跟膝胫试验，快速轮替试验，闭目难立征。
7、浅感觉检查主要有：痛觉，触觉，温度觉。
8、病理反射主要有：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征和Hoffmann征。
9、阵挛是锥体束以上病变，常见的有以下两种：踝阵挛，髌阵挛。
10、浅反射主要有：角膜反射，腹壁反射，提睾反射，跖反射，肛门反射。
11、震颤分为以下两种：静止性震颤和意向性阵颤。
12、膝反射的反射中枢在腰髓2-4节，肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节；肱三头肌反射中枢在颈髓6-7节；桡骨膜反射中枢在颈髓5-6节。
13、Babinski征阴性即正常跖反射。
14、肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。
15、脑膜刺激征检查主要有：颈强直，kernig征，Brudzinski征。
脊柱和四肢检查
填空：
1、脊柱生理性弯曲包括 、 、 和 ，
类似 “ ”形 。答案：颈椎前突、胸椎后突、腰椎明显前突、骶椎后突，类似“s”形
2、脊柱后凸常见病因：(儿童) 、　(青少年成角后凸) 、(青少年均匀性后凸) 、(成年) 、(老年) 。
答案：佝偻病(儿童)、结核病(青少年成角后凸)、脊椎骨软骨炎（青少年均匀性后凸）、强直性脊柱炎(成年)、脊柱退行性变(老年)。
3、脊椎叩击痛检查方法分为 叩击法和 叩击法。
答案：直接叩击法、间接叩击法。
4、 膝关节常用临床检查的意义：浮髌试验提示 、抽屉试验提示 、侧方应力试验提示 、髌骨研磨试验提示 。
5、 答案： 浮髌试验------------关节积液
抽屉试验------------交叉韧带损伤
侧方应力试验 -----------副韧带损伤
髌骨研磨试验-------------髌骨软化
胸部检查复习题
填空题：
1 胸骨角（Louis角）意义：
1）两侧与第二肋软骨连接：计数肋骨顺序标志；
2）左右支气管分叉；
3）心房上缘;上下纵隔交界 处；
4）第5胸椎水平。
2. 肺部叩诊音的分类
清音　过清 鼓音 浊音 实音
正常呼吸音包括：
气管呼吸音 ；支气管呼吸音；支气管肺泡呼吸音 ； 肺泡呼吸音
3 异常呼吸音 （病理性呼吸音）
（一）异常肺泡呼吸音
（二）异常支气管呼吸音（管样呼吸音）
（三）异常支气管肺泡呼吸音（异常混合呼吸音）
4 呼吸节律异常呼吸见：
潮式呼吸；
间停呼吸（Biots呼吸）；
抑制性呼吸；
叹息样呼吸；
Kussmaul 呼吸
5 正常肺下界的位置和移动范围
锁骨中线6CM;腋中线8CM；肩胛线10CM；移动范围：6-8CM
6 肺容积由几项组成：肺活量+残气量；深吸气量+功能残气量；潮气量+补吸气量+补呼气量+残气量
7 潮气量正常值500ML
8 小气道内径≤2mm以下。
9 V/Q＞0.8提示无效腔气量增加，
10 V/Q＜0.8提示动静脉分流。
临床病例：
1）、某呼吸衰竭患者血气分析为pH7.32、PaO285mmHg、 PaCO280mmHg、 [HCO3-] 26mmol/L，该患者为：
A、代酸失代偿 B、呼酸失代偿
C、呼酸并代酸 D、呼酸并代碱

2）、某COPD患者血气分析为pH7.35、PaO255mmHg、 PaCO274mmHg、 AB42mmol/L，该患者为：
A、代酸失代偿 B、呼酸失代偿
C、呼酸并代酸 D、呼酸并代碱
E、呼酸
腹部检查
单选：
1、液波震颤时提示腹腔内腹水达D
A120mL以上 B1000ml以上 C2000－3000ml以上 D3000－4000ml以上
2、肝浊音界消失常见于D
A急性肝坏死 B肝脓肿 C胃肠胀气 D急性胃穿孔
3、区别腹部肿块来自腹壁或者腹腔最简单的检查方法C
A超声波检查 B胃肠钡餐检查 C腹部体格检查 D腹部X线平片
4、腹部检查时下列哪项错误B
A振水音见于见于幽门梗阻
B肋下扪及肝脏提示肝肿大
C脾脏正常常不能扪及
D肠鸣音消失常见于肠麻痹
5、腹部触诊内容哪项不正确C
A压痛及反跳痛 B肌紧张度 C移动性浊音 D肝
6、肝硬化时不出现C
A肝掌 B蜘蛛痣 C Murphy’征阳性 D脾大
7、可出现移动性浊音最少腹水量D
A1500ml B600ml C1000ml D 800ml
8、属于腹膜刺激征的是：E
A肠鸣音消失；B全腹膨隆、腹肌紧张；C腹部反跳痛；D全腹压痛；E腹肌紧张、压痛、反跳痛
9、中度脾肿大是指：C
A超过2cm，在脐水平线以下；B超过3cm，在脐水平线以下；C超过2cm，在脐水平线以上；
D超过3cm，在脐水平线以上；E超过前正中线
10、急性胆囊炎时可出现以下体征：D
A 紫纹；B 板状腹；C 腹壁揉面感；D Murphy’s征阳性；E Courvoisier征阳性
11、急性胃穿孔时可有：A
A腹壁紧张度增加；B腹壁紧张度减低；C肝-颈静脉回流征阳性；D Courvoisier征阳性；E振水音阳性。
12、胃幽门梗阻时可有：B
A肝浊音界减小；B胃蠕动波；C板状腹；D Courvoisier征阳性；E液波震颤
13、以下哪项是胃溃疡并穿孔的症状体征：E
A上腹部剧烈刀割样疼痛；B中上腹持续性剧痛；C上腹阵发性绞痛；D剑突下阵发性钻顶样疼痛；E持续广泛性剧烈疼痛、板状腹
14、男性患者，30岁，转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐，查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，余腹无压痛，Murphy’s征阴性，肠鸣音尚可。最可能的诊断是：
A急性胆囊炎；B消化性溃疡并穿孔；C急性化脓性阑尾炎；D急性肠梗阻；E急性胰腺炎
15、下列体征中哪项腹水患者的常见体征：
A移动性浊音；B水凹征；C振水音；D液波震颤；E腹部膨隆
填空题
1、 腹部深部触诊使腹部压陷至少____cm.。（2）
2、 腹部深触诊法包括滑动触诊、____、____、______。（双手触诊，浮沉触诊，钩指触诊）
3、 正常人在餐后或者进食多量液体后会有液波震颤，当若在清晨空腹或者餐后_____小时仍有震水音则提示幽门梗阻或者胃扩张。（6小时）
4、 当腹腔内游离腹水在______ml以上时可叩诊出移动性浊音。（1000ml）
5、 正常肠鸣音约___次/分，肠鸣音达每分钟____次/以上提示肠鸣音亢进。（4－5，10）
6、 用叩听法检查可鉴定出少至_____ml的腹水。（120ml）
7、 Murphy’征阳性常提示_____；（胆囊炎症）
8、 膀胱触诊一般采用______手法。（单手滑行触诊）
9、 一般将肝脏质地分为三级：_____、_______、_________。（质软，质韧，质硬）
10、 脾轻度肿大仰卧为难以触及时可嘱患者_____卧位，此时容易触及脾脏。（右侧）

是非题（正确为＋，错误为—）

1、 脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大。（＋）
2、 下腔静脉梗阻综合症病人，曲张的腹壁静脉血流方向均向下。（—）
3、 Courvoisier征阳性是指胆囊增大伴压痛明显。（—）
4、 胃溃疡疼痛多发生在进食后1-2h，十二指肠溃疡多发生在空腹时，进食后好转。（+）
5、 当腹内脏器炎症尚未累及壁呈腹膜时可只出现压痛而无反跳痛。（＋）
6、 正常腹部可扪及盲肠。（＋）
7、 肠管内有大量液体储留时可出现移动性浊音。（＋）
8、 正常人不会出现上腹部搏动。（—）
9、 触诊时一般从右下腹部开始。（－）
10、 腹部压痛及反跳痛提示炎症波及到壁层腹膜。（＋）

实验诊断学复习题
填空题
1.实验诊断学的内容主要包括血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验，还包括临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查等。
2.由于全自动血液细胞分析仪器的广泛应用，目前血液常规检测的项目包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均值测定和红细胞形态检测；白细胞计数及分类计数；血小板计数、血小板平均值测定、血小板形态检测。
3．尿酸是体内嘌呤代谢的产物。发生高尿酸血症的原因在于组织中核酸分解破坏的增加以及摄取富含嘌呤及核酸食物的增加。
4.肌酐清除率作为常规评价指标和选择性蛋白尿作为协同指标的应用可对肾小球滤过功能的早期损伤作出评价。
5.凝血途径通常分为内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同凝血途径。
6.肝脏基本的最主要功能是物质代谢功能。
是非题
1. 补体的激活必须有免疫复合物的存在。( × )
2. 抗原抗体结合形成抗原抗体复合物的过程是一种动态平衡。( √ )
3. 血清学反应一般在pH为5-5.5进行。( × )
4. AIDS的免疫学检查表现为T细胞减少,CD4/CD8比值上升。( × )
5. 同种移植又称同种异体移植,是指遗传基因完全相同的不同个体之间的移植。( × )
6. 胸腺是T细胞分化和成熟的场所,不是制造和分泌胸腺激素的场所。( × )
7.OGTT血糖峰值＞11.1mmol/L，OGTT 2hPG＞11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。( √ )
8.糖尿病高血糖的GHb水平增高，而应激性高血糖的GHb则正常。( √ )
9.血清铁，即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。( √ )
10.apoAⅠ/apoB＜1对诊断冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值。( √ )
五、单选题（红色标记