耳鼻喉教学中应用治趣APP对提升医学生临床思维能力及教学效果的研究.pdf

HEAL TH EDUCA TION 卫生教育 中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 耳鼻喉教学中应用治趣APP对提升医学生临床思维能力及教学效果的研究魏金龙1，王苏亮2，杨艳1，张亮1，符强11.齐齐哈尔医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科，黑龙江齐齐哈尔 161006；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院血液科，黑龙江齐齐哈尔 161006摘要 目的 探究耳鼻喉教学应用治趣APP对提升医学生临床思维能力及教学效果的影响。方法 选取2022年16月间齐齐哈尔医学院2019级临床影像专业的181名临床见习医学生作为研究对象，根据随机数表法将其分为研究组（90名）和对照组（91名），对照组应用传统教学模式，研究组在此基础上应用治趣平台进行教学。比较两组医学生的临床思维能力、教学效果的评价情况，同时分析两组医学生的期末理论考试成绩与临床思维能力的相关性。结果 研究组医学生的问诊/病史采集、解决问题、患者管理等6个方面及总分值均高于对照组，差异有统计学意义（P0.001）。研究组医学生在提高注意力、提高自主学习能力、提高学习信心等7个方面均高于对照组，差异有统计学意义（P0.001）。研究组期末考试理论成绩（97.021.45）分高于对照组（93.461.37）分，差异有统计学意义（t=16.97，P0.05）。Pearson相关性分析显示，期末考试理论成绩分值与临床思维能力呈正相关（r=0.360，P0.05）。结论 耳鼻喉教学应用治趣APP提升医学生临床思维能力，同时调动学生学习的积极性，有益于培养学生自主学习和团队协作的能力，整体提高学生成绩。关键词 耳鼻喉科；教学；治趣APP；临床思维能力；教学效果中图分类号 R4；G42 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2023）01（a）-0203-04Study on the Application of CureFun APP in Otolaryngology Teaching to Improve the Clinical Thinking Ability and Teaching Effect of Medical StudentsWEI Jinlong1,WANG Suliang2,YANG Yan1,ZHANG Liang1,FU Qiang11.Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,the Second Hospital of Qiqihar Medical College,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China;2.Department of Hematology,the Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 ChinaAbstract Objective To investigate the impact of application of the curefun APP in otorhinolaryngology teaching to enhance the clinical thinking ability and teaching effect of medical students.Methods One hundred and eighty-one clinical trainee medical students in the clinical imaging program of Qiqihar Medical College,class of 2019,were selected as the study subjects from January to June 2022.They were divided into a study group(90)and a control group(91)according to the random number method.The control group applied the traditional teaching mode,and the research group applied the treatment interest platform on this basis.The evaluation of clinical thinking ability and teaching effect of medical students in the two groups were compared,and the correlation between the final theoretical examination scores and clinical thinking ability of medical students in the two groups was also analyzed.Results The score and total score in six aspects of questioning/history taking,problem solving,and patient management of the medical students in the study group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).The medical students in the study group were higher than those in the control group in seven areas 基金项目 齐齐哈尔医学院教育科学研究项目（QYZX20220117）。作者简介 魏金龙（1979-），男，硕士，主任医师，研究方向为耳鼻喉。DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.01.203203 HEAL TH EDUCA TION 卫生教育中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY such as improving attention,improving independent learning ability,and improving confidence in learning,and the differences were statistically significant(P0.001).The theoretical score of the final examination in the study group(97.021.45)points was higher than that of the control group(93.461.37)points,and the difference was statistically significant(t=16.97,P0.05).Pearson correlation analysis showed that the theoretical score of the final examination was positively correlated with clinical thinking ability(r=0.360,P0.05），具有可比性。所有医学生均对本研究内容知晓并签署知情同意书。1.2 纳入与排除标准纳入标准：研究对象为齐齐哈尔医学院四年制本科影像学专业学生；带教老师为师资能力相同的主任医师。排除标准：非2019级影像学专业学生；中途退出本研究者。1.3 方法两组医学生均由师资相同的主任医师作为带教老师，两名带教老师所授课内容相同，唯独授课模式及教学设备不同。其中对照组医学生使用传统幻灯片多媒体及床边教学方式进行授课，仅采用上述模式讲述鼻出血、鼻咽癌、声带息肉、耳聋、鼾症等常见疾病病例，并在课堂上组织学生分组进行病例汇报及讨论，嘱咐学生下一次课带着问题听课，由授课老师进行解答，提高学生学习的积极性。研究组在对照组授课方式的基础之上，联合“治趣”在线虚拟诊疗教育平台依次为医学生发放“模拟患者”训练病例，训练病例包括鼻出血、鼻咽癌、声带息肉、耳聋、鼾症等常见疾病病例，内容包括每个疾病的基本知识、技能操作、医患沟通等，每个病历接诊时间为30 min。学生存在疑问时，可通过线上（微信、QQ反馈）和线下两种方式咨询和讨论以解决问题。病例训练时间截至本学期末，可自由反复训练。考核前向所有医学生发放自拟教学效果评价问卷，采用现场发放与现场回收的方式填写调查问卷。两组医学生均于本学期末进行临床思维能力评估，向所有医学生发放 4 份考核病例，参照莱斯特评估量表（Leicester Assessment Package，LAP）评价量表4进行评估。1.4 观察指标临床思维能力比较：LAP评估量表包括7大维度，如A问诊/病史采集（权重20%、9个条目）、B体格检查（权重10%、1个条目）、C解决问题（权重20%、5个条目）、D患者管理（权重20%、9个条目）、E与患者的关系（权重10%、2个条目）、F预防保健（权重10%、3个条目）、G记录保存（权重10%、3个条目）。教学效果比较：包括10大条目，如提高注意204HEAL TH EDUCA TION 卫生教育 中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 力、提高自主学习能力、提高学习信心、激发学习兴趣、有助于自身理解及掌握所学知识、有助于知晓自身掌握知识程度及知悉自身优缺点、有助于培养团队合作精神、提高分析及解决问题的能力、促进同学间的交流沟通能力、有助于提高自身应对面试时紧张情绪，每个条目满分为5分，总分50分，分数与教学效果成正比。期末考试成绩比较。两组学生于本学期末进行理论考试。分析期末考试成绩与临床思维能力的相关性。1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用(x s)表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用n(%)表示，组间差异比较进行 2检验；采用 Pearson 相关性分析期末考试成绩与临床思维能力的关系。P0.05）；研究组医学生的问诊/病史采集、解决问题、患者管理、与患者的关系、预防保健、记录保存及总分值均高于对照组，差异有统计学意义（P0.001），见表1。2.2 两组医学生教学效果比较研究组医学生在提高注意力、提高自主学习能力、提高学习信心等 7 个方面分值均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3 两组医学生的期末理论考试成绩比较研究组期末理论考试成绩（97.021.45）分高于对 照 组（93.461.37）分，差 异 有 统 计 学 意 义（t=16.97，P0.05）。2.4 Pearson 相关性分析期末考试理论成绩与临床思维能力的相关性Pearson相关性分析显示，期末考试理论成绩分值与临床思维能力呈正相关（r=0.360，P0.05）。3 讨论医学作为一门复杂、特殊的学科，仅仅通过理论知识难以培养出一名合格优秀的临床医师，在此基础上，还需具备熟练的技能、正确的临床思维、丰富的临床经验。临床思维是指临床医师运用自身逻辑能力和科学的思考方法进行推理，同时借助自身储备的专业理论知识结合患者的实际情况作出合理的疾病诊断、鉴别诊断、个体化的治疗方案，这是作出正确临床决策能力的关键要素5。临床经验与临床思维能力大不相同，前者是临床医师在工作岗位后不断积累的过程，而后者是医学生在踏入工作岗位时就需具备的思维方式，一旦前期养成不好的临床思维方式，后果不堪设想，且纠正成本较高6-7。因此，培养医学生具备科学、正确的临床思表1两组医学生临床思维能力对比(x s)，分条目问诊/病史采集体格检查解决问题患者管理与患者的关系预防保健记录保存总分研究组（n=90）12.071.065.030.878.704.3812.073.217.581.666.931.846.821.2452.649.28对照组（n=91）10.242.154.881.965.443.919.683.066.901.475.811.625.731.0941.749.45t值7.2700.9307.9207.6404.3806.5309.43011.600P值0.0010.3500.0010.0010.0010.0010.0010.001表2两组医学生的教学效果对比(x s)，分条目提高注意力提高自主学习能力提高学习信心激发学习兴趣有助于自身理解及掌握所学知识有助于知晓自身掌握知识程度及知悉自身优缺点有助于培养团队合作精神提高分析及解决问题的能力促进同学间的交流沟通能力有助于提高自身应对面试时紧张情绪总分研究组（n=90）4.250.864.140.864.050.854.180.814.260.814.050.834.120.774.510.694.330.704.510.6742.253.86对照组（n=91）3.710.683.810.703.870.713.840.683.800.793.640.754.020.683.920.624.340.703.660.7138.052.84t值4.6802.8301.5503.0603.8703.4900.9306.0500.1008.2808.330P值0.0010.0100.1200.0010.0010.0010.3600.0010.9200.0010.001205 HEAL TH EDUCA TION 卫生教育中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 维方式是带教老师的首要目的。既往，传统的教学模式存在理论与实践脱节、无法激发学生自主学习热情和积极性等弊端。治趣APP顺应当今时代医疗科技发展的需求，做到完全还原临床诊疗过程。治趣APP通过智能手机下载后可直接使用，不限制场所、时间，可自由反复地进行学习。该软件通过还原临床医师全部的诊疗过程，极大地诱发了医学生学习的积极性，提高医学生主动学习的能力，同时有助于医学生更好地理解与掌握诊疗过程中的问诊、查体、诊疗及医患沟通8。该软件中的病例均经各科权威专家审核，且具备一定的时效性和准确性。医学生还可通过治趣APP中的讨论板块进行提问、查询、解答等操作，从而有助于促进同学间的沟通交流及查漏补缺。治趣APP中还包括题库板块，内含考研、执业医考试等题型，医学生可通过题库进行测试，测试结束后还可通过查询错题的方式进行纠正。多项研究发现，治趣APP已广泛应用至妇产科、全科、护理等专业的教学中，并取得预期效果9-10。黄国涛等人11研究发现，治趣APP应用至医学专业教学模式中，有助于早期培养医学生建立科学正确的临床思维能力，同时有助于推动教学体系改革。韦雅光等人12研究发现，外科教学模式中采用治趣APP有助于提升整体教学效果，还可提高医学生的综合能力。本研究结果显示，研究组医学生的问诊/病史采集、解决问题、患者管理、与患者的关系、预防保健、记录保存及总分值均高于对照组（P0.05），提示治趣APP借助临床与实践不脱轨的优势提升了医学生的临床思维能力。研究组医学生在提高注意力、提高自主学习能力、激发学习兴趣、有助于自身理解及掌握所学知识、有助于知晓自身掌握知识程度及知悉自身优缺点、提高分析及解决问题的能力、有助于提高自身应对面试时紧张情绪的分值均高于对照组（P0.05），加以证实治趣APP 有助于改善教学效果，一定程度上有助于推动教学体制改革。研究组期末考试理论成绩（97.021.45）分高于对照组（93.461.37）分，与目前报道大致相符。Pearson 相关性分析显示，期末考试理论成绩分值与临床思维能力呈正相关，提示培养医学生临床思维能力的同时不可忽视专业理论知识的重要性。综上所述，耳鼻喉教学应用治趣APP可提升医学生临床思维能力，同时调动学生学习的积极性，有益于培养学生自主学习和团队协作的能力，整体提高学生成绩。参考文献1 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