胸心外科考试试卷二.doc

胸心外科考试试卷二考试时间： 姓名： 成绩：一、单项选择题1、压迫脊髓可引起瘫痪 ( )A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴肉瘤D、神经纤维瘤E、纵隔囊肿2、关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的 ( )A、右心室血流返流B、右心室舒张末期容量减少C、右心室容量负荷增加D、肺静脉高压E、肺动脉高压3、二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外 ( )A、腱索断裂致二尖瓣关闭不全B、二尖瓣瓣膜撕裂C、体循环栓塞D、胸膜腔积液E、肺动脉栓塞4、女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是 ( )A、差异性发绀，杂音消失B、有心力衰竭史 C、心电图改变D、合并发绀型心脏病 E、高血压5、男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。若心导管检查结果房缺约5cm5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为 ( )A、缺损的大小B、缺损的位置C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、病人年龄6、30岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择 ( )A、闭式胸腔引流B、闭式胸腔引流同时应用抗生素C、胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查D、穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流E、保守治疗，密切随访7、成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状 ( )A、4cm B、3cmC、2.5cmD、1.5cm E、1.0cm8、第47肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 ( )A、此处肋骨是胸部的显露位置B、此处肋骨不是浮肋C、缺少肌肉的保护D、肋骨长而固定E、前端与胸骨成弓形连接，弹性较大9、胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示? ( )A、气胸B、血胸C、肋软骨骨折D、纵隔及皮下气肿E、肺挫伤或肺压缩10、胸部损伤造成呼吸困难的原因是 ( )A、血、气胸所致肺萎缩B、支气管内分泌阻塞导致的肺不张C、疼痛引起的胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是11、关于食管癌的病理，下列哪项是正确的 ( )A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、以血行转移较为常见C、一般不侵犯心包D、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内E、病理形态上可分为五型，各型的临床表现有一定差异12、影响心肌收缩强度的主要因素：、血钙离子浓度、动作电位、温度和酸硷度、血钾离子浓度13、下列关于正常心电图的描述，哪一项是错误的：、波代表两心房去极、波代表两心室去极、三个波可见于心电图各个导联中、间期超过0.30秒说明房室传导阻滞、S-T段在任何导联水平降低小于0.05mv14、采用呼吸器正压通气时：、引起一过性高血压、心输出量大大增加、不影响血压和循环动力学、可引起低血压、以上都不是15、关于冠状血管血流出路，说法正确的是：A、经毛细血管入冠状静脉窦、经毛细血管流入Thebesian静脉、经动脉腔管入心腔、经心肌窦状间隙入心腔、上述情况都是正确的16、左心衰竭时左室舒张末期压力一般应高于：A、1.3Kpa(10mmHg) B、2.0Kpa(15mmHg)C、2.7Kpa(20mmHg) D、3.3Kpa(25mmHg) E、4.0Kpa(30mmHg)17、形成慢性脓胸的主要原因应除外：A、急性脓胸治疗不及时或治疗不当B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C、合并特异性感染如结核感染D、胸内留有异物E、廓塌陷，呼吸活动受限18、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A、大量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓汁，闭式引流E、胸廓改形术19、前上纵隔肿瘤，最常见的是A、胸骨后甲状腺肿B、畸胎瘤C、淋巴类肿瘤D、皮样囊肿E、心包囊肿20、开放性气胸时纵隔的位置变化是：A、吸气时偏向患侧、呼气时会至原位B、呼气时回至原位、吸气时偏向健侧C、吸气与呼气时均偏向患侧D、吸气与呼气时均偏向健侧二、多选题1. 纵隔摆动可出现在 ( BD )A、闭合性气胸 B、开放性气胸C、张力性气胸 D、单侧多根多段肋骨骨折E、创伤性窒息2.胸部损伤造成呼吸困难的原因 ( ABCDE )A、血气胸所致肺萎陷B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受阻D、胸壁反常呼吸运动 E、肺挫伤3. 食管憩室依解剖位置分 ( ACE )A、咽食管憩室B、膈下憩室C、膈上憩室D、食管下段憩室E、食管中段憩室4. 早期食管癌指 (ABD )A、病变范围限于粘膜层B、侵入粘膜下层C、侵入部分肌层D、无远处转移E、侵及外膜5. 根据动脉导管的形态通常分为 ( ABCDE )A、管型：导管两端直径相等，此型最为常见；B、漏斗型：主动脉端较肺动脉端明显粗大，形似漏斗；C、哑铃型：动脉导管中间细，两端粗，似哑铃状；D、窗型：动脉导管呈粗短型，主、肺动脉几乎相连；E、动脉瘤型。6. 关于体外循环技术，正确的是：( BD )A. 心血管手术都要在心脏停跳、体外循环技术支持下进行B. 全身肝素化后，检测ACT必须 480秒方可开始体外循环C. 冷晶体停跳液是利用高钾和低温使心脏停搏于收缩状态D. 深低温停循环时鼻咽温度应低于20E. 降温要慢，复温要快7. 关于马凡氏综合征的描述，正确的是：( ABCE )A. 一般都有蜘蛛人的体貌特征B. 猝死原因多为升主动脉进行性瘤样扩张引起的破裂出血C. 常伴有主动脉瓣、二尖瓣关闭不全D. 以内科治疗为主，有动脉瘤破裂征象时考虑手术E. 是一种常染色体显性遗传性疾病8. 马凡氏综合征的三主征是：( BCD )A. 神经系统改变B. 骨骼系统改变C. 心血管系统改变 D. 眼部改变E. 肺部改变9. 房间隔缺损在心脏听诊时可发现有：(124 )1、P2固定分裂 2、L23听到6SM 3、心尖部可有SM 4、剑突部可听到DM 5、P23听到SM10. 肺动脉狭窄的类型有 ( ABCD )A、右室漏斗部狭窄B、肺动脉瓣膜狭窄C、肺动脉主干狭窄D、肺小动脉广泛狭窄E、以上均不正确三、简答题1. 成人食管的长度约，有三个狭窄，第一处位于距切牙约，第二处位于距切牙约，第三处位于距切牙约。答：25cm 食管起始部 15cm 左主支气交叉处 25cm 食管裂孔 40cm2. 何谓组织性缺氧?由哪些原因引起?答：组织细胞利用氧异常引起的缺氧称为组织性缺氧。引起的原因有： (1)组织中毒，如氰化物硫化氢中毒； (2)组织水肿时，因组织间液和细胞内液的异常增多，使气体弥散距离增大，引起内呼吸障碍； (3)维生素缺乏，某些维生素是呼吸链中许多脱氢酶辅酶的组织成分。若这些维生素严重缺乏时，生物氧化将发生障碍； (4)组织需要过多，如冠状动脉硬化的病人运动或情绪激动时，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛。3. 潮气量为500ml呼吸频率为12次分，则肺泡通气量为多少?答：每分肺泡通气量=(潮气量一无效腔容量)呼吸频率。正常成年人无效腔容量约为150ml，若潮气量为500ml，呼吸频率12次分，则每分肺泡通气量=(500一150)12=4.2L分。4. 外科高血钾症常见于哪些情况?答：常见于酸中毒、大面积烧伤、急性肾衰的少尿期、输入大量库血。5. 使冠脉血流量增多主要因素是什么?答：主动脉舒张压增高，心脏舒张期延长。四、案例分析题1. 男性患者，19岁，肢体乏力5年加重半年。肌无力症状累及头颅、躯体和躯干肌，有明显的复视和上睑下垂，吞咽困难，肢体乏力。目前服吡啶斯的明及激素治疗。提问：患者诊断考虑： CA、 眼肌型重症肌无力B、 轻度全身性重症肌无力C、 中度全身性重症肌无力D、 急性爆发性重症肌无力E、 晚期严重重症肌无力患者行胸部CT检查，提示非侵袭性胸腺瘤。其影象学表现包括 ABEFA、 胸腺区圆形或椭圆形块影B、 瘤体边缘清晰而锐利C、 瘤体密度显著高于正常年轻人胸腺密度D、 造影剂注射可见增强E、 瘤体内可出现钙化现象F、 瘤体内可发生囊性退变区患者准确的术前准备包括哪些 BFGA、 术前活检明确病理类型B、 术前停用抗胆碱酯酶药物C、 术前使用肾上腺皮质激素D、 对焦虑病人可用吗啡肌注镇静E、 术前常规灌肠F、 术前30分钟肌注阿托品G、 术前置胃管，便于术后胃肠道给药及鼻饲H、术前常规血浆置换2. 女性，38岁，被车撞伤左胸后半小时，被送入急诊室。查体：血压60/30 mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部广泛压痛、皮下气肿，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断 CA.肋骨骨折B.急性心脏压塞C.张力性气胸D.左侧连枷胸E.大量血胸在急诊室首先应进行下列哪项处理 EA.心包穿刺术B.剑突下心包开窗术C.胸带加压包扎固定D.肋骨牵引固定E.胸腔闭式引流术急诊处理后胸管内仍有大量气体外漏，考虑诊断：BA.气管断裂B.支气管断裂C.严重肺挫伤D.凝固性血胸E.进行性血胸7